Шок у собак - симптомы, лечение шока у собак в москве. ветеринарная клиника "зоостатус"

Симптомы

Реакция может развиваться быстро, в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. Симптомами острой аллергической реакции являются шоковое состояние, затруднённое дыхание, рвота, мочеиспускание, резкое падение кровяного давления, диарея. Возможно появление сильного зуда, крапивницы. Перечисленные симптомы быстро прогрессируют, ухудшая состояние животного. Появляется вялость, наблюдается слюнотечение, одышка, слизистые бледнеют, что особенно заметно по дёснам, развивается тахикардия, животное испытывает депрессию или же возбуждение.

Питбультерьеры и боксёры наиболее часто поражаются крапивницей, в отличие от других пород. При крапивнице появляются вздутые красные пятна на коже и сильный зуд.

Без оказания помощи, в большинстве случаев анафилактический шок вызывает судороги, кому, и как следствие смерть животного.

Первая помощь

Не имея возможности отвезти животное в ветеринарную клинику в короткий промежуток времени, придётся действовать самостоятельно. В первую очередь следует обернуть животное тёплым одеялом, курткой, если погода прохладная.

Если питомец находится в сознании и в состоянии глотать, то нужно дать ему антигистаминный препарат, который снимет отёк и ослабит симптомы аллергической реакции.

Если животное издаёт булькающие звуки при дыхании, то это говорит о том, что лёгкие наполняются жидкостью. Чтобы помочь питомцу (в сознании) избавиться от лишней жидкости в лёгких следует приподнять собаку за задние лапы. Крупных собак нужно удерживать руками, размещёнными вокруг бёдер. Держать животное в таком положении нужно в течение 10 секунд.

Возможно, потребуется выполнить искусственное дыхание. Если собака перестаёт дышать, то следует зажать руками пасть, чтобы закрыть рот. Необходимо сделать 2 быстрых вдоха в нос. Нужно сделать 15-20 вдохов в минуту, пока питомец не начнёт дышать или пока не прибудет ветеринар (или собака не будет доставлена в ветклинику).

Первая помощь

Если питомец находится в сознании и в состоянии глотать, то нужно дать ему антигистаминный препарат, который снимет отёк и ослабит симптомы аллергической реакции.

Лечение анафилактического шока у собак

Требуется незамедлительная госпитализация животного. Помощь собаке в первую очередь направлена на то, чтобы не допустить опасное снижение кровяного давления. Введение адреналина внутривенно позволяет увеличить частоту сердечных сокращений и сузить кровеносные сосуды.

При трудностях с дыханием животному открывают дыхательные пути, применяя один из нескольких методов. Например, размещают дыхательную трубку в пасти или вставляют трубку непосредственно в трахею через хирургический разрез на шее. Может быть применена кислородная терапия, животному прописывают антибиотики с целью предотвратить развитие вторичных бактериальных инфекций.

Животному вводят препараты, снижающие уровень шока, прописывают антигистаминные препараты, благодаря которым осуществляется контроль над аллергией.

После принятых мер по спасению, собаку оставляют в ветеринарной клинике на 1-2 суток, при этом осуществляется наблюдение за животным. Обычно собаку выписывают после того, как она самостоятельно сможет помочиться.

Симптомы стадий шока у собак

Как уже было сказано ранее, шок у собак может иметь две фазы.

Симптомами ранней фазы шока у собак являются:

резкое учащение дыхание, ускорение пульса и сердцебиения;
стремительное побеление десен;
при нажатии белое пятно на коже видно более двух секунд;
сильная тревога и беспокойство животного;
бесцельные метания по комнате (впрочем, может наблюдаться и обратное состояние – апатия, вялость и нежелание быстро двигаться);
температура остается нормальной ( в некоторых случаях может слегка снижаться).

Симптомами глубокой фазы шока у собак являются:

нестабильное, прерывающееся биение сердца;
очень сильное побеление или даже посинение десен;
отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители;
редкое и неглубокое дыхание;
крайне низкая для собаки температура – менее 36.6 градусов по Цельсию.

Лечение

Экстренная медицинская помощь при развитии анафилаксии должна быть оказана незамедлительно. Как можно скорее следует ввести эпинефрин 0,1 мг/кг в/м, либо 0,05 мкг/кг/мин в/в с помощью инфузии с постоянной скоростью (ИПС). Возможно в/в болюсное введение эпинефрина 2.5–5.0 мкг/кг (4) (8). Эпинефрин является основным препаратом для купирования анафилаксии, особенно в присутствии респираторного дистресса или гипотонии. Адреналин стимулирует альфа-адренорецепторы, что увеличивает общее периферическое сопротивление сосудов, и таким образом поднимаются артериальное кровяное давление и коронарное перфузионное давление, уменьшая периферическую вазодилатацию. Стимуляция бета-1-адренорецепторов обладает как положительным инотропным сердечным эффектом, так и положительным хронотропным. Стимуляция бета-2-адренорецепторов вызывает расширение бронхов, а также увеличение внутриклеточного производства циклического аденозинмонофосфата в тучных клетках и базофилах, тем самым уменьшая количество высвобождаемых медиаторов воспаления (4).

Применение адреналина показано только при развитии респираторного дистресса и/или гипотензии. Нецелевое использование адреналина может быть само по себе опасно для жизни пациента. Большинство побочных эффектов с использованием адреналина связано либо с передозировкой, либо с быстрым внутривенным введением, а также с недостаточным разбавлением или перемешиванием препарата в растворе. При развитии анафилаксии адреналин лучше вводить внутримышечно или внутривенно, но только с помощью инфузии с постоянной скоростью.

В ампуле адреналина 1 мг/мл (1:1000, т.е. 1000 мкг/мл). Первый вариант разведения: 1 мл из ампулы + 9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:10 000, дозировка 0,1 мл/кг в/м.

Второй вариант разведения: 0,1 мл из 1:10 000 + 9,9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:1 000000, дозировка 0,05 мл/кг/мин в/в ИПС.

Важно: хорошо перемешайте полученный раствор перед введением!

Для большинства животных однократного введения адреналина достаточно, но если нарушение гемодинамики или дыхательная недостаточность не купируются, стоит рассмотреть повторное введение адреналина через 5–15 минут или введение с помощью ИПС (4). Сразу после введения адреналина обеспечьте пациента 100%-ным кислородом. Кислород следует вводить всегда при обнаружении дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности (4).

При брадикардии рекомендован атропин 0.02–0.04 мг/кг в/в. Гипотензивные пациенты должны получать внутривенные инфузии кристаллоидов или коллоидов в противошоковых дозировках. В тяжелых случаях могут также потребоваться вазопрессоры, например допамин 5–10 мкг/кг/мин в/в или с помощью ИПС. Ингибиторы фосфодиэстеразы и бета-2-агонисты могут быть полезны для пациентов с бронхоспазмом, например: аминофиллин (эуфиллин) кошки 5 мг/кг, собаки 6–11 мг/кг, в/в или в/м; или сальбутамол (альбутерол, вентолин) 0,05 мг/кг, ингаляционно или в/в.

После стабилизации гемодинамики и купирования дыхательной недостаточности можно перейти к дополнительной терапии. Дополнительная терапия анафилаксии включает в себя использование H1 и H2 антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин в дозировке 0,5–2,0 мг/кг в/м каждые 8 часов и ранитидин 0,5–2,5 мг/кг в/в каждые 12–24 часа. Стоит отметить, что текущие рекомендации по применению комбинации этих двух препаратов существуют в гуманной медицине по причине наибольшей эффективности для купирования симптомов реакции. Кортикостероиды, такие как метилпреднизолон 30 мг/кг, преднизолон 8–15 мг/кг или дексаметазон 0,1–0,5 мг/кг медленно в/в однократно можно вводить после стабилизации состояния, это может помочь предотвратить или свести к минимуму повторное развитие реакции (4) (8).

Профилактика анафилактического шока у собак

Главная цель – не допустить контакта с аллергеном, ведь с каждым эпизодом аллергии, анафилактический шок проявляется в более тяжёлой форме

Поэтому, если собака склонна к аллергии, то важно пройти обследование на выявление аллергена, а так же пройти курс лечения антигистаминными препаратами

Конечно, защитить собаку от аллергенов полностью невозможно, но своевременно принятые меры позволят избежать развития анафилактического шока. Так, например, следует тщательно подбирать корм для животного, исключая из рациона продукты, способные вызывать аллергию; своевременно проводить обработку от клещей и блох, если организм животного остро реагирует на слюну эктопаразитов; не позволять питомцу гоняться за жалящими насекомыми, укусы которых вызывают аллергическую реакцию.

Энтропия у собак (заворот век)
Слюнотечение у собак
Солнечные ожоги у собак

Признаки

При развитии анафилактического шока у животного характерно:

положение лежа на боку;
тяжелая летаргия, угнетение;
слабый пульс, падение артериального давления;
тахикардия, далее переход в брадикардию (замедление сердечного ритма);
гипервентиляция (частое дыхание);
дыхательная недостаточность (по мере ухудшения состояния собаки);
холодные конечности, падение температуры тела.

Симптомы при анафилаксии сильно варьируют в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы животного. Так, при мягкой реакции будет наблюдаться только сильный отек, зуд в области укуса, при системной анафилаксии – общее угнетение, нарушение дыхательной функции, падение артериального давления и, как крайнее проявление – шоковое состояние. Наиболее тяжелое течение патологии возникает при парентеральном введении антигена (укус, инъекция).

Анафилактический шок может развиться в срок от нескольких минут до 2 часов после контакта с аллергеном.

Особенности анафилаксии у собак

Анафилактические реакции у людей, как правило, проявляются в виде удушья, поскольку анафилаксия в первую очередь затрагивает верхние дыхательные пути, трахею бронхи и легкие. У собак это состояние протекает несколько иначе. Патологический процесс ориентирован в первую очередь на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. Респираторные признаки развиваются вторично.

Симптомы

Как уже отмечалось выше, анафилаксия у собак развивается почти сразу после контакта с аллергеном – в течение первых минут. Начальные симптомы анафилактического шока зачастую включают в себя комплекс из следующих проявлений:

Цианоз и побледнение видимых слизистых оболочек, что хорошо заметно в ротовой полости.
Повышенная частота сердечных сокращений – тахикардия.
Слабый пульс.
Конечности холодные на ощупь.
Животное вялое, стремится сесть или лечь.
Непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.
Диарея.
Рвота.
Повышенное слюнотечение – гиперсаливация. Часто выражена в виде пены.
Одышка в виде увеличения частоты дыхательных движений.

При отсутствии лечения, конечным результатом анафилактического шока почти всегда являются поочередно – судороги, потеря сознания, кома и смерть.

Стоит отметить, что у собаки не будет заметен очевидный отек по окружности горла или на каком-то участке лицевой части черепа, если аллерген не вступил в контакт в этих местах. У животных, сенсибилизированных к укусам насекомых или лекарственным средствам, введенных путем инъекций, на месте попадания аллергена может развиться отечность от легкой до умеренной степени тяжести.

Собаки в группе повышенного риска

Аллергии и анафилактическому шоку подвержены любые породы собак, независимо от пола и возраста. Считается, что боксеры и питбультерьеры наиболее часто показывают сосудистую реакцию кожных покровов в виде волдырей и сильного зуда под воздействием аллергена.

Принципы лекарственной токсичности

На вероятность неблагоприятной и, в частности, токсической реакции могут влиять различные факторы. Органы, наиболее восприимчивые к неблагоприятным реакциям типа А — это обычно органы, подверженные наибольшему воздействию или концентрации препарата. Таким образом, наиболее уязвимы для системных препаратов органы с наибольшим кровотоком и органы, способные концентрировать препараты, такие как печень и почки.

Высоко метаболически активные органы также могут проявлять токсичные эффекты по двум причинам:

Такие органы зависят от присутствия энергии, и все, что ухудшает поступление энергии (включая кровоток), может привести к нарушению.
В случае, когда метаболическая активность включает в себя метаболизм соединений, производство потенциально реактивных метаболитов может повысить вероятность цитотоксичности, если эти метаболиты будут взаимодействовать с клеточными структурами.

Органы, наиболее уязвимые к повреждению реакциями типа В — это обычно органы, содержащие ткани, действующие в качестве гаптенов для лекарственной аллергии (например, кожа, кровеобразующие блоки), или ткани, которые фильтруют и улавливают иммунные комплексы (например, клубочки и суставы). Органы, содержащие большое число тучных клеток, также могут проявлять иммунообусловленные реакции (т.е. «шоковые» органы, см. «Аллергические реакции»). Не все неблагоприятные реакции являются клинически значимыми. Иногда реакции не могут быть обнаружены, если их не искать активно. Например, клинические лабораторные исследования могут обнаружить вызванную лекарственными препаратами гепатотоксичность (например, увеличение активности аланиновой трансферазы сыворотки), которая не проявляет клинических симптомов. Многие препараты могут непосредственно вмешиваться или косвенно влиять на клинические лабораторные исследования, включая исследование эндокринной функции. При подозрении на неблагоприятную реакцию на препарат невозможно переоценить значение сообщения о ней (или подозрении на нее) (см. далее). Предрасположенность органа к лекарственной токсичности может изменяться в течение суток, например аминогликозиды и цисплатин (To 2000) проявляют повышение нефротоксичности у людей при введении вечером по сравнению с утром. В отношении аминогликозидов безопасность утром относилась отчасти за счет увеличения уровня гломерулярной фильтрации, которая происходит утром; повышение чувствительности к воспалению, вызванному интерлейкином-6, предполагалось в отношении цисплантина.

Два механизма, которыми лекарственные препараты могут вызывать смерть клеток, представляют собой апоптоз и некроз, каждый из которых обладает четкими морфологическими и биохимическими характеристиками.

Апоптоз представляет собой активный процесс, который характеризуется сжатием клетки, конденсацией ядра и цитоплазмы, хроматической фрагментацией и фагоцитозом.

В противоположность этому некроз представляет собой пассивный процесс, результатом которого является воспаление, связанное с набуханием клеток и органелл, разрывом мембраны плазмы и вытеканием клеточного содержимого во внеклеточную среду.

Так как апоптоз является активным процессом, необходимо поддержание достаточной внутриклеточной энергии; снижение АТФ может вызывать переход апоптического процесса в некротический. Не удивительно, что митохондрии играют роль в апоптозе. Некоторые токсические вещества могут оказывать свое действие, нарушая функцию митохондрий и таким образом, производство АТФ.

Лечение

Анафилактический шок относится к угрожающим жизни состояниям. Стабилизация пациента возможно только в условиях стационара. Врач оценивает состояние животного, проводит реанимационные мероприятия

Крайне важно восстановить сердечный выброс, стабилизировать артериальное давление, нормализовать сердечный ритм, замедлить аллергическую реакцию. Большая часть препаратов (адреномиметики, положительные инотропы, кортикостероиды) вводятся внутривенно

При анафилактическом шоке показана массивная внутривенная инфузия, оксигенотерапия.

Прогноз зависит от индивидуальных особенностей собаки, степени повреждения внутренних органов (нарушение кровоснабжения, дефицит кислорода, действие медиаторов воспаления), а также того, насколько быстро было начато лечение.

Список литературы

David A Warrell. Treatment of bites by adders and exotic venomous snakes, 2005.
Ananda K. J., Mohan K., Kamran A. and Sharada R. Snake bite in dogs and its successful treatment. Department of Veterinary Clinical Service Complex, Veterinary College, Hebbal, Bangalore-560024, 2009.
Jennifer L. Garcia, DVM, DACVIM veterinary medicine. Journal Scan: Anaphylaxis in dogs and cats: Are you prepared? 2014.
Nishi Dhupa, BVM, DACVIM, DACVECC College of Veterinary Medicine Cornell University, Ithaca, NY. Anaphylaxis – management of the critical patient, 2005.
Мачарадзе Д. Ш., доктор медицинских наук, профессор РУДН. Анафилаксия: этиология, патогенез, лечение, 2006.
Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С., Саксон У. Д. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных / Пер. с англ. Лисициной Т. В. – М.: «Аквариум-Принт», 2008. – 560 с.
Erika Brandeker, Anna Hillström, Sofia Hanås, Ragnvi Hagman and Bodil Ström Holst. The effect of a single dose of prednisolone in dogs envenomated by Vipera berus – a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, 2015.
Nicola Bates, BSc (Brunel), BSc (Open), MSc, MA Nick Edwards, BSc (Hons) MCLIP, Kristin Opdal Seljetun, DVM, Helga Ruus-Lorentzen, DVM. Vipera berus berus envenomation in dogs. 2014.
Deborah C. Silverstein, DVM, DACVECC, Kate Hopper, BVSc, PhD, DACVECC. Small Animal Critical Care Medicine. Second Edition, 2015.
Heidi S. Lund DVM, Veronica Kristiansen DVM, Anna V. Eggertsdóttir DVM, PhD, Ellen Skancke DVM, PhD, Birgit Ranheim DVM, PhD. Adverse reactions to equine-derived F(ab’)₂-antivenin in 54 dogs envenomated by Vipera berus berus.

Помощь при анафилактическом шоке

При обнаружении симптомов анафилактического шока, необходимо сразу же предпринимать активные действия. Если шок был вызван укусом или введением лекарства, нужно:

наложить жгут на лапу выше места, в которое был укушен или уколот питомец;
вокруг этой зоны необходимо сделать несколько уколов 0.1%-ого адреналина;
если состояние животного ухудшилось вследствие укуса, нужно удалить жало животного, приложить на пораженную зону влажную и максимально холодную ткань и также ввести раствор адреналина.

При анафилактическом шоке существует определенная вероятность рецидива приступа. Поэтому внутрь организма собаки вводятся глюкортикоиды.

Проведение всех вышеперечисленных процедур в домашних условиях практически невозможно, поэтому первое, что нужно делать при обнаружении симптомов анафилактического шока, это брать животное и ехать в ближайшую ветеринарную клинику. Игнорирование подобного приступа может привести к смерти собаки.

Что происходит в организме собаки при анафилаксии?

Анафилактический шок у собак, как и других видов живых организмов, следует отличать от аллергии в своем классическом определении. Если при аллергии, избыточное количество медиаторов воспаления вызывают, как правило, местные реакции, чаще – на коже и слизистых оболочках, то при анафилаксии наблюдается генерализованное – общее воздействие медиаторов на весь организм, что выражается в следующих клинических проявлениях:

Расширение (растяжение за пределы нормальных размеров) кровеносных сосудов.
Увеличение порозности (проницаемости) стенок кровеносных сосудов, что приводит к выпотеванию жидкой части крови в межклеточное пространство – отеки.
Опасно низкое кровяное давление (гипотония).
Респираторные нарушения, связанные с отеком легких.

Накопление жидкости в бронхах.
Нарушение сердечного ритма за счет накопления дикости в сердечной сорочке – перикарде и низкого артериального давления.
Желудочно-кишечные расстройства.
Тяжелый кожный зуд.
Общая сильная болезненность.

Стоит напомнить, что все указанные признаки развиваются молниеносно и на фоне резкого ухудшения состояния вызывают состояние, напоминающее шоковое. Именно по этой причине данный патологический процесс назвали анафилактическим шоком.

Владельцам нужно помнить, что от незначительных проявлений аллергии, до развития анафилактического шока у собаки – один шаг. В любой момент на вещества, вызывающие мягкую местную аллергическую реакцию, может развиться анафилаксия, если аллергена поступило слишком много.

Симптомы видов шока

Вышеперечисленные клинические признаки являются общими для всех видов шока. Однако все же, в симптоматике анафилактического и травматического шока существуют определенные различия.

Анафилактический шок.

Анафилактический шок вызывает у животного сильное возбуждение, серьезное учащение дыхания, рвотные позывы, слабость, неконтролируемую дефекацию (в некоторых случаях в испражнениях можно обнаружить кровяные выделения). Собака обычно бьется в судорогах, у нее быстро падает давление, а температура резко падает. Не исключено также возникновение сильного зуда, отечности и крапивницы. Если ничего не предпринимать, через время состояние животного перетекает в коматозное, собака падает.

В зависимости от тяжести, анафилактический шок можно разделить на три формы: легкую, среднюю и тяжелую.

Признаками легкой степени шока являются зуд, тахикардия, обильное выделение слюнной жидкости, а также вялость собаки. Данная форма шока может быстро пройти сама собой.

Средняя степень обычно приводит к гораздо более тяжелым последствиям. У собаки резко расширяются зрачки, бледнеют слизистые, падает температура, давление, также может наблюдаться непроизвольное испражнение.

Тяжелая форма обычно сопровождается судорогами и удушьем. Такой шок наступает моментально. Четверть случаев подобных приступов заканчиваются смертью животного.

травматический шок

Травматический шок у собак предполагает прохождение двух фаз: стадии возбуждения и стадии угнетения. Они имеют различную симптоматику.

Первая из вышеперечисленных стадий характеризуется сильным возбуждением, учащением пульса и дыхания, резким падением температуры, непроизвольной дефекацией и резким побледнением или посинением слизистых оболочек. Может продлиться от пары минут до часа.

Стадия угнетения имеет такую же длительность и характеризуется вялостью и апатией животного, отсутствием какой-либо реакции на внешние раздражители, пустотой и бессмысленностью взгляда, низкой подвижностью, снижением мышечного тонуса, побледнением слизистых, пониженной температурой и неровным, поверхностным дыханием.

В чем сущность аллергии?

Система иммунитета призвана защищать живой организм от внедрившихся в кровь чужеродных элементов. Клетки иммунитета в своем преобладающем составе состоят из белковых молекул, которые способны распознавать другие белки по методу, очень напоминающий «свой-чужой». Если на пути защитной клетки попадается незнакомая белочная структура, проводится своеобразная идентификация на молекулярном уровне. Если встретившиеся элементы идентифицированы как «свои» – ответной реакции со стороны иммунитета не возникает. Если в качестве «чужого» – к месту локализации доставляется огромное количество других иммунных телец, которые фактически поедают чужеродный белок и нейтрализуют его. Подобная нейтрализация организована за счет развития воспалительного процесса, которые является защитной реакцией, стимулированной так называемыми медиаторами воспаления. Последние выделяются за счет активности самих иммунных клеток. Так обстоит ситуация в норме.

Аллергия развивается в том случае, когда даже на незначительное попадание в организм чужеродного белка, выделяется слишком большое количество медиаторов воспаления, стимулирующих несоразмерный воспалительный процесс. В результате развивается .