Введение
Иммуномодуляторы (ИМД) – вещества, изменяющие иммунореактивность организма, в результате чего повышается его резистентность к инфекциям. Изменение иммунореактивности организма зависит от химической структуры
ИМД, дозы, способа и схемы его введения, исходного иммунного состояния животного и ряда других факторов. Практически у каждого ИМД есть пороговая доза, превышение которой ведет не к ожидаемой стимуляции иммунного ответа, а к иммуносупрессии. Показанием для применения ИМД служит любая иммунологическая недостаточность, вызванная острой или хронической инфекцией, стрессом, антибиотико- или медикаментозной терапией, введением антгельминтиков и т.д. Поскольку вирусные инфекции практически всегда сопровождаются иммуносупрессией, актуальны поиск и применение тех ИМД, которые способны не только повышать естественную резистентность организма (стимулируя фагоцитоз и выработку антител, усиливая цитотоксическую активность лимфоцитов, индуцируя синтез ИФ и других цитокинов), но и оказывать противовирусный эффект. Препараты, сочетающие в себе свойства ИМД и антивирусного средства — ИМДАС — можно рекомендовать для лечения и профилактики инфекционных заболеваний, ассоциированных с иммунодефицитным состоянием. Очевидно, что ни один ИМД или ИМДАС не сможет стать пресловутой «магиче¬ской пулей», но правильно подобранным соче-таниям указанных препаратов, по-видимому, принадлежит будущее в иммунотерапии инфекционных заболеваний.
ИМД классифицируют в зависимости от их состава, происхождения (например, экзогенные и эндогенные), мишеней и механизма действия (3,5,10). В таблице приведена информация о составе и биологической активности ИМД, наиболее широко используемых в ветеринарной практике. Это препараты природного происхождения — достим, нуклеинат натрия (чаще – в составе гамавита), риботан, сальмозан и фоспренил; синтетические — анандин, гликопин, иммунофан, камедон, максидин и ронколейкин; комплексные – мастим и кинорон.
Принципы назначения и применения иммуномодуляторов
Еще раз повторим – эти препараты никогда (!) не назначают для профилактики инфекционных заболеваний. Главное правило – своевременная вакцинация и уход! Старайтесь не подвергать своего питомца ненужным стрессам, кормите его качественными кормами, регулярно с ним гуляйте. Если нет возможности вывести песика погулять, то, по крайней мере, проветрите комнату! Это и вам не повредит.
Думаете, что при контакте с больным животным вашему псу поможет иммуностимулятор? Увы, но в этом случае может подойти разве что интерферон. Давать ему иммуномодуляторы для животных в таблетках – просто пустая трата денег.
За редкими исключениями (фоспренил и гамавит, например), не нужно одновременно использовать два подобных препарата. Особенно, если они производились двумя разными предприятиями.
На острой стадии развития заболевания назначать эти препараты следует с большой осторожностью! Во всяком случае, применяют только наиболее эффективные и хорошо себя зарекомендовавшие лекарства: фоспренил, гамапрен, легендарный АСД-2/3. Все прочие стимуляторы эффективны только в период выздоровления и восстановления
Особенно хорош АСД: третья фракция помогает даже при лишае, против которого пасуют многие современные и очень недешевые средства!
И еще. Несмотря на содержащиеся в аннотациях к некоторым препаратам сведения, что их можно назначать в момент вакцинации, делать так не следует. Никаких клинических испытаний, которые бы могли подтвердить или опровергнуть эффективность лекарств в этот период времени, не проводилось. Более того, есть подозрения, что они могут нарушить нормальный процесс формирования иммунного ответа, что ни к чему хорошему не приведет.
Итак, какой же вывод? Применять иммуномодуляторы при инфекционных заболеваниях смысла особенного нет. Исключений немного. Они, например, сравнительно эффективны при стафилококке. Действительно же стоит применять данные лекарства при различных вирусных заболеваниях, так как антибиотики в этом случае неэффективны.
Что такое иммуномодуляторы?
Так называются препараты, способные усилить естественную резистентность организма животного. Как правило, принцип их действия основан на повышении фагоцитарной активности. Но (и мы еще поговорим об этом) животные с нормальным иммунитетом не должны получать эти лекарственные средства «просто так», в «целях профилактики». Это может быть опасно.
Ни в коем случае не стоит считать, что иммуномодуляторы могут заменить антибиотики в случаях, когда последние действительно необходимы (при пиодермии, в частности). Стимуляторы иммунитета в этой ситуации должны применяться только в качестве дополнения для основного терапевтического средства. Они значительно снижают стресс, который испытывает животное в процессе лечения, сокращают время выздоровления, снижают негативный эффект от мощных антибактериальных лекарств.
Впрочем, предыдущее замечание не совсем справедливо. Дело в том, что иммуномодуляторы при кожных заболеваниях могут также применяться в отношении хроников. Так, если у вашего питомца есть предрасположенность к возникновению идиосинкразических дерматитов, то его в осенне-зимний период можно обрабатывать, к примеру, фоспренилом.
Дело в том, что сами иммуномодуляторы в некоторых случаях (причем это бывает нередко) и сами воспринимаются организмом животного в качестве аллергенов. А сейчас подумайте, к чему приведет их использование в этой ситуации… Это больше похоже на тушение пожара бензином, а не на лечение.
Природные растительные иммуномодуляторы
Природные иммуномодуляторы – это лучшее, что можно дать ребенку для стимуляции иммунитета, разумеется после материнского молока. Из растительных иммуномодуляторов детям предпочтительнее давать шиповник, алоэ, эвкалипт, лимонник, женьшень, капуста, свекла, редька и фитонциды (лук, чеснок). Многие источники также говорят о полезности мёда и прополиса, как лучших растительных иммуномодуляторов, но давать ребенку до 3-ёх лет данные продукты крайне не желательно, так как они незамедлительно вызывают аллергические реакции у детей.
Очень важно стимулировать работу иммунной системы через правильное питание, активный образ жизни, контрастное обливание и прочие физические факторы.
Практически не уступают по эффективности синтезированным, а по отсутствию побочных действий – и превосходят их (исключение – индивидуальная непереносимость).
- Список природных иммуномодуляторов:
- • Женьшень;
- • Грецкий орех;
- • Шиповник;
- • Лимонник китайский;
- • Чабрец;
- • Элеутерококк;
- • Крапива;
- • Береза;
- • Морская капуста;
- • Аралия маньчжурская
На основе растительных иммодуляторов веками существуют простые рецепты, которые помогают поддерживать защитные силы человека не хуже, чем многие современные иммуномодуляторы.Смотрите таже ответ специалиста Цитомед на вопрос пользователя Какие природные иммуномодуляторы лучше давать ребенку?.
Классификация
- 1. Тимические – повышают количество особых клеток (Т-клеток), которые во многом определяют адекватность иммунного ответа. Последние поколения тимических препаратов – это синтетические аналоги гормонов тимуса, или вилочковой железы человека.
- 2. Костномозговые – в их составе т. н. миелопептиды, обладающие как стимулирующим действием на Т-клетки, так и подавляющее действие на клетки злокачественных опухолей.
- 3. Микробные. Сочетают в себе два действия – вакцинирующее (специфическое) и неспецифическое.
- 4. Цитокины – это эндогенные иммунорегуляторные молекулы, недостаток которых не позволяет организму адекватно реагировать на вирусную угрозу.
- 5. Кислоты нуклеиновые.
- 6. Химически чистые иммуномодуляторы, обладающие широким спектром действия – стимулирование иммунитета, антиоксидантное, антитоксическое. Они же способны оказывать мембранопротекторный эффект.
Краткие сведения о работе иммунной системы
Мы много говорим и слышим об иммунитете, но редкие заводчики действительно представляют себе, как именно работает защитная система организма как собак, так и человека. Прежде всего, своей жизнью и здоровьем мы напрямую обязаны следующим разновидностям клеток:
Сюда относятся нейтрофилы, макрофаги, моноциты и прочие клетки, назначение которых – захват и переваривание инородных тел, попавших в организм млекопитающего. Процесс их поедания называется фагоцитозом.
Т-лимфоциты, они же «киллеры». Их задача заключается в непосредственном уничтожении попавших в организм бактерий, вирусов и грибов.
В-лимфоциты. Они не столь «кровожадны», работа этой категории лимфоцитов заключается в синтезе иммуноглобулинов.
Иммуноглобулины. Это очень массивные белки с высокой молекулярной массой, которые играют важнейшую роль в процессе выработки антител.
Антитело. Измененный иммуноглобулин, на поверхности которого имеются специальные системы, позволяющие связываться с конкретными видами возбудителей болезней. Играет роль «маяка», сигнализирующего о наличии цели для лимфоцитов, макрофагов, прочих категорий защитных клеток организма.
Для детей до года
Необходимо, чтобы у ребёнка формировался собственный иммунитет естественным образом. Дети до года, находящиеся на грудном вскармливание получают иммуноглобулины с материнским молоком – а это и есть “эндогенные иммуномодуляторы”. Но если все же ребенку до года просто необходимы иммуномодуляторы, то в этом случае назначение препарата может делать только врач.
В этом возрасте применять все препараты следует предельно осторожно, и иммуностимуляторы не стали исключением. Как правило, по достижении малышом 6-ти месячного возраста, прекращается естественная защита, которую обеспечивало грудное молоко
Поэтому, организм ребенка не всегда в состоянии противостоять вирусам.Препарат «Тимоген», являясь идентичным природному веществу, которое выделяется вилочковой железой ребенка, мягко стимулирует детский иммунитет, не вызывая привыкания. Показан как при острых, так и хронических патологиях, вызванных бактериями или вирусами.
Считаете ли Вы нужным проводить иммунограмму до лечения и после?
Вопрос пользователя: Проводите ли Вы иммунограмму до лечения иммуномодуляторами и после лечения? Если “да”, то почему?, если “нет”, то почему? Если ” да”, то что по Вашему мнению входит в скрининг иммунограммы?Отвечает Петленко Сергей Викторович
Главным критерием назначения любых иммунотропных средств должно быть наличие КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ тех или иных заболеваний иммунной системы.Это основополагающий принцип иммунотерапии.Опытный специалист по характеру жалоб пациента и клинической картине, с высокой степенью достоверности, может определить пораженное звено иммунной системы и назначить соответствующее обследование.
Поэтому в любом случае лабораторное исследование состояния иммунной системы является вспомогательным методом при назначении препаратов, воздействующих на иммунную систему.В институте иммунологии И.В.Орадовской (мод. Смирнов В.С., Петленко С.В.) была разработана анкета-опросник для первичной диагностики иммунологической недостаточности при массовых иммуноэпидемиологических обследованиях людей в очагах промышленных аварий, катастроф и стихийных бедствий. Данная анкета может оказаться весьма полезной в работе иммунологов поликлинического звена.
Если речь идет о скрининге, когда врач не имеет четких данных клиники, то такое исследование должно включать определение количественных и функциональных параметров иммунокомпетентных клеток (оценка субпопуляционной структуры по дифференцировочным кластерам CD-3, 4, 8, 20, 56, реакция торможения миграции или бласттрансформации на стандартные митогены (КонА и ФГА), фагоцитарной и микробицидной активности полиморфноядерных нейтрофильных гранулоцитов и макрофагов, структуру иммуноглобулинового пейзажа (иммуноглобулины классов A, M и G), а так же уровень циркулирующих иммунных комплексов средней массы.
В настоящее время возможности проведения иммунологических исследований в крупных населенных пунктах ограничиваются только финансовыми возможностями пациента. Но на вопрос, какое исследование будет являться для пациента необходимым и достаточным, может ответить только специалист-иммунолог в каждом конкретном случае заболевания.
Что касается необходимости выполнения лабораторного исследования до начала назначения препарата, то его желательно выполнить с определением показателей пораженного звена, что может служить дополнительным обоснованием к назначению иммунотерапии. Контрольное исследование может включать в себя только те параметры, которые имели выраженные нарушения при первичном обследовании. Данное исследование желательно выполнять через 10-14 дней после окончания курса приема иммунотропного средства (это позволит оценить истинный эффект препарата).
Необходимость выполнения скрининговых и контрольных исследований состояния иммунной системы не является необходимой при использовании препаратов из группы регуляторных пептидов, таких как: «Тимоген», «Миелопид» и «Ликопид».Данные препараты оказывают свое воздействие только на измененные показатели и не проявляют иммунотропного действия при отсутствии нарушений иммунной системы. Поэтому учитывая естественную биологическую природу данных препаратов, регуляторный (модулирующий) тип фармакологического действия и высокий уровень безопасности, их назначение можно выполнять без предварительного анализа состояния иммунной системы, но только в случае манифестных проявлений (клинической картины) иммунологической недостаточности.
Не нашли ответа на вопрос?
Наши врачи занимаются исследованиями в лечении этого заболевания,и вы получите профессиональный ответ врача.
Задайте ваши вопросы специалисту онлайн
Действие и применение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов
Назначаются подобные препараты, в составе комплексной терапии. Обусловлено это тем, что они не имеют прямого действия на возбудителя. Иммуномодулятор корректирует и стимулирует защитные реакции организма, позволяя эффективно бороться с инфекцией. Но в ряде случаев, иммунная система начинает бороться против клеток организма (аутоиммунные заболевания) – в этом случае показаны иммуносупрессоры, подавляющие иммунитет. Так же супрессоры используют в трансплантологии, для профилактики отторжения пересаженных донорских органов.
Использование иммунокорректоров показано при разнообразных инфекциях (особенно хронических, венерических), аллергических заболеваниях, новообразованиях, ВИЧ. В качестве отдельного (самостоятельного) препарата, они могут быть использованы как профилактическое средство во время эпидемий (грипп, ОРВИ) – с этой целью можно использовать как растительные иммуномодуляторы, так и синтетические комплексы. Из современных и зарекомендовавших себя иммуностимуляторов, стоит отметить «Тимоген» – уникальный препарат, позволяющий использовать его, начиная с 6-ти месячного возраста. Дозировку препарата назначает врач, в соответствии с возрастом и тяжестью состояния.
Почему иммуномодуляторы могут быть опасны?
Как мы и говорили, в некоторых случаях данные препараты могут нанести вред организму собаки. Еще раз повторимся, что назначать иммуномодуляторы совершенно здоровым животным – не лучшая затея. Есть сведения, что при определенных условиях они могут стимулировать развитие аутоиммунных болезней. Особенно это касается средств, изготовленных на основе продуктов животного происхождения. По крайней мере, не нужно сразу кидаться делать инъекции: сперва не помешает проконсультироваться у опытного ветеринара.
Кстати, отступая от темы. Сегодня во всех бедах со здоровьем принято винить слабый иммунитет. Дескать, стоит только пропить «Чудо-БАД», и все будет в порядке. Это совсем не так. Вот пример американской клиники при ветеринарном колледже в Вашингтоне. Ее специалисты обследовали около 170 животных в возрасте от четырех до десяти лет. В 70% случаев (!) были найдены какие-то хронические заболевания, о которых хозяева не имели ни малейшего представления (но при этом тяжелые).
Так что «слабый иммунитет» виноват далеко не всегда. Чаще причина заключается в плохо лечившихся заболеваниях, когда пес не получал все назначенные специалистами препараты, или их давали не положенным курсом, а эпизодически, время от времени. Согласитесь, иммунитет при этом обвинять бессмысленно. Тут нужно подумать, что помешало в свое время довести лечение вашего пса до логического завершения.
Например, очень много кожных заболеваний, причину которых затрудняются определить неопытные специалисты, на самом деле возникают при демодекозе. Конечно, стимуляторы иммунитета и в самом деле могут облегчить состояние животного, но ни о каком излечении речь, понятное дело, не идет.
Вред иммуномодуляторов. Противопоказания
Несмотря на все полезные свойства этой группы препаратов, их использование не должно превратиться в бесконтрольное – это чревато обратным эффектом либо привыканием (характерно для некоторых препаратов).
- Заболевания, при которых противопоказано использовать любые стимуляторы:
- • Некоторые формы бронхиальной астмы;
- • Сахарный диабет;
- • Гломерулонефрит;
- • Токсический зоб;
- • Аутоиммунный гепатит;
- • Аддисонова болезнь;
- • Рассеянный склероз.
Есть и ряд других патологий, при которых врач никогда не назначит препараты этой группы. Самостоятельный прием лекарств при вышеперечисленных заболеваниях, неизбежно вызывает рецидив болезни, последствия которого – непредсказуемы.
Библиография
1. А.В.Бокарев, А.В.Переверзева. Критический анализ эффективности применения стимуляторов иммунитета при нервной форме чумы собак. Вет. Практика 2000 N3. с.7-12.
2. Варгин В.В., Семенова И.Б. Активация Лангат вирусной инфекции у мышей под влиянием Ликопида. ЖМЭИ, 2004 N6, c.60-63.
3. Воробьев А.А. Принципы классификации и стратегия применения иммуномодуляторов в медицине. ЖМЭИ, 2002 N4, c.93-98.
4. Ершов Ф.И, Наровлянский А.Н., Мезенцева М.В. Ранние цитокиновые реакции при вирусных инфекциях. Цитокины и воспаление.2004.т.3 N1, с.3-6.
5. Караулов А.В. (под ред.), Клиническая иммунология. М.,1999
6. Ожерелков С.В., Санин А.В., Васильев И.К., Годунов Р.С., Кожевникова Т.Н., Наровлянский А.Н., Третьякова Е.А., Пронин А.В. К вопросу о применении иммуномодулирующих препаратов при вирусных инфекциях. Матер.XII межд. моск. конгресса по болезням мелких домашних животных. М. 22-24.04.2004. с.9-11.
7. Ожерелков С.В., Кожевникова Т.Н. Механизмы противовирусного действия фоспренила: принципы профилактики и лечения вирусных инфекций. Ветеринарная клиника 2003 N1-2.
8. Ожерелков С.В., Годунов Р.С., Бехало В.А., Нагурская Е.В., Зайцева Л.Г., Сосновская О.Ю., Васильев И.К., Наровлянский А.Н., Пронин А.В., Санин А.В. Антитоксическое действие гамавита и фоспренила при экспериментальном токсическом шоке, вызванном гемолитическим альфа-токсином S. aureus у мышей. 2004 Казань. Вет.медицина домашн.животных. Сборник статей. Вып.1.с.23-27
9. Пронин А.В., Ожерелков С.В., Наровлянский А.Н., Данилов Л.Л., Мальцев С.Д., Деева А.В., Григорьева Е.А., Санин А.В. Роль цитокинов в иммуномодулирующих эффектах фосфатов полипренолов – противовирусных препаратов нового поколения. Russian J. Immunol., 2000, V.5, N 2, p. 155-164.
10. Санин А.В.,Туманян М.А. Иммуномодуляторы и гемопоэз. Эксперим. Онкол., 1988,10,8-15.
11. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М. «Медицина», 1999
12. Colonna M., Krug A., Cella M. Interferon-producing cells: on the front line in immune responses against pathogens. Curr.Opin.Immunol. 2002 14: 373-379.
13. Holscher C., The power of combinatorial immunology: IL-12 and IL-12-related dimeric cytokines in infectious diseases. Med Microbiol Immunol 2004 193: 1-17.
14. Jankovic D., Z. Liu, W.C.Gause. Th1- and Th2-cell commitment during infectious disease: asymmetry in divergent pathways. Trends in Immunol. v.22. Issue 8. 1 August 2001, 450-457.
15. Liu X.S., Xu Y., Hardy L. et al. IL-10 mediates suppression of the CD8 T cell IFN-γ response to a novel viral epitope in primed host. J.Immunol., 2003, 171, 4765-4772.
16. Ma X., Trinchieri G. Innate immunity: impact on the adaptive immune response. Adv.Immunol. 2001 79:55.
17. McFadden G., Murphy P.M. Host-related immunomodulators encoded by poxviruses and herpesviruses. Curr.Opin.Microbiol. 2000 3: 371-378.
18. Petrovsky N., Bucala R. Macrophage inhibitory factor (MIF): a critical neurohumoral mediator. Ann.N,Y.Acad.Sci., 2000, 917, 665-671.
19. Tortorella D, Gewurz BE, Furman MH, Schust DJ, Ploegh HL. Viral subversion of the immune system. Annu Rev. Immunol. 2000;18:861-926.
20. Wagner H. Toll meets bacterial CpG-DNA. Immunity. 2001. 14: 499-502
SUMMARY
USE OF IMMUNE MODULATORS FOR TREATMENT OF SMALL ANIMAL VIRAL DISEASES
Review. The modern data on structure and biological activities of the immune modulators most commonly used in veterinary practice for treatment of small animal virus infections are summarized. Peculiarities of the innate and specific immune responses to viral infections are described as well as the mechanisms allowing viruses to evade elimination by effector cells of the immune system, interferons and other cytokines. Recommendations on use of immune modulators and their combinations for treatment of viral diseases are given. Finally, different mechanisms of antiviral activity of Phosprenyl, immune modulator with antiviral properties are analyzed.
 
