Метастазы в костях

Заживление барабанной перепонки

В норме на заживление перфорированной барабанной перепонки собак требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. При имеющихся патологических изменениях (инфекция, мацерация, хронические истечения из среднего уха, избыточное количество серы или скопившаяся шерсть) заживление может замедлиться или стать невозможным. Если от барабанной перепонки остался только фрагмент в месте прикрепления к слуховому проходу (фиброзное кольцо), ее восстановление маловероятно. У таких животных остается постоянное отверстие, через которое среднее ухо сообщается со средой, что требует регулярного промывания барабанного пузыря под наркозом. Такое ухо необходимо защищать от воды при купании и не позволять животным плавать.

Следует назначить растворы для промывания ушей, не обладающие ототоксичностью (например, TrizEDTA, DermaPet; P1/O, Glen-Haven). Так как клетки зародышевого слоя слухового прохода обнаружены в барабанной перепонке, ожидать эффективного самоочищения слухового прохода не следует.

Если запор после операции

Нарушения опорожнения кишечника после операции у собак — явление нередкое. Если у животного в постоперационный период появились симптомы запора, необходима консультация лечащего врача, в противном случае домашний питомец может подвергнуться еще одному хирургическому вмешательству.

Причинами такого запора, как правило, являются антибиотики и прочие медикаменты, которыми лечат собаку для скорейшего выздоровления.

В первые дни после операции животное должно посидеть на диете. Его нужно кормить жидкими бульонами, постепенно вводить в меню кисломолочные продукты, кефир с добавлением отрубей, каши, фарш, легкие продукты. Сухой корм исключается.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Виды опухолей

Аденокарцинома является самой распространенной опухолью кишечника. Чаще всего располагается в двенадцатиперстной кишке, толстом отделе кишечника и прямой кишке. Опухоль характеризуется быстрым, крайне агрессивным ростом, частым метастазированием в регионарные лимфатические узлы, печень и легкие. На момент обращения в ветеринарную клинику примерно у половины животных уже развиваются метастазы.

Аденома кишечника реже встречается у собак и обычно представлена полипоидными образованиями в толстом отделе кишечника и прямой кишке. Опухоль является доброкачественной.

Лимфома кишечника – агрессивная опухоль, быстро распространяющаяся по всему желудочно-кишечному тракту. Часто инфильтрирует органы, расположенные рядом с кишечником (например, печень).

Лейомиома и лейомиосаркома – опухоли, происходящие из гладкой мускулатуры кишечника. Выявляются в тонком отделе кишечника, слепой кишке. У половины собак развивается локальный перитонит при разрыве этих опухолей. Характерно частое метастазирование.

Мастоцитома. Предрасположены собаки карликовых пород. Характерно 100% метастазирование в регионарные лимфоузлы, печень, почки, легкие. Опухоль характеризуется появлением эрозивных повреждений на слизистой желудочно-кишечного тракта.

Что вызывает запор?

В нормальных условиях фекалии проходят через пищеварительный тракт, достигая толстой кишки, где вода и электролиты абсорбируются из массы. Реабсорбция воды — основная функция толстой кишки.

Фекалии в толстой кишке проходят процесс, известный как «перистальтические волны». Если этот процесс нарушается или замедляется, каловые массы останавливаются в толстой кишке и продолжают терять влагу, становясь твердыми, сухими и, в конечном итоге, невозможными для прохождения.

Ученые долгое время использовали термин, обычно связанный с геологией, — « конкреция » — для описания твердого, как скала, стула.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование фекалий необходимо для более подробной оценки пищеварения, степени переваривания, об отделяемом кишечной стенки, присутствии в ЖКТ и печени паразитических организмов.

Мышечные волокна обнаруживаются в норме в фекалиях плотоядных и всеядных животных в небольших количествах. Если волокон много, то это является признаком недостаточного переваривания белковой пищи (креаторея). Такое явление встречается при ахилии, недостаточности панкреатической секреции и ускорении перистальтики. Однако оно может быть и в норме, в настоящее время данный параметр оценивается редко, существуют более достоверные тесты для определения переваримости белков. 

Нейтральный жир и продукты его расщепления (мыла и жирные кислоты). Присутствие в фекалиях большого количества жира и его производных называется стеаторея. Она характеризует холестаз, понижение активности липолитических ферментов поджелудочной железы, нарушение всасывания в тонком отделе кишечника или ускорение перистальтики. Стеаторею иногда можно заметить и невооруженным глазом — белые капельки жира в кале. 

Растительная клетчатка и крахмал. В нормальном состоянии в фекалиях может присутствовать только непереваренная клетчатка и единичные зерна крахмала (крахмал может совсем отсутствовать). Обнаружение в фекалиях большого уровня крахмала (амилорея) возникает при болезнях тонкого отдела кишечника, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника.

Наличие слизи в фекалиях – признак патологии, указывающий на катаральное воспаление кишечной стенки. У новорожденных в норме могут обнаруживаться мелкие хлопья слизи. Чаще всего при обнаружении слизи мы подозреваем колит, то есть воспаление толстого кишечника. 

Плоский эпителий в больших количествах обнаруживается в фекалиях при заболеваниях прямой кишки (проктит, хронические запоры), цилиндрический эпителий – при воспалении или новообразованиях в толстом кишечнике, особенно много при мембранозном колите.

В фекалиях могут обнаруживаться клетки крови: лейкоциты при воспалениях кишечника (бывает много при язвах), эритроциты при кровотечениях нижних отделов пищеварительной системы, распаде опухолей, эозинофилы при гельминтологических и протозойных инвазиях.

Неорганические кристаллы характеризуют: струвиты – попадание в кал мочи, бродильные процессы в ЖКТ или застой кала; оксалаты – обилие растительной пищи; кристаллы жирных кислот – закупорку желчного протока; кристаллы гематоидина – кровотечения.

Болезнь Лайма

Возбудитель

Возбудители БЛ относятся к роду Borrelia семейства Spirochaetaceae. Патогенные для человека и животных виды боррелийобъединяют в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). На территории России циркулирует 3 вида боррелий.

Пути передачи

Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes, резервуаром — грызуны и олени. Достоверные случаи заражения боррелиозом людей от собак не описаны.

Клинические признаки

Первым клиническим проявлением болезни Лайма после укуса зараженным клещом обычно является хромота. Как правило, в первую очередь поражается сустав, располагающийся ближе всего к месту покуса, но иногда болезнь поражает и два-три сустава. Клинические признаки чаще всего проявляются между 2-м – 5-м месяцем после укуса клеща.

Вначале наблюдается легкая хромота. На второй — третий день животное перестает опираться на пораженную конечность. При пальпации пораженных суставов наблюдается припухлость и повышение местной температуры. У большинства животных в этот период отмечается повышение температуры тела. На четвертый день хромота обычно становится менее выраженной и затем пропадает. После первого периода хромоты наступают второй и третий с интервалом 2-4 недели. Как правило, наблюдаются изменения тех же суставов, что и при первом эпизоде хромоты, но могут быть поражены и другие. Более поздние периоды хромоты становятся продолжительнее и приводят к эрозивным изменениям суставной поверхности.

Поражения суставов при БЛ разнообразны – от умеренных артралгий до хронического деструктивного артрита. Артралгии и миалгии, скованность в суставах и позвоночнике, возникающие в первые дни болезни, являются частью общевоспалительного синдрома, характерного для этого заболевания.

Продолжительность болезни — от 3 месяцев до 3-4 и более лет.

Гистологическое и цитологическое исследование

Патологические изменения в суставах гистологически были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты. Характерны гнойно-фибринозный артрит и синовит. Фибрин и нейтрофилы в полости сустава могут формировать плотные отложения. Воспаление в глубоких слоях синовиальной мембраны незначительное.

Состав синовиальной жидкости при Лайм-артрите не отличается специфичностью и обычно отражает умеренное воспаление. В большинстве случаев отмечается лейкоцитоз от 7000 до 50000 клеток/мкл. Содержание общего белка немного повышено, в пределах 4-9 г/декалитр. Анализ синовиальной жидкости при Лайм-артрите важен, поскольку имеет значение для правильной диагностики и необходимости исключения других заболеваний суставов.

Серологические методы

Выработка антител начинается через 3-4 недели после заражения, примерно совпадая по времени с развитием клинических признаков артрита.

Антитела отмечаются как у собак с клиническими проявлениями, так и у бессимптомных, но у последних несколько реже, к тому же титры антител у них обычно ниже. В течение болезни отмечается повышение титров антител в острый период. У собак-хроников титры обычно постоянные. После лечения уровень антител падает, но через некоторое время стабилизируется на относительно высоком уровне (но более низком, чем до лечения).

Лечение

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Специфической особенностью возбудителей боррелиоза является длительное (до нескольких месяцев и даже лет) сохранение небольшого количества их в тканях, особенно в богатых коллагеном, не только при хроническом течении инфекции, но и после самопроизвольного выздоровления животного, несмотря на наличие иммунного ответа хозяина, а иногда даже после лечения антибиотиками. Патология при этом, как правило, отсутствует. Но возможен рецидив даже после лечения антибиотиками.

У собаки понос необычного цвета

Часто цвет поноса у животного определяется пищей, съеденной накануне, например, цветных овощей: оранжевой моркови, свеклы. Если это не так, то стоит озаботиться.
Цвет поноса у собаки — важный фактор при определении причины заболевания.

Возможные причины

Цвет поноса	Чем может быть вызван?
Черный понос	Черный понос у собаки возникает при кровотечении в желудке или двенадцатиперстной кишке (также может окраситься из-за приема активированного угля)
Желтый понос	Желтый понос у собаки может быть признаком: несварения; нарушения работы печени; гельминтоза; желтухи в крови; если желтый понос сопровождается появлением неприятного запаха и понижением температуры — налицо парвовирусный энтерит.
Белый понос	Белый понос у собаки говорит об отсутствии в кале желчи, что часто является признаком закупоривания желчевыводящих путей
Красный понос	Красный понос, как правило, вызван наличием в фекалиях крови, является признаком травмы кишечника или тяжелых воспалительных и вирусных заболеваний
Зеленый понос	Зеленый понос у собаки вызывается процессами брожения и гниения в кишечнике из-за принятия несвежей, испорченной пищи, кроме того может свидетельствовать о наличии заболеваний: Дисбактериоз; Вирусные и бактериальные инфекции; Болезни желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Кроме общей терапии в домашних условиях, рекомендованного при всех видах поноса, — при постановке диагноза в ветеринарной клинике, назначается медикаментозное лечение.
Специалист, в зависимости от выявленного заболевания, помимо адсорбентов и антибиотиков, может назначить лечение соответствующими противовирусными препаратами.

Общие рекомендации по лечению. Как уже понятно, при различных видах поноса у собаки будет назначено определенное лечение.
Но есть общие правила лечения поноса, которым нужно следовать в домашних условиях. Это:

• Ограничения в питании: полное исключение пищи на сутки, последующая диета;
• Нормализация пищевого рациона животного: подбор подходящего корма, исключение некачественной и испорченной пищи;
• Соблюдение питьевого режима: обильное питье частыми, но маленькими порциями, для предотвращения обезвоживания и восстановления в крови электролитного баланса;
• Применение адсорбентов;
• Соблюдение врачебных предписаний, применение лекарственных препаратов в соответствии с инструкцией.

Симптомы парапроктита

Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:

• повышение температуры до 38°C (и выше);
• озноб;
• боль в области прямой кишки, не связанная с дефекацией.

Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.

При других видах парапроктита могут наблюдаться расстройство мочеиспускания, задержка стула, ложные позывы к дефекации.

Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя. При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки. У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.

После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы  продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического парапроктита

При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище. Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно. При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.

Лечение

Лечение колита у собак может включать в себя:

• Быстрый перевод на специальную диету. Возможно введение гипоаллергенных диет у собак с хронической диареей или использование диет, которые содержат «новый» источник белка (с которым собака ранее не сталкивалась). Собаки, которые отвечают на эту терапию, как правило, имеют пищевую аллергию, которая стала причиной колита. Диеты с высоким содержанием клетчатки также помогают некоторым животным с колитом.
• Антипаразитарные и антипротозойные препараты – для лечения собак, у которых колит непосредственно связан с наличием гельминтов или простейших в кишечнике.
• Лечение антибиотиками и антибактерильными препаратами может играть важную роль в лечении бактериального колита. Обычно, в этой ситуации используются метронидазол, сульфасалазин и тилозин. Эти препараты были успешно использованы в качестве отдельных агентов, в сочетании один с другим, или в комбинации с другими лекарственными средствами в терапии.
• Противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры (препараты, которые подавляют иммунную систему) – используются в лечении собак с иммуноопосредованным колитом и опухолями кишечника, выявленных в результате микроскопического исследования биоптатов, полученных во время колоноскопии.
• Препараты, влияющие на моторику кишечника – чаще всего используются для облегчения симптомов, а не для долгосрочного лечения колита.

Но вот некоторые из старых средств лечения запора:

Тыква

Как ни странно, эта диета работает у некоторых собак при запоре или диарее. В нем много клетчатки и влаги, и многим собакам нравится его вкус, поэтому они с радостью принимают это лекарство. Есть несколько рецептов вкусных лакомств из тыквы, которые нравятся собакам, хотя для регулирования работы пищеварительного тракта, вероятно, лучше всего дать это прямо.

Пищевые добавки с клетчаткой

Пища и травы, такие как имбирь, пшеничные отруби, порошкообразные семена псиллиума и оливковое масло, могут помочь. Исследование 2021 года, посвященное лечению запора у людей, показало, что инжирная паста эффективна для лечения запора в их исследовательской колонии гончих. 

Пища, которая помогает людям справиться с этой проблемой, скорее всего, подходит для собак, но всегда разумно проконсультироваться с ветеринаром.

Заболевания пищевода

Основной симптом при заболевании пищевода – нарушение глотания (затрудненное глотание) и последующая регургитация (срыгивание) непереваренной пищи или воды. Также типично слюнотечение.

Инородные тела в пищеводе. Закрытие просвета пищевода может быть полным или частичным. Инородные тела застревают в местах с наименьшей растяжимостью (типичное место – перед диафрагмой). Наиболее часто врачи обнаруживают кости, хрящи, позвонки, птичьи кости и т.д.

Повреждения и перфорация пищевода. Возникает при попадании в пищевод острого инородного предмета, как результат укуса при драке, во время операции. Вследствие перфорации пищевода проглоченная жидкость проникает из него в окружающие ткани.

Дивертикул пищевода. Локальное мешковидное выпячивание, формируется из-за избыточного внутреннего давления. Может возникнуть как следствие попадания инородного тела в пищевод, следствие мегаэзофагуса. Дивертикулы бывают врожденными. По мере прогрессирования заболевания происходит постепенное увеличение выпячивания, задержка в нем еды, усиление воспалительной реакции.

Опухоли пищевода. Встречаются крайне редко. Симптомы сходны с теми, что возникают при попадании инородного тела в пищевод.

Сужение пищевода из-за сосудистых аномалий. Так, при наличии у щенка правой дуги аорты и сохранившегося открытого артериального протока (или левой артериальной связки) вокруг пищевода формируется сосудистое кольцо, которое сужает просвет пищевода и препятствует свободному прохождению пищи.

Мегаэзофагус. Развивается по причине пареза или паралича пищевода. Представляет собой значительное расширение пищевода на всем его протяжении. Различают врожденный мегаэзофагус и приобретенный (проявляется у возрастных животных). Симптомы варьируют от нарушения глотания до полного паралича пищевода, сопровождающегося его массивным расширением, при котором прием пищи становится невозможным.

Эзофагит – воспаление пищевода. Инородные тела, заброс кислого содержимого желудка, инфекция – все это может вызывать персистирующее воспаление пищевода. В некоторых случаях может возникнуть язва пищевода.

Инвагинация желудка в пищевод. Встречается крайне редко. Причина – дисфункция нижнего сфинктера пищевода.

Параэзофагеальная грыжа. Грыжа диафрагмы, при которой патологическое смещение органов происходит через пищеводное отверстие.

Причины поноса у собак

Когда собака жидко ходит в туалет, это может быть вызвано такими причинами:

• кормление некачественными продуктами;
• резкая смена рациона;
• различные опаснейшие инфекционные заболевания (энтерит парвовирусный, чума, гепатит…);
• хронические патологии внутренних органов – нарушения функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• наличие в кишечнике мелких инородных предметов;
• заражение собаки гельминтами;
• дисбактериоз;
• отравление ядами или токсинами;
• недостаток в организме животного витаминов и минералов;
• аллергические реакции;
• травматические повреждения различных отделов ЖКТ;
• развитие злокачественных новообразований органов пищеварения (характерно, в основном, для старых собак).

Понос у щенков иногда может появиться после проведения вакцинации. Диарея в данном случае может быть на фоне плохо проведенной дегельминтизации или при вакцинации ослабленного животного

Важно понимать, что независимо от причин, вызвавших понос, прививку нельзя проводить до полного выздоровления щенка

Причин того, почему у собаки может быть диарея, существует достаточно много. Точно выяснить их получится только у опытного ветеринара. Хозяин может помочь специалисту, если внимательно следит за состоянием животного, цветом и консистенцией испражнений при диарее.

О чем говорят сопутствующие симптомы и характер испражнений при поносе

Понос в сочетании с изменением температуры (повышенная или пониженная), отказом от корма и питья, рвотой, выделениями из носа и глаз, в большинстве случаев, говорит об опаснейших инфекционных патологиях – в данном случае обращаться за ветеринарной помощью следует незамедлительно.

Диарея без вышеперечисленных симптомов указывает на то, что собака съела что-то некачественное или несвежее. Понос при потере аппетита часто бывает при заражении глистами. Жидкие испражнения в сочетании с общей вялостью говорят об отравлении.

Важным моментом для точной диагностики является также цвет испражнений:

• черный – у собаки понос с кровью (наличие кровотечения в кишечнике), причинами могут быть парвовирусный энтерит, сальмонеллез, геморрагический лептоспироз, механическое повреждение слизистой кишечника (например, острыми костями), атипичная форма бешенства (с симптомами энтерита), саркоспоридиоз.
• темно-зеленый понос является одним из клинических определений заражения собаки чумой плотоядных;
• жидкие испражнения белого цвета говорят о проблемах с печенью и желчным пузырем;
• цвет от желтого до серого с примесью слизи, кровянистых вкраплений и с крайне неприятным запахом всегда сопутствует опаснейшему, особенно для молодых собак, заболеванию – парвовирусному энтериту.

Некоторые из наиболее распространенных причин запора у собак включают:

Диета. Как и у людей, недостаток клетчатки часто является проблемой. Кроме того, в отличие от людей, собаки склонны есть вещи, не являющиеся едой, например волосы, игрушки и наполнитель для кошачьего туалета, и это может вызвать закупорку и нарушение прохождения фекалий. Кости, костная мука и другие источники пищевого кальция могут способствовать запору.

• Возраст. Пожилые собаки более склонны к запорам.
• Уровень активности — по неизвестным причинам малоподвижный образ жизни часто приводит к замедлению передвижения.
• Опухоли пищеварительного тракта
• Опухоли, сужающие тазовую область
• Проблемы с анальными железами
• Увеличение простаты
• Обезвоживание или дисбаланс электролитов
• Лекарства, включая опиаты, диуретики, антигистаминные препараты, некоторые антациды, некоторые противораковые препараты.
• Метаболические заболевания, такие как гипотиреоз и почечные (почечные) проблемы.
• Заболевания и травмы позвоночника
• Расстройства центральной нервной системы
• Стресс и психологические проблемы
• Ортопедические нарушения, из-за которых собаке трудно сидеть на корточках.
• Хирургия. Медицинские процедуры и лекарства, вводимые во время этих процедур, могут вызвать запор. Обратитесь к ветеринару за советом, если вы заметите это в послеоперационном периоде.

Заключение

Для успешного лечения среднего/наружного отита часто необходима непрерывная терапия в течение нескольких месяцев. Животное следует осматривать еженедельно и регулярно промывать среднее ухо при наличии показаний, определяемых при осмотре. Необходимо сделать видеозапись с помощью видеоотоскопа, чтобы показать их владельцу и оценить динамику состояния в будущем

Несмотря на препятствия и важность точного соблюдения рекомендаций владельцем, прогноз при медикаментозном лечении среднего отита благоприятный. Сообщается, что промывание барабанного пузыря в сочетании с медикаментозным лечением привело к успешному излечению 36/44 собак независимо от возраста, наличия Pseudomonas aeruginosa или длительности отита перед обращением в клинику

Полную абляцию слухового прохода и/или остеотомию барабанного пузыря следует рассматривать при:

1. необратимом полном стенозе слухового прохода
2. остеомиелите барабанного пузыря
3. неэффективности медикаментозной терапии или
4. полной глухоте, когда хирургическое лечение сможет обеспечить животному лучшее качество жизни.

Первичный секреторный средний отит у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей

У большинства собак средний отит развивается как последствие наружного. Однако у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей описан первичный секреторный отит.

У животных отмечается болезненность или зуд от умеренной до сильной степени в области шеи или головы. Иногда присутствуют дополнительные неврологические симптомы.

При отоскопии наружный слуховой проход выглядит нормальным, однако часто видна выбухающая неповрежденная барабанная перепонка. При миринготомии обнаруживается вязкая слизь без выраженных цитологических изменений.

После промывания барабанного пузыря часто развиваются рецидивы, требующие повторной миринготомии. Недавно был описан альтернативный метод тимпаностомии с установкой постоянного дренажа через барабанную перепонку.