Слизь, жидкость, водянистые выделения из заднего прохода

Профилактика

Профилактика спаечной болезни заключается в своевременной выполнении хирургического вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости, без грубых действий, без остановления тампонов (существуют показания для установки тампонов — не остановленное кровотечение, при раскрытии гнойника в брюшной полости), используют трубки из арективных материалов

Важное значение имеет санация брюшной полости, которую нужно проводить с помощью электроотсоса, щадящими способами и лишь в труднодоступных местах осушают тампонами.. После перенесенного перитонита больной должен длительного находится под наблюдением хирурга

Очень рано после операции необходимо стимулировать перистальтику кишок этому способствуют постановка перидурального катетера, ГБО, прозерин, гипертонические клизмы. Для предотвращения возникновения спаек предложено введение антикоагулянтов, новокаина, преднизолона с новокаином. Доказано положительное влияние внутрибрюшного влияния фибринолизина с гидрокортизоном. Однако все эти методы не надежны. Экспертиза нетрудоспособности. Спаечная болезнь снижает трудоспособность, вызывая у них какую либо инвалидизацию. После операции больных направляют на ВТЭК. Чаще снижение трудоспособности позволяет определить им 3 группу инвалидности. Больные должные переводится на работу с физическим напряжением. Травмы живота у больных со спаечной болезнь могут нередко приводить к разрыву кишок так как петли кишок фиксированы и не могут перемещаться при прямом ударе.

После перенесенного перитонита больной должен длительного находится под наблюдением хирурга. Очень рано после операции необходимо стимулировать перистальтику кишок этому способствуют постановка перидурального катетера, ГБО, прозерин, гипертонические клизмы. Для предотвращения возникновения спаек предложено введение антикоагулянтов, новокаина, преднизолона с новокаином. Доказано положительное влияние внутрибрюшного влияния фибринолизина с гидрокортизоном. Однако все эти методы не надежны. Экспертиза нетрудоспособности. Спаечная болезнь снижает трудоспособность, вызывая у них какую либо инвалидизацию. После операции больных направляют на ВТЭК. Чаще снижение трудоспособности позволяет определить им 3 группу инвалидности. Больные должные переводится на работу с физическим напряжением. Травмы живота у больных со спаечной болезнь могут нередко приводить к разрыву кишок так как петли кишок фиксированы и не могут перемещаться при прямом ударе.

Другие статьи автора

• Опущение матки

• Микоплазмоз

• Миома матки

• Олигоменорея

• ПМС (предменструальный синдром)

• Сальпингоофорит

• Спаечная болезнь

Врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Гришковец Игорь Александрович

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Петренко Елена Вячеславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД

Лечение и профилактика

В результате правильной диагностики устанавливается заболевание, вызвавшее кровотечение. Лечение назначается в зависимости от изначального недуга:

• При завороте кишок, кишечной непроходимости, болезни Гиршпрунга необходимо оперативное вмешательство. Для выпрямления кишок внутрь помещают трубку, операцию проводят методом лапароскопии. Также с помощью операций удаляются полипы и геморроидальные узлы.

• Инфекционное заражение лечат с помощью антибактериальных и противовирусных лекарств. Детям часто выписывают «Бактриму» или «Ванкомицин», если причина заключается в бактериальной инфекции, «Арбидол» и «Виферон» – если в вирусной.

• Для избавления от глистов назначают глистогонные «Тинидазол» и «Метронидазол». Они парализуют нервную систему паразитов и выводят их из организма.

• Анальные трещины лечат специальными мазями с нитроглицериновой основой. Детям, страдающим запорами, показана специальная диета.

Несколько советов, как избежать кровотечений из заднего прохода:

• Сбалансированное питание. Ребенок должен получать необходимый запас полезных веществ. В рационе должно быть достаточное количество воды.

• Исключение аллергической реакции. Если у грудничка случаются частые поносы, это может быть вызвано аллергией на определенный продукт.

• Гигиенические меры. Овощи и фрукты нужно тщательно мыть, мясо и рыбу – хорошо проваривать и прожаривать, чтобы ребенок не заразился паразитами.

• Вовремя сдавать кал на анализы. Своевременная диагностика поможет избежать тяжелых последствий.

Причины полипов и папиллом заднего прохода

Задний проход – область, в которой довольно часто наблюдается рост новообразований. Внутри прямой кишки могут образоваться полипы. В перианальной области (вокруг анального отверстия) могут появиться кондиломы (разновидность папиллом, напоминающая своим внешним видом цветную капусту). В некоторых случаях кондиломы могут встречаться и внутри анального канала.

Иногда можно и не подозревать о существовании у себя подобных образований. Распространена ситуация, когда их наличие устанавливается на осмотре (или в процессе эндоскопического обследования)  при обращении по поду других заболеваний.

Полип – это разрастание слизистой оболочки в виде грибовидного тела. Своей тонкой ножкой полип сохраняет контакт со стенкой прямой кишки, а само тело свободно свисает внутри канала.

Папилломы (остроконечные кондиломы) вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является широко распространённым заболеванием, по разным данным эту инфекцию в себе носит от 70 до 90% людей. Однако в большинстве случаев вирус «спит», а активизируется при снижении иммунитета. Именно тогда происходит активный рост папиллом.

В перианальной области ВПЧ проявляется в виде остроконечных кондилом, которые обычно также поражают и половые органы человека. Нередко кондиломы травмируются, кровоточат. С кровью из поврежденных кондилом может передаваться вирус.

Послеоперационное восстановление

После иссечения свища в анальном отверстии  врач оценивает состояние послеоперационной раны и выполняет перевязки.

Самостоятельная дефекация допустима уже в раннем послеоперационном периоде, поэтому уже на следующий день после операции разрешается есть, но стоит придерживаться специфической диеты

В первые дни после операции важно исключить хлеб, мучные изделия, лучше придерживаться рациона, который не вызовет уплотнения каловых масс. Как правило, меню включает каши, легкие супы, блюда из нежирных сортов мяса и рыбы на пару, некрепкий чай

В дальнейшем по мере восстановления можно добавлять блюда по согласованию с врачом.

Восстановительный период предусматривает проведение мероприятий, которые ускоряют заживление и предупредят возможные осложнения. Рационально использовать профилактическую антибиотикотерапию, назначать обезболивающие препараты. Перевязки проводятся с применением наружных антисептических растворов, заживляющих мазей. Врач также разъяснит правила гигиены анальной области.

Вероятность повторного появления свища прямой кишки есть, однако в силах пациента свести ее к минимуму

Важно обратить внимание на причины развития острого парапроктита, следовать рекомендациям врача и скорректировать образ жизни

Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?

По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.

а)

б)

Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.

До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.

а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.

а)

б)

Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.

О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.

Часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит трофические язвы? К кому обращаться?

Неосложненные случаи трофических язв лечит флеболог. Если возникают серьезные осложнения, нагноение, размеры дефекта обширны, к лечению подключают хирургов.

Заразна ли трофическая язва?

Нет. Трофические язвы вызваны длительным нарушением кровотока в области пораженной области, дефицитом кислорода и питания в коже и подлежащих тканях.

Можно ли трофические язвы мазать зеленкой?

Раствор бриллиантового зеленого относится к местным антисептикам. Он применятся для обработки кожи вокруг раны с целью предотвращения инфицирования. Допустимо его применение только на коже вокруг раны, но ни в коем случае не в зоне пораженных тканей. При трофических язвах применение зеленки неэффективно.

Можно ли трофические язвы обрабатывать перекисью водорода?

Раствор перекиси водорода применятся для местной обработки раны, очищения ее от погибших клеток и патогенных микробов. Эта манипуляция проводится дважды в день перед наложением повязки. Можно заменить перекись водорода на 0,05% раствор хлоргексидина.

Можно ли трофические язвы засыпать стрептоцидом?

Хотя в интернете существует много рецептов лечения трофической язвы при помощи порошка стрептоцида, но врачи не считают данный метод лечения эффективным. Более того, за счет попадания в рану инородных частиц возможно дополнительное раздражение и усиление воспаления.

Можно ли трофические язвы промывать хлоргексидином?

Раствор хлоргексидина 0,05% применятся для местной обработки раны, очищения ее от погибших клеток и патогенных микробов. Эта манипуляция проводится дважды в день перед наложением повязки. Можно заменить перекисью водорода.

Можно ли трофические язвы мазать инсулином?

Никаких данных о том, что подобный метод лечения эффективен, в научной литературе нет. Более того, применение любого вещества в области открытой раны без рекомендации врача может привести к ухудшению, усилению воспаления и нагноения.

Можно ли трофические язвы мочить водой?

Существует миф, что нельзя мочить трофическую язву до полного ее заживления. Однако полноценная гигиена тела крайне важна для скорейшего выздоровления

Важно отказаться от купания в естественных водоемах, где вода может быть грязной, с высоким количеством патогенных бактерий. Обычная водопроводная вода не опасна

При приеме душа стоит обмыть кожу вокруг раны с мылом, стараясь не попадать на область самой язвы. После купания нужно обработать область язвы антисептиками и наложить повязку, либо следовать рекомендациям, которые выдал врач.

Можно ли трофические язвы мыть хозяйственным мылом?

Некоторые рекомендации по ведению больных с трофическими язвами описывают метод промывания ран хозяйственным мылом. Но не все пациенты хорошо переносят подобную манипуляцию. Поэтому промывание можно проводить обычной водой, а затем обрабатывать рану перекисью водорода или раствором хлоргексидина.

Можно ли трофические язвы обрабатывать марганцовкой?

Раствор марганцовокислого калия обладает дезинфицирующим, сушащим или прижигающим эффектом в зависимости от концентрации. В домашних условиях сложно приготовить нужную концентрацию раствора, и обработка более концентрированным составом может привести к ощущению сухости, стянутости, жжения. А если растворятся не все кристаллы, можно получить ожог тканей. Поэтому лучше обсудить этот способ обработки раны с врачом или использовать более безопасные антисептические составы.

Можно ли трофические язвы обрабатывать фукорцином?

Раствор фукорцин, или краска Кастеллани – это антисептический препарат, эффективный при многих воспалительных процессах кожи. Допустимо его применение при трофических язвах, но у него имеется существенный минус – он обладает ярко-розовым цветом и окрашивает кожу, может пачкать одежду.

Последствия кастрации котов

Когда в доме появляется котенок мужского пола, хозяин задумывается, кастрировать его или нет. Как ни странно, оба варианта пугают владельцев. Это связано с огромным количеством мифов относительно обеих ситуаций. На самом деле все гораздо проще, хотя однозначного ответа на вопрос не существует. Каждый человек выбирает наиболее оптимальный для него вариант.

Суть операции

Это операция, в ходе  которой удаляются семенники, после чего прекращаются репродуктивные функции. причина, по которой кастрируют котов – сложность содержания и ухода за животными при наступлении половой зрелости.

Первые признаки полового поведения проявляются приблизительно в семь месяцев. Коты начинают разбрызгивать мочу, кричать по ночам и драться с другими животными.

Если вы не планируете сделать из своего кота производителя, и его поведение вас утомляет, кастрация существенно облегчит вашу жизнь. Обычно кастрацию проводят в те самые семь месяцев. Окрепший организм кота сможет легко перенести анестезию, благодаря тому, что контакты с кошкой отсутствовали, и не сформировалась привычка метить территорию, в дальнейшем кот не будет вести себя неадекватно.

Особенности процедуры

Кастрация котов проводится с применением общего или местного наркоза.  Ветеринар бреет мошонку, слегка разрезает ее в двух местах, перевязывает семенной канатик, и удаляет семенники. Швы после операции обычно не требуются.

Вся операция продолжается не больше пяти минут. Риск сводится к осложнениям, которые связаны с выходом из наркоза, больше всего это касается старых котов.

В любом случае перед проведением операции врач обязан обследовать животное, чтобы убедиться, что он здоров.

Кастрация котов не требует особого ухода после операции. В первые дни не давайте коту вылизывать ранку. Для этих целей можно приобрести таблетки, воротнички из пластика и другие приспособления. Уже на второй день после кастрации коты возвращаются к нормальной жизни.

Возможные последствия

Вопреки распространенному мнению, кастрация не делает котов менее жизнерадостными и игривыми. На сегодняшний день такой закономерности не выявлено. Владельцы отмечают, что, напротив, кот проявляет больший интерес к играм и более ласков с хозяином. В целом характер уравновешенный, но не апатичный. Считается, что кастрированные коты легко поддаются тренировке.

Другое мнение о том, что кастрация способствует возникновению заболеваний  уретры, также ошибочно.Операция не оказывает никакого воздействия на органы мочевыделения. При этом кастрация существенно снижает риск кошачьей лейкемии, вируса иммунодефицита и перитонита. Все эти болезни передаются либо через кровь во время драк с другими животными, либо половым путем.

Почти всегда кастрированные коты прекращают бродяжничество. Вследствие этого снижается различных происшествий на улице.

Этого можно избежать, если придерживаться диеты или покупать корм, который специально предназначен для котов-кастратов

Важно также следить за объемом потребляемой пищи. Для предупреждения мочекаменной болезни рекомендуется исключить из рациона животного рыбу. Среди последствий кастрации можно выделить также следующие:

Среди последствий кастрации можно выделить также следующие:

• непереносимость наркоза – индивидуальная реакция организма, которую почти невозможно предугадать. Однако фатальные случаи крайне редки, а многообразие существующих медикаментов и способов введения в искусственный сон дают возможность подобрать препарат для каждого кота.
• нарушения функций сердечно-сосудистой системы встречаются у пожилых животных и питомцев, которые страдают хроническими заболеваниями сердца.
• непрофессиональная кастрация может повлечь очень печальные результаты: от инфекции, занесенной нестерильным инструментом, до абсцесса, которые возникает в результате разложения не полностью удаленного семенника.

Самое распространенное осложнение после кастрации котов – кровотечение. Операция проводится разными способами, некоторые из которых могут спровоцировать его развитие. Чтобы этого избежать, нужно тщательно следить за швом и не допускать соприкосновения раны с различными раздражителями.

Некоторое время после кастрации кот остается вялым и неуклюжим. Мышцы после наркоза расслаблены, животное не координирует своих движений, поэтому первые дни  после операции необходимо следить, чтобы кот не забирался высоко и не прыгал. Неудачно падение или приземление может повлечь серьезные вывихи, ушибы и переломы.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями

Нам очень важно знать Ваше мнение!

Кровь из ануса: причины

Причины могут быть самыми различными. Определить их точно бывает непросто без обследования. Спровоцировать кровотечение из заднего прохода могут следующие факторы:

• колоректальные полипы;

• геморрой;

• трещина заднего прохода;

• травмы;

• инфекционные заболевания;

• дивертикулез;

• опухоли в кишечнике;

• язвенный колит.

Чаще всего для выявления причины нужно пройти обследование. Ставить себе диагноз самостоятельно не рекомендуется. Вызывать кровотечение в кишечнике могут паразиты, непереваренные остатки пищи, поврежденная слизистая.

Например, некоторые препараты агрессивно воздействуют на слизистую кишечника и вызывают ее повреждение. Не нужно впадать в панику при появлении крови. Опытный врач поможет справиться с неприятным симптомом и его причиной.

После анального секса

Анальный секс сам по себе довольно травматичен. Неаккуратное введение члена, отсутствие смазки могут привести к повреждению сфинктера и прямой кишки. Образуются небольшие трещинки или даже разрывы. Как правило, один из партнеров замечается кровь уже во время полового акта или сразу после него. Анальный секс в данном случае становится болезненным.

При беременности, после родов

Во время беременности из-за гормональных сбоев женщины часто страдают запорами, что приводит к геморрою. Геморроидальные шишки (особенно внутренние) могут повреждаться и кровоточить. Также последствием запоров может стать анальная трещина, которая вызывать боль и появление алой крови при дефекации. После родов нередки разрывы или появление геморроя из-за потуг.

При испражнении (после дефекации)

Чаще всего кровь появляется в стуле сразу после или во время дефекации, так как стенки слизистой повреждаются из-за прохождения каловых масс по кишечнику. Алая кровь в небольшом количестве говорит о повреждении геморроя или самого ануса.

Черные сгустки – признак внутреннего кровотечения из язвы желудка (желудочный сок превращает кровь в субстанцию черного цвета). Также во время дефекации может появляться боль, спазмы, тенезмы

При таком явлении важно подмываться после испражнения и не затягивать с обращением в клинику.

Симптомы и диагностика

Диагностика проводится различными способами. В первую очередь проводится визуальный осмотр, пациента опрашивают, что его беспокоит и как давно это началось. Чтобы определить, что делать при появлении крови из ануса, нужно поставить диагноз.

Врач может порекомендовать ирригоскопию или колоноскопию при подозрении на повреждение не только прямой кишки, но и других отделов кишечника.

Большое значение имеет цвет крови и другие сопровождающие выделения симптомы:

• Алая кровь говорит о повреждении самого ануса или прямой кишки рядом с анусом.

• Темные сгустки указывают на повреждение слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки.

• Гнойные вкрапления говорят о наличии бактериальной инфекции.

Очень важно, чтобы пациент подробно описал вид и характер кровотечения, в каком объеме и как долго течет кровь, что при этом испытывает организм.

О чем может говорить цвет и характер кровотечения?

1. Выделение капель яркой, алой крови из заднего прохода во время и сразу после дефекации – характерный признак таких заболеваний, как анальная трещина и геморрой. Более обильное спонтанное кровотечение может свидетельствовать о некрозе геморроидального узла или прорыве острого парапроктита.
2. Если из заднего прохода идет кровь красного цвета, причем регулярно и обильно, у больного можно предположить наличие полипов или раковой опухоли.
3. Более темная и густая кровь говорит о развитии опухолей дистальных отделов толстого кишечника и дивертикулезе.
4. Когда кровь из заднего прохода имеет вид темно-вишневыхпрожилок в кале, речь может идти об онкологии ободочной кишки.
5. Вкрапления черной или бурой запекшейся крови в каловых массах появляются при язвенной болезни желудка, раковых опухолях и повреждениях двенадцатиперстной и тонкой кишки. Кроме того, черный стул или даже кровавый понос вызывают такие серьезные недуги, как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Кроме того, выделение крови из заднего прохода могут вызвать такие заболевания, как цирроз печени, криптит, ангиодисплазия, целый ряд кишечных инфекций и даже некоторые глистные инвазии. Определить истинную причину появления пугающих симптомов и назначить адекватное лечение при появлении крови из заднего прохода может только компетентный врач-колопроктолог.

При появлении крови из заднего прохода не затягивайте с визитом к врачу – запишитесь на консультацию к проктологу в «Клинику Андрологии»!

Оперативное лечение спаечной болезни

Лечение является весьма трудной задачей — никогда нельзя быть уверенным в том, что лапаротомия, произведенная при спаечной болезни будет последней для больного и ликвидирует процесс, вызвавший спаечный процесс. Поэтому всегда стоит продумать целесообразность той или иной операции, составить четкий план на основании клинического обследования. Лишь в экстренных случаях надо отказаться от этой схемы. Вопрос о припаянности петель тонкой кишки к рубцу остается открытым. Поэтому при лапаротомии старый рубец иссекать не следует — разрез делают отступив от рубца на 2-3 см.

При разделении спаек кишок целесообразно использовать гидравлическую препаровку новокаином. Десерозированные участки стенок кишок необходимо тщательно ушивать. Припаянные участки сальника пересекать между наложенными лигатурами. В тех случаях, когда кишечные петли образуют очень спаенные конгломераты, и разделить их не представляется возможным необходимо наложить обходной анастомоз между приводящим отделом кишки и отводящим (как бы шунитровать), поскольку разделение этого конгломерата займет массу времени, а во-вторых вызовет дополнительную травму брюшину. Перед решением о плановом оперативном вмешательстве больные требуют качественного рентгенологического обследования. Во время операция освобождение кишечных петель из спаек довольно сложная задача, на которую по мнению Нобля уходит около 90% времени операции. В 1937 году Ноблем была предложена операция, которая получила названии энтеропликации кишки по Ноблю.

Сущность операции заключается в том, что после разделения спаек петли кишок укладывались горизонтально или вертикально и в зоне брыжеечного края сшивались между собой непрерывной нитью. Таким образом петли кишок были фиксированы в определенном положении, в дальнейшем они срастались между собой

Рецидивы кишечной непроходимости наблюдались после операции — 12-15%, поэтому к этой операции относились осторожно. Кроме того сшивание кишечных петель отнимает много времени, затем петли начинают хуже перистальтировать.

В 1960 году данный принцип операции был модифицирован Чальдсом и Филлипсом, которые предложили производить энтеропликацию не путем сшивания кишечных петель, а путем прошивания длинной иглой брыжейки тонкой кишки. Операция этим способом дает лучшую перистальтику, и дает более легкий послеоперационный период. Кроме того на эту операцию затрачивают меньше времени.

В 1956 году Уайтом и в 1960 году Дедером была предложена фиксация петель кишок эластичной трубкой, введеной в просвет кишки путем энтеростомии. Дедерер предлагал выполнять микрогастростому, через которую вводил на все протяжение тонкой кишки длинную трубку со множеством отверстий. Этот метод очень не плох в связи с тем что трубка являлась каркасом для петель кишок и петли были фиксированы и срастались в функционально выгодном положении. Но вскрытие полости желудка (Дедерер) или кишки (Уайтом) было неблагоприятно в отношении инфицирования брюшной полости. Однако при операциях по поводу кишечной непроходимости трубку проводят трансназально доводя ее практически до илеоцекального угла.

Трубка фиксируется к крылу носа, в дальнейшем по этой трубке не период пареза кишок отводят содержимое кишечника, в эту трубку можно вводить питательные вещества. Но в основном ее удаляют через несколько дней после операции, после надежного восстановления перистальтики, так как долгое удаление кишечного содержимого может вызвать электролитные