Причины возникновения
Из-за чего возникает болезнь? Существует множество причин, каждая из которых вполне может привести к столь неблагоприятному исходу. Во-первых, самое банальное переохлаждение. Конечно же, какая-нибудь кавказская овчарка вряд ли может простыть на прогулке, а вот карликовая чихуахуа, выведенная в промозглый осенний вечер во двор без теплой накидки… Словом, исключать такую возможность все же нельзя. Но нужно сказать, что куда более распространенной причиной возникновения нефрита у животного служит деятельность патогенной микрофлоры или паразитов. Так, достаточно часто встречающийся у собак лептоспироз практически всегда приводит к воспалительным процессам в почках. Чума, инфекционные гепатиты и энтериты — все эти заболевания также нередко предваряют нефрит почек у собак.
Отравления — другой немаловажный предрасполагающий фактор этого патологического процесса. Многие яды в практически неизменном виде могут выводиться почками, отчего те получают многочисленные повреждения на клеточном уровне. Так, нефриты и нефрозы постоянно диагностируются у псов, которые долгое время жили на улице и питались испорченной пищей (так часто развивается хронический нефрит у собак). Токсины паразитов — также достаточно распространенная причина воспаления почечной ткани. Нет, сами по себе эти вещества в почки попадают достаточно редко, но они очень сильно ослабляют организм, который становится сильно восприимчив к действию патогенной и даже условно патогенной микрофлоры.
Причины интерстициального нефрита у животных
Причинами интерстициального нефрита чаще всего являются вирусные и бактериальные инфекции почечного и внепочечного происхождения. Если нефрит обусловлен бактериями, то такое воспаление называется пиелонефрит. Интерстициальный нефрит может возникать при следующих патологических состояниях:
- лептоспироз;
- сепсис;
- после переохлаждения;
- как осложнение при чуме плотоядных;
- хронические вирусные инфекции у кошек;
- токсоплазмоз и других заболеваниях.
Часто при пиелонефрите бактерии из кишечника и различных очагов воспаления в организме попадают в почки лимфогенным или гематогенным путем, вызывая в них воспаление. Как и при гломерулонефрите, в патогенезе интерстициального нефрита немаловажную роль играют иммунные комплексы, которые способствуют инфильтрации клетками воспаления вокруг сосудов и канальцев почек, что вызывает отек интерстиция. При этом различают диффузный и очаговый интерстициальный нефрит, а также острый и хронический.
Помимо инфекционных причин интерстициальный нефрит у домашних животных нередко возникает вследствие действия различных ядов или токсичных лекарственных средств, при аутоиммунных заболеваниях, миеломной болезни, лимфопролиферативных расстройствах, развитию нефрита могут способствовать метаболические и эндокринные нарушения. Часто существует механическая или функциональная предрасположенность к закреплению инфекции в почках – застой мочи, травмы, эндометрит, цистит, простатит, мочекаменная болезнь и т.д. Возникший однажды нефрит в дальнейшим поддерживается аутоиммунными механизмами.
«СПИНАЛЬНИКИ»
Особые пациенты для ветеринарного врача — животные, которые требует регулярное (подчеркиваю) мануальное опорожнение мочевого пузыря, ведь они в группе риска по избыточному остаточному объему мочи в мочевом пузыре, и как следствие — первые кандидаты в заполучении хронической инфекции мочевыделительной путей.
Владельцы таких животных должны быть внимательнее не только к цвету и запаху мочи питомца, но и к лёгкости опорожнения его мочевого пузыря, а также стараться максимально полностью и с минимальной травматизацией брюшной полости опорожнить мочевой пузырь зверя. Возможно, это звучит очень сложно, но поверьте, много владельцев животных справляются с данной задачей очень хорошо! И даже ходят на работу и имеют свою личную жизнь 
То есть, помимо всех неоднократно перечисленных выше симптомов, которые должны насторожить хозяина любой кошки или собаки, для владельцев «спинальников» дополнительными поводами обратиться к ветеринарному врачу для диагностики заболеваний мочевого пузыря и почек будут:
- Трудности с опорожнением мочевого пузыря (всегда опорожнялся легко, а теперь приходится давить сильнее),
- Недержание мочи (всегда оставался сухим и чистым на привычном режиме мануального опорожнения, а теперь моча постоянно подтекает в промежутках между процедурами).
Любое животное с хронической инфекцией мочевыделительной системы в группе риска по развитию хронической болезни почек. Для «спинальников» этот риск ещё выше, потому что из-за давления от переполнения мочевого пузыря, возрастает вероятность развития восходящей инфекции (моча с бактериями из мочевого пузыря может попасть по мочеточникам обратно в почки и стать причиной их воспаления).
Также обязательно нужно отличать произвольное контролируемое мочеиспускание от подтекания на фоне переполнения мочевого пузыря (когда животное опорожняется, только потому что мочевой пузырь уже переполнился и в него физически не помещается больше мочи). Для помощи в трактовке данных сложных случаев на помощь приходит также ветеринарный врач.
Крайне важно помнить, что моча — едкая среда, поэтому животные с недержанием мочи в группе риска по развитию мочевого дерматита, а бактерии с кожи могут легко мигрировать по уретре в мочевой пузырь и дальше в почки.
Подробнее об уходе за «спинальниками» и их мочевыми пузырями можно прочитать в нашем блоге по хештегу #ЗСФ_спинальник
В завершение хочу показать вам свою личную домашнюю кошку Изабель, у которой хроническая болезнь почек и функционирует за двоих одна единственная почка. Неизвестно врождённая это патология или приобретённая, но Изабель попала ко мне уже с одной работающей почкой в возрасте 1 года и с тех пор радует меня своим обществом и своей пушистостью уже 2 года. На сегодняшний день, благодаря строгому соблюдению диеты и регулярной диспансеризации, Изабель живёт как обычная здоровая кошка и ничего со стороны не выдаёт в ней болезнь почек.
Желаю всем владельцам животных с хронической болезнью почек, и себе, чтобы наши любимые домашние животные оставались с нами здоровыми и счастливыми как можно дольше!
Статья в блоге
Статья в блоге в ЖЖ
Статья в блоге на Фейсбуке
Скачать статью в формате pdf, epub или doc можно здесь
Почему образуются камни в мочевом пузыре у собак
Есть выраженная породная предрасположенность к образованию мочевых камней: так, у шнауцеров триппельфосфатные камни образуются уже в юном возрасте, у такс и бассетов часто встречаются цистиновые камни, а у далматинов – уратные. Оксалаты чаще встречаются у йоркширских терьеров, ши-тцу, лхасских апсо.
Образованию камней, помимо генетической предрасположенности способствуют: увеличение интервалов между прогулками, застой мочи, перенасыщенность мочи минеральными веществами, наличие очагов кристаллизации (например, швов на мочевом пузыре), воспаление в мочевом пузыре (для фосфатных камней), нарушение обмена веществ (гиперпаратиреоз, порто-системные шунты и т.д.).
Мочекаменная болезнь, вызванная уратными камнями
Фармакологическое растворение уратов предполагает использование препаратов, которые уменьшают образование мочевой кислоты и защелачивают мочу. Для растворения требуется от 2 до 4 мес. Из-за того что почечные камни, состоящие из уратов, трудно визуализировать рентгенологически, терапию продолжают еще в течение 1 месяца уже после исчезновения их при визуальной диагностике. Время, необходимое для растворения, варьирует в диапазоне от 8 до 11 недель.
Эти рекомендации только для собак. Они не были оценены по безопасности и эффективности у кошек. Хирургия остается рекомендуемым способом для терапии уратных уролитов у кошек, но они встречаются у кошек редко.
Аллопуринол снижает образование уратов, ингибируя ферментирование оскидазы ксантина, которая обычно преобразует ксантин в мочевую кислоту. Дозировка соответствует 30 мг/кг/день, разделенная на две или три дозы. У собак никаких побочных эффектов не наблюдается при его применении, в отличие от медицинской практики, когда у людей усиливается почечная недостаточность.
Подщелачивание обычно достигается с помощью бикарбоната натрия. Дозировка данного средства должна поддерживать рН мочи около 7,0. Начальная доза составляет 2 таб/кг/сут (примерно 125 мг/кг/день) в двух-трех дозах. Владелец сам может контролировать рН мочи с помощью специальных тест-полосок, чтобы можно было сделать соответствующие корректировки дозы. Дозы даже выше 600 мг/кг/сут могут быть необходимы. Для ориентира – четверть чайной ложки натрия бикарбоната в виде порошка содержит около 1 г.
Целью изменений в диете является снижение потребления мочевой кислоты, которая в первую очередь, содержится в пуринсодержащих органах (например, в почках, печени). Из сухих кормов рекомендуется диета U/D, которая была рекомендована некоторыми учеными, в то время как другие рекомендуют S/D. Обе диеты ограничены в белке. Преимуществом U/D является то, что она имеет тенденцию давать более щелочную мочу, в то время, как S/D закисляет мочу. Преимуществом же диеты S/D является то, что она содержит большое количество соли для усиления мочеотделения. Идеальной сухой диеты, которая бы объединяла все преимущества и недостатки, нет.
Бикарбонат натрия может быть также добавлен к корму S/D. Соль (1\3 ч.л./10 кг/сут, или 200 мг/кг/сут) или воду можно добавить в корм U/D для усиления диуреза. Нельзя забывать о вышеупомянутых противопоказаниях к добавлению соли.
Острая форма (ОПН)
Острая почечная недостаточность у собак характеризуется быстрым развитием. Причиной могут быть различные поражения почек, инфекционные заболевания и прочее. Различают несколько типов ОПН:
- Преренальная. Характеризуется нарушением кровотока. Причины — обезвоживание, кровотечение, расширение сосудов.
- Ренальная. Возникает вследствие перенесенных заболеваний (бактериальных и инфекционных), токсического отравления, передозировки лекарственных препаратов.
- Постренальная. Развивается вследствие мочекаменной болезни, опухолей, механических повреждений.
При ОПН у собак лечение зависит от того, как быстро будет оказана помощь. Животному устанавливают уретральный катетер для отвода мочи и назначают медикаментозные препараты, которые направлены на устранение причины заболевания.
Лечение боррелиоза у собак
Основным методом лечения является назначение специфической антибиотикотерапии (антибиотиков, активно уничтожающих возбудителя болезни) длительностью не менее четырех недель.
Кроме антибиотика проводят симптоматическую терапию, направленную на контроль симптомов болезни, которая включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивание, гастропротекторы и гепатопротекторы (препараты, поддерживающие работу желудочно-кишечного тракта и печени), витамины и так далее. С началом лечения происходит массовая гибель возбудителя в организме собаки, что зачастую приводит к ухудшению состояния животного, из-за возросшей интоксикации организма. В таких случаях требуется более серьезное отношение к лечению, проведение интенсивной терапии и внутривенных инфузий (капельниц). Необходимо круглосуточное наблюдение врачом за состоянием животного, поэтому лучше поместить собаку в стационар ветеринарной клиники.
После курса антибиотика нужно повторить тест на титр антител к боррелиозу, и если он остается высоким, то курс антибиотиков следует продлить. Вопрос о смене антибиотика или о его продлении решает только лечащий врач.
Дополнительные анализы для диагностики интерстициального нефрита у кошек:
-
Посев крови на стерильность
1000 руб.
Добавить
Инфо -
10-14 суток
Кровь в специальной жидкой среде
Посев крови на стерильность
Дополнительные анализы для диагностики интерстициального нефрита у собак:
-
Посев крови на стерильность
1000 руб.
Добавить
Инфо -
10-14 суток
Кровь в специальной жидкой среде
Посев крови на стерильность
-
Лептоспироз
450 руб.
Добавить
Инфо -
1-2 суток
Кровь из вены
Моча
Моча, желательно утренняя, без посторонних примесей, собранная в специальный пластиковый контейнер.
Моча (не менее 10 мл), на ранних стадиях болезни (до 5-7 дня) можно сдать венозную кровь с ЭДТА
Лептоспироз Leptospira spp. Pathogenic serovars
Клинические симптомы и особенности протекания заболевания зависят от типа серовара, возраста, иммунитета, объема повреждений органов животного. Главной мишенью лептоспир является эндотелий сосудов почечных канальцев. Подробнее о лептоспирозе.
Основные симптомы
Внимательное наблюдение за поведением собаки — вот ключ к своевременному распознаванию коварной болезни. Это исключит потерю времени и позволит ветеринарному врачу вовремя начать лечение.
Основными симптомами пиелонефрита являются:
- животное становится вялым, изгибает спину;
- отказывается от еды, повышается жажда;
- частое мочеиспускание и боль во время него;
- в урине питомца наблюдается кровь;
- походка собаки изменяется, становится покачивающейся.
При запущенной стадии болезни животное постоянно укладывается на бок, рвота практически не прекращается, собака становится болезненно вялой.
Диагностика заболевания
У вас есть подозрения, что собака болеет? Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением! Лучшее решение – обратиться за помощью к ветеринару. Только ветеринар сможет диагностировать мочекаменную болезнь и назначить эффективное лечение, не угрожающее здоровью и жизни вашего питомца.
Методы диагностики МКБ:
- забор мочи на анализ,
- УЗИ урогенитальной области,
- рентгенографическое исследование.
Ветеринар не только диагностирует заболевание, но и устанавливает место нахождения конкрементов. Они могут располагаться в почках (при этом часто развивается постренальная почечная недостаточность), мочеточниках, мочевом пузыре либо уретре.
Анализы для диагностики интерстициального нефрита:
-
Общеклинический анализ мочи расширенный
400 руб.
Добавить
Инфо -
12 часов
Моча
Моча, желательно утренняя, без посторонних примесей, собранная в специальный пластиковый контейнер.
Общеклинический анализ мочи расширенный (Исследование жидкой биохимией: Соотношение белок/креатинин в моче + Микропротеин + Глюкоза)
-
Полный микробиологический скрининг (16 антибиотиков и бактериофаги)
1000 руб.
Добавить
Инфо -
10 суток
Мазки, пунктаты, соскобы в транспортной среде Amies; Моча в стерильном контейнере (min 3 мл)
Полный микробиологический скрининг (16 антибиотиков и бактериофаги)
-
Почечный профиль 16 показателей
700 руб.
1000 руб.
Добавить
Инфо -
12 часов
1 час
Кровь из вены
Почечный профиль 16 показателей (Мочевина, Креатинин, Общий белок, а-Амилаза, Глюкоза, Альбумин, Калий, Натрий, Фосфор, Кальций, Ионизированный кальций, Хлор, Магний, Кислотность, Глобулины, Осмолярность)
Дополнительные анализы для диагностики интерстициального нефрита у кошек:
-
Посев крови на стерильность
1000 руб.
Добавить
Инфо -
10-14 суток
Кровь в специальной жидкой среде
Посев крови на стерильность
Дополнительные анализы для диагностики интерстициального нефрита у собак:
-
Посев крови на стерильность
1000 руб.
Добавить
Инфо -
10-14 суток
Кровь в специальной жидкой среде
Посев крови на стерильность
-
Лептоспироз
450 руб.
Добавить
Инфо -
1-2 суток
Кровь из вены
Моча
Моча, желательно утренняя, без посторонних примесей, собранная в специальный пластиковый контейнер.
Моча (не менее 10 мл), на ранних стадиях болезни (до 5-7 дня) можно сдать венозную кровь с ЭДТА
Лептоспироз Leptospira spp. Pathogenic serovars
Клинические симптомы и особенности протекания заболевания зависят от типа серовара, возраста, иммунитета, объема повреждений органов животного. Главной мишенью лептоспир является эндотелий сосудов почечных канальцев. Подробнее о лептоспирозе.
Лечение
Главное, что должен сделать владелец при малейшем подозрении на острую почечную недостаточность своего питомца – это немедленно доставить его к врачу! С каждым часом промедления надежд на восстановление работы почек становится все меньше. Острая почечная недостаточность требует интенсивной терапии с постоянным мониторингом состояния собаки и всех физиологических параметров, поэтому лучшим решением будет поместить любимца в стационар.
Необходимо проведение инфузионной терапии, контроль образования мочи, коррекция электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия крови.
При своевременном лечении нормальная функция почек может практически полностью восстановиться.
Профилактика болезни Лайма
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что профилактировать боррелиоз собак значительно проще, чем его диагностировать и лечить.
Вакцинация против боррелиоза собак не доступна в нашей стране, поэтому остается единственный метод – это не допустить заражения собаки. Как мы помним, заражение происходит через 24-48 часов после укуса, а значит, клещ должен умереть раньше, чем заразит собаку.
Но как же определиться со средством защиты? Зоомагазины сегодня предлагают сотни наименований различных препаратов. Какой выбрать? Есть несколько условий, которые должны быть соблюдены. Препарат должен быть максимально эффективным, при использовании его минимальной дозировки. А также он должен быть малотоксичным, то есть безопасным для животного и его владельца.
Все препараты против эктопаразитов (внешних паразитов) называются инсектоакарицидами и делятся на три основных группы по механизму действия. Первая группа – контактные препараты. То есть вещество распределяется по коже и шерсти животного и при контакте с клещом или другим паразитом убивает его. Как правило, к данной группе относятся специальные ошейники. Для поддержания постоянной концентрации препарата на коже животного ошейник необходимо носить постоянно, не снимая, что нравится не всем собакам. Если в доме не одно животное, то существует риск срывания ошейников друг у друга, а также риск, что собака может съесть часть ошейника, или полностью ошейник.
Ко второй группе инсектоакарицидов относятся препараты кишечного действия. Эти препараты должны пройти через кишечник клеща, и только тогда убивают его. Обычно, это капли от эктопаразитов. При нанесении на холку животного (на кожу в области между лопатками), препарат не попадает в системный кровоток, а распределяется в эпидермисе, то есть в верхних слоях кожи животного. При укусе клещ проглатывает часть эпидермиса вместе с препаратом. Такой способ не подходит для собак, которые часто моются или часто плавают в естественных водоемах, а так же его стоит избегать собакам с дерматологическими поражениями кожи и аллергикам.
Третья группа препаратов — препараты системного действия, как правило, это таблетки. Они проникают в кровь животного, разносятся по всему организму собаки. Проникая в организм паразита вещество, влияет на нервно мышечную активность клеща, парализуя и убивая его, до того, как он заразит собаку. На сегодня это самая современная группа инсектоакарицидов. Кроме того, препараты этой группы в значительной степени снижают риск передачи трансмиссивных (передающихся от паразита при укусе) болезней.
Все лекарственные препараты делятся по четырем классам безопасности. Таблетки Симпарика относятся к 4му классу, то есть к наименее опасному для животных и людей, в то время как некоторые ошейники и капли только к третьему классу.
Использование таблеток Симпарика не должно сопровождаться сложностями у владельцев собак, потому что препарат обладает высокой вкусовой привлекательностью и охотно поедается даже привередливыми к еде собаками. Попадая в желудочно-кишечный тракт собаки, Симпарика уже через 3 часа достигает своей максимальной концентрации в крови животного. А через 12 часов гарантирует защиту не только от иксодовых клещей и блох, но и от демодекса (подкожного клеща), саркоптеса (чесоточного клеща) и отодектеса (ушного клеща). Достаточная концентрация сохраняется в течение 5 недель после приема одной таблетки Симпарики. Действующее вещество выводится в неизменном виде с фекалиями собаки, не оказывая негативного влияния на работу внутренних органов (почек и печени).
Большое количество исследований от компании Zoetis показало, что препарат хорошо переносится собаками при соблюдении рекомендаций по применению Симпарики. Ее можно использовать у собак в период беременности и кормящим сукам. Безопасность применения Симпарики доказана и у собак с мутацией гена MDR1, колли, шелти, австралийские овчарки и их помеси.
Этиологические факторы
Заболевание представляет собой синдром, который указывает на проблемы всей мочевыводящей системы у собак. Современное представление о почечной недостаточности видоизменилось, найдены новые причины, провоцирующие патологию.
Факт! Обширность известных причин и симптомов не позволяет составить единую схему лечения. Болезнь до сих пор является «головной болью» ветеринаров.
ОПН и ХПН у собак не имеет четких возрастных границ в отличие от кошек, у которых хроническая патология после 6 лет является практически нормой.
Частые причины:
- обильные кровопотери;
- формирование гнойных очагов, изменение функционирование тканей почек, гибель нефронов;
- паразитарные инфекции крови (пироплазмоз и пр.);
- врожденные болезни почек и их недоразвитость;
- отравления, опухоли, мочекаменная болезнь.
У возрастных псов признаки почечной недостаточности появляются по естественным причинам из-за старения организма и развития дегенеративных процессов.
Факт! ОПН – необратимая патология, протекает тяжело, фиксируются изменения выделительной системы почек.
Прямой породной предрасположенности к почечной недостаточности у собак нет. Уместнее сказать о высокой вероятности развития заболеваний, которые могут спровоцировать патологию (амилоидоз, поликистоз, отравления, паразитарные инфекции).
ЛЕКАРСТВА
Беспокойство о том, что животному с такой серьёзной проблемой, как болезнь почек, ветеринарный врач не назначил никаких препаратов и порекомендовал только диету (либо назначил мало препаратов), а также нежелание верить в то, что хроническая болезнь почек — неизлечима, подталкивают владельцев кошек и собак заниматься лечением своих питомцев самостоятельно, искать нужную информацию в интернете и у знакомых, назначать препараты своим животным самостоятельно. Это очень плохо и может негативно отразиться на здоровье питомца!
Если говорить о лекарственных препаратах, которые могут потребоваться при лечении патологии почек, то здесь важно понимать, что работать могут лишь те препараты, которые воздействуют на тонкие сосуды нефронов и механизм, который связан с ними. Данный механизм имеет сложное название Ренин — Ангиотензин — Альдостероновая система, а проще система РААС.. Препараты, которые воздействуют на эту систему, называются нефропротекторами и делятся на несколько групп:
Препараты, которые воздействуют на эту систему, называются нефропротекторами и делятся на несколько групп:
- Ингибиторы АПФ,
- Блокаторы рецепторов ангиотензина первого типа.
Дополнительно, в исключительных случаях, могут использоваться препараты, которые купируют переизбыток выработки альдостерона и ренина.
Я хочу подчеркнуть, что эти препараты серьёзные и механизм их действия достаточно сложен, более того, имеют много противопоказаний, поэтому лекарства при болезнях почек должны назначаться только ветеринарными врачами, которые оценили всю пользу и риски от использования! Ни в коем случае нельзя давать своему животному лекарство, потому что вы прочитали о нём в интернете или потому что питомцу друзей этот препарат помог! Одно и тоже лекарство при определенных условиях может помочь почкам и, например, снизить давление внутри почек, а в других условиях или дозировках, навредить или даже убить нефроны (например, стимулировать спадение сосудов нефронов).
Все остальные препараты, безусловно, тоже косвенно могут как-то воздействовать на почки, но доказательств их эффективности и безопасности, описаний механизмов их действия и протоколов работы с ними в ветеринарной медицине — нет. Сложно провести исследование, как в монорежиме воздействует, например, леспедеца на работу почек у тысячи животных.
Да, данные препараты безопаснее в назначениях и чреваты только аллергической реакцией, пожалуй. Но если вовремя не будут назначены нефропротекторы, то, возможно, время будет потеряно.
Также очень важна симптоматическая терапия. Например, купирование гиперфосфатемии применением фосфатбиндеров (препараты, которые связывают фосфор). Или восполнение дегидратации (обезвоживания), так как животные с хронической болезнью почек в группе риска по «скрытой» нехватке жидкости, потому что моча не такая концентрированная и много воды теряется с мочой (большие объёмы мочи у животных с хронической болезнью почек являются негативным фактором, это не стоит рассматривать как то, что почки работают, к сожалению всё наоборот — почки не справляются с тем, чтобы задержать жидкость в организме).
Симптоматическую терапию также назначает ветеринарный врач, в зависимости от симптомов.
