Дирофиляриоз у собак

Эпидемиология

Источниками инвазии в синантропных очагах являются зараженные домашние собаки, реже кошки. В природных очагах — это дикие животные из отряда хищных. Переносчиками являются комары родов Aedes, Culex, Anopheles. Более эффективные переносчики дирофилярий — комары первых двух выше названных родов. Увеличение количества бродячих животных, массовая их миграция в природе и населенных пунктах, процессы урбанизации и потепление климата сильно способствуют росту риска заражения человека дирофиляриозом.

Данные о заболеваемости животных и точная информация о частоте инвазии у людей отсутствуют, так как регистрация этого гельминтоза необязательна. Выявление людей, инвазированных D. repens, происходит случайным образом. В организме человека самки гельминта могут достигать половой зрелости, но не рождают микрофилярий, поэтому человек — случайный хозяин дирофилярий, и он не участвует в распространении дирофиляриоза.

Случаи заболевания в России фиксируют в основном на Северном Кавказе, в Поволжье (Саратове, Волгограде, Астрахани, Ульяновской области), в Тульской и Московской областях, а также в Алтайском крае. В последнее время северная граница дирофиляриоза становится всё ближе к северу. В 1998 и 2001 годах случаи дирофиляриоза зарегистрированы в городе Новосибирске.

Первые клинические проявления заболевания (симптомы) регистрируют в основном зимой, что связано с заражением человека летом. D. repens — широко распространенная инвазия собак во всем мире. По всей территории России и Украины регистрируют спорадические случаи заражения человека. Они бывают и на юге Европы (в Италии, Венгрии, в Турции странах Балканского полуострова и др.), в Армении, Грузии, Казахстане и Узбекистане. Основные очаги дирофиляриозов находятся в тропических районах Северной и Южной Америки.

Терапевтические методики

Следует заметить, что лечение дирофиляриоза у собак преследует сразу несколько целей. Во-первых, нужно снизить пагубное воздействие гипоксии на организм животного. С этой целью (в особенно тяжелых случаях) пса могут несколько дней постоянно держать под кислородной маской. Если на рентгенограмме или УЗИ будет видна особенно сильная инвазия с глубокими деструктивными изменениями в органах, может быть показано хирургическое лечение дирофиляриоза у собак (но его практикуют нечасто).

Во-вторых, следует немедленно уничтожить взрослых особей. Лечение медикаментозное… и единственный препарат, который сертифицирован для использования в ветеринарии – иммитицид. Лекарство это вводится в самую толщу поясничных мышц, причем животное переносит его достаточно тяжело, возможно местное повышение температуры и образование припухлостей. Очень важна техника безопасности: набирают препарат одной иглой, а ставят другой. Кроме того, ни в коем случае не вводят лекарство в одно и то же место.

Дозировка — 2,5мг/кг живого веса. Через пару месяцев (от одного до трех) введение препарата повторяют, доза аналогична. Ровно через сутки – «завершающий аккорд», в это время снова необходима инъекция лекарственного средства. Дозировка та же самая.

Если вы живете в областях, где регулярно наблюдаются вспышки данного заболевания, огромное значение приобретает профилактика дирофиляриоза у собак. Для этой цели используются препараты из группы макролидов.

Сердечно-легочная форма дирофиляриоза

Прогнозировать исход этой формы не возьмется ни один ветеринарный врач. Клинические признаки обширны, зависят от количества имаго и микрофилярий, размера, возраста собаки, время, прошедшего с момента  заражения.

Диагностируются следующие признаки поражения легочных артерий:

• легочная гипертензия;
• фиброз;
• воспаление по ходу передвижения гельминтов;
• изменение сосудов;
• ворсинчатая миоинтимная пролиферация.

Погибшие гельминты представляют не меньшую опасность, они разлагаются, их мельчайшие фрагменты скапливаются, склеиваются с тромбоцитами. Вкупе с внутрисосудистым воспалением легочной артерии они провоцируют гельминт-индуцированную ТЭЛА.

Последствия дирофиляриоза при обследовании:

• эозинофильный пневмонит;
• изменения в легочной паренхиме;
• гломерулонефрит;
• протеинурия;

Дирофиляриоз редко становится причиной плохой работы почек, хотя есть поражение почечных клубочков.

Патогенез

С момента инфицирования до образования узелка с гельминтом внутри обычно проходит 1 месяц, но были случаи, когда инкубационный период длился 12 месяцев и даже несколько лет. Первичная инокуляция инвазионной личинки D. repens происходит в разные ткани человека: под слизистые оболочки, кожу, подкожно-жировую клетчатку, и имеет различную локализацию, что определяется местом укуса комара. Для дирофиляриоза характерны выраженная подвижность паразита и возможность его миграции, скорость которой — 10-15 см/сут. Несмотря на инвазию и возможную миграцию личинки гельминта, общая реакция организма при дирофиляриозе нетипична.

У человека, в отличие от животных, не развивается микрофиляриемия — главная (но не единственная) причина отсутствия общих проявлений болезни. Вследствие отсутствия сенсибилизации организма крайне редко выявляют эозинофилию. Токсико-аллергические реакции не возникают даже при условии длительного (в течение нескольких месяцев) присутствия паразита. И только при гибели гельминта и нагноении у больного человека появляется интоксикация. Количество клинических наблюдений ограничено, однако врачи предполагают, что паразитирование личинок D. repens в тканях человека длится всего 2-4 месяца, тогда как у животных этот срок составляет несколько лет.

Лечение

У собак лечение заболевания кожного типа проводится медикаментозно и хирургически. Оперативное вмешательство требуется для извлечения взрослой особи дирофилярии. Местно поврежденные участки обрабатываются специальным раствором для нанесения на кожные покровы: Имидаклоприд 10% и Моксидектин 2,5%.

После одноразового применения раствора в крови у собаки не отмечалось наличия микрофилярий в течение 60 суток. Следов кожного поражения тоже не оставалось.
Лечение собак с легочно-сердечной формой заболевания намного сложнее. При этом виде болезни можно уничтожить микрофилярий, применяя такие препараты, как Левамизол или Ивермектин.

Обычно этого достаточно для уничтожения личиночной стадии. Иногда такие средства используются в ситуации, когда лечение дирофиляриоза у собак с наличием половозрелых глистов представляет угрозу здоровью ослабленного пса. Если сразу убить взрослых паразитов, их останки приведут к резкому ухудшению самочувствия.

Подбирать и назначать препараты от сердечных глистов у собак может только опытный и знающий ветеринар. Все это связано с тем, что для их уничтожения используются токсичные соединения мышьяка — меларсомина дигидрохлорид. Он может находиться в продаже под названием Иммитицид.

Это средство эффективно уничтожает взрослые особи гельминтов, но не может применяться, если у пса есть проблемы с почками, печенью, сердцем и легкими. К тому же у этого препарата есть еще один недостаток — он стоит очень дорого. В такой сложной ситуации собаку долго лечат при помощи Ивермектина.

Только лишь уничтожения паразитов недостаточно, это всего лишь первый этап терапии. После гельминтоза животные сильно ослаблены, их нужно восстанавливать и лечить поврежденные органы и системы организма. Для каждого конкретного пса составляется своя схема лечения в зависимости от тяжести и локализации поражений. Владельцам нужно быть готовым к тому, что лечение окажется очень длительным и сложным.

К сожалению, в некоторых особенно тяжких и запущенных случаях помочь животному не удается, и оно погибает. Наибольший вред наносят нематоды, провоцирующие поражения сердца и легких, с кожными паразитами удается справиться намного быстрее и эффективнее, и с меньшим ущербом для здоровья собаки.

Диагностика

Качественная диагностика дирофиляриоза у собак может быть сложным процессом. Для нее требуется специально оборудованная лаборатория, но случаи ложной диагностики — достаточно частое явление.

Вызвано это может быть многими факторами, например, недавним инфицированием, наличием только самцов или малого количества самок среди вредителей, нарушениями правил выполнения теста, наличием антител, ошибки в определении могут быть вызваны приемом псом профилактических препаратов от дирофиляриоза.

Главным способом определения инфицирования является экспресс-анализ при помощи специального теста. Он выявляет особый протеин, продуцируемый взрослыми женскими особями гельминта. Точность этого анализа соответствует 64%, если в организме собаки есть хотя бы одна самка дирофилярии.

Кроме выполнения иммуноферментного анализа, требуется проведение следующих процедур:

1. Электрокардиограмма.
2. Эхокардиограмма. Она позволит выявить нарушения в объеме и строении сердца, расширение правого желудочка, хроническую форму легочной гипертензии, а также наличие гельминтов в крупных венах и самом сердце.
3. Рентгенографическое исследование области грудной клетки.
4. Тестирование на антиген периферической крови.
5. Анализ мазка по методу Романовского-Гимза.
6. Анализ крови по методу Шуффнера.
7. Иммунологические исследования.

Если имеется кожная форма заболевания, диагностировать ее можно по внешним проявлениям. При поражении глаз взрослые особи могут быть визуально заметны при движении в глазном яблоке. Если же поражено сердце, наличие взрослых особей в нем может быть подтверждено только после гибели животного и вскрытия органа.

Дирофиляриоз: прогноз и профилактика

Прогноз считается благоприятным при незначительном заражении дирофиляриями и своевременно проведенном курсе лечения. Необратимые последствия бывают при обширной инвазии D. Immitis, массовости глистов в сердечно-легочной системах, что приводит к гибели собаки.

Меры профилактики – использование средств отпугивающих кровососущих насекомых. Инсектициды-репеленты нужны в теплое время года, раз в 3-4 месяца осуществляют профилактическую дачу противоглистных препаратов.

Не существует народных лекарств от глистов, владелец должен понимать, что, несмотря на высокую цену на препараты от дирофиляриоза, применять их придется. В противном случае предотвратить летальный исход у питомца невозможно.  В отличие от кишечных глистов имаго D. Repens, D. Immitis проникают в труднодоступные места, личинки способны циркулировать в крови месяцами.

Как собака может заразиться сердечными червями?

Дирофиляриоз сердца распространяется от укуса зараженного комара с передачей личинки филярий, которая затем развивается в личинку червя и далее во взрослую особь. После спаривания с мужской особью взрослая женская особь откладывает потомство в кровеносных сосудах животного, что замыкает жизненный цикл червей.

Хорошая новость заключается в том, что собака, страдающая дирофиляриозом сердца, не заразна для других питомцев (поэтому ваша подруга все-таки могла бы пойти с вами на прогулку). Зараженная собака не может передать возбудителя болезни, просто находясь рядом. Заразиться дирофиляриозом сердца можно только через укус комара-переносчика.

Возможно ли избежать заражения дирофиляриями?

Опасность дирофиляриоза для здоровья собаки делает особо актуальным вопрос профилактики этого заболевания.

К сожалению, на 100 % эффективных средств защиты на сегодняшний день не разработано

Основное внимание в профилактике этого заболевания уделяется защите собаки от комаров и других кровососущих насекомых, которые являются переносчиками личиночной стадии гельминтов

Профилактика основана на защите собаки от укусов комаров с помощью спецсредств: для этого применяются различные ошейники, спреи, препараты ивермектина («Новомек», «Отодектин»), селамектина («Стронгхолд»), моксидектина («Адвокат», «Инспектор») и др. согласно инструкции производителя в период активности комаров.

Собаки высокочувствительны к заражению дирофиляризом (они очень-очень легко заражаются), и защитить их не так уж просто. С одной стороны – ничего сложного в профилактике нет, с другой стороны – есть целый ряд важных деталей, о которых должен знать и врач, и которые должен соблюдать владелец животного. Если проводить профилактику неправильно – животные будут заражаться.

Лекарство для профилактики должен назначать ветеринарный врач, при наличии терапевтического сотрудничества с владельцем животного.

Не пренебрегайте профилактикой!

Дирофиляриоз – опасное и плохо излечимое заболевание.

Что такое дирофиляриоз у собак

Заболевание вызывают круглые нитевидные черви рода Dirofilaria. Название переводится с латыни как «злая нить». Гельминты достигают в длину 15 – 30 см, в диаметре 1,3 мм.

В зоне умеренного климата регистрируют 2 вида дирофилярий:

• Dirofilaria immitis. Взрослые черви селятся с правой стороны сердца – в желудочке, предсердии, просвете лёгочной артерии.
• Dirofilaria repens. Половозрелые гельминты обитают под кожей – в клетчатке или мышцах.

При сильной инвазии черви иногда мигрируют в брюшную полость, головной, спинной мозг, селятся под веками и даже в глазном яблоке.

Собаки очень восприимчивы к дирофиляриям, легко заражаются и становятся основными носителями гельминтов. В одном животном могут одновременно паразитировать от 1 до 250 половозрелых червей. Промежуточные хозяева – комары рода Anopheles, Aedes, Culex. Насекомые переносят личинки от больных животных здоровым собакам и человеку.

Кошки, дикие представители псовых менее восприимчивы к дирофиляриям. У них реже встречается самая опасная сердечно-лёгочная форма болезни.

Жизненный цикл дирофилярии

Цикл развития гельминтов начинается в организме заражённой собаки. Живородящие самки взрослых дирофилярий ежедневно продуцируют личинки 1 стадии – микрофилярии. Они циркулируют в кровотоке заражённого животного до встречи с комаром, живут 2 – 3 года.

Видео. Микрофилярия Dirofilaria repens в крови собаки.

В момент укуса насекомое заглатывает личинки вместе с кровью. Внутри комара паразиты созревают до 2 и 3 стадии. Постепенно мигрируют в головной отдел насекомого и становятся заразными для животных и человека.

Продолжительность созревания личинок в теле комара зависит от температуры и влажности окружающей среды. Средний срок – 14 дней. При 20 – 28℃ и выше время сокращается до недели, при 18℃ и ниже увеличивается до месяца.

Когда инфицированный комар кусает здоровую собаку, личинки 3 стадии внедряются в кожу, проникают в подкожно-жировую клетчатку, где остаются до 21 дня. Затем кардионематоды Dirofilaria immitis поступают в кровоток и спустя 3 – 4 месяца с момента заражения достигают сердца. Подкожные паразиты Dirofilaria repens остаются в пределах подкожно-жировой клетчатки.

В организме собаки личинки дважды линяют. На четвёртой стадии увеличиваются до 1,8 см, на пятой – до 12 – 16 см. Спустя 6 – 7 месяцев с начала заражения половозрелые самки начинают продуцировать в кровь микрофилярии. Взрослые дирофилярии живут 5 – 7 лет.

Опасен ли дирофиляриоз собак для человека

Человек – нетипичный носитель дирофилярий. В России каждый год регистрируют 30 – 40 случаев заражения. Гельминты селятся под кожей, часто локализуются в области век и глаз. До половозрелой стадии не созревают. За всю историю зафиксировано всего 4 случая, когда черви добирались до сердца.

Личинки становятся инвазивными для человека на 3 стадии, когда развиваются в теле комара. Поэтому единственный способ передачи – трансмиссивный, через укус насекомого. Непосредственно от своей собаки владелец заразиться не может. Но животные влияют на частоту заболеваний в регионе: чем больше больных дирофиляриозом собак, тем выше риск заражения человека.

Диагностика и терапия дирофиляриоза

Диагноз ставится после прохождения лабораторных исследований, веттеста  на наличие микрофилярий. Отрицательный результат – если нет антигенов к D. Immitis, не наблюдается изменений в легочных артериях на рентгене и ЭХО-грамме.

Лечение болезни длительное, необходимо уничтожить имаго и микрофилярий с последующим восстановлением функционирования организма. Терапия отличается при сердечной и подкожной форме.

Подкожные дирофилярии.

Устраняют с помощью комплексного раствора моксидектина и имидаклоприда, который наносят на кожу. Согласно выводам NCBI (США) микрофилярии в крови исчезают за 1.5-2 месяца при его однократном применении.

При обнаружении шишки с глистом внутри его изымают с помощью операции. Через 2 недели проводят обработку животного адультицидами.

Сердечные паразиты.

Назначают Ивермектин, Левамизол, препараты хорошо зарекомендовали себя на личиночной стадии и при имаго, если собака сильно ослаблена.

Нельзя использовать лекарства на основе Ивермектина для собак пород колли, шелти, доберманы.

Применяют мышьяковые соединения меларсомина дигидрохлорид. Не актуальны назначения тиацетарсамида натрия, он вреден для организма и считается устаревшим средством.

Меларсомина дигидрохлорид или Иммитицид, действует на взрослых глистов, перед применением проводят полное обследование собаки, средство не назначают при заболеваниях сердца, почек, легких.

Общее лечение проводят с целью восстановления работы сердечно-сосудистой системы, назначают при правосторонней застойной сердечной недостаточности диуретики, ингибиторы АПФ.

Противовоспалительные средства, гормоны, антитромботические препараты необходимы при симптомах тяжелого течения паразитарной болезни. Кислородные маски нужны собаке при нарушении дыхания.

Варианты терапии:

1. Преадюльтицидная терапия. Необходима при риске ТЭЛА, массовой гибели имаго дирофилярий и личинок. Грамотно вывести «отходы» главная мера лечения инвазии.
2. Адюльтицидная, вспомогательная терапия. Уничтожают взрослых особей (от англ. adult — «взрослый, зрелый») лекарственными средствами. Восстанавливают жизненно важные процессы в организме собаки. При критической массе глистов проводят хирургическое вмешательство.
3. Постадюльцидная оценка. Нужна для отметки эффективности лечения. Наблюдают собаку в течение 8 месяцев после терапии, отслеживают в крови специфический антиген, микрофиларии. Обследование проводят через 30 дней после последнего лечебного мероприятия (тест на микрофилярии), спустя 6 месяцев (тест на личинки, антиген, ЭХО-грамма, рентген).

Заводчик не может расслабиться после завершения основного курса терапии. Примерно с год собака находится на постоянном контроле ветеринаров. При кожной форме дирофиляриоза используют низкие дозы макролидов в течение 8-10 месяцев. Иногда их дачу растягивают на несколько лет из-за нежелания микрофилярий покидать организм животного.

Интоксикация при лечении глистов

Наступает при неправильной дозировке лекарств, самостоятельном лечении или смене препарата без согласования с врачом. Препараты продаются без рецепта, поэтому заводчик, посчитав, что все лекарства от глистов идентичные, покупает на свое усмотрение.

В результате помимо глистной интоксикации развивается неприятие организмом животного препаратов, которые сами по себе являются токсичными.

Симптомы заражения

У дирофиляриоза нет ярких клинических признаков, которые чётко сигнализируют о заражении и помогают сразу поставить диагноз. Самые частые симптомы – повышенная утомляемость, потеря массы тела, слабость – сопровождают массу заболеваний.

На прогулках, тренировках пёс неохотно двигается, останавливается, присаживается, ложится. После физической нагрузки тяжело дышит, медленнее восстанавливается.

Если гельминты селятся в сердце, легочных артериях возникают симптомы дыхательной, сердечной недостаточности:

• Нарушение наполнения капилляров. При нажатии на десну нормальный розовый цвет возвращается дольше 2 секунд.
• Бледность или синюшность слизистых оболочек.
• Покашливание.
• Пенистая или кровянистая мокрота.
• Одышка.
• Шумное дыхание.
• Учащённое сердцебиение.

На осмотре ветеринарный врач замечает патологические изменения работы сердца: аномальные шумы, нарушение ритма, тахикардию.

Dirofilaria repens под кожей у собаки

Подкожные дирофилярии не затрагивают внутренние органы, но доставляют беспокойство животному. В местах локализации паразитов возникает:

• уплотнения;
• подвижные бугорки;
• высыпания;
• язвочки;
• зуд.

Из-за расчёсов выпадает шерсть, появляются ранки. Если в них попадают бактерии, развивается гнойное воспаление. Косвенно о заражении сигнализируют симптомы осложнений дирофиляриоза – увеличение печени, свободная жидкость в брюшной полости.

Сердечно-легочная форма

Сердечные гельминты представляют серьезнейшую угрозу здоровью и жизни собаки, так как поражают жизненно важные органы. Чем дольше они находятся в сердце или легких, тем больший вред приносит дирофиляриоз у собак.

Глисты провоцируют опасные патологии работы сердца и легких, от которых страдает весь организм питомца. Собака страдает одышкой, не может быстро бегать и радоваться жизни, она ослабленная и вялая, даже если еще очень молодая.

Если не вылечить заболевание на ранних этапах, появляется еще одна угроза. При применении специальных препаратов глисты дохнут, но их остатки могут попадать в отдаленные участки легких, вызывая тромбоэмболию.

Ослабленное или старое животное может не пережить такого лечения, поэтому у таких собак используются только методы уничтожения личиночной стадии — микрофилярий с целью дождаться естественной смерти взрослого гельминта.

При этом собаку нужно обеспечить комплексным симптоматическим и поддерживающим лечением. Это не всегда срабатывает, и при интенсивном заражении вылечить пса может не удастся — он погибнет.

Сердечный дирофиляриоз у кошек менее распространен, однако не исключен. Чаще всего он встречается у бродячих животных, обитающих в подвалах, где активно размножаются комары, переносящие нематод.

Лечение и профилактика

Для выбора правильной тактики лечения необходимо сделать тест для дифференциации D. Immitis от D. Repens. Если выявлена D. Repens, животному назначают препарат моксидектин или селамектин (это действующее вещество содержится в некоторых каплях на холку от эктопаразитов), или препарат ивермектин. Его вводят подкожно или внутрь один раз в месяц. Данные препараты не убивают взрослых особей, но действуют на микрофилярий, поэтому лечение занимает около 2 лет (срок жизни взрослых дирофилярий). Периодически сдают анализ, для подтверждения наличия взрослых форм нематод.

При обнаружении D. Immitis для определения степени инвазии необходимо выполнить ЭХОКГ сердца

Обращают внимание на визуализацию дирофилярий в правых отделах сердца или в легочной артерии и ее ветвях. Если гельминты не визуализируется, это говорит о низкой степени инвазии и низком риске тромбоэмболии

Лечение проводится препаратом миларсомином, который убивает как взрослых особей так и микрофилярий. Стандартный протокол введения – двукратно через 24 часа.

Животным, пораженным D

Immitis очень важно ограничивать физическую активность. Через 6 месяцев после терапии повторная диагностика (тестирование на антиген, ЭХОКГ и рентген грудной клетки)

Для профилактики возможных осложнений животным назначают кортикостероиды, гепарин, антибиотики. При высокой степени инвазии D. Immitis, показано только хирургическое извлечение гельминтов из полостей сердца и легочных артерий.

Дирофиляриоз диагностируют и у кошек. Часто проявляется бессимптомная, хроническая форма заболевания. Обострения и тяжелое течение связаны с эмболами мертвых гельминтов в кровное русло или поражение D. Immitis. Клинически у больных кошек наблюдают кашель (в 50% случаев), астмоподобные симптомы, неврологические нарушения (при проникновении дирофилярий в нервную ткань), отек легких, сонливость, быструю утомляемость – т.е. симптомы правосторонней сердечной недостаточности.

Анализ на антиген взрослых гельминтов может быть ложноотрицательным из-за низкой инвазии. В отличии от собак, у кошек паразитируют 1-12 особей, часто меньше 5 штук. Уточнить диагноз необходимо с помощью рентгенографии и ЭХОКГ. На рентгенограмме присутствуют признаки увеличения правых отделов сердца и увеличение диаметра левой легочной артерии, наблюдаются зменения в паренхиме легких. На ЭХОКГ существует возможность увидеть взрослую дирофилярию в полости правого желудочка. Лечение также проводят ивермектином.

Дирофиляриоз долго лечить, но легко предотвратить. В летний период надежной профилактикой является ежемесячное использование спот-он препаратов (капли на холку), содержащих моксидектин или селамектин. Эти препараты удобно использовать и они дают гарантированную защиту от заражения этим серьезным заболеванием.