Флегмона у собак

Литература

Bracken MB, Shepard JM, Collins WF et al: A randomized, controlled trial of methylprednisolone or naloxone in the treatment of acute spinal-cord injury: results of the second national acute spinal cord injury study, N Engl J Med 1990; 322:1405-11.
Culbert LA, Marino DJ, Baule RM: Complications associated with high-dose prednisolone socium succinate therapy in dogs with neurological injury. J Am Anim Hosp Assoc 1998; 34:129-134.
Denis F: The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries, Spine 1983; 8:817-831.
Kraus KH: The pathophysiology of spinal cord injury and its clinical implications, Semin Vet Med Surg 1996; 11:201-207.
Laverty PH, Leskovar A, Breur GJ et al: A preliminary study of intravenous surfactants in paraplegic dogs: Polymer therapy in canine clinical SCI, J Neurotrauma 2004; 21:1767-1777.
Olby N: Current Concepts in the management of acute spinal cord injury, J Vet Intern Med 1999; 13:399-407.
Sharp NJH, Wheeler SJ (eds): Small animal spinal disorders (ed 2). Phladelphia, PA, Elsevier, 2005.

Лечение околочелюстной флегмоны

Программа лечения околочелюстной флегмоны составляется с учетом состояния больного и степени запущенности патологии.

На первых стадиях заболевания пациентам показаны:

прогревания,
прием антибиотиков,
УВЧ-терапия.

При появлении участка флюктуации производится хирургическое вмешательство:

подразумевающее оперативную обработку очага воспаления,
очищение раны от гноя,
установку дренажа для его оттока,
параллельно проводится дезинтоксикационная, антибактериальная и десенсибилизирующая терапия,
кроме этого, больным назначаются общеукрепляющие, иммунокоррегирующие препараты и физиолечение (магнитотерапия, УВЧ, микроволновая терапия и УФО).

При грамотном лечении прогноз заболевания благоприятный. Если же флегмона приобретает гнилостный характер или осложняется иными патологиями, то прогноз характеризуют, как сомнительный.

Обращаясь за консультацией к врачу-хирургу стоматологии «А.Дент» Вы всегда получаете полный ответ и профессиональное лечение.

Что вызывает флегмону, причины

Причиной развития флегмоны является проникновение, активное развитие и распространение инфекции. В результате чего формируется гнойное расплавление тканей (жировой, мышечной, и т.д.) с повреждением близлежащих органов (стенки сосуда, кишки, почки и т.д.).Флегмона обычно вызывается бактериями: чаще аэробными, такими как стрептококки, золотистый стафилококк и т.д, реже анаэробами (образующими споры).

Другие факторы, которые влияют на развитие флегмоны:

наличие хронической интоксикации за счет хронического воспаления, отравления, приема химиопрепаратов, лучевой болезни,
обширные тяжелые травмы,
состояние иммунитета пациента,
вирулентность бактерий (способность вызвать заболевание).

Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму с образованием флегмоны прямо под кожей. Также могут перемещаться с током крови из воспаленного органа (абсцесс почки, легкого, печени, аппендикулярный абсцесс, параректальный абсцесс и т.д.).

Бактерии могут также прикрепляться к стенке внутреннего органа, такого как стенка желудка или аппендикс, и образовывать флегмону.

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы для формирования флегмоны.

Симптомы и проявления флегмоны

Различаются в зависимости от места и тяжести инфекции.Основными симптомами являются покраснение кожи и отек в месте воспаления.

Флегмона мягких тканей на фоне прогрессирующего абсцесса

Пораженная часть тела чувствительна к прикосновениям и болит. К этому симптому позже добавляется лихорадка. Могут возникать опухшие связанные лимфатические узлы.

Проявления флегмоны кожи

покраснение кожи
воспаление
блезненный отек тканей
опухшие лимфатические узлы
повышенная локальная температура
усталость
лихорадка
головная боль

Внутренние органы

Флегмона может поражать любой внутренний орган. Симптомы могут варьироваться в зависимости от органа и конкретных бактерий.

нарушение функции органа
боль в животе
лихорадка
озноб
тошнота
рвота
понос
кишечная непроходимость
повышенная температура тела
потеря аппетита
увеличение жажды
потоотделение
увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз)

Как можно подхватить флегмону

В исключительных вариантах вызвать болезнь способно конкретное химическое влияние. Однако, не всегда воспаление возникает по данным причинам. Например, когда вы выгуливаете собаку, она может нечаянно травмировать себя или подраться с другими собаками.

В результате полученных ранений в пораженную область может попасть большое число гноеродной микрофлоры, к примеру, золотистый стафилококк

Большое внимание необходимо уделять маленьким ранам, не нужно думать, что они заживут сами по себе. Ведь небольшой с виду укус зачастую приводит к серьезным последствиям

Каждого владельца заинтересует вопрос, почему же происходят данные осложнения? В области небольшого укуса образовывается достаточно полость, где и формируются подходящие условия для возникновения воспалительных процессов. Поэтому если вы вовремя заметили, что у собаки образовалась рана, то лучше сразу обратиться к ветеринару для оказания квалифицированной помощи. Каждый владелец собаки должен знать, что правильно оказанная помощь сможет предотвратить появление и развитие флегмона.

Симптоматика болезни

На первом этапе развития образовывается сильная опухлость. Прикосновения к этой зоне активизирует у собаки очень сильную боль. С ходом заболевания у собак снижается активность. Помимо этого, дыхание и пульс заметно убыстряется. В результате заболевания может отслеживаться полное или небольшое уменьшение аппетита. На наиболее запоздалых стадиях формирование может наблюдаться некроз тканей.

В период становления недуга наступает полная интоксикация, поскольку в крови возрастает число нейтрофилов, которые указывают на возрастание и изменение клеточного состава крови. Установить четкий диагноз болезни в бытовых обстоятельствах не удастся, поскольку требуется выполнение прокола, а это значит, что помощь ветеринарного доктора обязательна.

Рассмотрим основные симптомы флегмоны у собаки, при появлении которых следует, сразу обратиться в клинику:

Горячая и покрасневшая выпуклость в подкожной клетчатке.
Пониженный аппетит.
Апатичное состояние.
Нежелание передвигаться, подпрыгивать.
Каждое перемещение наносить страдание.
Стремительное повышение температуры тела.

Обязательно расскажите ветеринару про поведение и состояние животного, чтобы он смог поставить точный диагноз. При обследовании врач обязан установить присутствие нагноения. Также не обойтись и без анализов крови, чтобы обнаружить общее число лейкоцитов. Когда имеется вероятность на возникновение враждебного новообразования (саркома) нужна биопсия с дальнейшим исследованием болезненного материала.

Хроническое протекание чумы и осложнения

Хроническое развитие заболевания может быть при разных формах, особенно кожной и нервной. После выздоровления у собак сохраняются судорожные подергивания конечностей, параличи и парезы. Иногда сохраняется глухота, слепота и нарушение обоняния, а на роговице появляются рубцы, зрачок зарастает, долго сохраняется эпилепсия.

В осложненных формах клинические симптомы могут быть еще разнообразнее. Длительность заболевания составляет от 2 до 30 дней, но иногда длится до нескольких месяцев. В случае слабого воспаления слизистых и когда нет симптоматики, животные выздоравливают в течение 1-4 недель.

Ветеринары ставят диагноз чумки, основываясь на эпизоотологии и клинике течения, а также патологоанатомических нарушениях и лабораторных анализах.

Легочная форма чумы

При таком течении чумки на второй или третий день возникают прозрачные/мутноватые выделения из носа, которые со временем становятся бело-зелеными. При высыхании они забивают ноздри и препятствуют нормальному дыханию.

На слизистых образуется отечность и покраснение, а также появляется ринит. Собака чихает и кашляет, постоянно трет нос и фыркает. Появляется сопение, а также дыхание учащается.

В случае гнойной пневмонии воспалительные очаги разрастаются и могут охватить легкие. Воспаление поражает носоглотку, трахею, гортань и все близлежащие ткани.

На начальных этапах развития легочной формы чумки воспаление становится катаральным. Когда болезнь затягивается или лечение оказывается недостаточно эффективным, бронхопневмония становится гнойной. При этом из носа начинают выходить густые выделения белого или зеленого цвета.

Диагностика

Выраженность клинических симптомов зависит от степени поражения дыхательной системы и возраста собаки. Иногда заболевание проявляется только кашлем. В других случаях развивается тяжёлая, угрожающая жизни пневмонии.

Наиболее частое проявление неосложнённого инфекционного трахеобронхита – кашель, который появляется спустя 4 дня после контакта с возбудителем. Он может быть сухим или влажным, грубым или мягким. Иногда пароксизм кашля сопровождается выделением мокроты, рвотой. Кашель провоцируют возбуждение, физическая нагрузка, изменение температуры или влажности вдыхаемого воздуха, давление на область трахеи.

Тяжёлый трахеобронхит сопровождается лихорадкой (39-40 С), анорексией и влажным (продуктивным) кашлем. Иногда наблюдаются выделения из носа, сонливость, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке. Дыхательные шумы обычно не изменены, в некоторых случаях выслушиваются бронхиальное дыхание, крепитация, реже хрипы.

Для установления правильного диагноза необходимо исключить неинфекционные причины кашля. Клинически установить тип возбудителя инфекционного трахеобронхита не представляется возможным. В диагностике помогают данные анамнеза, сведения о проведённых прививках.

Разница между флегмоной и абсцессом

При абсцессе гнойный очаг чётко отграничен от окружающих тканей без тенденции к распространению.

Постинъекционный абсцесс

Абсцесс голени, развившийся после укуса кошки

При флегмоне чёткого отграничения нет, а очаг имеет «ползущий» характер и очень быстро распространяется на здоровые ткани.

Флегмона задней поверхности голени

Но иногда бывают случаи, когда не просто отличить абсцесс от флегмоны, особенно в начальной стадии её формирования, в тот самый период, когда содержимое гнойной полости (сукровица, гной, фибрин) выходит из-под контроля и только начинает распространяться по окружающим тканям.

Абсцесс, осложнившийся флегмоной мягких тканей

Прогноз и перспективы

Зависят от тяжести инфекции и области, которая заражена.При своевременно начатом комплексном лечении (полноценная операция и адекватная консервативная терапия) перспективы и прогноз благоприятные. В запущенных случаях и при неадекватном лечении перспективы и прогноз значительно хуже, вплоть до негативных из-за крайне быстро развивающихся тяжёлых осложнений (сепсис, почечно-печёночная и сердечно-лёгочная полиорганная недостаточность).

Профилактика развития флегмоны

Заключается в своевременном и полноценном лечении любых ран и любых нагноений кожи, которое не допустит проникновения инфекции в мягкие ткани. При развитии любого нагноения (инфицированная рана, фурункул, гидраденит, абсцесс, парапроктит и т.д.) необходимо полноценное и своевременное вскрытие гнойника + адекватная санация и дренирование гнойной полости.

Виды флегмоны

По локализации – подкожная, подфасциальная, слизистая, межмышечная, парахондральная;
По характеру экссудата – гнойная, гнилостная, серозная, гнойно-геморрагическая, газовая;
По характеру возникновения – первичные и вторичные.

Первичные флегмоны возникают в результате нарушения целостности кожи при травмах, драках собак, операциях, попадании на открытые мягкие ткани химических веществ, вторичные флегмоны являются осложнением при острогнойных заболеваниях: абсцессах, фурункулах, карбункулах, гнойном воспалении суставов и костей, инфекционных болезнях.

Причинами образования флегмоны у собак являются:

Травмы, раны, операции недостаточно простерилизованными инструментами;
Гнойные заболевания кожи, суставов и костей;
Бактериальные, грибковые и паразитарные заболевания;
Несбалансированный рацион;
Онкология;
Нехватка витаминов;
Нарушение обмена веществ;
Возраст.

Заболевание чаще всего наблюдается у пожилых или юных собак, ослабленных питомцев, при нарушении условий кормления и содержания, поэтому иммунитет не справляется с патогенной микрофлорой.

Флегмона у собак проявляется яркой клинической картиной:

Образование обширной плотной болезненной припухлости с повышенной местной температурой;
Отсутствие аппетита, угнетение, поскуливание, собака предпочитает лежать;
Повышение общей температуры тела до 40-41 градуса;
Поверхностное дыхание.

Лечение и прогноз

Специфического лечения, как хирургического, так и консервативного, при данной патологии не существует.

Собаке с подозрением на ФХЭ должно быть назначено строгое ограничение подвижности до получения результатов диагностических процедур.

В первые 6-8 часов после проявления клинических симптомов могут быть показаны противовоспалительные препараты и обезболивание.

Проводят последовательно неврологическое обследование в течение первых 12-24 часов, дальнейшая оценка неврологического статуса проводится на 2, 3, и 4-ю неделю.

В ряде случаев при нетяжелом поражении происходит спонтанное выздоровление и восстановление нормального кровотока в спинном мозге, при потере глубокой болевой чувствительности прогноз на восстановление осторожный.

Ведущую роль в лечении последствий ФХЭ играют физиотерапевтические методы реабилитации — кинезиотерапия, электро- и гидротерапия, направленные на восстановление утраченных функций. Чем раньше начата интенсивная физиотерапия у собак, тем лучше прогноз и больше шансов на успешную выработку спинальной ходьбы или минимизацию нарушений опороспособности.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Кишечная форма

Этой форме чумы собак свойственен запор, сильный понос и рвота. В фекалиях иногда присутствуют кровянистые примеси. Рвота – один из главных признаков кишечного проявления чумки. Помимо непереваренной пищи в рвотных массах присутствует пенистая желчь и слизистые массы, а при ухудшении аппетита изо рта начинает выделяться пена желтого/белого цвета.

При чумке заболевшая собака продолжает пить воду. Анорексия и депрессивные состояния, сопровождающиеся частой рвотой, являются наиболее распространенными нарушениями. Из пасти питомца ощущается кислый запах, а при ощупывании живота собака испытывает болевые ощущения. Пальпация выявляет напряженность брюшных стенок. Печень может быть увеличена, а при пальпации области животное будет вести себя беспокойно. Дополнительно иногда появляется гепатит.

Лечение

Неосложнённый инфекционный трахеобронхит лечат амбулаторно. При развитии осложнений (особенно пневмонии) показана госпитализация. Физическую нагрузку ограничивают на 2-3 недели при не осложнённом трахеобронхите; в осложнённых случаях показан покой до исчезновения рентгенологических признаков пневмонии. Необходимо обеспечить хорошее кормление животного. Собаки, больные инфекционным трахеобронхитом, представляют опасность для других животных, поэтому их следует изолировать.

Лечение не осложнённого бронхита начинают с амоксицилина, потенцинированного клавулановой кислотой (амоксиклав). При тяжёлом течение эффективен гентамицин, цефалоспорины 1-го поколения или энрофлоксацин. Терапию продолжают не менее 10 дней, до исчезновения рентгенологических признаков пневмонии.

С целью облегчения симптомов трахеобронхита назначают паровые ингаляции , изотонический раствор натрия хлорида с помощью небулайзера 3 раза в день. При громких хрипах показаны бронходилататоры. Не осложнённый инфекционный трахеобронхит при адекватной терапии обычно завершается через 10-14 дней. Если кашель продолжается более 2 недель в диагнозе следует усомниться. Длительность тяжёлого трахеобронхита составляет 2-5 недель. Через 14 дней после исчезновения клинических проявлений необходимо повторить рентгенологическое исследование грудной клетки.

Лабораторные и другие методы исследования

На ранней стадии заболевания выявляют уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови, характерные для трахеобронхита вирусной этиологии. При развитии пневмонии отмечают нейтрофильной лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Биохимический анализ крови и клинический анализ мочи обычно без отклонений от нормы.

Рентгенологическое исследование грудной клетки при не осложнённом инфекционном трахеобронхите не выявляет характерных изменений, но позволяет исключить ряд неинфекционных причин кашля. При развитии пневмонии рентгенологически выявляют очаговое или диффузное затемнение.

В случае тяжёлого трахеобронхита показана бронхоскопия, нужно взять смыв с трахеи или выполнить бронхоальвеолярный лаваж. Полученную жидкость подвергают бактериологическому исследованию с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

При патологоанатомическом исследовании в лёгких, поражённых вирусом парагриппа собак, обнаруживают петехиальные кровоизлияния. Методом флюоресценции можно выявить вирус в цилиндрических эпителиальных клетках бронхов и бронхиол. Для инфекции, вызванной аденовирусом собак второго типа, типичны крупные внутриядерные включения в эпителиоцитах бронхов и альвеол, которые обнаруживается в течение 1 месяца и более после перенесённого заболевания.

В случаях трахеобронхита, вызванного бордетеллами или другими бактериями, обнаруживают признаки гнойного бронхита, трахеита и ринита, увеличение бронхиальных, средостенных и заглоточных узлов. При микроскопическом исследовании слизи выявляют многочисленные микроорганизмы.

Исследование ликвора

По литературным данным, первичные заболевания ЦНС редко приводят к изменениям в общем анализе крови и биохимическом анализе сыворотки, а если они есть, то это указывает на вероятность системных нарушений и вторичных к ним заболеваний ЦНС (Willard М. D., Tvedten H., Turnald G. H., 1999). Поэтому в нашей практике анализ ликвора мы проводим даже при отсутствии отклонений в анализах крови перед проведением миелографии.

В образце ликвора определяются физико-химические свойства (цвет, прозрачность, содержание белка, глюкозы), проводится подсчет клеточных элементов в камере Горяева (эритроцитов и ядерных клеток). Далее обязательно проводится анализ цитограммы в окрашенном препарате (окраска по Май-Грюнвальду) для определения содержания каждого вида клеток.

В норме спинномозговая жидкость прозрачная и бесцветная, содержание альбумина составляет 0.1–0.3 г/л, количество клеток не превышает 5 клеток в мкл. Цитограмма скудная, можно обнаружить единичные эритроциты и мононуклеары. Ликвор стерилен.

При менингитах наблюдается помутнение спинномозговой жидкости, сопровождающееся плеоцитозом (увеличением содержания клеточных элементов). В наших исследованиях при острых воспалительных процессах ЦНС концентрация белка в ликворе превышала 100 мг % (1 г/л), цитоз – от 25 до нескольких тысяч ядерных клеток в мкл. В цитограмме преобладают нейтрофильные лейкоциты, нередко обнаруживается микрофлора (чаще кокковая). При затухании воспалительного процесса число клеточных элементов часто бывает вполне нормальное, содержание белка может быть в норме или несколько повышено, но, как правило, не превышает 3 г/л. В этом случае цитограмма представлена нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами. При менингите вирусной этиологии ликвор, как правило, прозрачный, содержание белка несколько повышено (до 100 мг %), цитоз – 10–500 клеток в мкл, присутствуют в основном лимфоциты/мононуклеары.

Надо отметить, что спинномозговая жидкость находится в непосредственном контакте с оболочками мозга, поэтому больше отражает интенсивность воспалительного процесса именно оболочек. В связи с этим при глубоких нарушениях паренхимы спинного мозга и отсутствии поражения оболочек анализ спинномозговой жидкости может не выявить значительных отклонений.

Рис. 1. Ликвор при гнойном миелите.Рис. 2. Отек спинного мозга у стаффордширского терьера при миелите. Блок ликворных путей в области С2. Причиной миелита была хроническая бактериемия, которая в свою очередь могла быть вызвана нарушением работы печени. У данной собаки выявлен цирроз печени. После проведенного лечения в течение 3 лет признаков повреждения спинного мозга не наблюдалось.

Рис. 3. Повторная (через неделю) миелография стаффордширского терьера после проведенного курса лечения. На момент проведения миелографии клинических проявлений улучшения состояния не наблюдалось. Восстановление функции спинного мозга произошло в течение 1.5 месяцев.

Осложнения флегмоны

Гнойно-некротическая флегмона голени в процессе очищения раневой поверхности и формирования грануляций

Основными являются:

гангрена,
сепсис,
тромбоз артерий и вен нижних конечностей, мезентериальных сосудов,
абсцессы печени, почек, селезёнки, органов дыхания, лёгких, головного мозга,
тромбэмболия мелких и крупных ветвей легочной артерии,
полиорганная недостаточность.

Гнойно-некротическая флегмона спины

При прогрессирующем заболевании гной накапливается в более глубоких слоях кожи, вызывая развитие воспаления окружающих тканей, затрагивая кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Флегмона задней поверхности бедра

Лечение

Единственное эффективное лечение флегмоны — хирургическое. Это вскрытие гнойного очага, эвакуация гноя, дренаж и санация.

Перед проведением операции пациент госпитализируется в стационар клиники «Медицина 24/7». Здесь быстро проводятся все необходимые предварительные обследования, включая врачебный осмотр (хирургом), анализы крови (включая СОЭ для оценки интенсивности воспалительного процесса), УЗИ.

По показаниям выполняется пункция — забор образца экссудата для выявления бактериального возбудителя и выбора антибактериальной терапии после операции.

Хирургическое лечение флегмоны выполняется под местной анестезией или под общим наркозом в зависимости от конкретного случая.

Гнойный очаг вскрывается широким разрезом мягких тканей. При этом рассекаются не только поверхностные, но также глубокие ткани, чтобы обеспечить полный выход гноя.

После вскрытия гнойного очага и отхождения его содержимого устанавливается дренаж — резиновые трубки.

Флегмозная полость хорошо промывается, обрабатывается антисептиками, после этого рана закрывается повязкой с наложением лекарственных препаратов (антибиотиков, гипертонического раствора, некролитических средств, др.), мазей (троксевазиновой, метилурациловой, др.), лечебных масел.

Пути заражения гемоплазмозом

Существует несколько возможных путей заражения животного:

Заражение происходит через укус инфицированной блохи, значительно реже клещей, вшей и комаров. Наибольшему риску заражения подвержены бродячие кошки или кошки, свободно гуляющие на улице.
При переливании крови.
Возможна вертикальная передача инфекции, т.е. от матери к плоду, а также во время родов или через молоко.
Не исключено заражение и через плохо стерилизованные хирургические инструменты.
Есть данные о передаче гемоплазм во время драки между кошками через укусы.

После попадания в организм гемоплазмы прикрепляются к поверхности мембраны клеток крови эритроцитов. Иммунная система обнаруживает чужеродные белки на поверхности эритроцитов и начинает активно вырабатывать антитела, которые связываются с антигенными белками гемоплазм, после чего происходит фагоцитоз макрофагами пораженных клеток в селезенке. В результате этого развивается анемия. Несколько меньшее значение имеет непосредственное разрушение эритроцитов гемоплазмами.