Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сдвг) у детей

Лекарства для лечения СДВГ

Эффективным препаратом, специально разработанным для лечения СДВГ, является атомоксетина гидрохлорид. Основной механизм его действия связан с блокадой обратного захвата норадреналина, что сопровождается усилением синаптической передачи с участием норадреналина в разных структурах мозга. Атомоксетин оказывает благотворное влияние на характеристики поведения детей и подростков с СДВГ, его положительное действие обычно проявляется уже в начале лечения, однако эффект продолжает нарастать в течение месяца непрерывного приема препарата. Преимуществом атомоксетина является его эффективность в случаях сочетания СДВГ с деструктивным поведением, тревожными расстройствами, тиками, энурезом. Препарат имеет много побочных эффектов, поэтому прием строго под контролем врача.

Российскими специалистами при лечении СДВГ традиционно используются препараты ноотропного ряда (фенибут, семакс и др.).Ноотропные препараты оказывают стимулирующее действие на недостаточно сформированные у детей этой группы когнитивные функции (внимания, памяти, организации, программирования и контроля психической деятельности, речи, праксиса). Эти препараты положительно действуют на обменные процессы в ЦНС и способствуют созреванию тормозных и регуляторных систем мозга.

Еще одно направление лечения СДВГ заключается нейтрализации нейротоксических веществ, поступающих в организм ребенка с пищей и водой (свинец, пестициды, полигалогеналкилы, пищевые красители, консерванты). При этом в диету включают необходимые микронутриенты, способствующие снижению симптомов СДВГ: витамины и витаминоподобные вещества (омега-3 ПНЖК, фолаты, карнитин) и эссенциальные макро- и микроэлементы (магний, цинк, железо).

Среди микронутриентов с подтвержденным клиническим эффектом при СДВГ следует отметить препараты магния. Дефицит магния определяется у 70% детей с СДВГ.

Магний является важным элементом, участвующим в поддержании баланса процессов возбуждения и торможения в ЦНС. Пиридоксин (витамин В6) участвует в обмене белков, углеводов, жирных кислот, синтезе нейромедиаторов и многих ферментов, оказывает нейро-, кардио-, гепатотропное, а также гемопоэтическое влияние, способствует пополнению энергетических ресурсов. В лечении СДВГ используются только органические соли магния, что связано с высокой биоусвояемостью органических солей и отсутствием побочных эффектов при их применении у детей. Применение пидолата магния с пиридоксином в растворе (ампульная форма препарата Магне В6 («Санофи-Авентис», Франция) разрешено с возраста 1 года, лактата (Магне 

Прогноз при СДВГ

Прогноз относительно благоприятен, у значительной части детей даже без лечения симптомы исчезают в подростковом возрасте. Постепенно по мере роста ребенка нарушения в нейромедиаторной системе мозга компенсируются, и часть симптомов регрессирует. Однако клинические проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (чрезмерная импульсивность, вспыльчивость, рассеянность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые, быстрые и частые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых.

Социальная адаптация детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности может быть достигнута только при условии заинтересованности и сотрудничества семьи и школы.
 

Принципы диагностики

Как уже упоминалось, лечение СДВГ у детей осложнено еще и тем, что данная патология достаточно трудно диагностируется. Три основных симптома, перечисленных выше, далеко не всегда являются основанием для постановки диагноза. Врач должен длительное время наблюдать за пациентом для оценки его поведения.

Главным условием должно быть несоответствие активности и импульсивности возрасту. Это же касается и неустойчивости внимания. Таким образом, гиперактивность и нарушения внимания не являются поводом для постановки диагноза, но эти проявления подтверждают его правильность. СДВГ диагностируется при наличии 18 других клинических симптомов, при этом должны быть соблюдены такие условия:

1. Длительность проявления. Тревожные симптомы должны отмечаться на протяжении большого периода времени (не менее 6 месяцев). Степень их выраженности должна быть достаточно высокой, чтобы можно было говорить о плохой адаптации ребенка;
2. Постоянство. Поведение ребенка мало зависит от конкретной сферы деятельности, нарушения адаптации отмечаются практически в каждой из них (минимум 2);
3. Выраженность. У ребенка возникают сложности с обучением, несмотря на то, что уровень его интеллекта находится в норме. Проблемы наблюдаются во всех видах деятельности и социальных контактах.
4. Симптомы должны возникнуть и ярко проявиться в довольно раннем возрасте (до 7 лет).
5. Другие психические расстройства должны быть исключены, то есть клиническая картина должна быть обусловлена только СДВГ, а не протеканием другого заболевания. Единственным исключением могут быть расстройства аутистического спектра, допускается их сочетание с синдромом дефицита внимания.

Основным методом диагностики является наблюдение и сбор информации. Тем не менее должно быть осуществлено и общемедицинское обследование. На этапе диагностики проводятся консультации нейропсихолога, логопеда и дефектолога.

Диагностика СДВГ должна быть дифференцированной. В ходе ее проведения необходимо исключить тревожные расстройства, эндокринные заболевания, нарушения слуха, дисграфию и дислексию, эпилепсию, шизофрению и т.д.

Лечение

При лечении часто применяют медикаменты, позволяющие купировать СДВГ симптомы. К ним относятся различные стимуляторы, чаще всего назначается метилфенидад, ноотропные препараты, а также антипсихотические средства, способные снизить возбудимость ребенка и его гиперактивность.

Медикаментозное лечение направлено на устранение физической проблемы, приведшей к развитию расстройства. Основные СДВГ симптомы становятся менее выраженными благодаря нормализации кровообращения во всех отделах головного мозга и коррекции патологий в шейном отделе позвоночника, часто возникающих на фоне родовых травм.

Как проводится диагностика

Сложно поставить точный диагноз при первом же обращении к профессионалу. Для того чтобы выяснить вердикт наверняка, необходимо наблюдение, которое может длиться до 6 месяцев. Обследование проводят три специалиста: психолог, психиатр, невролог.

Многих родителей зачастую пугает визит к психиатру. Однако в этом нет ничего страшного, ведь хороший врач сможет точно оценить состояние ребёнка и выбрать правильную схему лечения. Обследование обязательно должно состоять из:

• Беседы с ребёнком;
• Наблюдений за действиями маленького пациента;
• Заполнения анкеты родителями;
• Нейропсихологического тестирования.

На основании полученной информации специалисты делают точные выводы о состоянии ребёнка. Иногда дело может быть вовсе не в гиперактивности, а в других заболеваниях, поэтому в некоторых случаях может понадобиться исследование крови, прохождение ЭЭГ, ЭХО КГ, МРТ мозга.

Старшим детям предлагают пройти психологическое тестирование, которое определяет способности к логическому развитию. После проведения полного исследования специалист диагностирует отсутствие либо наличие патологии и, если необходимо, разрабатывает соответствующее лечение.

Чтобы вовремя выявить болезнь, потребуется проконсультироваться с офтальмологом, эндокринологом, логопедом, отоларингологом. Прежде чем начинать лечение гиперактивности у детей дошкольного возраста и ребят постарше, необходимо дождаться постановки точного индивидуального диагноза. Не нужно делать поспешных выводов.

Коррекция поведения гиперактивной собаки

Гиперактивное поведение питомца не только вредно для самой собаки, но и представляет проблему для хозяина. С такими животными тяжело гулять, контролировать повадки, дрессировать. Собака не может сконцентрироваться на командах, постоянно прыгает, не слушается.

Есть несколько действенных методов снижения гиперактивного поведения собак. Оптимально использовать их все. Список мер по успокоению сверхактивного питомца следующий:

Контроль собственного поведения. Поскольку собаки очень чувствительны, они идеально распознают настроение хозяина и подстраиваются под него. Например, у спокойного человека будет более спокойная собака, и наоборот. Пребывая в крайней степени возбуждения, собака может сделать всё что угодно

Поэтому так важно следить за своим поведением, чувствами и мыслями;
Специальные игрушки. Большинство хозяев различных пород собак считают, что игрушки необходимы только молодым породам собак

Но это ошибочное мнение. В любом возрасте собаку интересуют мячики, косточки и палочки. Отличными трепалками станут канат и жгут. Но молодым щенкам лучше отказаться от таких игрушек, поскольку может нарушиться правильный прикус;
Игнорировать и не подкреплять дома сверхактивное поведение. Многие питомцы, увидев своего хозяина после работы, начинают активно скакать, бегать, прыгать и игриво кусаться. Конечно, такое поведение в первые 5 минут обосновано, животное скучало по хозяину, и это нормально. Но если подобное растягивается на долгое время, следует игнорировать такое поведение, не смотреть собаке в глаза и всячески уходить от контакта, не поощряя нежелательное поведение;
Метод ароматерапии. Эфирные масла растений оказывают успокаивающее действие на весь организм, в том числе и на собачий. Чтобы не ошибиться с выбором, рекомендуется посетить ветеринарного врача, который назначит соответствующие масла;
Физическая активность. Один из лучших методов борьбы с гиперактивностью. Высокая энергия собаки обусловлена бездельем и отсутствием постоянной работы. Особенно, если питомец проживает в городской квартире и редко гуляет. Поэтому грамотный хозяин найдёт для своего питомца нужное русло, куда направится вся нерастраченная энергия. В зоомагазине можно купить специальный собачий рюкзак, который будет носить гиперактивная собака на прогулках. Так же можно отправиться на пруд или реку, чтобы собака поплавала. После такой активной тренировки пёс уснёт как младенец, и проспит не вставая до утра.

Физическая активность и прогулки для собак необходимы каждый день.

Гиперактивный ребенок и неусидчивый ребенок. Повышенная возбудимость у ребенка

Симптомы и причины. Гиперактивный ребенок не может долго сидеть и выполнять работу, связанную со статичным положением тела, часто громко кричит и бурно выражает эмоции, имеет дефицит внимания, не дающий ему сосредоточиться на чем-то одном, вынужден разряжать накопившееся напряжение через двигательную активность. Т.е., в нервной системе ребенка возбуждение существенно доминирует над торможением. Опасность повышенной возбудимости – в снижении обучаемости и, как следствие, отставании ребенка от сверстников в развитии.

Здесь важно понять источник повышенной возбудимости и неусидчивости. Поэтому первое, что мы Вам предложим – выяснить причину происходящего. Основных варианта три:

Это нормальный природный темперамент Вашего ребенка и вмешательства психиатра или врача не требуется. Ребенок при этом психически здоров и психологически благополучен. В этом случае мы дадим Вам несколько рекомендаций, и Вам с ребенком станет заметно комфортнее.

Имеется какая-либо психологическая проблема, повышающая у ребенка уровень эмоций, тревоги или агрессии, например. Эмоция требует выхода (разрядки, реализации), отсюда повышенная возбудимость и неусидчивость. Ребенок при этом психически здоров и в каком-либо медицинском лечении не нуждается. Такого рода психологические проблемы довольно легко диагностируются в ходе беседы с ребенком и родителями, а затем мягко корректируются.

Повышенная возбудимость и неусидчивость является следствием медицинской проблемы. Речь может идти, например, о повышении внутричерепного давления, хроническом воспалении где-либо (аденоиды, миндалины), нейровоспаление, последствиях родовой гипоксии или травмы, детском неврозе, скрытой форме эпилепсии.  Так же встречаются в нашей практике и более серьезные проблемы, как аутистическое расстройство и детская шизофрения

В этом случае очень важно найти истинную причину происходящего, и только тогда лечение будет работать эффективно и безопасно.

Гипервозбудимость, неусидчивость и гиперактивность как особенности характера. Если говорить про повышенную возбудимость и неусидчивость, как характерологические  особенности, такое возможно, если ребенок экстравертивен и темпераментен от природы. Либо ребенок может копировать такой стиль поведения у кого-то из членов семьи. Но мы можем говорить о норме только в том случае, если это вид гиперактивности не приводит к нарушению здоровья  и если ребенок не возбуждается настолько, что перестает нормально спать, начинает часто болеть или отстает в общем развитии.  Имея сильную расторможенность и возбудимость, ребенок не может сосредоточиться и освоить навыки, которые ему полагается освоить по возрасту.

Тест на гиперактивность

Дефицит активного внимания:1.Не может сосредоточиться на чем-то одном, трудно удерживать внимание;2.Может забыть то, что ему поручили или о чем попросили;3.Любит начинать новое занятие, но не может доделать его до конца;4.Не может четко организовать свою деятельность и соблюдать распорядок;5.Трудно соблюдать порядок, может растерять все свои вещи;6.Не любит монотонных заданий, требующих умственных усилий и внимания;7.Может забыть то, что ему поручили или о чем попросили;6. Не сразу реагирует, когда к нему обращаются

Двигательная расторможенность:1.Часто беспокойно двигается (бегает, прыгает, залезает куда-то, ерзает на стуле и за столом);2.Долго засыпает и плохо спит, может часто просыпаться4. Любит много и безудержно говорить.

Импульсивность:1.Слабый контроль своего поведения;2.Не может регулировать свои действия и чаще всего не следует правилам;3.Плохо сосредоточивает внимание;4.Не может дожидаться окончания чего-либо или вознаграждения;5.Нет точной линии поведения, сильная вариативность в результатах и состояниях;6.Может начать отвечать, не дослушав вопроса;7.Часто вмешивается в чужой разговор и прерывает его;8. Не умеет ждать, может побежать, не дождавшись старта

Если Вы нашли хотя бы шесть из перечисленных признаков у ребенка в возрасте до 7 лет, можно предположить, что существует склонность к гиперактивности. Но точный диагноз может поставить только специалист.С чего начать и к кому обращаться с излишне возбудимым ребенком?

Идём к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребёнка есть поведенческие проблемы, сходите на прием к педиатру, обсудите ваши сомнения с воспитателем или учителем. Бывает, что в основе трудностей в поведении ребенка лежат проблемы со слухом или зрением, последствия перенесённой черепно-мозговой травмы, неврозы и др. Если же такие проблемы не обнаружены — обратитесь к психологу или неврологу.

Вы посетили врача, а сомнения по поводу диагноза всё ещё есть. Не успокаивайтесь и пойдите к другим специалистам — к нейропсихологу, психиатру.

Не стоит каждого легко возбудимого ребенка с бьющей через край энергией приписывать к категории детей с заболеваниями нервной системы. Упрямство и непослушание так же, как капризы и баловство, — это варианты нормы, если не переходит в систему.

Также не стоит искать причины в наследственности. Дети совсем не обязательно имеют родительский темперамент. Особенности характера, как и внешность, закладываются еще в утробе матери, на них влияют гены множества предыдущих поколений, вплоть до самых отдаленных. А также влияет процесс протекания беременности, родов и многое другое.

Нет двух одинаковых детей с СДВГ, у этого синдрома много лиц и широкий спектр проявлений. Первые проявления СДВГ иногда можно наблюдать уже на первом году жизни. Дети с этим расстройством чрезмерно чувствительны к различным раздражителям (например, к искусственному свету, звукам, различным манипуляциям мамы, связанным с уходом за крохой), отличаются громким плачем, нарушениями сна (с трудом засыпают, мало спят), могут немного отставать в двигательном развитии (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1-2 мес. позже остальных).

Изменение ситуации

Сначала рекомендуется выявить ситуации, провоцирующие навязчивые действия Вашей собаки. Выявив, их необходимо избегать, так получится значительно снизить уровень тревоги и стресса у животного. Однако невозможно избежать таких фрустрирующих собаку ситуаций, как гроза, пугающий животное запах или определенный вид шума. Специальное обучение в рамках поведенческой терапии поможет животному научиться иначе реагировать на ситуацию, которую невозможно предотвратить. Благодаря обучению, уровень тревоги значительно снизится, что приведет к стабилизации психологического состояния Вашего питомца.

Особенности лечения

Специалисты, осуществляющие лечение СДВГ у детей, должны в своей работе использовать биопсихосоциальный подход. То есть терапия должна быть комплексной и затрагивать разные аспекты. В нее включаются медикаментозные методы, психологическая и педагогическая помощь, дефектологическая и нейропсихологическая коррекция:

• психологическая помощь. Психотерапевт используется различные методики воздействия на ребенка. Выбор конкретной техники зависит от особенностей протекания заболевания и наличия сопутствующих расстройств, а также от того, какой симптом ярче выражен. Наиболее успешными при решении такого рода проблем являются когнитивно-бихевиоральная психотерапия и психолого-педагогическая коррекция;
• медикаментозная терапия в большинстве случаев вводится на начальных этапах лечения. Это позволяет уменьшить проявление некоторых симптомов и усилить эффективность психотерапевтических методов воздействия. Выбор препаратов должен осуществлять врач после тщательного обследования ребенка. При лечении пациентов дошкольного возраста рекомендуется придерживаться принципов монотерапии, то есть в ходе лечения принимать только один лекарственный препарат за курс;
• социально-реабилитационное направление позволяет ребенку получить необходимую для адаптации в социуме помощь. Активная работа ведется с семьей. Как правило, дети с СДВГ растут в условиях гиперопеки и вседозволенности, но также к ним могут выдвигаться слишком много непосильных требований. Семейная терапия и обучение родителей позволяет значительно улучшить микроклимат в семье.

В ходе комплексного лечения СДВГ у детей удается заметно снизить степень выраженности симптомов патологии. Ребенок может повысить уровень своего социального функционирования и качество жизни.

По мере роста ребенка нарушения в обменных процессах мозга и нейромедиаторных системах приостанавливаются, а затем полностью компенсируются. В подростковом возрасте часть симптомов расстройства будет полностью отсутствовать, но основные могут сохраняться у взрослых на протяжении всей жизни. Чтобы сделать ее более качественной, необходимо своевременно обратиться к специалистам за психотерапевтической помощью.

Гиперактивность у собак.

Животные с гиперактивностью не способны полностью расслабиться, у них выявляются определенные физиологические изменения. В том числе повышается частота сердечных сокращений, частота дыхания и температура тела в покое. Подобные неспецифические изменения наблюдаются и при различных физиологических состояниях, поэтому в ходе диагностики необходимо исключить нарушения метаболизма (расстройства функции печени, диабет, патология щитовидной железы) и энцефалит.Для животных с гиперактивностью характерна недостаточная настойчивость в деятельности, требующей когнитивных усилий, тенденция переходить от одного действия к другому, наряду с плохо организованной, слабо регулируемой и чрезмерной активностью. Могут быть задержки в моторном развитии. Это расстройство характеризуется ранним началом.

При постановке диагноза требуется учитывать отчетливый уровень гиперреактивности и беспокойства, проявляющихся в разных ситуациях и сохраняющихся во времени. Для постановки диагноза необходимо наличие по меньшей мере 6 симптомов из нижеследующих.

Симптомы гиперактивности собаки:

животному не удается поддерживать внимание на заданиях или игровой деятельности,
заметно, что животное не слушает хозяина,
животное неспособно следовать инструкции,
животное легко и часто отвлекается на внешние стимулы,
животное часто беспокойно двигается, не может подолгу усидеть на одном месте,
животное часто начинает метаться, куда-то убегает, когда это является неуместным,
обнаруживается стойкий характер чрезмерной моторной активности,
животное неадекватно шумное в играх,
животное неспособно дождаться времени прогулки или кормления, требует выхода на прогулку или корма в ситуациях, когда реально способно выдержать обычный режим.

Лечение кошачьих укусов

Лечение раны после укуса кошки предусматривается комплексное. При этом в первую очередь следует обратиться к специалисту, который введёт вакцину против бешенства и столбняка. Такая мера необходима в том случае, если животное уличное или часто гуляет и имеет контакт с другими питомцами, а также грызунами. Если сильно травмированы сосуды, то врач может порекомендовать ушить рану.

Медикаментозная терапия

Комплексная медикаментозная терапия позволяет снизить риск возникновения осложнений и в несколько раз ускорить процесс заживления повреждённых тканей. Для предотвращения нагноения чаще всего назначают антибактериальные медикаменты, такие как: Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтриаксон и другие. Указанные препараты применяют сроком до 5–7 дней в дозах, рекомендованных врачом и зависящих от характера раны.

Амоксиклав уничтожает патогенную микрофлору

Для ускорения заживления используют также мазь Левомеколь, которая оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Препарат препятствует нагноению раны и применяется не менее 2 раз в день в течение недели

После смазывания поражённой области важно наложить марлевую повязку. Также для лечения нередко применяют мазь Вишневского, которая быстро избавляет от воспалительного процесса

Левомеколь оказывает противовоспалительное действие

На последнем этапе терапии используется крем Д-Пантенол, который способствует восстановлению кожных покровов и препятствует формированию рубца. Применять такое средство рекомендуется 2–3 раза в день в течение 10 суток. Забинтовывать место укуса при этом не следует.

Д-Пантенол ускоряет регенерацию тканей

Однажды маму сильно покусала домашняя кошка. Раны были настолько глубокими, что рука вспухла. Пришлось обратиться за помощью к врачу, который прописал обезболивающие и антибактериальные средства. Раны на руке заживали около месяца, лечение было длительным. Опухоль спала постепенно, а сами следы от укусов проходили очень долго. Хорошо, что не осталось рубцов, потому что мама использовала заживляющий крем.

Народные средства

Эффективные народные рецепты:

1. Настойка календулы. Приобрести её лучше всего в аптеке в готовом виде. Применять такое средство можно для обработки краёв раны, но не самого места укуса. Календула оказывает антибактериальное действие и устраняет воспалительный процесс. Обрабатывать ткани лучше всего с помощью ватной палочки 2 раза в день в течение 3–4 суток.
2. Отвар ромашки. Потребуются 2 ст. л. сухого сырья, которые нужно залить 400 мл кипятка и прокипятить на слабом огне в течение 20 минут. Затем дать настояться ещё час. Потом жидкость профильтровать через марлю и использовать для промывания повреждённых тканей 2 раза в день в течение недели. Такое средство ускорит процессы заживления и предотвратит нагноение.
3. Настой шалфея. Потребуется 1 ст. л. сырья, которую нужно залить 300 мл кипятка и оставить на 2 часа. Потом жидкость процедить и использовать для промывания места укуса 2–3 раза в сутки в течение недели. Настой оказывает противовоспалительное действие и производит антисептический эффект.

Ингредиенты для рецептов народной медицины — фотогалерея

Настойка календулы оказывает антибактериальное действие

Шалфей производит антисептический эффект

Ромашка устраняет воспаление

Неврологический осмотр

Неврологическое обследование включает в себя:

• сбор анамнеза жизни собаки;
• установлении времени возникновения паралича (менее 24 часов, более 24 часов назад, более 48 часов);
• оценка ментального статуса (степень сознания) пациента;
• оценка двигательной активности, наличия или отсутствия опороспособности, кожной чувствительности, определение тонуса мышц, проверка сухожильных рефлексов и оценка глубокой болевой чувствительности.

По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные методы исследования, такие как рентгенография, миелография, КТ или МРТ спинного мозга, исследования крови, вирусологические или бактериологические исследования, цитология и биохимический анализ спинномозговой жидкости.

Гиперактивные дети и как избавиться от гиперактивности

К основным симптомам гиперактивности у детей относятся:

• возбуждение;
• импульсивность;
• настырные движения;
• нарушается концентрация внимания;
• плохой сон;
• неловкость;
• непоседа, не сидит на одном месте;
• безконтрольные движения и действия;
• слишком подвижен;
• чрезмерно эмоционален.

70% детей, у которых появляется чувство беспокойства, которое откладывается на умственной составляющей, т.е. невротическая привычка, 50% — это отсутствие аппетита, 46% — плохой сон. Гиперактивный ребенок может стать дерганым и его движения становятся нахальными. Поэтому это заболевание имеет такую аббревиатуру, как СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка, подразумевает под собой не то, что родители не обращают никакого внимания, у него просто нет сосредоточенности на предмете или месте.

Такие ребятишки плохо поддаются обучению, например, посидеть почитать книжку, или прописи пописать. Гиперактивность у ребенка, должна быть подавлена, общением со сверстниками, так как он начинает создавать конфликтную ситуацию дома с родными.

Мальчики подвергаются большему влиянию, чем девочки, поэтому статистика гласит, что примерно от двух до двадцати процентов может проявляться гиперактивность у ребенка. Если ребенок невнимателен, значит не управляем, потому уговаривать, разговаривать или просить что- то сделать будет бесполезным трудом. Следовательно, нужно выяснять причину такого поведения.