Лечение парапроктита

Выбор и тактика подбора антибиотиков для лечения инфекционного артрита

• ванкомицин + амикацин или
• ванкомицин + цефалоспорины  2-3-4 поколений

или

оксациллин + рифампицин. Длительность проведения антибиотикотерапии около 6-8 недель!

При боррелиозах — определение чувствительности к антибиотикам возбудителей, вызвавших заболевание у конкретного пациента,  практически не представляется возможным.

В процессе развития и течения Лаймской болезни признаки инфицированности  имеются на любой стадии, в связи с чем антибиотики применяются на всех этапах болезни.

Чувствительность боррелий к антибиотикам

Чувствительны  к цефалоспоринам II, III и IV поколений (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.); к тетрациклинам, а также макролидам; возможна чувствительность к некоторым  полусинтетическим пенициллинам.

Менее чувствительны к пенициллину, к оксациллину, хлорамфениколу.

Устойчивы к аминогликозидам, ципрофлоксацину, рифампицину , триметоприм сульфометоксазолу (Бисептол).

Лечение ран у собак

Основные задачи первой помощи при обработке раны – это:

• Остановка кровотечения (давящая повязка на область раны).
• Предотвращение попадания инфекции в рану – можно обильно промыть перекисью водорода, раствором мирамистина или в крайнем случае, проточной водой. Глубокие колотые раны и раны, полученные в результате драки (рваные), должны быть осмотрены ветеринарным врачом и прозондированы на предмет наличия полостей и карманов.

При лечении ран у собаки могут быть выполнены следующие действия:

• Очистка и санация раны.
• Промывание раны по необходимости перед наложением повязки.
• Ушивание раны (ушиваются только свежие раны, иногда целесообразно стягивание раны с обновлением краев). Нехирургические (нестерильные) раны практически никогда не ушиваются наглухо (без дренирования).
• Перевязка.

Эти действия проводятся после того, как состояние собаки стабилизировано, если был отмечен травматический шок.

Ряд случаев требует применения наркоза для безболезненного проведения медицинских манипуляций.

Что необходимо делать

Для того чтобы сократить вероятность развития воспаления следует выполнить следующие действия:

1. Промыть и обработать рану. В течение 10 минут держите место укуса под струей воды, для вымывания бактерий используйте мыло. Можно приготовить из него раствор для более эффективной очистки раневой поверхности. Дополнительно произведите обработку антисептическими аптечными средствами или используйте обычный спирт.
2. Обратиться к врачу. Визит в медучреждение не стоит откладывать, так как именно в первые сутки можно предотвратить множество негативных последствий нападения животного. К тому же врач произведет более тщательную обработку раны и назначит необходимое лечение.
3. Сделать укол. При необходимости врач назначит вам уколы от столбняка и бешенства (если кот был не привит).

Аптечные препараты

Лечить воспаление от укуса кота лучше всего с помощью специальных аптечных средств.

Какие препараты применяются чаще всего рассмотрим в таблице ниже:

Название препарата и фото	Краткое описание
Цефтриаксон Цефтриаксон – антибиотик широкого спекта действия, который оказывает губительное действие на многие патогенные микроорганизмы	Это эффективный в отношении большинства микроорганизмов антибиотик из ряда цефалоспоринов. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций.
Амоксициллин Амоксициклин – препарат используемый для антибиотикотерапии, чаще всего применяется в таблетированной форме	Полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия. Имеет вид гранул, используемых для приготовления суспензии, капсул или таблеток.
Клавуланат Клавуланат – антибиотик, где два действующих вещества, для скорейшего эффекта используется и для внутривенного введения	Антибиотик, состоящий и двух действующих веществ – амоксициллина и клавулановой кислоты. Может использоваться в виде капель перорально или вводиться внутривенно.
Линкомицин Линкомицин часто назначают для лечения укушенных ран в виде мази	Антибиотик на основе линкомицина гидрохлорида. Выпускается в форме капсул для перорального использования и мази.
Ципролет Препарат Ципролет используется при гнойных ранах	Антибиотик из группы фторхинолонов, основой препарата является ципрофлоксацина гидрохлорид. Имеет форму таблеток, используется перорально.
Левомеколь Левомиколь – хорошее противовоспалительное и ранозаживляющее средство, которое желательно иметь дома	Это популярная антибактериальная и ранозаживляющая мазь, используемая при укусах животных. Ее цена очень доступная, поэтому стоит иметь такое лекарство в домашней аптечке.
Ихтиоловая мазь Ихтиоловую мазь часто используют с препаратом Левомиколь для усиления противовоспалительного эффекта	Ихтиол эффективен при лечении укусов, так как обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Для достижения лучших результатов ихтиоловую мазь можно смешивать с Левомеколем.
Порошок стрептоцида Порошок стрептоцида хорошо помогает при мокнущих вялозаживающих раневых поверностях	Препарат с противомикробными бактериостатическими свойствами. Этот порошок наносится непосредственно на рану.
Раствор фурацилина Фурацилин – хороший антисептик, который используют в виде таблеток и растворов	Мощный антисептик, в т. ч. эффективен против газовой гангрены. Используется в чистом виде для обработки раневых поверхностей. Можно готовить раствор из таблеток.

Народные средства

Для того, чтобы скорее побороть воспаление после укуса кошки, могут применяться и различные народные средства.

Самыми популярными из них являются следующие:

1. Мыльный раствор. Готовится он из хозяйственного мыла и чистой воды. Соотношение должно быть 1 к 5. Таким раствором промывают рану. Можно втирать мыло в кожу или прикладывать пропитанную им марлю на непродолжительный период.
2. Отвары трав. Их применяют для промываний поврежденных участков, а оставшуюся кашицу после заваривания средства можно использовать в качестве примочек. Лучше всего для лечения воспалений подходят ромашка, зверобой, тысячелистник и шалфей.
3. Сок алоэ. Можно взять заготовленный сок этого растения, смешанный с водкой или размять свежий лист. Соком смазывают раневую поверхность, что позволяет успокоить раздражение, снять отеки и ускорить заживление.
4. Содово-солевой раствор. Для борьбы с бактериями готовят ванночки со взятыми поровну содой и морской солью. Если рана свежая, лучше обойтись без добавления соли.

Применять их нужно очень осторожно, не забывая о необходимости использования прописанных врачом лекарств

Последовательность действий, доврачебная помощь:

1. Сбрейте или состригите шерсть около повреждения.
2. Если в рану попали загрязнения, после удаления шерсти промойте антисептиками рану.
3. Продезинфицируйте раствором перекиси водорода или хлоргексидином. В случае, если нет поблизости медикаментов – используйте проточную воду.
4. Проникающая травма грудной клетки или брюшной полости – немедленно доставить животное в ветклинику. Специалист подскажет, как вылечить рану у собаки. Нужно постараться остановить кровь, продезинфицировать травмированное место, наложить повязку.

После оказания первой помощи незамедлительно обратитесь в ветеринарную клинику, где врач осмотрит животное, проведет хирургическую обработку раны, при необходимости наложит швы или установит дренажную систему, назначит курс антибиотикотерапии.

Не пренебрегайте профессиональным осмотром, если даже на Ваш взгляд рана пустяковая. В большинстве случаев после некачественной обработки и неправильных действий со стороны владельца происходят осложнения в виде абсцессов, загноений ран, сепсиса и долгого заживления.

В случае ран, сопровождающихся кровотечениями, несвоевременная помощь может стоить жизни вашего любимца.

Симптомы парапроктита

Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:

• повышение температуры до 38°C (и выше);
• озноб;
• боль в области прямой кишки, не связанная с дефекацией.

Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.

При других видах парапроктита могут наблюдаться расстройство мочеиспускания, задержка стула, ложные позывы к дефекации.

Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя. При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки. У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.

После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы  продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического парапроктита

При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище. Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно. При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.

Медицинские антисептики

Для обработки собак пользуются антимикробными препаратами, которые соответствуют как минимум семи критериям:

1. Действуют на широкий круг вредителей: бактерии, вирусы, грибы, простейшие.
2. Не раздражают кожу, не вызывают жжения.
3. Не травмируют живые клетки, не оставляют химических ожогов.
4. Сохраняют антимикробную активность в биологических жидкостях: воспалительном экссудате, гное, крови.
5. Минимально всасываются через кожу, не поступают в кровоток.
6. Хорошо совмещаются с другими лекарственными препаратами.
7. Дополнительный плюс – стимулируют заживление поврежденных тканей.

Этим критериям не отвечают спиртовые растворы, включая йод и зелёнку, поэтому ими не пользуются для собак. Они вызывают ожоги, повреждают здоровые клетки. В результате раны долго заживают, оставляют уродливые рубцы и шрамы.

Хлоргексидин

Универсальный лечебно-профилактический антисептик против гноеродных бактерий, сложноустроенных вирусов, отдельных грибов и простейших. Хлоргексидин повышает проницаемость мембраны патогенной клетки, происходит утечка необходимых для жизни веществ, и клетка гибнет.

Антисептик выпускается в виде водных и спиртовых растворов в концентрации от 0,05 до 20%. Собак обрабатывают самой безопасной формой хлоргексидина – водным раствором 0,05%:

• Обеззараживают и очищают от грязи порезы, царапины, ссадины, ушибы.
• Промывают глубокие, рваные, гнойные раны.
• Орошают послеоперационные швы, ожоги.
• Обрабатывают слизистые оболочки при воспалении или повреждении.

Хлоргексидин 0,05% хорошо переносится, не проникает через кожу в системный кровоток. Не противопоказан для щенков любого возраста. Однако не исключаются аллергические реакции. Растворы повышенной концентрации могут вызвать у собаки химический ожог. Цена начинается с 10 рублей.

Подробности применения хлоргексидина для собак – в отдельном обзоре.

Мирамистин

Антисептический водный раствор с единой концентрацией 0,01%. Мирамистин похож на хлоргексидин по антимикробным свойствам. Он уничтожает те же виды патогенов, плюс штаммы бактерий, невосприимчивые к антибиотикам.

Существенный плюс мирамистина – он ускоряет заживление тканей:

• повышает активность клеток иммунитета;
• купирует воспаление;
• поглощает гной;
• способствует формированию защитной сухой корочки;
• стимулирует регенерацию тканей.

Мирамистин применяют для профилактики нагноений, лечения гнойных ран. Раствором можно обрабатывать открытые, глубокие повреждения кожи и лап, наносить на слизистые. Он безопасен для живых клеток тканей, не вызывает ожогов. Не всасывается, не попадает в кровь. Цена препарата от 300 до 800 рублей в зависимости от объёма флакона.

О применении мирамистина для собак читайте в отдельной статье.

Перекись водорода

Пероксид водорода используют для механической антисептической обработки свежих неглубоких ран. При контакте с повреждённой кожей он распадается на воду и активный кислород. На поверхности образуются пузырьки в виде обильной пены, которая хорошо отделяет и вымывает грязь, кровь, некротические частицы, гной.

Кроме того перекись способствует образованию кровяных сгустков в мелких сосудах и останавливает кровотечение. Частично уничтожает бактерии, но антимикробное действие слабое и кратковременное.

Раствором в концентрации 1 – 3% промывают свежие поверхностные раны у собак, чтобы очистить от грязи, остановить кровотечение. Потом переходят на более сильные антисептики, не препятствующие заживлению тканей, например, хлоргексидин или мирамистин.

Для обработки слизистых перекись разбавляют водой до концентрации 0,25%. Антимикробное действие раствора такой слабой концентрации приближается к нулю, поэтому для слизистых перекись мало эффективна. Цена антисептика – от 40 руб.

Фурацилин

Старое, но эффективное противомикробное средство. Активный компонент нитрофуран справляется с грамположительными и грамотрицательными бактериями, на вирусы и грибы не действует. Фурацилин продаётся в форме готового водного и спиртового раствора, обычных и шипучих таблеток для разведения в воде.

Для собак широко используют водный раствор фурацилина 0,02%:

• протирают ссадины, порезы;
• промывают загноившиеся раны;
• очищают веки, кожу вокруг глаз, закапывают при бактериальном конъюнктивите;
• обеззараживают пасть при воспалении десен, слизистых оболочек.

Шипучие таблетки быстро растворяются в воде комнатной температуры, но стоят больше. Цена готового раствора фурацилина около 100 руб., упаковки из 10 обычных таблеток – от 27 руб., шипучих – 120 руб.

Случаи, когда необходимо сразу идти к врачу

Есть ситуации, когда необходимо обращаться к врачу после того, как человека укусила кошка. Что делать в таких случаях, нужно хорошо запомнить. Укушенный человек должен срочно ехать в ближайший травмпункт, предъявить там полис ОМС и получить помощь медиков.

Если нет необходимости в экстренной помощи, следует обратиться в поликлинику к хирургу. Доктор осмотрит рану и сделает все необходимые медицинские манипуляции.

Обращаться к врачу нужно, если:

• у кошки изо рта идёт пена и сильно течёт слюна;
• кот укусил без причины (так нападают бешеные животные);
• рана глубокая;
• кровотечение не прекращается;
• появились покраснение, гной, отёк;
• повысилась температура;
• возникли симптомы анафилактического шока;
• укусил уличный кот;
• укусила незнакомая кошка.

В тяжёлых случаях нужно срочно обращаться в медучреждение

Глубокий укус

Глубокое повреждение требует пристального наблюдения медиков и тщательной дезинфицирующей обработки.

Чем глубже укус, тем больше вероятность проникновения в него болезнетворных микроорганизмов. На коже могут появиться уплотнение и опухоль. Такие раны будут сильно болеть, воспаляться и долго заживать. Нужно накладывать на них чистую повязку, менять которую следует ежедневно, пока рана не заживёт.

Укусил уличный кот

Укусы бездомных котов более опасны, чем укусы домашних. Врач нужен для проведения тщательного обследования. Неизвестно, чем болен бездомный кот. За его состоянием и поведением невозможно наблюдать. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт для дезинфекции раны и введения антирабической вакцины и прививки от столбняка.

Для справки! Если человека укусил кот, живущий на улице, то, скорее всего, пострадавшего будут лечить антибиотиками.

Чаще всего кошки кусают за руку или палец

Кровотечение

Если кровотечение не прекращается в течение длительного времени или если повреждена артерия, то в травмпункт нужно ехать незамедлительно.

Главный признак повреждения артерии — пульсирующая струя крови. Сильное кровотечение может остановить только врач. Он перевяжет рану и, при необходимости, наложит швы. Кошки крайне редко могут ранить артерию, но забывать о мерах безопасности нельзя.

Укус на лице или руках

Если кошка укусила за лицо или руку, то с визитом к врачу не стоит затягивать. Место укуса находится на видном месте. К тому же, неизвестно, какая инфекция попадёт в рану. Врач поможет быстро вылечить повреждение и не допустить развитие воспаления.

Нельзя раздражать кошку во время игры

Каждый человек должен знать, как избежать кошачьего укуса. Необходимо соблюдать правила безопасности при общении с животными. Домашнюю кошку нужно регулярно показывать ветеринару.

Для справки! Многие заболевания проявляются болью, из-за которой кошка может стать раздражительной и укусить.

Котёнка нужно воспитывать так, чтобы он не кусался. Если он собирается укусить, не нужно сразу убирать руку, а слегка надавить ею на зубы. У кота должны быть игрушки и когтеточка, на которых он может тренировать свои зубы и когти. Многие кошки вообще не любят прикосновений, им достаточно находиться рядом с хозяином. Поэтому поглаживание может их раздражать.

Агрессия у кошек — характерный признак стресса. Коты сильно нервничают из-за переездов и других необычных событий, поэтому могут покусать. В этом случае домашнего любимца нужно успокоить, побыть рядом. Пусть он найдёт себе укромное место, где успокоится и поспит. Любящий и заботливый хозяин будет тщательно оберегать своего питомца от душевных потрясений и переживаний.

https://youtube.com/watch?v=gvWo48me3NU

http://murkoshka.ru/interesnoe/ukus-koshki.htmlhttp://dogcatfan.com/395-chto-delat-esli-ukusila-koshka.htmlhttp://gafki.ru/koshki/ukusila.html

Наложение повязок

Ни в коем случае не заливайте рану йодом или зеленкой! Так вы сделаете лишь хуже. Лазить в саму рану и выскребать оттуда гной тоже не стоит. Промывать ее можно раствором Фармоксидина и все той же перекисью (не «крепче» 3% раствора). Делать это нужно два-три раза в день. На саму рану накладываются тампоны, пропитанные бальзамическим линиментом Вишневского, левомеколем или бальзамом Шостаковского. Сверху все это фиксируется бинтом или пластырем. Можно также присыпать раневую поверхность стрептомицином.

Почти во всех случаях назначаются антибиотики. При гнойных ранах у собак хорошо себя зарекомендовали препараты цефалоспоринового ряда. Их растворяют в 0,5% растворе новокаина и полученным раствором обкалывают повреждение по периметру. В тяжелых случаях желательно также вводить препараты широкого спектра действия внутривенно, так как это препятствует развитию септических поражений.

Если рана хотя бы гипотетически находится в пределах досягаемости собачьих лап и языка, обязательно (!) нужен хирургический воротник. Пока повреждение полностью не затянется и не перестанет беспокоить питомца, носить его он должен постоянно. В противном случае все лечение гнойных ран у собак будет безрезультатным (если пес будет расчесывать и вылизывать рану).

Болезнь Лайма

Возбудитель

Возбудители БЛ относятся к роду Borrelia семейства Spirochaetaceae. Патогенные для человека и животных виды боррелийобъединяют в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). На территории России циркулирует 3 вида боррелий.

Пути передачи

Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes, резервуаром — грызуны и олени. Достоверные случаи заражения боррелиозом людей от собак не описаны.

Клинические признаки

Первым клиническим проявлением болезни Лайма после укуса зараженным клещом обычно является хромота. Как правило, в первую очередь поражается сустав, располагающийся ближе всего к месту покуса, но иногда болезнь поражает и два-три сустава. Клинические признаки чаще всего проявляются между 2-м – 5-м месяцем после укуса клеща.

Вначале наблюдается легкая хромота. На второй — третий день животное перестает опираться на пораженную конечность. При пальпации пораженных суставов наблюдается припухлость и повышение местной температуры. У большинства животных в этот период отмечается повышение температуры тела. На четвертый день хромота обычно становится менее выраженной и затем пропадает. После первого периода хромоты наступают второй и третий с интервалом 2-4 недели. Как правило, наблюдаются изменения тех же суставов, что и при первом эпизоде хромоты, но могут быть поражены и другие. Более поздние периоды хромоты становятся продолжительнее и приводят к эрозивным изменениям суставной поверхности.

Поражения суставов при БЛ разнообразны – от умеренных артралгий до хронического деструктивного артрита. Артралгии и миалгии, скованность в суставах и позвоночнике, возникающие в первые дни болезни, являются частью общевоспалительного синдрома, характерного для этого заболевания.

Продолжительность болезни — от 3 месяцев до 3-4 и более лет.

Гистологическое и цитологическое исследование

Патологические изменения в суставах гистологически были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты. Характерны гнойно-фибринозный артрит и синовит. Фибрин и нейтрофилы в полости сустава могут формировать плотные отложения. Воспаление в глубоких слоях синовиальной мембраны незначительное.

Состав синовиальной жидкости при Лайм-артрите не отличается специфичностью и обычно отражает умеренное воспаление. В большинстве случаев отмечается лейкоцитоз от 7000 до 50000 клеток/мкл. Содержание общего белка немного повышено, в пределах 4-9 г/декалитр. Анализ синовиальной жидкости при Лайм-артрите важен, поскольку имеет значение для правильной диагностики и необходимости исключения других заболеваний суставов.

Серологические методы

Выработка антител начинается через 3-4 недели после заражения, примерно совпадая по времени с развитием клинических признаков артрита.

Антитела отмечаются как у собак с клиническими проявлениями, так и у бессимптомных, но у последних несколько реже, к тому же титры антител у них обычно ниже. В течение болезни отмечается повышение титров антител в острый период. У собак-хроников титры обычно постоянные. После лечения уровень антител падает, но через некоторое время стабилизируется на относительно высоком уровне (но более низком, чем до лечения).

Лечение

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Специфической особенностью возбудителей боррелиоза является длительное (до нескольких месяцев и даже лет) сохранение небольшого количества их в тканях, особенно в богатых коллагеном, не только при хроническом течении инфекции, но и после самопроизвольного выздоровления животного, несмотря на наличие иммунного ответа хозяина, а иногда даже после лечения антибиотиками. Патология при этом, как правило, отсутствует. Но возможен рецидив даже после лечения антибиотиками.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит – воспалительный процесс, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки (устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных крипт).

Первично происходит воспаление одной из наиболее глубоких крипт, возникает криптогландулярный абсцесс (нагноение), который достаточно часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки. В других случаях (наиболее часто), такой абсцесс вскрывают хирургическим путем, при этом нередки случаи образования свищей или рецидива абсцесса.

Причины возникновения

Геморрой, анальные трещины, криптиты и пр.

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации – подкожный и т.д. Внутренне отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи.

Как выявить заболевание?

В первую очередь о наличии заболевания говорят характерные признаки. Люди, страдающие парапроктитом, жалуются на сильные боли в области прямой кишки, которые усиливаются при дефекации, на боль в области ануса, гнойные выделения. Однако, чтобы точно поставить диагноз, требуется полноценное обследование.

Диагностика включает в себя осмотр пациента. В большинстве случаев врач сразу определяет наличие гнойника. Однако иногда абсцесс располагается глубоко и осмотр доставляет болезненные ощущения. В этом случае назначается фистулография (рентгеновское обследование) или УЗИ.