Анемия у собак

Классификация анемий

Анемии классифицируют по цветовому показателю, который показывает уровень насыщения эритроцита гемоглобином. Выделяют следующие виды синдрома:

• гипохромная (железодефицитная, талассемии, анемия, связанная с нехваткой витамина В6 и др.);

• нормохромная (гемолитическая, постгеморрагическая, т.е. возникшая в результате кровопотери/операции, апластическая и пр.);

• гиперхромная (витамин В12-дефицитная, фолиеводефицитная и пр.).

Мы видим, что анемия не всегда синоним нехватки железа. Дефицит витаминов группы В также может стать причиной развития синдрома, и достаточно часто он связан с особенностями диеты или всасывания полезных веществ в кишечнике. И в связи с этим самостоятельная диагностика невозможна: определить вид анемии, выявить причины и правильно скорректировать состояние может только врач.

Лечение зависит и от степени тяжести анемии. Она определяется выраженностью снижения уровня гемоглобина. Выделяют три степени тяжести:

• легкая. Уровень гемоглобина от 90 г/л;

• средняя. Уровень гемоглобина 70–90 г/л;

• тяжелая. Уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Причины

Низкий уровень гемоглобина может быть связан как с самим онкологическим заболеванием, так и с его лечением.

1. Химиотерапия цитостатическими препаратами уничтожает быстро делящиеся клетки в организме, не только раковые, но и клетки костного мозга. Именно они отвечают за процесс эритропоэза — образования красных кровяных телец (эритроцитов). Снижается выработка эритроцитов, их объем в крови (гематокрит) уменьшается, развивается анемия.

   Химиотерапия препаратами платины угнетает работу почек и выработку ими гормона эритропоэтина. Этот гормон стимулирует процесс эритропоэза — образования эритроцитов. Его уровень снижается, эритропоэз замедляется, гематокрит снижается, развивается малокровие.

   Лучевая терапия может негативно влиять на костный мозг, что также приводит к снижению выработки эритроцитов.

2. Многие виды рака дают метастазы в кости, которые поражают красный костный мозг. Раковые клетки замещают нормальные, активные клетки костного мозга, это приводит к снижению производства эритроцитов.
3. Малокровие бывает связано с внутренним кровотечением. Например, при раке кишечника, желудка. Постоянная кровопотеря служит причиной снижения объема эритроцитов и развития кислородного голодания.
4. Функциональные нарушения органов ЖКТ и/или плохой аппетит приводят к дефициту витамина В12, железа, необходимых для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина в крови.
5. Злокачественная опухоль отравляюще действует на организм. Раковая интоксикация приводит к повреждению и разрушению эритроцитов — патологическому гемолизу. Кроме того, интоксикация негативно влияет на работу костного мозга, что приводит к нарушению эритропоэза.
6. Собственная иммунная система человека, реагируя на злокачественную опухоль, может спровоцировать снижение гемоглобина. Ее активные клетки — цитокины угнетают выработку эритропоэтина почками. Кроме того, цитокины атакуют красные кровяные тельца — эритроциты, снижая продолжительность их жизни в полтора — два раза. Это приводит к снижению гематокрита и развитию анемии.

Зачастую причиной низкого гемоглобина и анемии при онкологическом заболевании служит сочетание нескольких этих факторов.

Лечение

Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.

Нормальным уровнем гемоглобина считается 135 — 160 г на литр крови у мужчин и 120 — 140 г на литр крови у женщин. При его уровне ниже 100 г/л диагностируется умеренная анемия, ниже 80 г/л — выраженная, ниже 65 г/л — тяжелая.

Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.

Трансфузия эритроцитарной массы

Повысить гемоглобин можно разными способами. Прежде всего, воздействовать на причину развития анемии. Но такое лечение может быть длительным, а запас времени бывает ограничен. Например, бывает нужно быстро повысить уровень гемоглобина, чтобы подготовить пациента к операции.

Поэтому в ряде случаев принимается решение о симптоматическом повышении гемоглобина. Самый быстрый и эффективный способ — трансфузия эритроцитарной массы. Для этого донорская кровь обрабатывается на центрифуге, содержание эритроцитов в ней повышается, и она переливается пациенту.

Переливание эритроцитарной массы применяется не только при подготовке к хирургическим операциям, но также в рамках премедикации при химиотерапии. Этот метод используется при тяжелых формах анемии, когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина.

Трансфузия эритроцитарной массы может быть использована также для восстановления после операции, вызвавшей большую кровопотерю.

Лечебное питание

В клинике «Медицина 24/7» мы уделяем большое внимание правильному питанию пациентов, особенно при онкологических заболеваниях. Ежедневный рацион содержит продукты, богатые белками, железом, фолиевой кислотой, витамином В12, которые необходимы для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина

При тяжелых поражениях ЖКТ, когда пациент не может нормально принимать пищу, применяется парентеральное питание.

Препараты

При железодефицитной анемии мы назначаем препараты железа. Они могут приниматься в виде таблеток, но более эффективный способ введения — внутривенный, с помощью капельницы. Применяются также комплексные препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В12, внутримышечные инъекции витамина В12.

Для стимуляции процесса кроветворения назначаются препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона, производимого почками. Вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально, поскольку при онкологических заболеваниях они могут негативно повлиять на состояние больного и прогноз заболевания. Однако в ряде случае именно препараты эритропоэтина служат эффективным средством повышения гемоглобина.

Коррекция химиотерапии

Если выяснилось, что причиной малокровия послужили препараты химиотерапии, возникает вопрос о ее коррекции. Решается он всегда индивидуально, исходя из конкретного случая. Отмена препаратов может принести больше вреда чем пользы. В этом случае лечение анемии не должно оказать негативного влияния на общие результаты терапии.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.

Виды анемии

Регенеративная анемия

Регенеративная анемия обычно развивается в результате кровопотери или гемолиза (то есть процесса разрушения эритроцитов). При кровопотере (в результате травмы, язвы или других патологических процессов) уменьшается количество эритроцитов, но сохраняется нормальная продолжительность их жизни. При гемолитической же анемии у собак уменьшается продолжительность жизни эритроцитов – они начинают разрушаться раньше срока.  Причём при гемолитической анемии способность костного мозга к восстановлению обычно высокая, потому что при кровотечении из организма вместе с эритроцитами выделяется и железо, а при гемолизе оно поступает обратно в кровоток и используется при синтезе гемоглобина. Самым распространённым примером в нашей стране является развитие иммуноопосредованной гемолитической анемии у собак на фоне пироплазмоза (заболевания, передающегося через укус клеща).

Нерегенеративная анемия

Основным признаком нерегенеративной (гипопластической) анемии является резкое угнетение эритропоэза, то есть новые эритроциты перестают вырабатываться. При этом может наблюдаться как нарушение только эритропоэза, когда в крови снижается только количество эритроцитов, так и тотальное поражение костного мозга, когда в крови снижается количество и эритроцитов, и лейкоцитов, и тромбоцитов (так называемая панцитопения).

Гипопластическая анемия является вторичным состоянием, поэтому обычно симптомы основного заболевания проявляются раньше, чем собственно признаки анемии

Так, например, при хронической почечной недостаточности сначала владельцы обратят внимание на повышенную жажду, учащённое мочеиспускание, снижение веса и запах из пасти, при наличии новообразований – первым признаком будет кахексия (крайнее истощение организма), при наличии эндокринных патологий у собак – двусторонняя симметричная потеря шерстного покрова и т. п

При нерегенеративной анемии симптомы чаще развиваются постепенно, однако резко ухудшившееся течение основного заболевания может вызвать острое развитие анемии (бледность, апатию, учащённое сердцебиение и дыхание). Для регенераторной анемии более характерно внезапное появление симптомов.

Чем помочь и как лечить

Прежде чем лечить анемию, необходимо обязательно выяснить и устранить причину, которая привела к данному состоянию. Без этого терапия будет не только малоэффективна, но и бессмысленна. Кроме того лечение анемии у собак проводится только комплексно – останавливаются кровотечения, избавляются от первопричины, восстанавливают объем крови, эритроцитов и гемоглобина.

Инфузионная терапия

при кровопотерях для восполнения объема циркулирующей крови. В зависимости от того, насколько обширная была кровопотеря, такие растворы и капаются:

• менее 20% кровопотерь: физраствор, глюкоза 5%, раствор Рингера/Рингера-Локка, трисоль и др.
• до 40%: к выше перечисленным растворам добавляются полиглюкин, реополиглюкин, перфторан (особенно хорош при пироплазмозе).
• выше 40%: может потребоваться переливание крови, восполнение эритроцитарной массы.

Все дозировки индивидуальны, рассчитываются ветеринаром, исходя из состояния собаки в данном конкретном случае и ее массы.

• Курс антибиотикотерапии, в зависимости от того, какая инфекция сопровождается анемией. Чаще всего это антибиотики широкого спектра действия.
• Обязателен курс викасола (витамина К) для нормализации свертывающих свойств крови (суточная доза: 1-2 мг/кг массы тела собаки).
• Обязательно введение препаратов против кровепаразитов, если анемии вызваны ими.
• Симптоматическое лечение тех органов и систем, которые успели пострадать от нехватки кислорода при долго нелеченной или прогрессирующей анемии.
• Прием специфических при анемии препаратов, когда определяется явная нехватка железа в организме и гемоглобина в эритроцитах: Ферум +: однократно в дозе 0,5-2 мл в зависимости от веса собаки в мышцу бедра. Повтор только в случае необходимости через 10 дней;
• Ферран: однократно в дозе 2 мл внутримышечно, слегка сдвигая кожу, чтобы лекарство не вытекало после инъекции;
• Суиферовит-А: 2-3 раза в неделю подкожно или внутримышечно в дозе 0,5-5 мл при весе собаки до 5 кг и 1-10 кг, если более 5 кг. Длительность приема – от 2 до 4 недель;
• Гемовет: внутрь по 1 таб./10 кг длительно под контролем состояния крови;
• Ферродекс: однократно внутримышечно 1-2,5 мл;
• Био-железо: минимальная доза 0,5-1 мл внутрь, предварительно разведя в воде. Возможно увеличение дозировки на усмотрение ветеринарного специалиста, в зависимости от тяжести состояния.

• Если анемия возникла вследствие отравления ядами, токсинами и тяжелыми металлами, то обязательно начало детоксикационной терапии с дополнительным акцентом на печень и применение глюкокортикоидов и кортикостероидов: дексаметазон;
• преднизолон;
• кортизон;
• гидрокортизон.

Проведение дегельминтизации, если причина анемии – интенсивная глистная инвазия кишечными паразитами. Стараться выбирать такие препараты, которые не будут чрезмерно нагружать почки и печень.
Поливитаминотерапия с целью коррекции и стимуляции естественных процессов кроветворения. Как правило, акцент на витамин В12 – цианокобаламин (внутримышечно, подкожно или внутривенно по 250-1000 мкг/собаку). Можно вводить препарат Гамавит, который нормализует формулу крови (0,3-0,5 мл/кг внутримышечно или подкожно от двух раз в день непрерывно до 5-7 дней до двух раз в неделю при положительной динамике). Витамин В9 или фолиевая кислота также остро необходима (8-15 мкг/кг массы собаки).
Обязательна коррекция питания! Введение в рацион красного мяса и, особенно, сырой печени и селезенки (важно, чтобы продукт был проверенного происхождения, чтобы исключить заражение гельминтами при употреблении в сыром виде!). Хорошо в корм домешивать по 2 чайных ложки свеже пророщенного ячменя или пшеницы.
В очень редких (больше экспериментальных) случаях проводят пересадку костного мозга.

Время выздоровления:

• острая форма анемии при корректной и своевременной интенсивной терапии устраняется за 21-30 дней с последующим восстановлением функции всех систем и органов. Вообще, чем раньше был поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление;
• хроническая анемия лечится гораздо дольше (временные промежутки индивидуальны), сложнее и высоки риски, что собака до конца так и не восстановится (будет необходимо практически пожизненно проводить специфическую терапию с определенным промежутком времени).

Прогнозы:

гемолитическая анемия: обычно благоприятный.
аутоиммунные патологии, отравления ядами: от осторожного до неблагоприятного.
анемия при онкологии: всегда неблагоприятный, животное погибает, несмотря на поддерживающую терапию.

Особенности и методы диагностики

Диагностика анемии включает в себя не только определение факта снижения уровня гемоглобина. Врач должен разобраться в причинах, оценить общее состояние здоровья, исключить тяжелые патологии, протекающие в скрытой форме, если они не были обнаружены ранее. Для этого могут быть задействованы лабораторные исследования: обязателен развернутый клинический анализ крови. Он поможет оценить размеры, структурные и иные особенности клеток крови.

Оценивается содержание гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, несколько расчетных эритроцитарных индексов. Эти показатели позволяют получить данные о величине, насыщенности гемоглобином, однородности эритроцитов. Определение ретикулоцитов (молодых эритроцитов) помогает понять характер анемии, а также оценить реактивность кроветворной системы на патологическое состояние. Это также имеет значение для контроля лечения – врач может оценить реакции на проводимый курс терапии.

Определение эритроцитарных параметров включает в себя оценку следующих показателей:

• количество эритроцитов;

• концентрация гемоглобина;

• средний объем эритроцита;

• гематокрит;

• ширина распределения эритроцитов по объему;

• нормобласты.

Оцениваются также средний объем и диаметр красных кровяных телец. Увеличение этих параметров может говорить о дефиците витамина В12. Снижение свидетельствует о нехватке железа.

Ретикулоцитоз или количественные показатели незрелых эритроцитов может свидетельствовать о тех или иных особенностях активности костного мозга. При апластических анемиях, связанных с угнетением костного мозга, показатель может падать до нуля. Ретикулоцитоз повышается при кровопотерях, гемолитических анемиях.

Врач обратит внимание и на те показатели крови, которые напрямую не связаны с эритроцитами. Например, повышение  уровня тромбоцитов может быть следствием ЖДА на фоне хронических кровопотерь

Если  снижены лейкоциты и тромбоциты, речь может идти об апластической анемии. Обнаружение бластных клеток требует особого внимания, есть высокая вероятность острого лейкоза.

Несмотря на то что лабораторная диагностика имеет решающее значение, важно прибегнуть и к другим методам исследований. В обязательном порядке проводится осмотр — врач оценивает цвет кожных покровов и слизистых

Пальпация помогает заподозрить возможные нарушения внутренних органов и опухоли. Тщательный опрос позволяет выявить особенности образа жизни, вероятные причины, длительность протекания симптомов.

При симптомах анемии важно обратиться к врачу-терапевту или гематологу. Он направит на необходимые анализы и выскажет предположения относительно причин

Для их уточнения иногда необходимо прибегнуть к дополнительным инструментам диагностики:

• фиброгастродуоденоскопия. Оценка состояния слизистых пищевода, желудка поможет в выявлении желудочных кровотечений;

• УЗИ печени и почек;

• исследование органов малого таза у женщин;

• КТ или МРТ по показаниям;

• колоноскопия;

• рентгенография легких и пр.

Всего перечня диагностических методов не потребуется: специалист выяснит возможные причины и направит на те или иные исследования по показаниям. При необходимости он может направить к другому врачу. Так, если причиной анемии выступают обильные и продолжительные менструации или короткий цикл, потребуется осмотр гинеколога. Обнаружение проблем с деснами (кровоточивость) и симптомов пародонтоза потребует визита к пародонтологу. Частые носовые кровотечения являются поводом для консультации отоларинголога, оценки параметров артериального давления и пр.

Диагностика лептоспироза

Для постановки диагноза проводят микроскопические исследования в тёмном поле микроскопа лептоспиры имеют вид тонких серебристых нитей, загнутых на одном или обоих концах, подвижны.

• Бактериологические исследования выделение и идентификация чистой культуры в исследуемом материале.
• Серологические — обнаружение специфических антител в крови,
• Клинические — на основании клинических признаков.
• Патологоанатомические – вскрытие павших животных.

В крови животных обнаруживают не лептоспир, а антитела на это заболевание. Антитела вырабатываются иммунной системой животного в ответ на проникновение патогенного микроорганизма, в данном случае, на проникновение в организм лептоспир. Поэтому, чтобы диагноз был окончательным, необходимо через неделю повторить исследование. При лептоспирозе будет наблюдаться повышение титра антител в несколько раз.

Материалом для прижизненной диагностики служат кровь и моча, посмертной — трупы мелких пород собак, от крупных собак берут сердце, почку, мочевой пузырь с содержимым, кусочки паренхиматозных органов.

Способы нормализации показателей

Повышение уровня гемоглобина ни в коем случае нельзя пытаться лечить в домашних условиях, безразлично, идет ли речь о человеке или о кошке с собакой. Для этого необходимо полноценное обследование и определение причины состояния. Если речь идет о легком обезвоживании, для нормализации показателей достаточно просто увеличить объем чистой питьевой воды.

Но при длительном нахождении без воды животному или человеку нельзя позволять сразу обильно пить — это приведет к мучительной и быстрой гибели. Пить дают часто, но понемногу, чтобы исстрадавшийся организм привык к обилию жидкости и справился с ней.

Если у кошки или собаки выявлен низкий гемоглобин, лечение также связано с причиной такого состояния. Если оно не связано с болезнью, рекомендуется использовать следующие способы:

1. Увеличить процентное содержание красного мяса и печени — они богаты железом и витаминами группы В. Также можно по совету врача давать домашнему любимцу гематоген.
2. По врачебной рекомендации изменить питание и добавлять к нему витамины с повышенной концентрацией железа или же железосодержащие добавки.
3. Чаще гулять на улице, но не доводить собаку до усталости. Если речь идет о кошке, то позволять ей находиться на закрытом (безопасном) балконе или вывозить летом на дачу.
4. Делать с животным элементарную зарядку в виде игры.
5. Выполнять легкий массаж для стимуляции кровообращения.

Очень важно правильно составлять рацион кошки или собаки. Лучше всего проконсультироваться с опытным ветеринаром, который учтет возраст пса или кота, а также наличие различных заболеваний, травм и патологий

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Иммунно-опосредованная (аутоиммунная) гемолитическая анемия

Это — наиболее распространенная причина гемолиза у взрослых собак. Разрушение эритроцита вызвано аутоантителами, которые атакуют антигены, присутствующие на поверхности клеток, или антигенами от лекарств или организмов, которые прикреплены к стенкам эритроцита. Ослабленные клетки фильтруются в селезенке и уничтожаются. 

Пудели, бобтейлы, ирландские сеттеры и кокер-спаниели особенно предрасположены к иммунно-опостредованной гемолитической анемии, но заболевание может встречаться у собак всех пород. Обычно болеют собаки в возрасте от 2 до 8 лет, суки в четыре раза чаще кобелей. 

В большинство случаев аутоиммунные гемолитические анемии являются идиопатическими, т..е. причина появления аутоантител неизвестна. Иммунно-опосредованная гемолитическая анемия также встречается при системной красной волчанке. 

Диагноз ставится путем микроскопического исследования мазков крови, в которых обнаруживаются определенные изменения в внешнем виде эритроцитов и других элементов крови; и серологическими анализами крови. 

Лечение идиопатической гемолитической анемии направлено на предотвращение дальнейшего разрушения эритроцитов путем блокирования реакции антиген-антитела с помощью кортикостероидов и иммунодепрессантов. Тяжелая анемия устраняется переливаниями крови. Спленэктомия (удаление селезенки) может быть полезной, но только когда анализы показывают, что селезенка способствует гемолитическому процессу. 

Реакция на лечение зависит от темпа гемолиза и возможности найти и устранить первопричину. Даже при адекватном лечении, смертность при этом заболевании близка к 40%. 

Гемолитические анемии

Гемолиз представляет собой значительно ускоренный распад эритроцита. В норме эритроциты разрушаются в селезенки, продукты распада участвуют в формирования желчи и “нового” гемоглобина для строительства молодых эритроцитарных клеток. При тяжелом гемолизе эти продукты распада накапливаются в теле. Соответственно, у собаки, испытывающей острый гемолитический кризис, можно обнаружить желтуху и гемоглобинурию (темно-коричневую мочу, содержащую гемоглобин). Кроме того, собака кажется слабой, бледной и имеет учащенный пульс. Селезенка, печень и лимфатические узлы могут быть увеличены. 

Причины гемолиза включают иммунно-установленную гемолитическую анемию, врожденную гемолитическую анемию, инфекционные болезни (такие, как бабезиоз и лептоспироз), реакции на лекарства, такие как ацетоаминофен, и укусы ядовитых змей. Многие бактерии производят токсины, разрушающие эритроциты, таким образом, гемолиз может также произойти при тяжелых инфекциях. 

Врожденная гемолитическая анемия

Несколько наследственных патологий в структуре эритроцитов могут привести к их преждевременному разрушению. Недостаток фосфофруктокиназы обусловлен аутосомным рецессивным геном, встречающимся у английских спрингер- и кокер- спаниелей. Недостаток этого фермента приводит к изменениям в pH эритроцитов, заставляя клетки периодически делится и вызывать приступы гемоглобинурии. У данного заболевания нет никакого эффективного лечения. 

Недостаток пировинограднокислой киназы является другим недостатком ферментов в эритроците, вызванным аутосомным рецессивным геном. Эта болезнь выявлена в нескольких породах, включая басенджи, биглей и вест хайленд вайт терьеров. Щенки обычно заболевают гемолитической анемией в возрасте 2 — 12 месяцев. Смерть наступает в возрасте до 3-х лет.

     
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 

Диета при анемии

Владельцы должны четко понимать, чем кормить больного питомца, чтобы его излечение было максимально быстрым и эффективным. В первую очередь нужно повысить количество употребляемого псом корма, в составе которого будет в достаточной мере представлены витамины В и железосодержащие компоненты. Отличным вариантом для этого служит печенка, причем отварная, а не жареная или сырая.

Помимо этого, ветеринары составили ряд рекомендаций, позволяющих поставить любимца «на ноги» быстрее. К ним относят:

• пищевые добавки: их подбор и дозировку производит лечащий врач, отлично себя проявили при анемии такие из них, как Ферроплекс и Ферум. Объем их употребления во многом зависит от возраста и веса любимца;
• качественная пища: в рационе собаки должно быть достаточно мяса, свежих овощей, молочных продуктов, рыбы. Следите за тем, чтобы продукты были не очень жирными и хорошо усваивались организмом питомца;
• витаминные комплексы: особенно важны те, в составе которых много железа. Их можно подмешивать в блюда собаки, а при хронической форме анемии — вводить в виде инъекций внутримышечно;
• животное должно кушать минимум три раза в день, большими порциями. Если аппетита нет, то не заставляйте любимца есть силой;
• если собака привыкла к кормам, то при покупке тщательно читайте их состав. Отдавайте предпочтение тем, при производстве которых используются отходы из мясного производства, в них больше полезных веществ. Ни в коем случае не экономьте и не приобретайте дешевые или универсальные сорта кормов.

Напоследок хочется сказать, что положительный прогноз при анемии во многом зависит от оперативности ее диагностирования, а также от причины, которая привела к проявлению патологии. Защитить любимца от болезни поможет правильный рацион, регулярные физические нагрузки, обработка от паразитов и профилактические осмотры у врача. От анемии не застрахован никто, но ее всегда можно предупредить, что существенно облегчит процесс лечения в будущем.

Гемоглобин и его роль в организме человека и животного

Гемоглобин — это особый белок, в состав которого входит железо. Именно этот элемент обеспечивает окрашивание нашей крови в оттенки красного цвета. Он отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям организма, выполняет буферные функции. Гемоглобин наличествует в крови всех живых существ, обладающих системой кровообращения.

Легкие людей и животных наполняются кислородом, который через систему капилляров насыщает кровь. Гемоглобин, содержащийся в красных кровяных тельцах — эритроцитах — в связанном виде переносит кислород от легких во все части тела. В них кислород высвобождается, поддерживая процессы окисления, необходимые для нормальной жизнедеятельности клеток и функционирования органов.