Язва роговицы у собак (язвенный кератит)

Способы диагностики

Диагностические методы, подтверждающие диагноз «язвенный кератит», могут основываться как на одном визуальном осмотре, так и на проведении специального тестирования и проб, результаты которых только помогают убедиться в истинности догадок врача. В каждом из случаев имеются свои особенности проведения процедур, о чём стоит знать и владельцу больной собаки.

Знаете ли вы? Собака безошибочно определяет источник звука всего за 1/600 часть секунды, причём максимально возможное расстояние до него может быть в четыре раза больше достижимого для человека.

Осмотр

Самым простым способом диагностики заболевания заслужено считается осмотр век животного щелевой лампой, после чего врач сравнивает состояние обоих глаз. Оценке подлежит положение век, третьего века, вероятность поражения роговичного слоя инородным телом и наличие у собаки патологических ресниц. Обязательно оценивается примерная глубина поражения, состояние роговичных слоёв и вторичная «ответная» реакция глаза на возможное повреждение. Обычно она проявляется в прорастании сосудов (сосудистый кератит), откладывании пигмента (встречается в виде паннуса овчарок или корнеального секвестра), а также в остром увеите (воспалении сосудистой оболочки глаз).

Тест Ширмера

Это тестирование обычно проводится в самом начале обследования, перед выполнением каких-либо манипуляций с глазами собаки (воздействие яркого света или отдельных препаратов приводят к ложному результату теста). Тест Ширмера состоит из двух основных частей. В первом случае предусмотрено только использование специальных тест-полосок, шириной 5 мм и длиной 35 мм, которые обозначенным концом помещаются под нижнее веко (в боковую часть конъюнктивного свода) без лишнего контакта с роговицей, а затем спустя несколько минут по влажности полоски оценивается результат: если глаз здоров, бумажка будет влажной. В случае сильного отекания и появления новообразований или дефектов роговицы, можно поместить тест-полоску не под нижнее, а под верхнее веко.

Важно! Извлечение тест-полосок из стерильного пакета должно выполняться непосредственно перед выполнением исследования, чтобы избежать попадания на них микробов или естественного жира из кожи рук.

Результат первой части исследования позволяет определить суммарную слезопродукцию, состоящую из основной (то есть базальной) и рефлекторной. Если требуется оценка только первой составляющей, проводится второй этап теста Ширмера, начинающийся из закапывания в глаза местного анестетика, практически полностью блокирующего рефлекторную секрецию слезы. После этого высушиванию подвергается нижний конъюнктивный слой, а затем используются те же полоски, что и в первом случае. Большинство ветеринаров проводят только первый этап исследования, ведь зачастую его результатов вполне достаточно для постановки диагноза.

Проба Зейделя

Проба Зейделя предусматривает использование флюоресцеина — специального вещества, нанесение которого помогает определить локализацию язвенных образований, их размеры и контуры, хотя нередко этот метод задействуется и при изучении деятельности слезной железы. Процедура исследования предусматривает нанесение на роговичную поверхность вначале местного анестезирующего вещества (глаза закапывают 2-3 раза), а затем флюоресцентного раствора. В завершение процедуры ветеринар ватной палочкой слегка надавливает на глаз и оценивает подтекание жидкости из повреждённой области в свете ультрафиолетовой лампы.

Если из язвенной области на зелёный фон выходит полоска тёмного цвета, проба считается положительной, а сам глаз прободным. В этом случае требуется экстренная микрохирургическая герметизация раны.
Если есть подозрение на инфекционную природу болезни, нередко назначается анализ микрочастиц язвы, помогающий определить возбудителя и подобрать адекватный препарат для лечения.

Паннус у собак лечение

Аутоиммунные заболевания невозможно вылечить полностью. Основной способ терапии – симптоматический. Если диагностирован паннус у собак, лечение необходимо проводить курсом, пожизненно. Ветеринарный врач разрабатывает схему, согласно которой проводится прием лекарств в периоды обострений, и профилактические меры на время ремиссии.

Целью лечения является:

• Уменьшение пораженной области.
• Предотвращение перехода заболевания на соседние участки, профилактика слепоты.
• Снижение агрессивности иммунной системы.

На начальных этапах возможно назначение глюкокортикостероидов, но длительное применение препаратов этой группы часто вызывает повышение внутриглазного давления. Основные лекарственные средства – иммуносупрессоры, среди которых наиболее распространенный – «Циклоспорин А». Он выпускается в виде глазных капель, мази и раствора для перорального употребления. Последний вариант наименее предпочтителен из-за возможных осложнений со стороны печени и почек. Использование местных форм Циклоспорина предотвращает побочные эффекты, сохраняя местное воздействие.

Терапия начинается с агрессивных доз, которые снижаются по мере регресса симптомов. Далее назначаются поддерживающие дозы.

Существует хирургический способ коррекции – поверхностная кератэктомия, но она используется редко, в связи с частыми послеоперационными осложнениями.

Пигментный кератит

Пигментный кератит характеризуется пигментацией роговичного эпителия и субэпителиальной стромы. Он может сопровождаться поверхностной васкуляризацией в различной степени. Пигментация роговицы является неспецифичной реакцией на постоянное раздражение, вызванное различными причинами, включая сухой кератоконъюнктивит и аномальное строение век. Основополагающим пунктом лечения этой болезни является определение основной причины. Сухой кератоконъюнктивит определяют по нарушению нормального производства слез. В данном разделе рассмотрен тот пигментный кератит, который обусловлен постоянным раздражением из-за структурных нарушений, таких как энтропион, дистихиаз, трихиаз назальных складок и лагофтальм (неполное закрытие век). Наиболее тяжелые случаи наблюдаются у собак с большой глазной щелью, лагофтальмом, энтропионом медиальной части нижнего века и назальным трихиазом (мопсы и пекинесы). Пигментный кератит особенно распространен среди брахицефальных пород собак. Они могут страдать от сильного зрительного компромисса из-за обширной диффузной пигментации роговицы.

Ключом к правильному лечению пигментного кератита является ранняя диагностика пигментации роговицы и распознание предрасполагающих причин. Заболевание лучше предотвращать профилактикой, исключая эти причины. Основным методом лечения является хирургическая коррекция любых структурных аномалий, которая может заключаться в резекции назальных складок, коррекции энтропиона или медиальной кантопластике. Большинству брахицефальных собак помогает медиальная кантопластика, которая исключает образование лагофтальмоза и энтропиона медиальной части нижнего века. Медиальная (или медиальная и латеральная) кантопластика во много раз эффективнее латеральной кантопластики в снижении клинических симптомов, которые в основном обусловлены назальным трихиазом.

Во многих случаях на момент диагностики уже присутствует пигментация в различной степени. Удаление уже имеющейся пигментации является нереальной целью. Задачей терапии является предотвращение прогрессирования приводящей к слепоте пигментации роговицы. В дополнение к лечению основной проблемы в попытке уменьшить плотность пигментации можно назначить циклоспорин каждые 12 часов. При очень сильной пигментации можно рассмотреть хирургическое вмешательство, только если основная причина уже исключена (в ином случае пигментация появится вновь). Для уменьшения пигментации применяются бета-облучение, пластинчатая кератэктомия и криохирургия.

Почему появляется язвенный кератит у собак

Причин язвенного кератита у собак несколько, но условно их объединяют в 2 группы: инфекционной и неинфекционной природы

Нельзя сказать, что одни опаснее других, поэтому, чтобы избежать серьёзных проблем со зрением питомца важно знать о всех возможных вариантах

Инфекции

Инфекционные язвы образуются на фоне поражения роговицы глаза собаки грибками, вирусами или бактериями, среди которых чаще остальных виновниками оказываются стафилококки, стрептококки, вирус герпеса, микобактерии туберкулёза и синегнойная палочка. Некоторые из них становятся причиной гнойного конъюнктивита, постепенно разрушающего белок глаза и образующего эрозии

Инфекционные язвы очень тяжело поддаются лечению, поэтому так важно своевременно устранить инфекцию, не допуская усугубления ситуации

Неинфекционные причины

Язвенный кератит неинфекционной природы может иметь сразу несколько первопричин развития недуга, а наиболее популярными из них будут:

• механическое повреждение роговичного слоя, спровоцированное попаданием в глаз инородных предметов (например, песка, травы, земли и веток кустов), с дальнейшим обсеменением вредоносными микроорганизмами и развитием воспалительного процесса;
• химический ожог роговицы, появившийся в результате контакта животного с бытовой химией (при длительном воздействии химических веществ возможно нарушение целостности всех роговичных слоёв глаза, а не только эпителия);
• частый заворот века вовнутрь, при котором происходит регулярное травмирование эпителия ресницами (если к этому присоединится инфекция, микроскопические ранки быстро превратятся в язвенные участки, вызывая дискомфорт и ухудшая зрение питомца);
• осложнения врождённых пороков глаза (если в первые недели или месяцы жизни щенка проблемы с роговичным слоем незаметны, то с возрастом может наблюдаться патологическое разрастание эпителия или помутнение поверхности).

Некоторые ветеринары говорят о генетической склонности отдельных пород собак к развитию язвенного кератита (часто встречается у пород с плоскими мордами: мопсы, французские бульдоги, ши-тцу), но на практике он чаще развивается из пигментозного или других лёгких форм кератита, с присоединением к ним инфекции.

Советуем узнать, как лечить собаку, если у неё гноятся глаза, причины появления гнойных выделений.

Лечение кератита у собак

Лечение зависит от причин, вызвавших кератит. В случаях инфекционной природы кератита назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты в виде глазных капель, но могут потребоваться и внутривенные инъекции. Лечение кератита необходимо начинать как можно раньше, поскольку в запущенных случаях возможна перфорация роговицы, что неизбежно приведет к полной слепоте. Лечение должен назначать ветеринар офтальмолог.

При подозрении на кератит у домашних животных (собак или кошек), можно оказать им первую помощь: промыть глаза слабым раствором борной кислоты или марганцовки (однако с этими растворами нужно быть очень осторожными) или закапать в конъюнктивальную полость 1-2 капли глазных капель «Форвет». Потом животное должно быть показано ветеринару для назначения адекватного лечения. Оно заключается в применении антибиотиков, иммуномодуляторов и витаминов. При язвенном кератите или септической язве показано микрохирургическое оперирование.

К сожалению, часто кератит у собак оставляет следы на роговице в виде помутнений. Лечение способствует бесследному рассасыванию только мелких повреждений.

Профилактика заболевания у собак

В целях предотвращения развития кератита у любимца, необходимо придерживаться профилактических мер

Важно регулярно проводить плановые вакцинации и противопаразитарные обработки собаки. Это даст возможность снизить риски развития вирусных и бактериальных инфекций

Немаловажный аспект в профилактике – предотвращение возможных механических травм зрительных органов у животного, а также ожогов термического и химического плана. При развитии повышенного слезотечения, гиперемии и отечности в области глаза – следует немедленно записаться на прием к врачу.

Важное значение имеет организация правильного ухода за питомцем. Собака должна получать высококачественные корма, а также по рекомендации – витаминные и минеральные добавки

Это позволит повысить иммунитет и убережет от развития авитаминоза. Питомцам, у которых густой и длинный шерстный покров, необходимо регулярно выстригать шерсть в области глаз, предотвращая механическое повреждение. 

Кератит у собак при своевременном обращении к врачу, хорошо поддается терапии. Придерживаясь всех рекомендаций специалиста, можно добиться скорейшего излечения любимца, предотвратив развитие заболевания в дальнейшем.

Задайте вопрос ветеринарному врачу — ответ придет на Вашу почту

Поверхностный хронический кератит у собаки

Поверхностный хронический кератит (паннусы) — это иммуноопосредованный кератит, причину возникновения которого следует искать в генетике, иногда в экологической обстановке конкретного региона. Наиболее благоприятные районы для развития подобного заболевания — это места с повышенным радиационным фоном. Если говорить о влиянии породы собаки на вероятность возникновения хронического кератита у собаки, то наиболее подверженными оказываются немецкие овчарки и их помеси. Также в группу риска входят грейхаунды. Но чаще всего хроническим кератитом болеют собаки всех пород, а статистическая величина среди овчарок и грейхаундов видна лишь при проработке большого числа заболевших особей. Начинается заболевание с легкого симметричного покраснения роговицы. Хотя оно может начаться и в других квадрантах роговицы и быть асимметричным.

Гистологически, инфильтрат роговицы определяют по клеткам плазмы, лимфоцитам и кровеносным сосудам. По мере прогрессирования процесса вся роговица может быть поражена, что приводит к заметному снижению зрения, а в дальнейшем — к слепоте. Помутнение роговицы у собаки и разрастания фиброзной ткани (фиброзы) — это характерные признаки хронического течения процесса. Заболевание возникает в возрасте 3-5 лет. Паннус очень трудно поддается лечению у молодых животных. Диагноз ставят на основании клинической картины, породной принадлежности собаки и цитологии роговицы или конъюнктивы. Цитология обычно показывает повышенное содержание лейкоцитов и плазматических клеток.

Как и большинство иммуноопосредованных патологий, хронический кератит у собаки лучше предупредить, нежели лечить. В комплекс профилактических мероприятий входит применение препаратов ряда кортикостероидов, циклоспорины, Пимекролимус (Элидел) и Такролимус (Протопик). Наиболее предпочтительными среди стероидов являются препараты с содержание преднизолона не более 1% и дексаметазона (0,1%). Необходимая частота приема лекарств определяется сложностью кератита у собаки, временем года и, в среднем, составляет около 2-4 раз в сутки. Субконъюнктивальные стероиды могут быть введены в качестве дополнения к основной терапии или в особо сложных случаях. Такими препаратами могут быть Триамциналон, Метилпреднизалон или Бетаметазон. Они все достаточно эффективны, однако для более качественного удаления конъюнктивных образований следует применять инъекции Бетаметазона. При лечении кератита у собаки допустимо местное применение Циклоспорина в концентрации 0,2%, 1%, 2% или Такролимуса в концентрации 0,02% или 0,03%. Иногда поверхностный хронический кератит у собаки поддается лечению лишь при использовании по отдельности Циклоспорина или Такролимуса. В некоторых случаях применение этих препаратов позволяет сократить применение стероидов, что уменьшает побочные эффекты. Интенсивность лечения кератита у собаки может быть сокращена в зимние месяцы и увеличена в летний период. Бета-облучение и пластинчатая кератэктомия могут выступать как дополнительные варианты лечения, однако на сегодняшний день эти технологии практически не применяют. Клетки плазмы и лимфоциты особенно чувствительны к бета-излучению, и это делает ионизирующее облучение наиболее эффективным методом лечения в тяжелых случаях. Однако, весьма строгие требования по лицензированию аппаратов, использующих стронций-90, привели к тому, что данный метод лечения почти никто не применяет.

Липидная или кальциевая кератопатия у собак

Отложения липидов и солей на роговице глаза у собаки довольно похожи на описанные выше заболевания, однако имеют совершенно другие причины, и их клинические различия порой трудно различить. Тем не менее, существует три основных признака, по которым можно диагностировать патологические отложения на роговице:

• дистрофия роговицы глаза у собаки;
• дегенерация роговицы глаза;
• липоидная дуга роговицы (сероватая линия на периферии роговицы, своеобразное кольцеобразное помутнение периферии, отделенное от других ее участков).

Дистрофия роговицы у собак может быть: наследственной, двусторонней, симметричной. Также бывают случаи, когда дистрофия начинает прогрессировать на одном глазу, а затем распространяется на оба. Липидная дистрофия роговицы может возникнуть у разных пород собак, однако в группу риска чаще попадают: сибирские хаски, самоеды, кокер-спаниели и бигли. Клинически, липидные отложения могут придать легкий, почти незаметный кристаллический туман в центральной части роговицы или же пораженная часть роговицы может и вовсе оказаться непрозрачной. Липидное отложение, как правило, субэпителиальное или стромальное и состоит из холестерина, нейтральных жиров и фосфолипидов. Какой-либо системности в данном заболевании нет и, как правило, не наблюдается. Роговица, обычно, без язв, воспаление отсутствует. Очень редко липидные отложения ухудшают зрение собаки, впрочем, и болезненных ощущений они также не доставляют. По этим причинам, какого-либо специфического лечения при подобной патологии собакам не назначают. Если же лечение и начинается, то применяют пластинчатую кератэктомию, однако и она не гарантирует повторения отложений, и причиной тому являются стойкие нарушения липидного обмена в паренхиме приводящие к новым и новым прорастаниям.

Дегенерация роговицы глаза собаки может быть вызвана как липидными, так и солевыми отложениями (а иногда и теми и другими вместе). Изначально, дегенерации могут предшествовать язвы роговицы глаза собаки, увиты и иногда экзофтальм. В отличие от дистрофии роговицы, дегенерация чаще односторонняя, нежели симметричная (двусторонняя). Пораженная часть роговицы, чаще всего, непрозрачная, шероховатая, с разрушенным эпителием. И это уже создает определенный дискомфорт для животного. Также может наблюдаться воспаление, васкуляризация и пигментация. В качестве лечения дегенерации глаза собаки выступает все та же пластинчатая кератэктомия — она позволяет снизить болевые ощущения, восстановить зрение, но при всем этом данное лечение не гарантирует избежания рецидива. В некоторых случаях полезно применение мази совместно с кератэктомией. Альтернативой операции служит длительное использование абразивных и одновременно рассасывающих средств, таких как сахарная пудра, препараты на основе натурального меда и прополиса, различные сочетания перги, воска и пчелиной обножки. Обязательно их применение одновременно с мазями и каплями без содержания кортикостероидов. Однако их использование (они менее травматичны) и эффективность изучены пока что в недостаточной мере, и являются лишь слабой альтернативой современным методам и подходам восстановления зрения собаки.

Липидная дегенерация роговицы может возникнуть после длительно периода лечения кортикостероидами, к примеру, хирургическое лечение катаракты, однако подобная дегенерация несложная в терапии. Дегенерация может регрессировать после нескольких сеансов лечения.

Отложение липидов, возникающее в периферии роговицы, в комплексе с постоянной гиперлипидимией называют липоидной дугой роговицы (кольцеобразное помутнение периферии роговицы). Клинически, жир создает непрозрачное кольцо в периферии роговицы. Проблема может возникнуть у любой породы собаки, но в особенности этому подвержены немецкие овчарки. Кольцеобразное помутнение периферии роговицы — проблема двусторонняя и сопровождается легким воспаление и васкуляризацией. Лечение направлено исключительно на устранение первопричинного фактора. У собак, страдающих от отложений липидов и солей, в первую очередь, следует взять анализ крови на проверку уровня холестерина, триглицеридов, а также обследовать щитовидную железу. Если же результаты анализов удовлетворительны, то следует изменить рацион питания собаки и это частично решит проблему липидных отложений.

Выделяют несколько причин:

1. Инфекционные – вызываются бактериальными, вирусными и грибковыми возбудителями.
2. Аллергические – возникают на фоне повышенной чувствительности собаки к аллергенам (пыль, пыльца, корма и т.д.)
3. Нейрогенные – как результат заболевания нервной системы и воспаления зрительного нерва.
4. Авитаминозные – при недостаточном получении витаминов (гиповитаминоз) или полном отсутствии их в рационе (авитаминоз).
5. Посттравматические – при травмах, полученных в результате попадания инородных тел в глаз или в момент конфликта с другими собаками и действие высоких температур (ожог роговицы).

Виды и течение болезни.

Катаральный поверхностный кератит у собак — самая легкая форма поверхностного воспаления. Возникает после механического повреждения. В процесс вовлекается только верхний слой роговицы. Помутнение роговицы возникает, в течении нескольких часов, а иногда за один лень может исчезнуть. Поверхность роговицы становится шероховатой, серо-голубоватого цвета. Проявляется выраженной светобоязнью, слезотечением.

Гнойный поверхностный кератит представляет собой гнойное воспаление верхних слоев собственного вещества роговицы. Развивается из катарального кератита, не пролеченного ранее. Также сопровождается светобоязнью, только более выраженным, болезненностью и гнойными выделениями. Поверхность роговицы становится шероховатой, отечной и беловато-голубоватого цвета. При длительном течении в роговицу врастают сосуды. Если запустить данное заболевание, то поверхностный кератит перейдет в глубокий гнойный кератит или разовьется язва роговицы.

Паренхиматозный кератит провоцируется бактериальной инфекцией, развивается обычно на фоне чумы плотоядных, токсоплазмоза, также может быть вызван травмой зрительного органа, часто протекает параллельно с конъюнктивитом и иритом (воспаление сосудов роговицы глаза). Для этого вида характерны сильное слезотечение, отечность роговицы образованием на ней свойственных данной форме точек и пятен.

Фликтенулезный кератит вызывается химическим отравлением или аллергией. Чаще всего встречается у колли, овчарок. На роговице возникают крупные серовато-белые пузырьки. При отсутствии ветеринарной помощи, они со временем лопаются, отчего роговица становится красновато-серой. Третье веко утолщается, приобретает бугристый рельеф.

Язвенный кератит у собак – это воспалительный процесс, при котором происходит отмирание тканей роговицы и образование на ней дефектов (язв). У собак язвы бывают гнойные, прободные или ползучие. Язвенный кератит возникает как следствие других воспалительных процессов роговой оболочки, описанных выше. Нередко развивается из-за проникающих ранениях глазного яблока. Часто причиной этого вида заболевания отмечают герпесвирусную инфекцию или бактериальную. Лечение язвенного кератита довольно длительное. Но оно должно быть своевременным.

Точечный кератит встречается у собак реже других форм, причина, по которой возникает, пока неизвестна. На слизистой пораженного глаза образуются перламутровые пятна, но при этом зрение собаки и самочувствие в целом не ухудшаются.

Нейрогенный кератит развивается вследствие поражения трофической нервной ткани. Тогда в центре роговицы образуется плоская язва. Процесс длительный, протекает вяло. Больные собаки могут долго не замечать дискомфорта. Если прогноз благоприятный, то язва заживает, оставляя после себя небольшое помутнение. Присоединение вторичной инфекции вызывает перфорацию ткани (образование сквозного дефекта) и ее разрушение.