Как лечат язву роговицы у собак?

Течение язвенных поражений глаза

Классификация степени тяжести роговичного язвенного дефекта учитывает размер поражения и сопутствующее ему воспаление — инфильтрацию. Поверхностные дефекты, занимающие не более четверти площади роговицы, с небольшими инфильтратами считаются лёгкими. Вовлечение половины всей роговицы с увеличением инфильтрации до полсантиметра и углубление дефекта за пределы двух поверхностных слоёв роговицы переводит язву в среднюю тяжесть, ну и большее поражение — тяжёлая степень.

По глубине язвенного дефекта делятся на поверхностные и глубокие, по длительности — острые и хронические. По локализации: центральные, парацентральные и краевые.

Диагностика и лечение

Диагностика всех язв стандартна. С дефекта берут мазок или соскоб специальной петлёй из платины для исследования под микроскопом флоры, обитающей в язве, и посева её на питательную среду. Это позволит определить чувствительность микроорганизма к антибиотикам.

Антибиотики предпочтительно используются в каплях, противовоспалительные препараты — в инъекциях вокруг глаза — парабульбарно. Также в терапии применяются капли с искусственной слезой и усиливающие восстановительные процессы гели. Глаз подвергается массированной терапевтической атаке с многократными инстилляциями — капаньем строго по часам, потому что только так можно предотвратить дальнейшее разрушение роговицы.

Случаи, когда необходимо сразу идти к врачу

Есть ситуации, когда необходимо обращаться к врачу после того, как человека укусила кошка. Что делать в таких случаях, нужно хорошо запомнить. Укушенный человек должен срочно ехать в ближайший травмпункт, предъявить там полис ОМС и получить помощь медиков.

Если нет необходимости в экстренной помощи, следует обратиться в поликлинику к хирургу. Доктор осмотрит рану и сделает все необходимые медицинские манипуляции.

Обращаться к врачу нужно, если:

• у кошки изо рта идёт пена и сильно течёт слюна;
• кот укусил без причины (так нападают бешеные животные);
• рана глубокая;
• кровотечение не прекращается;
• появились покраснение, гной, отёк;
• повысилась температура;
• возникли симптомы анафилактического шока;
• укусил уличный кот;
• укусила незнакомая кошка.

В тяжёлых случаях нужно срочно обращаться в медучреждение

Глубокий укус

Глубокое повреждение требует пристального наблюдения медиков и тщательной дезинфицирующей обработки.

Чем глубже укус, тем больше вероятность проникновения в него болезнетворных микроорганизмов. На коже могут появиться уплотнение и опухоль. Такие раны будут сильно болеть, воспаляться и долго заживать. Нужно накладывать на них чистую повязку, менять которую следует ежедневно, пока рана не заживёт.

Укусил уличный кот

Укусы бездомных котов более опасны, чем укусы домашних. Врач нужен для проведения тщательного обследования. Неизвестно, чем болен бездомный кот. За его состоянием и поведением невозможно наблюдать. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт для дезинфекции раны и введения антирабической вакцины и прививки от столбняка.

Для справки! Если человека укусил кот, живущий на улице, то, скорее всего, пострадавшего будут лечить антибиотиками.

Чаще всего кошки кусают за руку или палец

Кровотечение

Если кровотечение не прекращается в течение длительного времени или если повреждена артерия, то в травмпункт нужно ехать незамедлительно.

Главный признак повреждения артерии — пульсирующая струя крови. Сильное кровотечение может остановить только врач. Он перевяжет рану и, при необходимости, наложит швы. Кошки крайне редко могут ранить артерию, но забывать о мерах безопасности нельзя.

Укус на лице или руках

Если кошка укусила за лицо или руку, то с визитом к врачу не стоит затягивать. Место укуса находится на видном месте. К тому же, неизвестно, какая инфекция попадёт в рану. Врач поможет быстро вылечить повреждение и не допустить развитие воспаления.

Нельзя раздражать кошку во время игры

Каждый человек должен знать, как избежать кошачьего укуса. Необходимо соблюдать правила безопасности при общении с животными. Домашнюю кошку нужно регулярно показывать ветеринару.

Для справки! Многие заболевания проявляются болью, из-за которой кошка может стать раздражительной и укусить.

Котёнка нужно воспитывать так, чтобы он не кусался. Если он собирается укусить, не нужно сразу убирать руку, а слегка надавить ею на зубы. У кота должны быть игрушки и когтеточка, на которых он может тренировать свои зубы и когти. Многие кошки вообще не любят прикосновений, им достаточно находиться рядом с хозяином. Поэтому поглаживание может их раздражать.

Агрессия у кошек — характерный признак стресса. Коты сильно нервничают из-за переездов и других необычных событий, поэтому могут покусать. В этом случае домашнего любимца нужно успокоить, побыть рядом. Пусть он найдёт себе укромное место, где успокоится и поспит. Любящий и заботливый хозяин будет тщательно оберегать своего питомца от душевных потрясений и переживаний.

https://youtube.com/watch?v=gvWo48me3NU

http://murkoshka.ru/interesnoe/ukus-koshki.htmlhttp://dogcatfan.com/395-chto-delat-esli-ukusila-koshka.htmlhttp://gafki.ru/koshki/ukusila.html

Принципы лекарственной токсичности

На вероятность неблагоприятной и, в частности, токсической реакции могут влиять различные факторы. Органы, наиболее восприимчивые к неблагоприятным реакциям типа А — это обычно органы, подверженные наибольшему воздействию или концентрации препарата. Таким образом, наиболее уязвимы для системных препаратов органы с наибольшим кровотоком и органы, способные концентрировать препараты, такие как печень и почки.

Высоко метаболически активные органы также могут проявлять токсичные эффекты по двум причинам:

1. Такие органы зависят от присутствия энергии, и все, что ухудшает поступление энергии (включая кровоток), может привести к нарушению.
2. В случае, когда метаболическая активность включает в себя метаболизм соединений, производство потенциально реактивных метаболитов может повысить вероятность цитотоксичности, если эти метаболиты будут взаимодействовать с клеточными структурами.

Органы, наиболее уязвимые к повреждению реакциями типа В — это обычно органы, содержащие ткани, действующие в качестве гаптенов для лекарственной аллергии (например, кожа, кровеобразующие блоки), или ткани, которые фильтруют и улавливают иммунные комплексы (например, клубочки и суставы). Органы, содержащие большое число тучных клеток, также могут проявлять иммунообусловленные реакции (т.е. «шоковые» органы, см. «Аллергические реакции»). Не все неблагоприятные реакции являются клинически значимыми. Иногда реакции не могут быть обнаружены, если их не искать активно. Например, клинические лабораторные исследования могут обнаружить вызванную лекарственными препаратами гепатотоксичность (например, увеличение активности аланиновой трансферазы сыворотки), которая не проявляет клинических симптомов. Многие препараты могут непосредственно вмешиваться или косвенно влиять на клинические лабораторные исследования, включая исследование эндокринной функции. При подозрении на неблагоприятную реакцию на препарат невозможно переоценить значение сообщения о ней (или подозрении на нее) (см. далее). Предрасположенность органа к лекарственной токсичности может изменяться в течение суток, например аминогликозиды и цисплатин  (To 2000) проявляют повышение нефротоксичности у людей при введении вечером по сравнению с утром. В отношении аминогликозидов безопасность утром относилась отчасти за счет увеличения уровня гломерулярной фильтрации, которая происходит утром; повышение чувствительности к воспалению, вызванному интерлейкином-6, предполагалось в отношении цисплантина.

Два механизма, которыми лекарственные препараты могут вызывать смерть клеток, представляют собой апоптоз и некроз, каждый из которых обладает четкими морфологическими и биохимическими характеристиками.

Апоптоз представляет собой активный процесс, который характеризуется сжатием клетки, конденсацией ядра и цитоплазмы, хроматической фрагментацией и фагоцитозом.

В противоположность этому некроз представляет собой пассивный процесс, результатом которого является воспаление, связанное с набуханием клеток и органелл, разрывом мембраны плазмы и вытеканием клеточного содержимого во внеклеточную среду.

Так как апоптоз является активным процессом, необходимо поддержание достаточной внутриклеточной энергии; снижение АТФ может вызывать переход апоптического процесса в некротический. Не удивительно, что митохондрии играют роль в апоптозе. Некоторые токсические вещества могут оказывать свое действие, нарушая функцию митохондрий и таким образом, производство АТФ.

Причины развития язвы

Из всех болезней роговицы пятую часть составляют рубцовые изменения после травмы или болезни, которое именуют бельмом. Изъязвления роговицы возникают вдвое реже, но каждого десятого больного приводят к роговичной слепоте.

Наибольшая доля изъязвлений имеет инфекционную причину — бактериальную, далее следуют вирусные герпетические повреждения — каждый шестой пациент с язвой.

Язвы вследствие трофических изменений роговицы могут возникать при поражении или воспалении III (глазодвигательного), V (тройничного) и VII (лицевого) пар черепно-мозговых нервов, тяжёлой травме головы и инсульте.

Каждый взрослый шестой слепой потерял зрение из-за болезни роговицы. Сопряжённое с ношением контактных линз воспаление, по всей вероятности, не будет способствовать уменьшению этой когорты.

Роговица состоит из пяти слоёв, повреждение первого слоя называется эрозией, вовлечение второго слоя — уже язва. Даже при успешном излечении, что даётся непросто, на месте зарубцевавшегося дефекта роговицы всегда остаётся изменение со значительным снижением прозрачности наружной оболочки глаза, что не может не ухудшать зрение.

Лечение

Такое заболевание, как язва роговицы у собаки, подразумевает как терапевтическое лечение, так и хирургическое вмешательство. Консервативная терапия применяется в случаях, когда заболевание находится на начальных стадиях. Ветеринар назначает антибактериальные препараты местного действия, которые закапывают непосредственно в глаз. Лечение проводится при помощи капель (Тобрекс, Ирис и т.д.) и глазных мазей (Тетрациклиновая, Оптиммун).

Почему необходимо так часто применять капли? Потому, что увлажнение роговицы глаза происходит путем омывания ее слезной жидкостью, а это приводит к быстрому удалению лекарства с пораженного участка. Применение же капель через 4 часа помогает достичь желаемого эффекта.

Однако такое правило совершенно неприменимо к лекарственным препаратам, содержащим атропин. Такие средства часто используют в офтальмологии, так как они хорошо снимают боль и спазм в глазу собаки. При попадании атропина в глаз у собаки резко расширяется зрачок, и она почти не видит при дневном свете, поэтому использовать препарат с атропином можно не чаще, чем через 12 часов!

Нельзя вылечить язву роговицы и при помощи кортикостероидов, которые успешно применяются в терапии других воспалительных процессов. Попадание этих лекарственных средств в пораженный глаз производит обратное действие, и болезнь начинает прогрессировать!

В случае запущенного язвенного кератита врачи прибегают к оперативному вмешательству. В зависимости от техники исполнения разливают два вида операций для лечения язвы роговицы:

1. Кератотомия — относительно несложная операция, при которой роговица надрезается и выравнивается. Собаке в это время делают местное обезболивание и надежно фиксируют. В 95% случаев после проведенной операции наступает полное выздоровление.
2. Кератоэктомия — более сложный и травматичный вариант, при котором с помощью лазерного луча удаляются все пораженные участки роговицы. Пса на время процедуры погружают в наркоз, но после выхода из него животное уже может видеть прооперированным глазом. Операция, проведенная квалифицированным специалистом, помогает вылечить язвенный кератит практически в 100% случаев.

После проведения хирургического вмешательства пораженный глаз закрывается специальной линзой, которая предотвращает рецидив заболевания.

Язва роговицы — это серьезное заболевание, которое может осложняться и приводить к полной слепоте или даже гибели, поэтому надо начинать лечить данную патологию на начальных этапах и тщательно выполнять назначения лечащего врача.

При соблюдении всех условий после выздоровления у вас снова будет бодрый и веселый пес с блестящими глазами!

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Какими бывают язвы роговицы?

Язвы роговицы классифицируют на две большие группы: неинфекционные, куда относят преимущественно трофические язвы, и инфекционные. Инфекционные язвы разделяют по агенту, их вызвавшему: бактериальные, грибковые и вирусные.

Самая большая группа — бактериальные язвы, до 80% всех язвенных поражений. Они вызываются самыми разными бактериями, но чаще всего стафилококками и стрептококками, возбудителем пневмонии — пневмококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой и протеем, но два последних вида встречаются в клинической практике много реже всех прочих. На вирусные язвы приходится шестая часть всех инфекционных поражений, и здесь безоговорочно превалирует вирус герпеса.

Неинфекционными считаются трофические язвы роговицы, но не воспалёнными они бывают очень редко, и как только в дистрофический процесс включается какой-либо инфекционный агент, то язва фактически переходит в сугубо бактериальную язву.

Симптомы язвы глаза — боль и воспаление

Язва проявляется болью, довольно сильной даже при небольшом дефекте, и пока размер дефекта будет увеличиваться, боль тоже будет нарастать. Боль связана с раздражением нервных окончаний, и пока есть дефект, нерв «не успокоится», поэтому уменьшить интенсивность болевого синдрома при роговичной язве очень-очень трудно. Боль сопровождается обильным слезотечением и светобоязнью, что не позволяет открывать глаз.

Воспалительный отёк изменяет прозрачность роговицы, что снижает остроту зрения. На розоватом воспалительном фоне просвечиваются сосудики, причём при значительной васкуляризации роговицы оттенок её меняется от желтоватого до рыжего. Язва центрального расположения протекает много тяжелее, поскольку в этой части те же пять слоёв, но они в два раза тоньше, чем на периферии. Нежные ткани всегда располагают к грубым рубцам, поэтому излечение язвенного дефекта приводит к помутнению — бельму.

При распространении воспалительной язвы сквозь все слои роговицы, что называется перфорацией, инфекция может вовлечь и подлежащие структуры и весь глаз — это уже эндофтальмит. Течение процесса связано с возбудителем инфекции, так наиболее частые агенты стафилококк, стрептококк и пневмококк вызывают небольшое по объёму и вялое по темпам воспаление. Синегнойная палочка приводит к быстро расползающемуся воспалению. При попадании гонококка за несколько часов практически весь глаз вовлечётся в бурный процесс.

Трофические язвы роговицы возникают на почве её дистрофических изменений или нарушении иннервации глаза, поэтому клинические проявления довольно умеренные, не столь болезненные, отёчность невыраженная. При отсутствии сопутствующего воспаления дефект чётко отграничен от нормальной ткани. При появлении покраснения в окружении язвы можно предполагать присоединение воспаление с выше описанными крайне неприятными симптомами: боль, светобоязнь, слезотечение, не столь интенсивные, но тоже очень неприятные. Не инфицированные — чистые трофические язвы текут медленно, упорно сопротивляясь лечению.

Факторы риска

Причины, способствующие развитию изъязвления роговицы, могут быть внешними и внутренними, а внутренние ещё подразделяются на связанные непосредственно с патологией глаза и конкретно с дефектами самой роговицы, или хроническими системными болезнями человека, изменяющими анатомическое образование глаз.

Опасность контактных линз

Из внешних причин на первое место выходит ношение контактных линз, причём не столько факт нанесения линзы на роговицу, а внесение вместе с линзой инфекции. Почти 95% всех выявляемых за год грибковых поражений роговицы связано исключительно с ношением контактных линз. Инфекция постоянно гнездится в контейнерной жидкости, под ногтями человека и на раковинах, над которыми принято надевать линзы и куда они во время этой манипуляции падают.

Во множестве стран именно раковины и сомнительной чистоты водопроводная вода стали поставщиками простейшего микроорганизма акантамёбы. В России эти вредители — акантамёбы — пока не прижились, но тоже существуют в отечественной природе. Растворы для хранения многоразовых линз не уничтожают ни амёб, ни грибы, ни бактерии. Поэтому ежегодно у дюжины из сотни, регулярно пользующихся линзами взрослых, возникает язва.

Травмы, ожоги, воспаления

Травма роговицы, в том числе плановые офтальмологические хирургические вмешательства, а также ожог глаза позволяют развиться язве. Местное лечение хронических заболеваний глаз с применением капель или внутриглазных инъекций тоже нарушает целостность роговицы, чего бывает вполне достаточно для осаждения на краях микроскопической ранки инфекционного агента.

Часто инфекционный агент распространяется с других структур глаза: с инфицированного века или воспалённого слёзного канала, с каждым морганием царапает роговицу неправильно растущая ресница. Нарушение выработки слезы приводит к высыханию и ломкости самой роговицы с образованием дефектов первого её слоя — эрозий. Почти у каждого пятого язвенное роговичное поражение возникает от недостатка слёзной влаги или на базе дистрофических изменений роговицы.

Причиной язвенного поражения роговицы могут стать и общие заболевания организма, как правило, компонентом которых со временем становится изменение внутренней оболочки мелких сосудов — сахарный диабет и ревматоидный артрит, а также применение подавляющих иммунитет препаратов или недостаток витаминов, А и группы В, аллергические поражения кожи и воспалительные кожные заболевания. Трофические язвы возникают на фоне нарушения иннервации, к чему приводят острое нарушение мозгового кровообращения — инсульт или черепно-мозговая травма.

Причины возникновения

Язва роговицы глаза у собаки начинает развиваться после повреждения верхнего эпителиального слоя. К причинам прогрессирования язвы относят:

1. Механическую травму роговицы путем попадания в глаз инородных предметов (песка, земли, травы и др.), обсемененных различными микроорганизмами. Сочетание микротравмы и присутствия патогенной микрофлоры в глазу собаки вызывает воспаление.
2. Химический ожог роговицы при контакте собаки с бытовой химией, что может повлечь за собой нарушение целостности всех роговичных слоев.
3. Заворот века внутрь глаза, при котором происходит регулярное травмирование эпителия ресницами и попадание в ранки бактерий, что и вызывает изъязвление роговицы.
4. Вирусные инфекции, последствием которых становится гнойный конъюнктивит. Гной, в свою очередь, обладает свойством разрушать белок, то есть под действием гнойного экссудата могут образовываться эрозии роговицы у собак.
5. Осложнения врожденных аномалий глаза.

На первых порах проблемы с роговицей практически не заметны для хозяина собаки, но позже они начинают причинять псу боль и неудобства. На этом этапе владельцу животного уже становится ясно, что у его питомца что-то не в порядке.

Лечение

Прежде всего, необходимо устранить причину заболевания (удалить инородное тело, устранить воздействие на роговицу неправильно расположенных ресниц, обеспечить достаточное увлажнение глазного яблока и т.д.).

Применяются капли и мази с антибиотиками для предотвращения бактериальной инфекции, глазные капли с атропином для уменьшения боли и предотвращения спазма радужной оболочки.

Противовоспалительные препараты могут применяться местно или системно (при серьезном поражении). Также в некоторых случаях требуется назначение системных антибиотиков.

Лечение язвы роговицы часто требует хирургического вмешательства. Иногда для защиты роговицы применяется временное сшивание век.

Необходимо защитить глаза от расчесывания: собака должна постоянно носить защитный воротник.

От владельца требуется неукоснительное соблюдение назначений врача – от этого зависит возможность сохранить зрение питомца.

При своевременном лечении помутнение роговицы постепенно рассасывается, поврежденные ткани роговицы восстанавливаются. После больших язв может остаться рубец, который постепенно будет уменьшаться в размере.