Почечная недостаточность

Периферические отеки

Отеки сигнализируют об избыточном накопление жидкости в подкожной клетчатке (как правило, груди, живота, конечностей). Отеки делятся на симметричные и несимметричные.

Первые возникают у собак по следующим причинам:

• травма;
• инфекция;
• аллергия;
• воспаление;
• сдавливание конечности;
• инъекция большого количества жидкости, раздражающих и некротизирующих лекарственных веществ;
• укусы ядовитых животных.

Причинами для вторых являются следующие болезни и состояния:

• повышение венозного давления вследствие чего ухудшается венозный отток;
• сердечная недостаточность;
• снижение онкотического давления крови по причине потери белков при таких почечных заболеваниях, как амилоидоз, гломерулонефрит, нефротический синдром;
• энтеропатия;
• длительные кровотечения;
• снижение образования белка при болезнях печени, например, циррозе, и голодании;
• повышенная проницаемости капилляров при инфекциях, интоксикациях, аллергиях;
• микседема вследствие гипотиреоза (пониженная выработка половых гормонов).

Лечение заболевания

Лечение такого заболевания, как почечная недостаточность у собак, проводится во всех случаях практически одинаково.

Во-первых, для снятия интоксикации организма назначается инфузионная терапия, то есть, введение растворов, очищающих организм от токсинов. Помимо очищения достигается восстановление утраченной жидкости, и собака перестает чувствовать постоянную жажду, а также уменьшается нагрузка на почки, которые работают в усиленном режиме.

График проведения таких вливаний будет зависеть от степени заболевания напрямую, т.е. чем тяжелее случай, тем чаще нужно будет вводить раствор. Например, на финальной стадии собаке приходится делать капельницы или внутривенные уколы по несколько раз в день, а на начальной стадии можно обойтись подкожными инъекциями раз в несколько дней.

В качестве вспомогательного лечения инфузионная терапия может быть дополнена какими-либо лекарствами.

Принципы лекарственной токсичности

На вероятность неблагоприятной и, в частности, токсической реакции могут влиять различные факторы. Органы, наиболее восприимчивые к неблагоприятным реакциям типа А — это обычно органы, подверженные наибольшему воздействию или концентрации препарата. Таким образом, наиболее уязвимы для системных препаратов органы с наибольшим кровотоком и органы, способные концентрировать препараты, такие как печень и почки.

Высоко метаболически активные органы также могут проявлять токсичные эффекты по двум причинам:

1. Такие органы зависят от присутствия энергии, и все, что ухудшает поступление энергии (включая кровоток), может привести к нарушению.
2. В случае, когда метаболическая активность включает в себя метаболизм соединений, производство потенциально реактивных метаболитов может повысить вероятность цитотоксичности, если эти метаболиты будут взаимодействовать с клеточными структурами.

Органы, наиболее уязвимые к повреждению реакциями типа В — это обычно органы, содержащие ткани, действующие в качестве гаптенов для лекарственной аллергии (например, кожа, кровеобразующие блоки), или ткани, которые фильтруют и улавливают иммунные комплексы (например, клубочки и суставы). Органы, содержащие большое число тучных клеток, также могут проявлять иммунообусловленные реакции (т.е. «шоковые» органы, см. «Аллергические реакции»). Не все неблагоприятные реакции являются клинически значимыми. Иногда реакции не могут быть обнаружены, если их не искать активно. Например, клинические лабораторные исследования могут обнаружить вызванную лекарственными препаратами гепатотоксичность (например, увеличение активности аланиновой трансферазы сыворотки), которая не проявляет клинических симптомов. Многие препараты могут непосредственно вмешиваться или косвенно влиять на клинические лабораторные исследования, включая исследование эндокринной функции. При подозрении на неблагоприятную реакцию на препарат невозможно переоценить значение сообщения о ней (или подозрении на нее) (см. далее). Предрасположенность органа к лекарственной токсичности может изменяться в течение суток, например аминогликозиды и цисплатин  (To 2000) проявляют повышение нефротоксичности у людей при введении вечером по сравнению с утром. В отношении аминогликозидов безопасность утром относилась отчасти за счет увеличения уровня гломерулярной фильтрации, которая происходит утром; повышение чувствительности к воспалению, вызванному интерлейкином-6, предполагалось в отношении цисплантина.

Два механизма, которыми лекарственные препараты могут вызывать смерть клеток, представляют собой апоптоз и некроз, каждый из которых обладает четкими морфологическими и биохимическими характеристиками.

Апоптоз представляет собой активный процесс, который характеризуется сжатием клетки, конденсацией ядра и цитоплазмы, хроматической фрагментацией и фагоцитозом.

В противоположность этому некроз представляет собой пассивный процесс, результатом которого является воспаление, связанное с набуханием клеток и органелл, разрывом мембраны плазмы и вытеканием клеточного содержимого во внеклеточную среду.

Так как апоптоз является активным процессом, необходимо поддержание достаточной внутриклеточной энергии; снижение АТФ может вызывать переход апоптического процесса в некротический. Не удивительно, что митохондрии играют роль в апоптозе. Некоторые токсические вещества могут оказывать свое действие, нарушая функцию митохондрий и таким образом, производство АТФ.

Диета

Поговорим о питании при почечной недостаточности. Диета является одним из наиболее важных методов поддержания организма и замедления развития симптомов при хроническом заболевании почек, а при остром отказе почек – одним из важнейших компонентов лечения. Более того, от правильно составленной диеты зависит ответ на вопрос, сколько проживёт собака с почечной недостаточностью.

К целям диетотерапии при почечной недостаточности у собак можно отнести:

• обеспечение организма полноценной энергией;

• облегчение симптомов болезни почек и уремической интоксикации;

• максимально возможное уменьшение нарушений водного, электролитного, витаминного, минерального и кислотно-щелочного равновесия;

• замедление прогрессирования почечной недостаточности.

Далее остановимся на основных особенностях диеты при почечной недостаточности.

Для снижения риска распада белков организма, который приводит к снижению массы тела и усугубляет интоксикацию, необходимо обеспечить питомца достаточным количеством легкоусвояемой энергии. Следует помнить, что к небелковым энергетическим компонентам относят углеводы и жиры. При составлении рационов для собак с заболеванием почек обычно добавляют больше жиров, которые повышают энергоемкость корма, улучшают его вкусовую привлекательность и поедаемость.

Поскольку повышенное содержание белка в кормах усугубляет тяжесть протекания нефропатии, при разработке рациона следует использовать высококачественные белки в умеренном количестве. Доказано, что снижение количества белка за счёт ограничения поступления заменимых аминокислот позволяет снизить накопление продуктов азотистого обмена и, как следствие, облегчить клинические проявления заболевания.

Не менее важным является и снижение содержания количества фосфора в рационах, что (доказано) увеличивает процент выживаемости собак, профилактирует снижение количества кальция в организме (за счёт развития вторичного гиперпаратиреодизма) и, как следствие, замедляет развитие остеодистрофии и обызвествления мягких тканей.

Также важно соблюдать ограничения натрия (входящего в состав поваренной соли) в рационах  для уменьшения гипертензии (являющейся следствием больных почек). Следует учитывать, что водорастворимые витамины выводятся с мочой, поэтому при полиурии на фоне заболевания почек возможен их дефицит

Такая потеря витаминов может способствовать анорексии, поэтому корма необходимо обогащать водорастворимыми витаминами

Следует учитывать, что водорастворимые витамины выводятся с мочой, поэтому при полиурии на фоне заболевания почек возможен их дефицит. Такая потеря витаминов может способствовать анорексии, поэтому корма необходимо обогащать водорастворимыми витаминами.

Добавление повышенного количества пищевых волокон показано при почечных заболеваниях, так как они сопровождаются замедлением перистальтики кишечника, а пищевые волокна позволяют улучшить состояние и моторику ЖКТ.

Таким образом, если правильно кормить собаку при наличии почечной недостаточности, диетотерапия является основным эффективным средством облегчения клинических симптомов уремии у животных. А правильно выбрать корм при почечной недостаточности может ветеринарный специалист-диетолог: причём это может быть как готовый промышленный корм (такой, как Royal Canin Renal, Hill’s K/d, Purina NF), так и индивидуально составленный домашний рацион (как правило, на основе говядины, картофеля и растительного масла).

Причины и стадии заболевания

Как мы уже сказали, почки являются мощным фильтром организма, который очищает кровь от различных вредных веществ. Естественно, это не проходит для них бесследно, и клетки почечной ткани начинают постепенно отмирать. Работу погибших клеток берут на себя оставшиеся и продолжают работать в усиленном режиме, поэтому первоначально это никак не отражается на состоянии здоровья собаки.

Первые признаки заболевания проявляются тогда, когда у собаки поражено уже более половины почечной ткани. На первый взгляд кажется, что при таком развитии событий у животного уже мало шансов на жизнь, но это не соответствует действительности, так как если лечение болезни начато на данном этапе, то ваш питомец еще длительное время будет рядом с вами.

Различают две формы течения болезни:

1. Острая почечная недостаточность у собак развивается быстро и имеет все симптомы, присущие этому заболеванию, но встречается реже, чем хроническая форма.
2. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является наиболее распространенным вариантом патологии и развивается в течение длительного времени.

В зависимости от того, насколько сильно поражены клетки почек, различают несколько стадий заболевания:

1. Начальная стадия — менее 50% погибших клеток.
2. Клиническая стадия — около 50% поражения почек.
3. Финальная стадия — более 70% отмершей почечной ткани.

Всем понятно, что легче всего и эффективнее лечить почечную недостаточность на начальной стадии, но для этого нужно уловить первые симптомы и сразу отправляться к ветеринару.

Лечение острой почечной недостаточности у собак

Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины и данных специальных исследований.

Затем назначается интенсивная терапия, основными направлениями которой будут:

• снятие сильнейшей интоксикации – внутривенное введение раствора глюкозы, раствора Рингер-Локка, физраствора и т.п. либо проведение форсированного диуреза;
• поддержание работы печени и сердца;
• лечение болезни либо устранение состояния, вызвавшего развитие острой почечной недостаточности;
• вспомогательная терапия – назначение витаминов, пробиотиков, стимуляторов кроветворения и др.;
• если состояние животного очень тяжелое, может быть назначено переливание крови.

Для лечения нужно поместить собаку в стационар, так как требуется интенсивная терапия с постоянным наблюдением за состоянием всех органов и систем.

Диета для собаки с проблемными почками

В настоящее время практически каждая линейка корма имеет специализированное питание для собак с больными почками. Поэтому вы легко сможете подобрать своему питомцу правильный и хорошо сбалансированный диетический корм.

Но если ваша собака привыкла есть натуральные продукты, то при кормлении запомните рекомендации, которые помогут псу сохранить здоровье и остановить прогрессирование почечной недостаточности:

1. Жир дает собаке энергию, необходимую для жизни, и довольно легко переваривается в организме, но его не должно быть слишком много в питании животного. Для пса, страдающего ХПН, полезно будет добавление в пищу яиц, мяса с жиром и сливочного масла, а вот подсолнечное масло и рыбий жир могут только навредить.
2. В качестве источника белка можно использовать белок яиц, но не более одной штуки в сутки, также можно предлагать псу сырое мясо курицы, кролика и субпродукты. Количество белка, потребляемого собакой, зависит от степени ХПН: чем больше степень, тем меньше белка положено псу.
3. Нельзя давать мясные кости, сыр и рыбу с костями, так как в них содержится много фосфора, который опасен для собак с больными почками.
4. Нужно постараться максимально снизить количество потребляемых углеводов, т.е. никакой овсянки на молоке, печенья, булочек и т.д. Углеводы в питании больной собаки должны быть сложными и с низким содержанием фосфора, а именно такими свойствами обладает рис.
5. Еще одним важным фактором, гарантирующим хорошее самочувствие собаки, является ограничение в ее рационе соли, которую нужно исключить. Стоит учитывать, что она присутствует и в готовых продуктах, например, твороге, консервах и т.д.
6. У собаки всегда в зоне свободного доступа должна быть свежая питьевая вода.
7. Так как аппетит у больной собаки может быть не очень хорошим, то нужно предлагать псу ту пищу, которая ему больше нравится.

Соблюдение диеты — это не только лечение, но и профилактика проблем с почками. Если же у вашего питомца все же диагностирована почечная недостаточность, то не надо расстраиваться, так как прогноз жизни для собак с такой болезнью, обнаруженной на ранних стадиях, очень неплохой. При правильном питании, лечении и уходе вашу собаку ждет еще долгая жизнь.

Мы надеемся, что наша статья станет для вас лишь источником информации и вам не придется применять ее рекомендации в реальной жизни!

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Острая почечная недостаточность (ОПН)

Острая почечная недостаточность у собак – это синдром, который развивается в результате острого нарушения функций почек и сопровождается азотемией (т. е. повышением мочевины и креатинина в анализах крови), расстройствами водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.

К причинам развития ОПН относят:

• нарушение системы кровообращения в результате шока, кровопотери, сердечной патологии, почечного сосудистого тромбоза и других тяжёлых состояний;

• применение нефротоксических препаратов, таких как некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, иммуносупрессивные и химиотерапевтические препараты, или отравление нефротоксическими веществами, такими как этиленгликоль;

• наличие тяжёлых системных патологий, аутоиммунных нарушений, инфекционных заболеваний (например, лептоспироз) и т. д.

Диагноз ставят комплексно на основании:

1. Характерного анамнеза (приём лекарственных или других нефротоксических веществ, операция, травма и т. п.);

2. Специфических симптомов (внезапный отказ от еды, апатия, рвота, диарея, неприятный запах изо рта, судороги, нарушение координации в пространстве и уменьшение количества образования мочи вплоть до полного отсутствия мочеиспускания);

3. Путём лабораторной диагностики:

   • по анализу крови может быть обнаружено повышение гематокрита, увеличение количества лейкоцитов с лимфопенией;

   • по биохимии крови отмечают прогрессивное увеличение содержания мочевины, креатинина, фосфора, калия и глюкозы;

   • по анализу мочи определяют снижение плотности мочи, протеинурию, глюкозурию;

   • результаты рентгена и УЗИ при остром развитии процесса, как правило, без изменений. 

Сколько же собаке осталось жить, если у неё отказали почки, зависит от степени их повреждения, скорости обращения в клинику и правильности назначенного лечения.

Симптомы почечной недостаточности у собак

Почечная недостаточность у собак обычно проявляется со следующими симптомами:

• Полиурия: Как мы уже сказали, наша собака, мочится больше. Является одним из наиболее распространенных симптомов заболевания почек, но также может быть, что собака перестает мочиться (анурия).
• Жажда: чтобы компенсировать ликвидацию жидкостей, собака пьет больше воды.
• Рвота и диарея, иногда даже с кровоизлиянием.
• Слепота.
• Обезвоживание.
• В целом, плохой внешний вид, плохое состояние тела и мышечная слабость.
• Анорексия.
• Язвы в полости рта и неприятный запах.
• Также могут быть асциты (скопление жидкости в брюшной полости) и отек (жидкость в конечностях).
• Состояние шока и, на последних этапах, кома.

Короче говоря, все эти симптомы возникают из-за того, что почечная недостаточность влияет на все тело. Любой из этих признаков должен заставить нас пойти к ветеринару.

Болезнь почек у собак может быть диагностирована с анализом мочи и крови

В первом значение плотности мочи важно, потому что больное животное не концентрирует его. В анализе крови учитываются параметры, которые позволяют знать почечную функцию, такую ​​как креатинин и мочевина

Он также устанавливает, есть ли анемия или нет, и оцениваются важные параметры, такие как фосфор или альбумин. В настоящее время SDMA также начинает измеряться, биомаркер, который позволяет определить, существует ли почечная недостаточность до креатинина, на который также влияют другие параметры, такие как мышечная масса. Ранняя диагностика необходима при лечении. Также удобно измерение артериального давления и рентгеновские лучи или исследование ультразвуком.

Основные симптомы

Внимательное наблюдение за поведением собаки — вот ключ к своевременному распознаванию коварной болезни. Это исключит потерю времени и позволит ветеринарному врачу вовремя начать лечение.

Основными симптомами пиелонефрита являются:

• животное становится вялым, изгибает спину;
• отказывается от еды, повышается жажда;
• частое мочеиспускание и боль во время него;
• в урине питомца наблюдается кровь;
• походка собаки изменяется, становится покачивающейся.

При запущенной стадии болезни животное постоянно укладывается на бок, рвота практически не прекращается, собака становится болезненно вялой.

Мочекаменная болезнь: факты и разъяснения

Существует ряд непреложных утверждений, зная которые, владелец может самостоятельно скорректировать содержание питомца с наибольшей для него пользой и безопасностью. При МКБ:

• конкременты образуются в почках, мочевике, в нем быстрее появляется осадок и застой мочи, что является предпосылкой к заболеванию;
• находят – цистины, фосфаты, струвиты, оксалаты. Последние растут очень быстро;
• у собаки может образовываться сразу несколько типов камней;
• струвиты указывают на хронизацию воспалительного процесса в мочевом пузыре (у кошек струвиты бывают при нарушении обмена веществ);
• песок, острые камни провоцируют закупорку, повреждение слизистой, кровоточивость, воспаление и ОЗМ;
• у собак менее выражены симптомы, поэтому часто питомец попадает к врачу-урологу (нефрологу) уже в критическом состоянии.

Для владельца важно не пропустить первые признаки, которые косвенно указывают на МКБ, когда у собаки начинаются проблемы с мочеиспусканием. Любые подозрения должны приводить на осмотр к ветеринарному врачу, лучше лишний раз сдать анализы, провести УЗИ, чем потом спасать питомца в реанимации

Важно! Группа риска собак по МКБ: пудели, далматины, йорки, пекинесы, шнауцеры. Но и у простых «дворян» при неправильном содержании находят признаки, указывающие на проблемы с мочеполовой системой

Чаще болеют кобели из-за длинного и своеобразно изогнутого мочеиспускательного канала.

При подтверждении диагноза в обязательном порядке нужно установить тип конкрементов, иначе лечение будет неэффективным, как и диета. Назначают: УЗИ, рентгенологическое исследование и развернутый анализ мочи, крови.

Лечение почечной недостаточности.

При соответствующем лечении и если почечная недостаточность была обнаружена не слишком поздно, продолжительность и качество жизни животного достаточно велики. Но к сожалению, полного выздоровления не наступает.

Курс лечения обычно состоит из симптоматических мероприятий и мероприятий, направленных на улучшение работы здоровых частей почки.

Очень важно диетическое питание и ограничение поступление фосфора с пищей. Диета при хронической почечной недостаточности должна содержать пониженное количество белков

В наше время в зоомагазинах представлен большой выбор готовых кормов для животных с хронической почечной недостаточностью, полностью сбалансированных для животных с этим заболевание. Это корма фирмы Hill’s с индексом k/d, Eukanuba Renal, Purina N/F, Royal Canin Renal.

В зависимости от симптомов заболевания назначается симптоматическое лечение. Если животное обезвожено, необходима внутривенная капельная инфузия. Если присутствует рвота, необходимо применение противорвотных препаратов.

Учитывая динамику, в процессе лечения ветеринарный врач корректирует назначенные препараты.

В терминальной стадии основное лечение заключается в заместительной почечной терапии. Наиболее эффективный метод лечения в человеческой медицине — это трансплантация почек, но к сожалению в ветеринарной медицине пока не удается достигнуть таких же результатов.

Назначение:

1.Обеспечение компенсаторной функции почек, фильтрация крови от токсических соединений и конечных продуктов метаболизма. Гемодиализ при хронической недостаточности проводят трижды за неделю, но нарастание интоксикации – основание для более частого проведения процедуры. При крайне тяжести, диализ выполняют до конца жизни, или пока не трансплантируют здоровую почку. 2. Почечная недостаточность, как осложнение острого гломерулонефрита, пиелонефрита. Цель назначения процедуры – вывести излишек жидкости из организма, устранить отеки, эвакуировать продукты токсического свойства. 3. Дисбаланс электролитов в крови. Указанное состояние происходит вследствие массивных ожогов, перитонита, обезвоживания, лихорадочных явлений. Гемодиализ позволяет вывести чрезмерную концентрацию ионов одного вида, заместив их другими. Также показанием для рассматриваемой процедуры выступает избыток жидкости в организме, что приводит к отеку оболочек головного мозга, сердца, легких. Диализ помогает сократить отечность и снизить уровень артериального давления. Процедура гемодиализа проводится на АИП с помощью одноразовых расходных материалов, к которым относятся диализаторы, кровопроводящие магистрали, фистульные иглы, катетеры, диализные концентраты.

Болезнь почек у собак

Почки ответственны за фильтрацию крови и, таким образом, устраняют отходы из мочи. Когда в этой системе происходит сбой, что может произойти по нескольким причинам, организм попытается компенсировать, так что мы не будем наблюдать симптомы до тех пор, пока повреждение не будет уже прогрессировать. Таким образом, заболевание почек у собак может проявляться остро или хронически. Наиболее распространенные симптомы, полидипсия (увеличение потребления воды) и полиурия (увеличение мочеиспускания), будут возникать в обоих случаях. Разница в том, что при остром наступлении симптомы проявляются внезапно, вызывая серьезную клиническую картину. Хронические симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев, в течение которых почки ухудшаются, пока они не смогут больше это принимать, что влияет на весь организм и в конечном итоге вызывает смерть животного.

Почечная недостаточность у собак старше 10 лет имеет значительную частоту, тогда как у молодых собак встречается реже. У старших собак, симптом часто состоит в том, что он начинает мочиться дома. За этим недержанием может быть увеличение удаления мочи, потому что почка плохо работает. Болезнь почек у старших собак является последствием возраста. Иногда это проблема сердца, которая в конечном итоге влияет на почки

Важно, чтобы собаки, от 7 лет, отправлялись не реже одного раза в год к ветеринару, чтобы выполнить полную проверку, в которой можно будет обнаружить эти заболевания рано

Если заболевание почек встречается у молодых собак, это может быть следствием какой-либо другой патологии, которая также может возникать в любом возрасте. Например, почечная недостаточность у собак с лейшманией возникает, потому что эта паразитарная болезнь поражает почки. Существуют также другие возможные причины, такие как инфекция, такие как лептоспироз, отравление, обструкция мочеиспускания или тепловой удар. В других случаях почечная вовлеченность происходит как побочный эффект некоторых препаратов. В этих случаях следует лечить основную причину повреждения.