Собака после операции. уход

Грыжи промежности у собак: лечение

Исчезают ли промежностные грыжи??? Это зависит во-первых, промежностные грыжи при лечении собак требуют хирургического вмешательства. Эта операция является сложной, и может потребоваться операция по восстановлению этой ослабленной области. Операция по реконструкции грыжи промежности обычно включает перемещение трансплантатов из разных мышц в анальную область. В некоторых случаях ветеринар может выбрать синтетические сетки. В нескольких случаях помимо уменьшения грыжи, кастрация рекомендуется.

Операция по восстановлению грыжи собаки

В течение послеоперационного периода необходимо следить за тем, чтобы собака правильно мочилась и испражнялась. Если вы заметили, что ваша собака борется с любым из них, проконсультируйтесь с ветеринаром…

Анальгетики и антибиотики. Он должен назначаться в дополнение к ежедневной очистке разреза. Пища также играет невероятно важную роль в восстановлении после операции по удалению грыжи у собаки, такой как собакадиета является вашим основным источником клетчатки. Вы также должны помешать вашей собаке лизать или кусать разрез, выбрать елизаветинское ожерелье достичь этого наконец, убедитесь, что ваша собакаинтенсивность упражнений контролируется, так как отдых является ключом к полному выздоровлению

Чтоважно знать, что рецидив грыжи, к сожалению, довольно распространен…

Поскольку промежностные грыжи чаще встречаются у пожилых собак, риск такой интенсивной операции не рекомендуется. В этих случаях ветеринар, вероятно, выберет альтернативные меры. Однако это не излечит грыжу… Альтернативная анальная грыжа у собаки лечение может включать клизмы, смягчители стула, жидкую терапию, обезболивание и правильное питание…

Диагноз

Диагноз ставиться в первую очередь на основании данных МРТ С их помощью можно увидеть сместившиеся в большое затылочное отверстие мозжечок и спинной мозг. Наблюдается типичная желудочковая дилатация, отсутствие ликвора вокруг спинного мозга и мозжечка в области затылочного отверстия, наличие полостей заполненных ликвором в шейных сегментах спинного мозга.

Компьютерная и обычная рентгенография неинформативны. В некоторых случаях на основании данных миелографии можно предположить наличие патологии (рис. 1).

Электроэнцефалография так же может помочь в постановке диагноза (рис. 2).

Рис. 1. Редкий случай постановки диагноза на основании данных миелографии у собаки чихуахуа, кобель, 2 года. Скопление жидкости в области первых сегментов спинного мозга (указано стрелкой), расширены желудочки мозга.Рис. 2. Собака, йоркширский терьер, 5 лет. Часто встречаемая ЭЭГ у собак с Киари подобным пороком развития. Изменения на ЭЭГ неспецифичны и могут проявляться при других патологических состояниях, например, при умеренной гидроцефалии. Но значительно отличается от энцефалограммы при энцефалите или объемном процессе (опухоли в головном мозге).

Исследование ликвора необходимо в дифференциальной диагностике энцефалитов

Также обязательно должен быть проведен биохимический анализ крови, включающий в себя исследование желчных кислот, что весьма важно в дифференциальной диагностике гепатоэнцефалопатии

По концентрации сывороточных желчных кислот нельзя дифференцировать болезни печени. Однако если их концентрация после приема корма сильно возрастает (более 150 ммол/л), то можно предполагать наличие цирроза или портосистемное шунтирование. У собак мелких и карликовых пород возможно сочетание этих двух патологий, что вынуждает сначала провести операцию по лигированию портосистемного шунта с помощью амероидного констриктора, а затем, если неврологические симптомы остаются, принимать меры по лечению Киари подобного порока и сирингомиелии ( рис.3-а, б, в).


Рис. 3-а. Скопление жидкости в области 2-4 сегментов спинного мозга в шейном отделе. Рис. 3-б. Скопление жидкости в области 2-4 сегментов спинного мозга в шейном отделе. Рис. 3-в. Собака породы йоркширский терьер, 1.5 года. На серии снимков МРТ можно увидеть скопление жидкости в области 2-4 сегментов спинного мозга в шейном отделе, смещение мозжечка и спинного мозг в большое затылочное отверстие; типичную желудочковую дилатацию; отсутствие ликвора вокруг спинного мозга и мозжечка в области затылочного отверстия; наличие полостей, заполненных ликвором в шейных сегментах спинного мозга.

Сирингомиелия может встречаться не только при смещении мозжечка в увеличенное затылочное отверстие, но и при других патологиях: грыжи диска, воспалительные болезни: гранулематозный менингоэнцефаломиелит, атлантоаксиальный вывих, неоплазия, дискоспондилит, врожденные заболевания позвоночника, – для принятия правильного решения во всех этих случаях необходимо проведение МРТ.

Дифференциальный диагноз

На рисунке 4 мы видим скопление жидкости в области краниальных сегментов спинного мозга, при этом смещение мозжечка отсутствует, о чем свидетельствует наличие ликвора между ним и затылочной костью. При этом мы видим компрессию спинного мозга зубом С2, что также может нарушать движение ликвора в области затылочного отверстия.

Выбор метода лечения и проводимой в этом случае операции будет совершенно иным.

Ход проводимого лечения изображен на рисунке 4а-в.

Рис. 4. Собака породы той-терьер, 1год, кобель. Толстой стрелкой указано скопление жидкости в области первых шейных сегментов. Тонкой стрелкой обозначена компрессия спинного мозга в области С1-С2 сегментов. Жидкость между костью и мозжечком показана черными стрелками.Рис. 4-а. Собака породы той-терьер, 1год, кобель. Этап операции (оперативный доступ) для дорсальной стабилизации С1-С2.

Рис. 4-б. Собака породы той-терьер, возраст- 1 год, кобель. Этап операции (проведение лигатурной проволоки) для дорсальной стабилизации С1-С2.Рис. 4-в. Рентгеновский снимок собаки породы той-терьер,возраст — 1год, кобель. Дорсальная стабилизация С1-С2 лигатурной проволокой

Реабилитация и уход после операции

После операции на грыже процесс регенерации у собак составляет 7-10 дней. Все это время рекомендуется носить елизаветинский воротник и бандаж, предупреждающие повреждение швов.

Во избежание осложнений хозяину нужно следить за сухостью и чистотой раны, а при расхождении шовного материала, появлении кровотечения или гноя сразу же обращаться к врачу.

Помимо антисептической обработки, для ухода за больным могут назначить:

анальгетики, смягчающие болевой синдром;
антибиотики, защищающие от вторичного инфицирования;
иммуномодуляторы, повышающие иммунный ответ.

Первые дни питомец будет отходить от анестезии. Из-за головокружения, тошноты и плохой координации он может отказываться от еды и даже ходить под себя. Это абсолютно нормально, поэтому не кормите его через силу, оберегайте от травм и обеспечьте комфортное и безопасное место прямо на полу.

До снятия швов нужно избегать привычной активности. Пресекайте бег и прыжки. Маленьких собачек лучше носить на руках, не допуская самостоятельного подъема и спуска по лестнице. Во время прогулок обязательно используйте поводок, чтобы контролировать перемещение своего любимца.

Виды грыж

Грыжи различают по месту их расположения. Лечение назначает ветеринар после осмотра и сбора анамнеза.

Пупочная грыжа у собак

Самый распространённый вид грыж. Это врождённое заболевание или приобретённое из-за неправильной перевязки пупка. Врождённая пупочная грыжа возникает при недостаточном развитии брюшной стенки. У плода, находящегося в утробе не до конца сформировалась брюшная стенка, поэтому в грыжевой мешок на месте пупка выпадает часть тонкого кишечника. Иногда она проявляется у взрослой собаки. Это происходит из-за чрезмерных физических нагрузок, слабости брюшной стенки и предрасположенности к грыже. Выглядит пупочная грыжа как шаровидная припухлость на месте пупка. Почти никогда не болит. Лечение пупочной грыжи — только операция.

Паховая или промежностная грыжа

Промежностная грыжа у собак возникает в старшем возрасте, после 8 лет. У сук, перенесших беременности и сложные роды, из-за нагрузок в области паха и брюшины возникает патологически сформированное отверстие — грыжевой мешок. В него выпадает часть матки, мочевой пузырь или петли кишечника. У кобелей обычно выпадают петли кишечника или мочевой пузырь. Выглядит паховая грыжа у собаки как шар или овал с ровными краями. Обычно безболезненная.Грыжу можно обнаружить, если поставить собаку на задние лапы и удерживать за передние. В таком положении тела грыжа увеличится. Окончательный диагноз может поставить только ветеринар. На осмотре он подтвердит наличие грыжи (что это не опухоль другого порядка), обнаружит какой орган выпадает, ущемлен ли он и определит срочность операции. Операция — единственный метод лечения паховой грыжи.

Межпозвоночная грыжа

Грыжа позвоночника у собак встречается не часто. В основном у расположенных к ней пород — такс, французских бульдогов. Проявляется она у старых собак обоих полов. Когда изнашивается межпозвонковый диск, нарушается его целостность, часть содержимого диска выходит в позвоночный канал. Из-за этого у собаки могут быть сильные боли, когда она ходит. Иногда боль не отпускает и когда собака в покое.Если вы отмечаете изменение походки собаки, можно заподозрить наличие межпозвонковой грыжи. Собака сутулится при напряжённой шее, скорее всего из-за грыжи в области шеи или грудного отдела позвоночника. Если вы наблюдаете шаткость походки собаки, особенно на задних лапах, и она больше не может запрыгнуть на диван — скорее всего это грыжа поясничного отдела.При межпозвоночной грыже у собаки назначают медикаментозное лечение. Стоит следить за тем, чтобы физические нагрузки собаки были адекватны её состоянию и возрасту. Не допускайте её излишнего перенапряжения.

Симптоматика

Клинические проявления при промежностных грыжах зависят от возраста, общего физиологического состояния домашнего питомца, стадии развития, их расположения.

В зависимости от расположения выделяют: брюшную, седалищную, спинную, заднепроходную грыжу. Припухлость может быть одно- и двусторонней. Симптомы нарастают постепенно, по мере прогрессирования болезни. Отмечают появление выпячивание подкожного слоя в месте расположения грыжевого мешка.

Стадии формирования промежностных грыж:

На начальной стадии отмечают снижение тонуса мышечных структур промежности, постепенную их атрофию.
Для второй стадии развития патологии характерно образование небольшой круглой мягкой припухлости в зоне промежности. Может исчезать во время передвижения собаки.
При переходе в третью стадию появляется болезненное, неисчезающее выпячивание возле ануса с одной/ двух сторон.

Нажмите для просмотра в новом окне

Внимание, фото содержит изображения больных животных!. При постоянном давлении на определенную область в мышечных структурах диафрагмы таза происходят деструктивно-дегенеративные процессы

По мере прогрессирования данной патологии натяжение ослабевает. Мышцы не способны сохранять естественное анатомическое положение внутренних органов, что приведет к смещению выхода прямой кишки. Постепенно смещаются остальные органы, выпячиваясь в образовавшуюся грыжевую полость

При постоянном давлении на определенную область в мышечных структурах диафрагмы таза происходят деструктивно-дегенеративные процессы. По мере прогрессирования данной патологии натяжение ослабевает. Мышцы не способны сохранять естественное анатомическое положение внутренних органов, что приведет к смещению выхода прямой кишки. Постепенно смещаются остальные органы, выпячиваясь в образовавшуюся грыжевую полость.

Как правило, в грыжевой мешок выпадает простата, петля прямой кишки, сальник. В образованную полость нередко выпячивается мочевой пузырь. При надавливании на патологическое выпячивание моча выделяется самопроизвольно. В случае полного защемления мочевого акт мочеиспускания отсутствует.

Симптоматика:

ухудшение общего состояния;
появление припухлости, характерного округлого выпячивания в области промежности;
затрудненная болезненная дефекация;
хронические запоры;
затрудненное мочеиспускание;
вялость, апатия, сонливость.

На начальных стадиях развития патологии припухлость в зоне промежности безболезненная, легко вправимая, имеет мягкую дряблую консистенцию. Животные не ощущают дискомфорта, боли. По мере прогрессирования патологии возможно повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость после непродолжительных физических нагрузок, снижение аппетита, интоксикация. Выпячивание становится болезненным, напряженным. Собака может прихрамывать на лапу, особенно при односторонней грыже.

Нажмите для просмотра в новом окне

Внимание, фото содержит изображения больных животных!. Стоит отметить, что мышцы постоянно сокращаются

Может произойти ущемление грыжи, поэтому лечение нужно начинать как можно скорее, чтобы не спровоцировать серьезных осложнений

Стоит отметить, что мышцы постоянно сокращаются. Может произойти ущемление грыжи, поэтому лечение нужно начинать как можно скорее, чтобы не спровоцировать серьезных осложнений.

Способы оперативного вмешательства

Ветеринарная практика показывает, что единственным эффективным методом лечения является оперативное вмешательство. Использование бандажа, лейкопластыря, давящих повязок не приносят выздоровления и избавления от проблем. Все неинвазивные техники ведут к осложнениям и часто заканчиваются летально для питомца. В результате использования раздражающих веществ (йод, скипидар) возникают дерматиты и абсцессы.

Врачам следует подходить к лечению каждой грыжи индивидуально, учитывая состояние окружающих тканей, размер дефекта и мешка, наличие воспаления. Хирургическое вмешательство проводится с нанесением минимальных повреждений – не следует разрезать брюшину, если грыжа вправляется. Гнойные процессы обязательно купируют, но без лишних повреждений.

Цель оперативного лечения грыж – восстановление нормальной функциональности органов и предупреждение повторных осложнений.

Для подготовки животного к операции следует выдержать его 12-24 часа на голодной диете. За полчаса до вмешательства следует вывести собаку на прогулку, чтобы освободить кишечник и мочевой пузырь. В ряде случаев может потребоваться катетеризация мочевого пузыря.

В ряде случаев сроки операции смещаются. Так, при развитии острого гнойного воспаления в области грыжи или рядом с ней вмешательство может не привести к желательным результатам. При ущемлении кишечника, наоборот, необходимо срочно провести операцию.

Техника лечения вправимой пупочной грыжи:

фиксация в спинном положении;
общая анестезия;
кожу иссекают над грыжей;
отделяют брюшину в сторону на 1-2 см;
вправляют содержимое с брюшиной;
под контролем пальца накладывают швы на грыжевое кольцо;
присыпают рану антисептическим порошком;
ушивают кожу.

Существует несколько техник наложения швов на грыжевое кольцо, что позволяет ушить отверстия различного диаметра и предупреждать рецидив с той или иной долей вероятности. Для уменьшения канала можно наложить кисетный шов – стяжки делают, отступив от отверстия на 1 см. Также можно сблизить края с помощью узловых швов, прошивающих брюшину, или без нанесения ей повреждения. Прошивание брюшины позволяет укрепить шов и сильно снижает риск повторного появления грыжи, кроме того, брюшина закупоривает кольцо. Но появляется вероятность образования спаек и нарушения правильной работы органа.

При спайках грыжевого содержимого и брюшины следует после рассечения кожи прощупать содержимое, чтобы выявить место спайки. В этом участке делают небольшой разрез в которые просовывают палец. Под его контролем следует с помощью ножниц обрезать брюшину вокруг всей спайки. Теперь вправляют кишечник (или другое содержимое) и накладывают швы как в предыдущих способах.

Если сращение образовано не только содержимым и брюшиной, но и кожей, то рекомендуется удалять грыжевой мешок. По окружности выпячивания делается разрез – кожу препарируют от подлежащих тканей. Затем делают разрез мешка и аккуратно вправляют содержимое в полость. После чего накладывают зажим на шейку грыжи и перекручивают оставшийся мешок с кожей и отсекают их ножницами. Остается наложить швы и обработать рану.

При ущемлении послойно рассекают кожу, останавливают кровотечение и разрезают брюшину. Теперь необходимо провести ревизию раны – оценивается диаметр кольца (возможно ли провести вправление, если нет – то расширяется), определяется состояние ущемленных органов (отмершие участки кишечника вырезаются). После обработки раны антисептиками ушиваются брюшная стенка и кожа.

Патогенез

Теория возникновения сирингомиелии

Порок развития Киари, обструкция большого затылочного отверстия, предотвращают передачу систолической пульсовой волны на ликвор, а затем дальнейшую ее передачу к дистальным участкам. Пульсовое давление вместо этого передается и отражается в ткани спинного мозга, вызывая увеличение интрамедуллярного давления и уменьшение давления субарахноидально.

Кроме того из-за частичной обструкции ликвор, перемещаемый каждой систолой через более узкий проход, вызывает высокую скорость потока вентрально в пределах большого затылочного отверстия. Эти высокоскоростные потоки, согласно эффекту Вентури (эффект Вентури является следствием закона Бернулли, доказывающему, что давление газа или жидкости обратно пропорционально скорости их движения), уменьшают гидростатическое давление в субарахноидальном пространстве. Изменения в давлении вызывает “эффект всасывания” в спинной мозг. Постоянное давление в спинном мозге заканчивается внеклеточным накоплением жидкости и, в конечном счете, сирингомиелией.

Операционное удаление грыжи

Существует два варианта лечения патологии: консервативное (массажи, повязки) и хирургическое. Первое проводят в случае ложной и вправляемой грыжах (реже при пупочной у щенков). В операции нуждаются животные с диафрагмальной, межпозвоночной, промежностной, паховой. Пупочные новообразования у взрослых животных также лечат хирургически.

Оперируют животное под наркозом в лежачем положении. Рассекают кожу, отделяют грыжевый мешок от тканей брюшины, вправляют орган (если не начался процесс отмирания тканей), усекают полость и зашивают окно. Если образование наполнено гноем и начался процесс разложения – мешок удаляют полностью. Последний шаг операции – наложение швов и антисептическая обработка.

Схема: удаление грыжи у собаки

Животному назначаются противовоспалительные, иммуномодулирующие, обезболивающие препараты (иногда слабительные или скрепляющие и симптоматические). Также собаки прописывается диета.

Причины возникновения

До рождения щенков пупочные кровеносные сосуды проходят через пупочное кольцо, обеспечивая питание развивающемуся плоду. Пупочная грыжа у щенка является следствием неполного закрытия пупочного кольца после рождения. На ранней стадии пупочная грыжа выглядит как мягкая подкожная шишка, которая со временем может увеличиться в размерах.

Точные причины образования пупочной грыжи неизвестны. Некоторые породы собак, возможно, могут быть генетически предрасположенными к пупочной грыже. В теории грыжа может образоваться у нескольких щенков помета, а также передаваться через поколение.

Опять заболел

Важно! На данный момент нет точной классификации предрасположенных к появлению пупочной грыжи пород, поскольку их образованию чаще всего подвержены щенки. Другие возможные причины возникновения пупочной грыжи:

Другие возможные причины возникновения пупочной грыжи:

травмы брюшной полости;
хирургическое вмешательство;
частые многоплодные беременности;
хронические запоры;
скопление жидкости в брюшной полости;
повышенное внутри брюшное давление;
вздутие живота.

Профилактика развития грыжи у питомца

Грыжевые новообразования не так распространены, патологии легко избежать, если следить за состоянием питомца, осматривать его тело, реагировать на изменение настроения, периодически показывать ветеринару. Чтобы предупредить появления мышечного разрыва, достаточно придерживаться правил:

Необходимо своевременно лечить проблемы пищеварительной системы и другие нарушения в работе организма, нормализовать питание, следить за процессом дефекации;
Самок, не предназначенных для вынашивания и рождения потомства, лучше стерилизовать (то же относится и к кобелям);
После травм или падений животное важно обследовать в клинике;
Главное условие содержания собаки – нужные объемы физической нагрузки, правильные тренировки, регулярный выгул (чтобы избежать ожирения или чрезмерной нагрузки на мышцы);
Для оперирования питомца (по любому поводу) подбирают проверенную клинику, а в период восстановления нужно четко следовать предписаниям ветеринара, ухаживать за швами;
Пожилых животных кормят специальными продуктами с повышенным содержанием кальция;
Собак приобретают только у проверенных заводчиков. Важно предварительно, познакомиться знакомятся с родителями щенка, узнать про их хронические заболевания.. Чтобы избежать появления грыжи у щенков, на время родов приглашают специалиста-акушера, который поможет самке, не травмируя при этом потомство

Чтобы избежать появления грыжи у щенков, на время родов приглашают специалиста-акушера, который поможет самке, не травмируя при этом потомство.

Любое грыжевое новообразование нуждается в осмотре врача. Поэтому при появлении уплотнения (вправляемого или твердого) необходимо связаться с участковым ветеринаром и пройти обследование, а после и реабилитацию.

Лечение

Лечение болезни межпозвонковых дисков может быть терапевтическим или хирургическим. Выбор лечения, в первую очередь, зависит от неврологического состояния пациента и частоты рецидивов болезни.

Терапевтическое лечение применяется при первой степени неврологического дефицита или переходящей во вторую. Такое лечение заключается в ограничении подвижности и применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов применяют достаточно обширный список, но у нас в клинике чаще всего применяются Локсиком или Превикокс.

Из кортикостероидных препаратов рекомендовано применять Метилпреднизолон или Преднизолон. При терапевтическом лечении необходимо понимать риск ухудшения неврологического состояния животного, особенно при несоблюдении режима ограничения движения.

Важно знать, что невозможно вернуть вещество межпозвонкового диска в своё анатомическое положение никакими препаратами. Чаще всего только хирургическое лечение обеспечивает полное выздоровление

Консервативным лечением мы стараемся не спровоцировать дальнейшее выпадение изменённого пульпозного ядра и снять отёк спинного мозга

Чаще всего только хирургическое лечение обеспечивает полное выздоровление. Консервативным лечением мы стараемся не спровоцировать дальнейшее выпадение изменённого пульпозного ядра и снять отёк спинного мозга.

Хирургическое лечение заключается в декомпрессии и удалении части диска или выпавшего содержимого диска.

Тип хирургического лечения завесит от отдела позвоночника и типа самой болезни межпозвонкового диска.

При болезни межпозвонкового диска Хансен тип 1 начиная со 2 степени неврологического дефицита применяются:

гемиламинэктомия;
минигемиламинэктомия;
вентральный пропил (ventral slot).

Гемиламинэктомия и минигемиламинэктомия применяются при грыже межпозвонкового диска в грудном и поясничном отделах.

Ход операции:

Разрез кожи на расстоянии 2-3 см от остистых отростков. Поверхностную фасцию разделяют тупым путем и открывают доступ к пояснично-спинной фасции, далее её рассекают на расстоянии 1 см сбоку от остистых отростков.

В этом месте мускулатуру отделяют от остистых и суставных отростков тупым методом, не задевая выходящий из межпозвоночного отверстия спинномозговой нерв и кровеносный сосуд. Краниально сосцевидные и суставные отростки удаляют. Производят формирование костной бреши на месте удалённых отростков.

Обе методики похожи по хирургическому доступу, но принципиальное отличие в них есть. Минигемиламинэктомия менее травматичная, то есть ятрогенное воздействий на спинной мозг минимально.

Вентральный пропил применяется при грыже межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника.

Ход операции:

Линейный разрез кожи от гортани до грудины. Мышцы разделяют тупым методом (грудино-головные, грудино-подъязычные). Смещают трахею и пищевод в левую сторону. Далее между парными длинными мышцами головы осуществляют доступ к парной длинной мышце шеи, волокна которой косо прикреплены к шейным позвонкам. Производят формирования костной бреши костной фрезой. Длина щели составляет с каждой стороны от 1/4 до 1/3 длины тела позвонка, ширина, в зависимости от размеров собаки от 3 до 5 мм, но не более половины ширины тела позвонка. Далее операционную рану ушивают.

При синдроме люмбо-сокрального стеноза «конского хвоста» проводят декомпрессию L7-S1, удаляют содержимое выпавшего диска и часть фиброзного кольца.

Далее проводят стабилизацию сегмента при помощи спиц с косным цементом. Сейчас при стабилизации стали применять транпедикулярные фиксаторы, которые зарекомендовали себя как очень надёжный тип фиксации с наименьшими операционными осложнениями. Данная методика применяется у нас в клинике.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается «слабым» анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).