Бактериальный уретрит

Лечение уретрита

Стандартная программа лечения уретрита состоит из 3 этапов:

• постановка и уточнение диагноза;
• медикаментозная терапия;
• проведение повторного обследования.

Препараты для лечения уретрита

Обычная программа лечения уретрита включает применение следующих средств для лечения уретрита:

• антибиотики (при уретрите они различаются, в зависимости от вида заболевания);
• лекарственные средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
• противоспалительные средства;
• антигистаминные препараты;
• иммуностимуляторы;
• витаминные комплексы.

Самолечение в данном случае может привести к серьезным осложнениям. Средства для лечения уретрита правильно может подобрать только врач-уролог на основании результатов обследования.

Курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от формы заболевания. Лечение уретрита проводится, как правило, амбулаторно, однако тяжелые гнойные осложнения требуют госпитализации.

Какими бывают уретриты?

Кроме классификации по причине заболевания – гонококковый и негонококковый уретрит — выделяют свежий или острый с длительностью заболевания не более двух месяцев и хронический или резидуальный. Причем российские и зарубежные используют собственную терминологию, так «острым» наши соотечественники обозначают выраженность симптомов заболевания.

Хронический уретрит подразделяют на персистирующий, когда после месячного лечения продолжает беспокоить воспаление. Рецидивирующий, когда на фоне лечения симптомы уходят полностью и вновь возвращаются не позже трёх месяцев.  

Уретриты — неразрешимая проблема урологии: встречаются часто, но изучены плохо. Даже при отсутствии симптомов может иметь место немое заболевание. В Центре урологии клиники Медицина 24/7 можно сделать анализы, которые с максимальной долей вероятности скажут здоровы ли вы или носите скрытую инфекцию.

Причины уретрита

Различают инфекционный и неинфекционный уретриты. Неинфекционный уретрит может быть вызван:

• травмой, например, при проведении цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или прохождения камня;
• аллергической реакцией;
• застойными явлениями в области малого таза;
• сужением мочеиспускательного канала.

Однако при возникновении уретрита неинфекционной природы в области воспаления активизируется условно-патогенная микрофлора, представленная, прежде всего стафилококками, и, таким образом, характер воспаления становится бактериальным.

Инфекционный уретрит может быть специфическим и неспецифическим. Специфический уретрит вызывается половой инфекцией (одним из возбудителей, относящихся к ИППП – инфекциям, передающимся половым путем). Воспаление не обязательно развивается сразу же после проникновения возбудителя в организм. Значительное время инфекция может находиться в «спящем», неактивном состоянии, а активизация происходит при возникновении благоприятных условий – например, при снижении иммунитета, стрессе, местном или общем заболевании.

Наиболее часто уретрит вызывают следующие ИППП:

• гонококки (возбудители гонореи);
• трихомонады (возбудители трихомониаза);
• уреаплазма (возбудитель уреаплазмоза);
• микоплазма (возбудитель микоплазмоза);
• хламидии (возбудители хламидиоза).

Неспецифический уретрит вызывается условно-патогенной микрофлорой, неизбежно присутствующей в организме, но недостаточно активной для развития воспаления в нормальных условиях. Возбудителями неспецифического уретрита обычно выступают бактерии – стрептококки, гарднерелла, кишечная палочка, энтеробактерии.

Также возможна вирусная и грибковая формы уретрита. Вирусный уретрит вызывается вирусами уретроконъюнктивита. Причиной грибкового уретрита могут быть грибы рода Candida (возбудители молочницы).

Симптомы цистита

К прямым симптомам болезни относятся:

• Частое мочеиспускание, иногда – неконтролируемое собакой, она делает это по всему дому, хотя до появления болезни таких случаев не было;
• Наличие жажды при скудном мочеиспускании;
• Пес скулит во время или к концу мочеиспускания;
• Наличие кровянистых и гнойных выделений из половых органов;
• Мочеиспускание происходит в непривычной позе (часто кобель присаживается, как самка);
• Измененный запах мочи;
• Собака не позволяет пощупать живот в промежности, всячески избегая осмотра;
• При затяжной болезни возникает общее недомогание, отсутствие аппетита, вялость;
• В редких случаях – рвота и тошнота;
• При остром цистите возможно повышение температуры.

Различают две формы цистита – острую и хроническую

Острая форма характерна яркими симптомами, ее трудно не заметить.

При хронической форме клиническая картина не столь очевидна. Собака не всегда может дождаться прогулки и «шкодит» дома. Самка во время прогулки часто присаживается. И кобель тоже присаживается, не задирая лапу. Если внимательно наблюдать за животным, можно заметить более часто мочеиспускание.

Основные типы и причины эндометрита:

1. Послеродовый. Его диагностируют спустя 1-2
   неделю после родов у суки. Бывает при «грязных» родах, когда нарушаются правила
   асептики, антисептики при родовспоможении.
2. Травматический. Развивается воспаление при
   повреждении эндометрия во время родов. Это могут быть трещины, разрывы при
   прохождении крупного щенка.
3. Слабые сокращения матки. В этом случае
   эндометрий не выводится наружу быстро, частично остается в полости,
   воспаляется, а при бактериальном обсеменении начинает гнить.

Чтобы предотвратить развитие эндометрита у суки, нужно ее
стерилизовать до 1 года, если собаку не планируют пускать в разведение. Нельзя
постоянно «глушить» течки контрацептивами или игнорировать их. 

Обзор возможных причин

Появление гноя в десне у кошки почти всегда сопровождается проблемами с пережевыванием пищи. Если смотреть на возрастную группу, то такой симптом очень редко встречается у особей в возрасте 1-5 лет. У котят это явление может сопровождаться сменой зубов, так как в этот момент десна наиболее уязвимы и часто воспаляются. Поэтому лучше не затягивать с визитом к стоматологу для исключения следующих возможных причин:

1. Инородное тело. Если даже молодой кошке что-то попадет в десну, то воспалительного процесса не избежать. И если вовремя не извлечь инородное тело, то со временем начнет нагноение. Животному становится больно жевать, так как пораженное место отекает и воспаляется. Застрять в десне может осколок кости с мяса или рыбы, деревянная щепка или другой мелкий предмет. Бывает, его удается извлечь самостоятельно с помощью пинцета, предварительно обработанного раствором антисептика. Если это сделать до того, как начнется воспалительный процесс, то можно избежать формирования абсцесса. После извлечения можно смочить пораженное место раствором хлоргексидина и мазать гелем метрогил дента. Но, к сожалению, обычно или проблема обнаруживается поздно, или извлечь самостоятельно инородное тело не представляется возможным. В таких случаях без помощи стоматолога не обойтись. Так как необходимо вскрыть гнойник, вычистить весь гной и тщательно обработать рану антисептиками. При необходимости назначают антибиотикотерапию и обработку ротовой полости противовоспалительными мазями. Процесс заживления длится от 2 до 4 недель, в зависимости от многих факторов (было ли бактериальное поражение и сколько раз приходилось вскрывать пораженное место).

2. Зубной камень. Встречается у кошек в возрасте после 7 лет. В группу риска входят декоративные породы (имеющие проблемы с прикусом) и питомцы, в чей рацион входит много растительной пищи. Со временем

   отложения на зубах приводят к кариесу, который в свою очередь запускает ряд других воспалительных процессов, приводящих к появлению гноя в десне. Рекомендуется персам, шотландским веслоухим и британским кошкам чистить зубы с раннего детства, так как из-за особенностей строения морды (приплюснутая) у них почти всегда нарушен прикус и зубы наваливаются друг на друга. Что касается снятия зубного камня, то эту процедуру проводят под наркозом с помощью современной аппаратуры (обычно для этого используется ультразвук). В некоторых случаях при единичных отложениях (чаще всего налет образуется на клыках) могут отколоть отложения с помощью специальных щипцов без применения наркоза.

3. Глубокий кариес. У кошек встречается редко, но вполне может стать причиной появления гноя в десне. Особенно это касается питомцев в возрасте после 10 лет. Глубокий кариес всегда сопровождается проблемами с деснами (гингивитом, стоматитом). Решить вопрос можно только избавившись от всех кариозных зубов (в редких случаях проводят лечение).

4. Корень. В течение жизни у кошек могут быть сколы (особенно на передних резцах). Но, бывают случаи, когда зуб обламывается под корень. Так вот если его не извлечь, есть большой риск развития воспалительного процесса, при котором бывает гной в десне и напухает щека. Все это сопровождается ужасными болями во время приема пищи. Лучшим решением будет не допускать развития воспаления и своевременно извлекать все корни из десны. Данная процедура не представляет опасности для животного и абсолютно безболезненна.

5. Свищ. Или дырка в десне, как видят ее многие хозяева. Образуется после прорыва абсцесса. Сама по себе не заживет, так как не устранена причина ее появления. Периодически из десны будет выделяться гной и кровь. Появление свищевого хода может быть спровоцировано абсцессом, который в свою очередь образуется из-за зубного камня, глубокого кариеса, попадания инородного тела в десну или остатков корней. Лечение свищей обычно длительное с применением множества заживляющих мазей и противовоспалительных препаратов.

Напоследок хотелось бы обратить внимание, что появление гноя в десне у кошки ни при каких условиях не может считаться вариантом нормы. Также не стоит ждать, что все пройдет само собой

Если пошло нагноение, то воспалительный процесс в самом разгаре. Не ждите, пока у вашего питомца раздует щеку или всю морду, так как при сильных отеках намного сложнее очищать рану от гноя или удалять гнилые корни.

источник

Бактериальный уретрит – симптомы

Признаки заболевания проявляются не сразу, а только на 7 – 10 день активности патогенных бактерий. Общие симптомы заболевания:

• боли в нижней части живота;
• болезненное мочеиспускание;
• выделения со специфическим запахом (серозные или гнойные);
• покраснение и отек половых органов.

Клиническая картина заболевания у женщин и мужчин может отличаться. При гинекологическом заболевании выраженность менее яркая. Симптомы бактериального неспецифического уретрита у женщин могут отсутствовать длительное время. Но поскольку инкубационный период болезни составляет от 7 до 45 дней, даже при нормальном самочувствии патология продолжит прогрессировать.

Выбор и тактика подбора антибиотиков для лечения инфекционного артрита

• ванкомицин + амикацин или
• ванкомицин + цефалоспорины  2-3-4 поколений

или

оксациллин + рифампицин. Длительность проведения антибиотикотерапии около 6-8 недель!

При боррелиозах — определение чувствительности к антибиотикам возбудителей, вызвавших заболевание у конкретного пациента,  практически не представляется возможным.

В процессе развития и течения Лаймской болезни признаки инфицированности  имеются на любой стадии, в связи с чем антибиотики применяются на всех этапах болезни.

Чувствительность боррелий к антибиотикам

Чувствительны  к цефалоспоринам II, III и IV поколений (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.); к тетрациклинам, а также макролидам; возможна чувствительность к некоторым  полусинтетическим пенициллинам.

Менее чувствительны к пенициллину, к оксациллину, хлорамфениколу.

Устойчивы к аминогликозидам, ципрофлоксацину, рифампицину , триметоприм сульфометоксазолу (Бисептол).

Возможна ли диагностика уретрита по анализу мочи?

Анализ мочи – стандарт обследования пациента с подозрением на уретральную инфекцию. Делается обычный анализ мочи и двух или трех стаканная проба, когда пациент порциями мочится в три пробирки: первая порция считается мочой из канала. В моче выявляется число лейкоцитов, при увеличении в 400 раз их должно быть более 10 клеток в поле зрения.

Выполняется качественный тест на фермент эстеразу, которая присутствует только в нейтрофильной группе лейкоцитов. Если тест-полоска меняет окраску, то в моче наверняка больше 10 лейкоцитов, и правомочен вывод о воспалении уретры.

Кроме того, можно сделать посев мочевого осадка на питательную среду, а после смотрят, что вырастает и к каким лекарствам чувствительно.

Питание

Правильный рацион – одна из составляющих полноценного лечения. В него входят блюда, содержащие сбалансированное количество жиров, углеводов и белков. Продукты не должны вызывать раздражение мочеиспускательного канала. Это значит, что соленые, острые, копченые блюда – под запретом.

Алкоголь также может спровоцировать обострение заболевания. От употребления спиртных напитков придется отказаться полностью, а курение максимально ограничить.

Привила питания при терапии патологии:

• употребление продуктов натурального происхождения;
• завтрак и обед могут быть плотными, а ужин – легким;
• норма потребления жидкости составляет не менее 2 литров в сутки.

Очень важно не допускать нагрузки на почки, поэтому продукты не должны содержать консервантов.

Часто встречаемые современные причины уретрита

Сегодня гонококковые уретриты нечастое клиническое явление, их опережают неспецифические воспаления: бактериальные и вирусные. Из бактерий часто обнаруживаются стрептококки, стафилококки, и обычные человеческие обитатели: кишечная палочка и грибы.

Негонококковое воспаление развивается при травме мочеиспускательного канала, к примеру, спускающимся из почки камнем, или на измененной аллергией слизистой, или на фоне застоя венозной крови. То есть для его развития требуется повреждение покровного эпителия и за счёт этого снижение местного иммунитета.

Причины воспаления не так очевидны, как может показаться, и только сложные анализы могут обнаружить все инфекционные агенты. В клинике Медицина 24/7 делают не все подряд исследования, а только то, что нужно в конкретном случае, наш выбор – оптимальная диагностика.

Может ли стать причиной уретрита воспаление другого органа?

Воспаления мочеиспускательного канала преимущественно мужская болезнь, несмотря на то, что у женщин в уретре не бывает стерильности, поэтому часто возникают циститы, но не уретриты. Две верхние трети мужского канала совершенно чисты от какой-либо флоры, что не помогает его слизистой выстоять против атаки внедрившихся микроорганизмов, а ещё он длинный и изгибающийся, и это облегчает его колонизацию микроорганизмами.

Изначально возникшее в канале воспаление – первичный уретрит, но нередко встречается спустившаяся из почек при пиелонефрите или мочевого пузыря при цистите инфекция – вторичный уретрит. Поэтому совсем не обязательно, что причиной заболевания становится половая «прикосновенность», можно заболеть и без секса. В большинстве случаев этиологический фактор неспецифического воспаления уретры остается неизвестным.

Обследование показано при жалобах на боли и выделения из мочеиспускательного канала или наличии клинических симптомов: покраснении слизистой наружного отдела уретры с выворотом её из-за отека наружу. Необходимо пройти диагностику всем половым партнерам пациента, поскольку не во всех случаях могут наблюдаться симптомы заболевания, что совершенно не исключает латентное – скрытое носительство инфекции.

Простейшие микроорганизмы хламидии и гонококки имеют особенность не проявлять себя в женском организме, тогда как трихомонады предпочитают скрытное пребывание в мужской мочеполовой системе.

Какое обследование будет оптимальным в каждом конкретном случае, известно специалистам клиники Медицина 24/7, обратитесь за советом в Центр урологии и андрологии.

Особенно значимую роль  профессиональная индивидуальность играет при интерпретации сомнительных анализов. В клинике Медицина 24/7 субъективизм в оценке критериев заболевания низведен до минимального, наши специалисты видят только то, что существует и ничего лишнего. Обратитесь в Центр урологии и андрологии за помощью по телефону

Болезнь Лайма

Возбудитель

Возбудители БЛ относятся к роду Borrelia семейства Spirochaetaceae. Патогенные для человека и животных виды боррелийобъединяют в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). На территории России циркулирует 3 вида боррелий.

Пути передачи

Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes, резервуаром — грызуны и олени. Достоверные случаи заражения боррелиозом людей от собак не описаны.

Клинические признаки

Первым клиническим проявлением болезни Лайма после укуса зараженным клещом обычно является хромота. Как правило, в первую очередь поражается сустав, располагающийся ближе всего к месту покуса, но иногда болезнь поражает и два-три сустава. Клинические признаки чаще всего проявляются между 2-м – 5-м месяцем после укуса клеща.

Вначале наблюдается легкая хромота. На второй — третий день животное перестает опираться на пораженную конечность. При пальпации пораженных суставов наблюдается припухлость и повышение местной температуры. У большинства животных в этот период отмечается повышение температуры тела. На четвертый день хромота обычно становится менее выраженной и затем пропадает. После первого периода хромоты наступают второй и третий с интервалом 2-4 недели. Как правило, наблюдаются изменения тех же суставов, что и при первом эпизоде хромоты, но могут быть поражены и другие. Более поздние периоды хромоты становятся продолжительнее и приводят к эрозивным изменениям суставной поверхности.

Поражения суставов при БЛ разнообразны – от умеренных артралгий до хронического деструктивного артрита. Артралгии и миалгии, скованность в суставах и позвоночнике, возникающие в первые дни болезни, являются частью общевоспалительного синдрома, характерного для этого заболевания.

Продолжительность болезни — от 3 месяцев до 3-4 и более лет.

Гистологическое и цитологическое исследование

Патологические изменения в суставах гистологически были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты. Характерны гнойно-фибринозный артрит и синовит. Фибрин и нейтрофилы в полости сустава могут формировать плотные отложения. Воспаление в глубоких слоях синовиальной мембраны незначительное.

Состав синовиальной жидкости при Лайм-артрите не отличается специфичностью и обычно отражает умеренное воспаление. В большинстве случаев отмечается лейкоцитоз от 7000 до 50000 клеток/мкл. Содержание общего белка немного повышено, в пределах 4-9 г/декалитр. Анализ синовиальной жидкости при Лайм-артрите важен, поскольку имеет значение для правильной диагностики и необходимости исключения других заболеваний суставов.

Серологические методы

Выработка антител начинается через 3-4 недели после заражения, примерно совпадая по времени с развитием клинических признаков артрита.

Антитела отмечаются как у собак с клиническими проявлениями, так и у бессимптомных, но у последних несколько реже, к тому же титры антител у них обычно ниже. В течение болезни отмечается повышение титров антител в острый период. У собак-хроников титры обычно постоянные. После лечения уровень антител падает, но через некоторое время стабилизируется на относительно высоком уровне (но более низком, чем до лечения).

Лечение

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Специфической особенностью возбудителей боррелиоза является длительное (до нескольких месяцев и даже лет) сохранение небольшого количества их в тканях, особенно в богатых коллагеном, не только при хроническом течении инфекции, но и после самопроизвольного выздоровления животного, несмотря на наличие иммунного ответа хозяина, а иногда даже после лечения антибиотиками. Патология при этом, как правило, отсутствует. Но возможен рецидив даже после лечения антибиотиками.

Виды уретрита

В зависимости от степени интенсивности процесса и времени заболевания, выделяют острый уретрит и хронический уретрит.

Для острого уретрита характерно яркое начало и выраженность всех симптомов, срок заболевания до 2-х месяцев.

Хронический уретрит (заболевание более 2-х месяцев) характеризуется продолжительностью течения, стертыми симптомами и развитием осложнений.

По характеру возникновения различают следующие виды уретрита:

• первичный (после сексуальных контактов или лечебных манипуляций в области паха) и вторичный уретрит (появление инфекции из других органов мочеполовой системы);
• аллергический уретрит (аллергия на лекарства, шампуни, мыло, презервативы);
• химический уретрит (реакция на попадание в уретру лекарственных препаратов);
• механический уретрит (возникает из-за механического повреждения уретры);
• инфекционный уретрит (вызывается специфическими возбудителями, такими, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, гонококки, и неспецифическими возбудителями (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка);
• неинфекционный уретрит, возникает вследствие травм мочеиспускательного канала (из-за прохождении камня при мочекаменной болезни, при применении катетера мочевого пузыря), а также из-за сужения мочеиспускательного канала и застойных явлений в малом тазу;
• неспецифический уретрит — гнойное воспаление, которое вызывается стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой;
• специфический инфекционный уретрит — появляется в результате инфекции, передающейся половым путем.

По патологическим признакам можно выделить следующие виды уретритов:

• гонорейный уретрит (возбудитель болезни – гонококк, заражение через половой акт с инфицированным человеком, через нижнее белье, общие предметы гигиены и личного употребления — мочалки, полотенца и проч.);
• бактериальный уретрит (возбудитель – неспецифическая бактериальная флора, болезнь может появиться в результате эндоскопических манипуляций, долгого применения катетера);
• трихомонадный уретрит (характеризуется наличием пенистых, беловатых выделений, зудом, при отсутствии лечения быстро переходит в хроническую форму и в трихомонадный простатит);
• кандидозный уретрит (возбудитель — дрожжевой грибок, поражает слизистую поверхность мочеиспускательного канала, появляется после длительного применения антибактериальных препаратов, реже после контакта с инфицированным партнером);
• хламидийный уретрит (вирусный уретрит, поражает мочеиспускательный канал, конъюнктиву, влагалище и шейку матки).

1

Диагностика уретрита у мужчин

2

Диагностика уретрита у женщин

3

Диагностика уретрита

Как лечат рецидив?

У каждого десятого пациента острый уретрит возвращается в срок от 30 до 90 дней — это персистирующая инфекция или рецидив заболевания. Часто при застарелой инфекции обнаруживают генитальную микоплазму, но оптимальных рекомендаций по терапии пока не создано.

Как обследуют и лечат эту категорию пациентов, мировым медицинским сообществом не определено, потому что не было достаточных и серьезных клинических исследований. В большинстве случаев возникает необходимость в комбинированной антибактериальной терапии. В этой ситуации большую роль играет личный клинический опыт специалиста и возможность клиники выполнять точные и сложные анализы на выявление широкого спектра возбудителей.

В клинике Медицина 24/7 разработана стройная диагностическая программа и альтернативная терапия рецидивирующей инфекции, минимизирующая вероятность хронизации патологического процесса и развития осложнений. Если Вы устали от недомогания и вялотекущих патологических проявлений, обратитесь за помощью к специалисту Центра урологии и андрологии.

До середины прошлого века уретритом называлось воспаление мочеиспускательного канала, вызываемое только гонококками, никаких других уретритов не было, пока в 1954 не появилась клиническая нужда выделить «негонококковый», к которому причислены все воспаления, вызываемые другими микроорганизмами. Сегодня есть в номенклатуре хламидийный и просто неспецифический, а также «прочие уретриты».