Синдром недостаточности пищеварения

Как варить замороженные креветки: общие рекомендации

Технология варки деликатеса зависит от того, какой продукт был приобретен. Ракообразные могут быть трех видов.

Свежезамороженными. Замораживаются сразу после вылова, цвет – серо-зеленый или, реже, бледно-розовый.
Варено-мороженными. Отвариваются на заводе, а затем замораживаются, цвет – от ярко-розового до красноватого.
Охлажденными или живыми. Разводятся в специализированных магазинах в аквариумах.

Практически 90% всего ассортимента отечественных магазинов – варено-мороженные креветки. Это связано с тем, что такой продукт хранится дольше.

Нужна ли разморозка

Кидать мороженых ракообразных в кипяток – ошибка, которая стоит отменного вкуса деликатеса. Перед варкой креветки нужно размораживать, следуя простому алгоритму из четырех шагов.

Упаковку из морозилки переместить в холодильник.
Когда продукт немного оттает, слить воду.
Завершить разморозку при комнатной температуре.
Промыть ракообразных с помощью дуршлага.

Некоторые источники советуют просто сложить креветки в дуршлаг и промыть под струей теплой проточной воды. Такая мера поможет удалить грязь, излишки льда, и продукт оттает. Но истинные гурманы уверяют, что такой способ отрицательно скажется на вкусе блюда.

Как очищать

Ракообразные могут продаваться уже без панциря и голов, некоторые предпочитают очистить продукт вручную перед варкой. Делать это следует, пока они не разморозились до конца, но все-таки немного оттаяли. Панцири выбрасывать не стоит – их можно добавлять в супы с морепродуктами или соусы для получения насыщенного вкуса. В домашних условиях очистку можно провести в пять шагов.

Открутить голову.
Лапки собрать в один пучок и оторвать.
Потянув за панцирь, удалить все его фрагменты (для удобства можно вооружиться ножницами).
Хвостик оторвать, немного потянув на себя.
На спинке сделать небольшой надрез – удалить кишечную вену (у некоторых сортов она может располагаться также и на брюшке).

Совет «бывалых». Лучше не удалять панцири и головы перед отвариванием, так как можно ненароком оторвать кусочки мяса. Лучше сделать это после тепловой обработки, для облегчения задачи можно предварительно окатить ракообразных холодной водой.

Время готовки

Время приготовления деликатеса зависит от того, прошел ли продукт тепловую обработку до того, как был заморожен. В любом случае варить креветки нужно всего несколько минут после закипания. Очищены креветки или нет – еще один фактор, влияющий на продолжительности тепловой обработки. Таблица ниже поможет с этим разобраться.

Таблица – Длительность варки

Тип продукта	Продолжительность варки
Варено-мороженные	— Очищенные: 1-2 минуты; — неочищенные: 1-2 минуты
Свежезамороженные	— Очищенные: 2-3 минуты — неочищенные атлантические: 1,5-2,5 минуты; — неочищенные тепловодные: 3-7 минут
Живые, охлажденные	Столько же, сколько и свежезамороженные

Варено-мороженные креветки являются полуфабрикатом, и считается, что варить их необязательно: достаточно просто разморозить и промыть продукт. Однако в целях безопасности лучше все-таки сделать термическую обработку, особенно если продукт покупался на развес, а не в герметичной упаковке.

При варке о готовности деликатеса можно говорить, когда креветки начинают подниматься к поверхности воды. Панцирь свежезамороженных или охлажденных ракообразных розовеет.

Количество воды и соли

Рекомендованные пропорции воды: 2-2,5 л на 1 кг креветок. Солить деликатес нужно исходя из вкусовых предпочтений, традиционно же используются следующие пропорции:

для очищенных – 20 г соли на 1 л воды;
для неочищенных – 40 г – на 1 л.

Виды кошачьих гельминтов

Все виды глистов у кошек делятся на три большие группы: круглые, плоские и ленточные. Они отличаются друг от друга способами распространения и местами обитания. Специфика симптомов и лечения глистов у кошки напрямую зависит от вида паразита.

Круглые черви (нематоды)

У кошачьих наиболее распространены несколько разновидностей нематод:

Токсокары, или аскариды – самые частые виды, встречающиеся в кошачьем организме. Вырастают они от 3 до 10 см в длину, обитают исключительно в тонком кишечнике. Их яйца выходят из организма вместе с калом, попадают в почву, воду, иногда могут содержаться в пыли. Нередко питомец заражается нематодами, съев сырое мясо. Попадая в кишечник, яйца проходят сквозь его стенки и проникают в кровь, а затем распространяются по всему телу животного. Через некоторое время они доходят до легких, где стремительно развиваются, доставляя животному дискомфорт и вызывая кашель. Вместе с мокротой часть созревших яиц попадает в желудок, а затем снова в кишечник, где уже взрослые черви вновь откладывают яйца.
Анкилостомы попадают в тело через кожу, в длину достигают не более 2 мм, размножаются и паразитируют в кишечнике.
Сердечные черви, или дирофилярии. Они попадают в организм через укусы зараженных комаров или блох. Проникая в кровь, они добираются до сердца, мышц, легких или оседают в сосудах, где и размножаются.

Нематодами может заразиться и человек, если не помоет руки после контакта с зараженным животным или после уборки его лотка.

Ленточные черви (цестоды)

Ленточные черви обитают исключительно в кишечнике. При помощи маленьких острых крючков, расположенных в передней части тела, черви цепляются к стенкам толстой кишки. Содержатся цестоды в некачественном сыром мясе. Есть несколько потенциально опасных для котов и котят цестодов:

Огуречный цепень. Этот паразит вырастает в организме животного от 10 до 70 сантиметров. Тело червя состоит из головы, которой он цепляется на стенку кишечника, и члеников, в которых содержатся яйца. Как только они созревают, членики отрываются и выходят с калом. Яйца попадают в тела насекомых. Если кот съест зараженную муху или на его тело попадет блоха, в организме которой живут паразиты, питомец заразится.
Широкий лентец. Он похож на предыдущий вид, но развиваются его яйца в основном в речных рыбах и ракообразных. В таком случае, поев сырой рыбки или поплавав в речке, питомец может подхватить заразу.
Эхинококки и альвеококки. Их временные переносчики – кролики и грызуны. Вырастают они до 4 мм в длину. Этот вид червей наиболее опасен, потому что в то время, как взрослые представители живут в кишечнике, их личинки распространяются по всему организму, оседая в мозгу, глазах, сердце, печени и других органах.

Цестоды не опасны для людей, контактирующих с любимцем. Однако, как и животное, человек может заразиться червями через мясо промежуточных носителей (рыбу, говядину, ракообразных и др.).

Трематоды (сосальщики)

Самый редкий вид паразитов из встречающихся, но при этом и самый опасный. Трематоды питаются животными тканями, разрушая и повреждая их. Какие встречаются разновидности данных глистов у кота:

Кошачья двуустка. Ее научное название – описторх. Вырастает этот паразит от 5 до 150 миллиметров и поражает в основном печень и желчный пузырь. У них сложный жизненный цикл, в который входят целых два промежуточных носителя. Сначала это улитки, рачки и прочая мелкая речная живность, затем – рыбы. Термически необработанная рыба может стать причиной заражения домашнего любимца.
Легочный сосальщик распространяется похожим образом, однако место его обитания – легкие животного.

Из-за своего сложного цикла развития трематоды не опасны для человека. Исключается заражение как от питомца, так и от рыбы-переносчика.

Профилактика гельминтоза

Празител — один из самых эффективных препаратов от глистов. Взрослому животному проводят профилактику от 2 до 4 раз в год. При условии, что антигельминтные препараты будут применены за две недели до вязки или запланированной прививки. Первая профилактика у котят проводится не раньше, чем через 3 недели после рождения. Так же, как и у взрослых особей, антигельминтных препараты необходимо давать за 14 дней до прививки. Вторично профилактику проводят в 6-8 недель, последующие два раза с интервалом в три месяца, а по достижению полугода, так же как и взрослым кошкам от 2 до 4 раз в год.

Возбудителями гельминтоза являются черви различных видов и форм: от 2 мм (острица) до 6 м (цепень свиной).

Маленькие котята и щенки – очаровательные комки шерсти. Вот только не всегда круглый и упругий животик вашего питомца говорит о том, что он плотно позавтракал. Возможно, это первый признак заражения червями, причём в большом количестве.

Маленькие дети также подвержены гельминтозу острицами и аскаридами. Из-за низких защитных барьеров организма заражение глистами происходит молниеносно. К сожалению, его тяжело отличить от других недугов из-за схожей симптоматики. Яйца остриц проникают в организм малыша с плохо вымытыми овощами и фруктами, через грязные руки и от заражённых домашних животных.

Рвота у собак

Обнаружить подселение хозяин собаки может уже по нескольким признакам: потеря веса, плохой аппетит, диарея. Но часто все симптомы протекают без яркой выраженности благодаря сильной иммунной системе собаки.

Бездействие опасно ещё и тем, что от зараженной червями собаки другие домочадцы семьи молниеносно заболевают гельминтозом.

Тошнота может возникнуть из-за неправильно подобранного корма, пищи низкой температуры (до 38 градусов), накопившейся шерсти в желудке.

Глистогонить питомца необходимо специальными средствами, которые будут отличаться от препаратов для собак или человека. Через 2 недели приём выписанного препарата желательно повторить, так как после погибших особей место в кишечнике займут подросшие личинки. Народные средства в лечении также малоэффективны.

Рвота у человека

Глистная инвазия у людей – это достаточно частая картина, причём о заражении сам хозяин долгое время может и не подозревать. Анализ кала редко обнаруживает остриц, а вот забор крови на токсокароз способен выявить инородные тела.

Чаще всего из-за пренебрежения элементарной гигиеной после улицы, туалета, перед едой в организм человека попадают острицы – гельминты от 2 до 12 мм в длину.

Ночью самки выползают наружу и откладывают в день до 20 тыс. яиц на анальном отверстии. От сильнейшего зуда человек расчёсывает кожу в этой области и яйца остаются под ногтями. В дальнейшем происходит повторное заражение острицами через ротовую полость.

Присутствие червей в фекалиях у кошки – тревожный признак. Он означает, что:

Ваша кошка заражена глистами;
В организме животного находится настолько много гельминтов, что они не помещаются в кишечнике и начинают выходить наружу.

Оказание первой помощи

Тяжелый симптом может проявиться вечером, когда ветеринарные клиники закрыты.

Владелец питомца может оказать первую помощь самостоятельно.

Хищнику дают обычную воду (не насильно). Жидкость поможет вывести остатки токсических веществ и снять спазм мускулатуры кишечника.
Отказываются от кормления, особенно сухим кормом. Еда провоцирует приступы тошноты. Хищник может подавиться кусками еды.
Дают сорбенты для блокирования действия токсических веществ, подойдут активированный уголь (1 т./кг) либо Фосфалюгель (0,5-1 мг/кг).

Как только состояние любимца улучшится, его отвозят к ветеринару.

Паразиты: гнать или не гнать?

Е.Е.Корнакова, кандидат наук, научный сотрудник Зоологического института РАН

Итак, декарис – препарат не безопасный. Что же предпочесть ему, ведь педиатры, действительно, часто предлагают давать ребенку противоглистное в профилактических целях раз или два в год.

Этот вопрос мы задали паразитологу Елене Евгеньевне Корнаковой, кандидату наук, научному сотруднику Зоологического института РАН (Санкт-Петербург).

– Ошибка содержится уже в самом вопросе, – говорит Елена Евгеньевна. – Я за профилактику, но не за медикаментозную. Педиатров, предлагающих пить препараты профилактически, следует заставить как следует учить паразитологию. Любое лечение нужно проводить, когда есть показания, а не «на всякий случай».

Что же делать, если в доме есть кошка или собака?

– У человека нет общих глистов с кошками. Собачьим паразитом, токсокарой, люди заражаются в основном через уличную грязь, содержащую экскременты собак.

Доказано, что вероятность заражения токсокарозом равна для владельцев животных и тех, кто их не держит. Кроме того, если у человека, действительно, есть токсокароз, то однократный прием лекарств не поможет, лечить его приходится длительно.

Противогельминтные препараты отнюдь не безопасны. Довольно токсично лекарство от плоских червей, так что при некоторых заболеваниях пациентов лечат в стационаре. Препараты против нематод, к которым относится большинство наших паразитов, тоже не безвредны для организма. И гигиенические условия в России все же очень отличны от африканских, где поголовная дегельминтизация оправдана.

Всемирная организация здравоохранения определила круг стран, для которых есть рекомендация регулярно проводить всеобщую дегельминтизацию населения. Наша страна к ним не относится.

Сопутствующие товары

Корм поддерживает иммунитет, здоровое пищеварение и мышечную массу у взрослых кошек
Стерилизованные кошки в три раза более склонны к набору лишнего веса и образованию камней в мочевом пузыре. Hill’s Science Plan Sterilised Cat Young Adult (для стерилизованных кошек) способствует гармоничному развитию и удовлелворяет специфические потребности стерилизованных кошек. Содержит комплекс антиоксидантов с клинически подтвержденным эффектом и уникальную формулу контроля веса. Уникальная Формула Контроля Веса способствует сжиганию жира и укреплению мышц.Контролируемые уровни минералов для поддержания здоровья мочевыводящих путей.Легко усваиваемые ингредиенты для оптимального всасывания.Ингредиенты высокого качества. 100% гарантии качества, консистенции и вкуса.
Стерилизованные кошки в три раза более склонны к набору лишнего веса и образованию камней в мочевом пузыре. Hill’s Science Plan Sterilised Cat Young Adult (для стерилизованных кошек) способствует гармоничному развитию и удовлелворяет специфические потребности стерилизованных кошек. Содержит комплекс антиоксидантов с клинически подтвержденным эффектом и уникальную формулу контроля веса. Ключевые Преимущества•Уникальная Формула Контроля Веса способствует сжиганию жира и укреплению мышц. •Контролируемые уровни минералов для поддержания здоровья мочевыводящих путей. •Легко усваиваемые ингредиенты для оптимального всасывания. •Ингредиенты высокого качества. 100% гарантии качества, консистенции и вкуса.
Сделайте Вашу кошку счастливой с паучами Hill’sTM Science PlanTM Feline Adult Нежные Кусочки в соусе с Индейкой. Каждый пауч — это полностью сблансированное питание, содержащее правильную комбинцию витаминов и минералов для отличного здоровья.

Общая симптоматика поражения глистами

Если не лениться регулярно проводить профилактику глистной инвазии, постоянно наблюдать за своим питомцем, то даже у заболевшего животного признаки болезни не будут сильно выраженными, так как глисты у домашних кошек не будут успевать плодиться в огромных количествах.

Если же пренебрегать медицинскими мероприятиями, то можно допустить быстро прогрессирующее поражение животного глистами, а часто даже несколькими видами. Иногда это приводит к гибели питомца.

Известными общими признаками глистного поражения являются: тусклая и выпадающая шерсть, конъюктивит глаз, чередующиеся запоры и понос, вялость, тугой живот, неспецифический запах из ротовой полости.

Заболевание ярко отражается на аппетите животного: одни кошки начинают много есть, но не поправляются при этом; иные домашние питомцы отказываются от еды, выбирая только любимые лакомства.

Что делать при отравлении молочной продукцией?

Молочная продукция, помимо мясной и рыбной, стоит на первом месте в рейтинге потенциально опасных продуктов питания, которые могут вызывать отравления и пищевые токсикозы. В чем же опасность и как уберечь себя от нежелательных последствий её употребления?

Причины отравления молочной продукцией:

Неправильный уход за коровой (коровы часто болеют маститом, вследствие чего в молоко попадают болезнетворные бактерии);
Пиодермии и другие инфекционные заболевания кожи работников;
Недолжная проверка готовых продуктов;
Употребление молока по истечении срока годности или его неправильное хранение;
Покупка несанкционированной продукции (у продавцов без лицензии);
Употребление сырого молока без термической обработки.

Первая помощь при молочных отравлениях

При сильном отравлении и явно плохом самочувствии необходимо вызвать врача. Помимо этого следует:

Сделать промывание желудка. Для этого выпить до пяти стаканов кипяченой воды, затем вызвав рвотный рефлекс. Процедуру повторять несколько раз (до достижения результата «чистой воды» при выходе);
Принимать как можно больше жидкости. Желательно поголодать в первый день отравления;
Принять абсорбирующий препарат (регулятор водно-электролитного баланса) с целью очищения стенок желудка и кишечника и остановить всасывание токсинов;
При высокой температуре принять жаропонижающее.

Если ребенок отравился молочными продуктами, следует поить его теплой кипяченой водой. Промывание желудка не делается маленьким детям, поскольку у них еще недостаточно выработался рвотный рефлекс.

Как и взрослому, ребенку необходимо принять сорбент и при наличии жара – средство от температуры.

В период восстановления (после госпитализации и/или самостоятельной помощи) хотя бы в течении недели необходимо соблюдать правильный режим питания, чтобы организм смог отдохнуть от токсичной нагрузки. Рекомендации таковы:

Пить много чистой воды, полезным будет принимать отвар шиповника;
Дробное питание более шести раз в день: кушать понемногу, и только диетическую пищу. Лучше начинать с разваренных каш и овощей, можно употреблять домашние сухари и некрепкий чай. Через пару дней можно добавлять нежирное отварное мясо и рыбу (лучше в виде суфле), постные легкие супы, кисель, компот. Полностью отказаться от свежей выпечки, жирных, жареных, солёных, острых, кислых продуктов; яиц, сырых овощей и фруктов, «тяжёлой пищи», такой как грибы, бобовые, каши из пшена и перловки, консервов, сладостей;
При назначении врача принимать противодиарейные, ферментные и укрепляющие препараты;

При правильном соблюдении рекомендаций спустя десять дней можно свободно возвращаться к привычной пище, избегая некачественных продуктов.

Профилактика молочных отравлений

Можно выделить несколько советов, которые помогут выбрать качественный молочный продукт:

Всегда смотрите на срок годности. Выбирайте продукцию, где срок годности только начал истекать;
Упаковка молока или кефира не должна быть вздута – это говорит о размножении патогенных бактерий; проверяйте герметичность упаковки;
Выбирайте наиболее натуральную продукцию, внимательно изучите состав;
Кипятите сырое молоко;
Не обрезайте сыр, если видите на нём плесень. Такой сыр необходимо выбросить, поскольку споры плесени проникают глубоко вовнутрь. Также нельзя обрезать сыр, покрывшийся липким слоем и имеющий неприятный запах;
Стоит отказаться от продукта, который имеет непонятный привкус.

fj28aujdx
Распечатать

Характеристики заболевания

Данная патология относится к группе инфекционных заболеваний, причиной которых являются вирусы. В практике врачей педиатров это заболевания является одним из наиболее распространенных. Источником ротавируса являются больные люди или вирусоносители. Механизм передачи возбудителей — фекально-оральный, но передача инфекции может происходить с продуктами питания и питьевой водой. Клинические симптомы ротавирусной инфекции развиваются при попадании в просвет ЖКТ вируса рода Rotavirus, содержащего РНК

Важно позаботиться о быстром восстановлении кишечника после ротавирусной инфекции

Клинические симптомы

С момента проникновения ротавируса в организм, и до момента появления первых симптомов, так называемый инкубационный период длится от 12 часов до 5 суток. В симптоматике ротавирусной инфекции, на первый план выходят проявления интоксикации и острый гастроэнтерит. Респираторные проявления ротавирусной инфекции могут присутствовать или отсутствовать. Во всех случаях, данное заболевание имеет острое течение, и может протекать в лёгкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Кроме интоксикации организма и гастроэнтерита, клиническая картина ротавирусной инфекции включает такие симптомы:

повышение температуры тела до 38-39 градусов;
тошнота и рвота;
боль в животе;
расстройства стула в виде диареи;
пенистый водянистый стул, который имеет зелёный или жёлтый оттенок и резкий запах;
повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
общая слабость и недомогание;
бледность кожных покровов;
головная боль.

При тяжёлом течении, могут наблюдаться эпизоды потери сознания и снижение массы тела. К респираторным проявлениям данной инфекции, можно отнести насморк ,слабо выраженную боль в горле, конъюнктивит и сухой кашель.

Круглые черви у кошек

Круглые черви у кошек паразитируют в желудочно-кишечном тракте, но могут поражать другие органы. Заболевания, вызываемые круглыми червями, называют «нематодозами». Нематоды имеют удлинённое веретенообразное тело. Размеры круглых червей колеблются от 1 мм до нескольких десятков сантиметров. Нематоды – раздельнополые гельминты. Самки обычно крупнее самцов.

Развитие круглых червей в зависимости от вида происходит как с участием промежуточного хозяина, так и без него. С фекалиями животного самка нематоды выделяет яйца или личинки, которые во внешней среде становятся инвазионными. Кошки заражаются алиментарным путём, проглатывая яйцо гельминта. Кошка заражает своих котят при кормлении молоком.

Чаще всего у кошек круглые черви вызывают токсокароз и токсаскариоз.

Токсокароз кошек

Основным источником болезни являются заражённые кошки, которые выделяют яйца токсокар вместе с фекалиями и личинок с молоком при кормлении. Взрослые черви паразитируют в тонком кишечнике, личинки – в лёгких, бронхах, печени, сердце, мышцах.

Тяжело болезнь переносят котята. Сильное заражение может привести к летальному исходу, когда большое количество гельминтов отравляют организм питомца токсинами. Причиной неминуемой смерти животного может стать образование «клубка» из глистов, который закупоривает кишечник и вызывает разрыв его стенок.

Токсаскариоз кошек

1.Общие сведения

Ленточные черви, или цестоды – один из классов многотысячного таксона червей, за миллионы лет практически идеально приспособившихся к паразитическому образу жизни в организмах человека, животных и даже растений. Для человека опасны три класса таких гельминтов (глистов). Кроме ленточных червей, в человеческом организме могут паразитировать также трематоды (сосальщики) и нематоды (круглые черви), – а всего потенциальных паразитов насчитывается, по разным источникам, от 250 до 400 видов, но в любом случае это несколько сотен возможных вариантов гельминтоза.

Цестодозы (заболевания, вызываемые ленточными червями) обнаруживают как общие для всех гельминтозов черты, так и собственную специфику.

Так, у ленточных червей очень сложный, многостадийный жизненный цикл, в течение которого они, как правило, меняют нескольких хозяев. Однако это не мешает, а, напротив, способствует очень высокой адаптивности и «живучести» этого паразита (в частности, глисты некоторых видов могут при неблагоприятных условиях пожирать собственное тело, но и оставшиеся от него 5-10% оказываются вполне жизнеспособными и быстро восстанавливаются). Собственная пищеварительная система гельминтами утрачена в ходе эволюции – она им попросту не нужна, поскольку все конечные питательные вещества они в достатке получают непосредственно от организма-хозяина, буквально высасывая из него жизненные ресурсы (чем и объясняется характерная клиническая картина). Свое название ленточные черви получили благодаря специфической морфологии зрелой особи: присосавшись, например, к стенке кишечника, ленточный червь непрерывно растет от шейки, образуя своеобразную сегментированную «отрывную ленту». Созревшие задние сегменты, – в паразитологии их называют члениками, – несущие огромные количества оплодотворенных яиц, периодически эвакуируются с каловыми массами, в которых и могут быть обнаружены в виде отвратительно шевелящихся плоских червей (белых, серо-желтых или иного оттенка).

Определение неблагоприятных явлений на применение лекарственных средств

Неблагоприятная реакция на применение лекарственного средства (ADE) относится к любому вреду, вызванному терапевтическим или профилактическим (диагностическим) вмешательством. Они могут быть далее подразделены и включают в себя ошибочный выбор препарата и неблагоприятные реакции на препарат (ADR; см. последнюю страницу). Ошибочный выбор препарата представляет собой ADE, которая является результатом ошибки лица, обслуживающего больного, включая, в том числе, введение неверного препарата, дозы, интервал или путь введения не тому пациенту.

Adverse drug event (ADE) – Неблагоприятное явление на лекарственное средство

Adverse drug reaction (ADR) – Неблагоприятная реакция на препарат

В отличие от ошибочного выбора препарата неблагоприятные реакции на препарат (ADR) относятся к вредной или непредусмотренной реакции на препарат или иное лекарственное средство, которая происходит на дозировку, данную для достижения предполагаемого действия средства. Соответственно, термин ADR подразумевает реакцию, которая может причинить серьезный вред пациенту и, таким образом, отражает реакцию на свойства препарата.

ADR может отражать фармакодинамическую реакцию или фармакокинетический эффект.

ADR следует противопоставлять термину «побочный эффект», относящемуся к эффекту, который не причиняет вреда. В действительности побочный эффект может быть нежелательным или не имеющим последствий для здоровья пациента. Подобно неблагоприятным реакциям Типа А (см. ниже), побочные эффекты обычно прогнозируемы и зависят от дозы.

Неблагоприятные реакции на препарат могут быть далее классифицированы как тип А (Тип I) или тип В (Тип II).

Неблагоприятные реакции типа А («усиленные») или Типа I обычно являются результатом концентраций препарата в месте (обычно оцениваемые концентрациями препарата в плазме , которая превышает максимальную или падает ниже минимального терапевтического значения). Если врач знает препарат и пациента, реакции типа А в значительной степени прогнозируемы и, соответственно, их можно избежать. Обычно Тип А проявляется в виде увеличенной, но нормальной или ожидаемой фармакологической реакции на препарат. Подобно побочному эффекту, ADR может быть увеличенной первичной или желаемой реакцией (например, брадикардия у пациента, получающего пропланолол для замедления синусовой тахикардии), но также могут отражать нежелательную, вторичную реакцию в результате фармакологических действий препарата (например, бронхоспазмы, вызванные эффектами блокады пропранолола). Некоторые препараты также вызывают неблагоприятные явления, не связанные с их фармакологической реакцией. Эти реакции обычно отражают повреждение целевых клеток и в данной главе называются цитотоксичными неблагоприятными реакциями.Цитотоксичные неблагоприятные реакции, возможно, лучше всего иллюстрируются почечной токсичностью, вызванной аминогликозидами или некрозом печени, или метгемоглобинемией, вызванной ацетаминофеном. Часто именно метаболит препарата, а не сам препарат вызывает цитотоксичность. В таких случаях препараты, вызывающие метаболизм, в частности в печени (например, фенобарбитал, фенитоин), могут повышать риск токсичности, в то время как препараты, уменьшающие метаболизм, снижают риск токсичности (например, циметидин). Цитоксичные реакции на препараты можно лечить препаратами, которые удаляют радикальные метаболиты (т.е. N-ацетилцистеин, предшественник глютатиона).

В отличие от реакций типа А. реакции типа В («необычные») не зависят от дозы или концентрации. В результате эти реакции непредсказуемы, и в значительной степени их невозможно избежать. Они происходят лишь у небольшого числа пациентов, получающих препарат; в человеческой медицине они составляют лишь примерно 6 – 12% всех ADR.

В целом их частота, фактически их существование, часто не фиксируется, пока препарат не начинает широко применяться. Кроме того, так как причина их недостаточно понятна, лечение обычно ограничивается симптоматической терапией.

Примерами неблагоприятных реакций типа В является аллергия на препарат или «непереносимость». Многие случаи непереносимости в конечном итоге могут быть генетически или иным образом обоснованы (т.е. полиморфизм при переносе или белки, метаболизирующие препараты ), но причину все еще предстоит определить, и, таким образом, реакция не может быть предсказана. Как и в типе А, реакции типа В происходят в ответ на исходное лекарственное вещество или его метаболит.

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Лев Брылёв

– Давайте прочитаем внимательно список возможных побочных явлений в инструкции к препарату, – говорит Лев Брылёв, врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий 1 неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова» (Москва).

Но самое неприятное и серьезное осложнение – это лейкоэнцефалопатия, о возможности развития которой также есть указания в инструкции.

– Осложнение редкое, – говорит Лев Вадимович, – встречается менее, чем у одного процента из тех, кто принимает левомизол (действующее вещество декариса), чаще всего – в комбинации со фторурацилом (такое лечение в ряде случаев назначают пациентам с онкозаболеваниями).

Однако случается это и когда его принимают для профилактики поражения гельминтами. Мне приходилось сталкиваться с такими ситуациями в собственной практике, хотя всего в мировой медицинской литературе таких случаев задокументировано порядка ста.

Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, и, делая назначение, врач взвешивает баланс пользы и вреда. Когда пациент болен, его приходится лечить, но если нет конкретного диагноза, то рисковать незачем. Тем более, когда в списке осложнений от препарата есть столь тяжелые.

Что же такое мультифокальная лейкоэнцефалопатия?

– У пациентов с определенными особенностями иммунной системы левомизол может привести к аутоиммунному поражению мозга, – объясняет доктор Брылев, – Происходит активация клеток иммунной системы, которые атакуют гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и мозгом), а затем и центральную нервную систему. Симптомы развиваются через неделю–две после приема таблетки. Это спутанность сознания, головная боль, головокружение, нарушение движений и чувствительности, эмоциональная нестабильность.

Для того, чтобы правильно диагностировать заболевание, нужно исключить другие со сходными симптомами, поэтому у больного берут анализы крови и спинномозговой жидкости, делают МРТ мозга. В совокупности с фактом приема декариса результаты анализа служат для постановки соответствующего диагноза.

Лейкоэнцефалопатия опасна не только своими основными симптомами, но и вторичными, возникающими из-за длительного постельного режима. В первую очередь, это пневмония, образование тромбов.

Если вовремя начать лечение гормональными препаратами, то пациент выздоравливает

Двигательные нарушения проходят, но, к сожалению, по словам Льва Вадимовича, внимание и память не всегда восстанавливаются полностью