Гломерулонефрит у кошек

Дифференциальная диагностика поражения почек

Клинические признаки	Острая почечная недостаточность	Хроническая почечная недостаточность
Длительность проявления симптомов	Симптомы развиваются стремительно – в течение нескольких часов или дней после воздействия негативного фактора	Длительное, от 3-х месяцев и более
Количество выделяемой мочи	Сниженное или полное отсутствие мочеиспускания	Нормальное или повышенное
Характер кровяного давления	Кратковременное повышение	Повышено
Увеличение креатинина	Резкое	Постепенное
Размер почек	Нормальные или увеличены в размерах	Уменьшены в размерах
Прогноз (обратимость)	Возможно восстановление функций	Необратимо

Диагностика

Персистирующая сильная протеинурия при неактивном мочевом осадке или гиалиновых цилиндрах в осадке является клинико-патологическим показателем гломерулонефрита. Для определения потерь белка используют соотношение белок-креатинин в моче. При обследовании 106 собак с гломерулонефритом среднее значение этого соотношения составило 11,1 (CookandCowgill, 1996). Клубочковый амилоидоз также вызывает сильную протеинурию, поэтому для его дифференциации от гломеру-лонефрита необходимо гистологическое исследование почечной коры. Таким образом, для точной диагностики нужна почечная биопсия.

Классификация:

• Острый гломерулонефрит.
• Хронический гломерулонефрит.
• Быстро прогрессирующий гломерулонефрит.

1. Формы клинического течения острого гломерулонефрита:

-Циклическая форма острого гломерулонефрита имеет бурное начало, с выраженными клиническими проявлениями (симптомы общей интоксикации: общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, повышение температуры тела ,боль в поясничной области тупого ноющего характера различной интенсивности, снижение диуреза ,отеки, артериальная гипертензия) и резкими отклонениями лабораторных показателей (протеинурия, гематурия(моча может приобретать цвет «мясных помоев», либо темно коричневую окраску). Через 2-3 недели развивается полиурия и снижается артериальное давление. После нормализации самочувствия у больных животных длительное время может наблюдаться незначительная протеинурия и гематурия.

-Латентный острый гломерулонефрит – заболевание имеет постепенное начало, без выраженных клинических проявлений. Данная форма острого гломерулонефрита тяжела в диагностике и часто приводит к развитию хронического процесса.

Хронический гломерулонефрит может быть следствием острого процесса, а также развиться как самостоятельное заболевание.

2. Формы клинического течения хронического гломерулонефрита:

-Нефротическая форма хронического гломерулонефрита характеризуется сочетанием воспалительного поражения почек с выраженным нефротическим синдромом (протеинурия, гематурия, гипопротеинемия, отеки) и лишь спустя некоторое время присоединяются явления почечной недостаточности и артериальной гипертензии.

-Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита – первоначальнопреобладает артериальная гипертензия. Мочевой синдром выражен слабо.

-Смешанная форма хронического гломерулонефрита – сочетание гипертонического и нефротического синдромов.

-Латентная форма хронического гломерулонефрита – характеризуется слабовыраженными симптомами. Артериальная гипертензия и отеки обычно отсутствуют. Течение данной формы очень длительное и при отсутствии лечения приводит к развитию почечной недостаточности.

-Гематурическая форма – основным симптомом является примесь крови в моче (гематурия). Протеинурия слабо выражена.

Любая форма хронического гломерулонефрита может обостряться. При этом клиническая картина напоминает острый гломерулонефрит. Хронический гломерулонефрит приводит к развитию вторично-сморщенной почки и соответственно хронической почечной недостаточности.

3. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит – острый процесс, протекающий злокачественно, и приводящий к формированию острой почечной недостаточности.

Лечение гломерулонефрита

На основании полученных данных в результате лабораторных и инструментальных исследований, врач разрабатывает индивидуальную схему терапии. Прежде всего, больному животному назначают специальное диетическое питание. Пища должна содержать большое количество белковых компонентов (по причине быстрой потери белка при гломерулонефрите).

Если причиной развития воспаления стали патогенные бактериальные микроорганизмы, назначается антибиотикотерапия. Длительность терапии и подбор медикаментов осуществляется исключительно квалифицированным врачом. Причинами развития гломерулонефрита становятся аллергические реакции. Поэтому назначается антигистаминные средства – Преднизолон.

Если животное в ходе заболевания потеряло много жидкости, назначаются капельницы с физраствором и глюкозой, что позволит избежать дегидратации. В комплексную терапию входит также прием иммуномодулирующих препаратов и витаминно-минеральных комплексов.

В целях профилактики развития патологического изменения в почках важно следовать некоторым рекомендациям по уходу за любимцем. Важно не допускать переохлаждений,  следить за качеством рациона питания

Обязательно нужно проводить плановые вакцинации и противопаразитарные обработки.

Задайте вопрос ветеринарному врачу — ответ придет на Вашу почту

Пиелонефрит: симптомы и лечение

Пиелонефрит — это воспаление соединительной ткани почек и почечных лоханок чаще всего бактериальной природы. В большинстве случаев затрагиваются обе почки. Часто возникает как следствие инфекционных процессов половых органов.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита: частое мочеиспускание при повышенной температуре, боли в области почек, кровь и белок в моче. При остром течении заболевания отмечаются лихорадка, учащение пульса, дыхания, потеря аппетита, истощение. Иногда болезнь протекает молниеносно: угнетение, коллапс, в течение 12 часов наступает гибель.

При хроническом пиелонефрите отмечаются истощение, частое мочеиспускание, отказ от пищи и признаки уремии (отравление мочи). Заболевание протекает вяло, периодически появляются обострения с повышением температуры тела, снижением аппетита. Повышается чувствительность при пальпации в области почек, животное испытывает боль при мочеиспускании. Моча содержит серовато-желтоватые, слизисто-гнойные сгустки и кровь. Животные теряют упитанность, у некоторых наблюдается болезненное и частое мочеиспускание. Из влагалища выделяется густая, гнойная масса. Моча мутная, иногда кровянистая, вязкой консистенции.

Лечение пиелонефрита у кошек и собак

Лечение пиелонефрита — приоритетными являются нормализация оттока мочи и иммунокоррекция. Восстановление нормального оттока мочи при пиелонефрите может быть достигнуто только фитотерапевтическми путем. Использование для этих целей синтетических диуретиков недопустимо, так как все они активно секретируются в канальцах. В лучшем случае воспаленные канальца никак не отреагируют на мочегонный препарат, а в худшем такая терапия усилит воспалительный процесс.

Наиболее опасно применение нефротоксичных препаратов, поэтому противопоказаны аминогликозиды, тетрациклины, полимиксины, цефалоспорины. Их применение создает реальную угрозу развития интерстициального нефрита, канальцевого некроза.

Нормализация оттока мочи: основной препарат для восстановления оттока мочи ФИТОЭЛИТА Здоровые почки. До полного излечения животного с использованием растительных препаратов может пройти не менее 3-4 месяцев. Для обеспечения высокой антимикробной концентрации действующих веществ растений в почках и мочевыводящих путях фитопрепараты дают после еды.

Снижения токсичности химиотерапии: в тяжелых случаях невозможно избежать применения антибиотиков, однако их следует сочетать с приемом дополнительного функционального корма ФИТОМИНЫ для иммунитета для максимального снижения токсичности химиотерапии.

1.Что такое гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность?

Гломерулонефрит – это хроническое заболевание почек. Такое название используется для целой группы заболевание почек, при которых происходит поражение почеченых клубочков. Но термин гломерулонефрит иногда используют и в качестве названия для хронической почечной недостаточности. Попробуем разобраться подробнее.

Почки выполняют в организме важную работу – фильтруют кровь. Они удаляют отходы и лишнюю жидкость, вымывая их из организма вместе с мочой. Но когда почки не справляются со своей функцией, отходы скапливаются в крови и вызывают проблемы со здоровьем.

Иногда симптомы гломерулонефрита появляются внезапно. Но все равно такая болезнь развивается не сразу, а в течение многих лет из-за повреждения почек. В каждой почке есть около миллиона крошечных фильтров, назваемых нефроны. Если нефроны повреждены, они перестают работать. Какое-то время здоровые нефроны могут брать на себя дополнительную «работу» взамен больных. Но если поражение почек продолжается, все больше нефронов закрываются, и оставшиеся просто не могут фильтровать кровь настолько хорошо, чтобы сохранить здоровье организма.

Один из способов оценить то, насколько хорошо работают почки – это тест на скорость клубочковой фильтрации. Обычно результаты рассчитываются в зависимости от уровня креатинина в крови. И в зависимости от показателя можно выяснить наличие проблем с почками. Есть пять стадий заболевания почек, последней из которых считается почечная недостаточность.

Гломерулонефрит – это поражение почек, которое может иметь разную степень. Но когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечная недостаточность. Почечная недостаточность – серьезное заболевание, которое влияет на весь организм. Почечная недостаточность может привести к проблемам с сердцем, костями, мозгом и заставить вас чувствовать себя очень плохо. Без лечения почечная недостаточность может быть смертельно опасна.

Есть некоторые вещи, которые помогут остановить или замедлить повреждение почек. Лекарства и некоторые изменения в образе жизни помогут управлять болезнью и почувствовать себя намного лучше.

Обсуждение

Применение современных методов диагностики и лечения привело к значительному увеличению продолжительности жизни больных AL-амилоидозом. До 1995 г. современный порог медианы продолжительности жизни преодолевали лишь 22,1% больных, а средняя продолжительность жизни составляла лишь 12 месяцев .

Особенностью AL-амилоидоза является малое влияние амилоидной нефропатии, в том числе тяжелого нефротического синдрома и хронической почечной недостаточности, на обшую выживаемость, хотя почечные проявления развиваются практически у всех больных. Ведущими факторами неблагоприятного прогноза были хроническая сердечная недостаточность и ортостатическая гипотензия. При этом в рамках одномерной таблицы суммарных показателей остается неясным, каким образом у больных с хронической сердечной недостаточностью реализуется неблагоприятное влияние на прогноз, так как частота наиболее тяжелых структурно-функциональных изменений в миокарде (нарушение диастолической функции, снижение сократительной способности) не превышает 25%.

Для оценки «механики» этого прогрессирования необходимо, пользуясь терминологией французского мыслителя, автора известной монографии «Рождение клиники», М.Фуко, насыщение «плоскости» таблицы «объемом» времени, т.е. изучение хронологии развития и взаимовлияния различных клинических проявлений амилоидоза

Хронологический подход к описанию течения AL-амилоидоза позволяет выделить 3-5 последовательных событий в развитии заболевания, среди которых наиболее важное значение имеют клинический дебют и событие 2, наступающее приблизительно через 12 месяцев от дебюта. Важность события 2 подчеркивается тем, что к этому времени формируется важнейший клинический признак AL-амилоидоза – системность поражения, что дает ключ к установлению диагноза, которое следует за событием 2

Все последующие события, развивающиеся в условиях уже установленного диагноза и начатого лечения, по-видимому, в большей мере отражают сохраняющуюся инерцию прогрессирования заболевания, так как начатое лечение еще не успевает проявить свой эффект, но не сопровождаются существенным усугублением тяжести состояния.

Важнейший фактор неблагоприятного прогноза, выявленный по суммарной таблице и сохраняющий свое значение в дебюте, – хроническая сердечная недостаточность на этапе события 2 теряет свое самостоятельное неблагоприятное прогностическое значение, в отличие от ортостатической гипотензии. Влияние хронической сердечной недостаточности на прогноз реализуется на этом этапе в основном через формирование хронической почечной недостаточности. Именно с таким сочетанием ассоциирована смертность больных AL-амилоидозом. Противоречивое влияние хронической почечной недостаточности на прогноз по данным суммарной таблицы указывает на то, что она является не самостоятельным фактором, а условием, дестабилизирующим внутрисердечную гемодинамику вплоть до летального исхода

Эти данные позволяют акцентировать внимание на особой роли нарушенных кардиоренальных взаимоотношений в прогрессировании AL-амилоидоза

Пиелонефрит

Пилонефрит – это обычно бактериальное воспаление интерстициальной ткани почек, почечных лоханок с вовлечением канальцев, клубочков и сосудов почек. Обычно поражаются обе почки.

Чаще всего возбудители проникают в почки через мочеточники, реже – лимфогенным и гематогенным путем. Первичный пиелонефрит возникает без предшествующих изменений, но чаще встречается вторичный пиелонефрит, возникающий на фоне застоя мочи, травм, эндометрита, цистита, простатита, нефролитиаза, эктопии мочеточников. Возможно, возникший пиелонефрит поддерживается аутоиммунными процессами.

2.Причины заболевания

Гломерулонефрит, как и хроническая почечная недостаточность вызывается повреждением почек. Самыми распространенными причинами этого повреждения являются высокое артериальное давление и сахарный диабет.

Другими причинами хронической почечной недостаточности могут стать:

• Заболевания почек, в том числе, инфекционные – поликистоз почек, пиелонефрит, врожденные проблемы с почками.
• Сужение или закупорка почечной артерии, по которой кровь поступает к почкам.
• Длительный прием препаратов, которые могут повреждать почки. Это, к примеру, нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе, популярный ибупрофен.

Симптомы гломерулонефрита и симптомы хронической почечной недостаточности могут проявиться только через несколько месяцев после начала процесса разрушения почек. Но даже это считается ранним проявлением болезни. У большинства людей на ранних стадиях гломерулонефрита никаких симптомов нет вообще. А бывает и так, что процесс разрушения почек длится по 30 лет и никак не дает о себе знать.

Признаками ухудшения функции почек, а значит и первыми симптомами почечной недостаточности могут быть:

• Мочеиспускание, которое происходит реже, чем обычно;
• Отеки тела от скопления жидкости в тканях;
• Сильная усталость и сонливость;
• Потеря чувства голода или беспричинное снижение веса;
• Частая боль в желудке, тошнота или рвота;
• Проблемы со сном;
• Головные боли и проблемы с ясностью мышления.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность – довольно серьезное заболевание.
Существует две формы: острая и хроническая, последняя из которых наиболее
распространенная и развивается годами. Как ни странно, но даже невинные на
первый взгляд факторы могут стать причиной почечной недостаточности. Обычно
болеют собаки старше семи лет — это связано с их естественными возрастными
изменениями.

Пожалуй, наиболее частой причиной того, что приводит к хронической или острой форме почечной недостаточности является неправильное кормление. Корм с большим содержанием белка дает серьезную нагрузку на почки, по причине чего орган быстрее изнашивается и, как следствие, прекращает в необходимом объеме фильтровать продукты обмена. В организме происходит накопление токсинов и продуктов распада белка. Причинами недостаточности также могут послужить: генетические патологии, онкологические заболевания, инфекции, мочекаменная болезнь.

Признаки заболевания связаны с нарушением выделительной
функции одной или одновременно обеих почек. При острой почечной
недостаточности происходит стремительное угасание функции почек и требует
немедленного вмешательства ветеринарного врача. Оно может длиться от 2 часов до
4 суток, в то время как снижение функции при хронической форме может
развиваться длительное время при грамотном лечении и специально подобранной
диете. При почечной недостаточности собаки испытывают дискомфорт в области поясницы
и брюшной полости, теряют аппетит. Нарушается или вовсе прекращается мочеиспускание,
появляется отечность, может наблюдаться рвота.

Почечную недостаточность диагностируют на основании данных о
состоянии животного, а также по результатам проведенных анализов

Обращают
внимание на количество выделяемой мочи; моча заболевшей собаки может содержать
мочевину, белок, глюкозу, эпителиальные клетки и креатинин, повышается уровень
кислотности и фосфора в крови. Кроме общих анализов проводят рентгенологическое
исследование с введением в кровь некоторых специальных веществ, УЗИ или реже — биопсию

Острый диффузный гломерулонефрит

Интерстициальный нефрит. Это быстро протекающее инфекционно-аллергическое воспаление почек с преимуществен­ным поражением сосудов клубочков и переходом воспаления на межуточную ткань. На долю нефритов приходится 57 % всех заболеваний почек. Острый нефрит развивается после перене­сения вирусных или бактериальных инфекций, а также при лептоспирозе. Возбудителями являются лептоспиры, вирусы, стафилококки, гемолитические стрептококки, которые заносятся в почки гематогенным путем. Большое значение в развитии нефрита играют очаги хронической инфекции (язвенно-некро­тический пародонтоз, тонзиллит, пиометра).

Вирусы и бактерии во время инфекции вызывают первичное повреждение ткани почек. Измененные белки, действуя как антиген, стимулируют выработку в ретикулоэндотелиальной системе соответствующих антител. Последние, вступая в комп-лексообразование с антигенами, фиксируются в почечных клу­бочках, вызывая тяжелое вторичное поражение их. Воспале­ние распространяется на межуточную ткань (интерстициальный нефрит), канальцы, стенки лоханки, генерализованно ох­ватывая всю почку.

При остром диффузном гломерулонефрите всегда поража­ются обе почки и в равной мере страдают все гломерулы. Кроме того, в процесс вовлекаются сосуды других органов и тканей. Нефрит, таким образом, представляет собой общее сосудистое поражение, в котором доминируют нарушения функции мочевыделения.

Симптомы

Острую фазу гломерулонефрита характеризуют олигоурия (при внешне учащенном мочеиспускании), гематурия и протеинурия. Клинически у таких животных отмечают по­вышенную температуру, бурную рвоту и кратковременные паре­зы тазовых конечностей. На рентгенограммах обнаруживают двустороннее увеличение почек. Данные лабораторных иссле­дований приведены в таблице 8.

О поражении клубочков почки свидетельствует повышенное содержание эритроцитов в осадке мочи. О вовлечении межуточ­ной ткани говорит большое число лейкоцитов и бактерий. Изменения в канальцевой системе почек характеризуются более частым выделением всех видов мочевых цилиндров. Ге­матурия может быть настолько сильной, что моча приобретает цвет мясных помоев. В очень тяжелых случаях острого диф­фузного гломерулонефрита у животного развиваются анурия с азотемией, тонико-клонические судороги. При этом значения мочевины   и   креатинина   в   сыворотке   крови   поднимаются   до 25 ммоль/л и 265 мкмоль/л.

Острый гломерулонефрит длится не более двух недель и нередко заканчивается летально.

Дифференциальный диагноз форм нефрита проводят на основании данных лабораторных исследований мочи и крови. При подозрении на лептоспироз серологически исследуют сыворотку крови, но не ранее 7-12-го дня заболе­вания  (достаточный титр антител!).

Лечение

Назначают ,диету, богатую белком, антибиотики цефалоспоринового ряда (при показаниях мочевины в крови свыше 25 ммоль/л — только нитрофурановые препараты!), преднизолон, эуфиллин и строфантин. В случаях выраженной олигоурии внутривенно капельно вводят маннит и реополиглюкин.   При   азотемии  проводят  перитонеальный  диализ.

Техника перитонеального диализа. Делают общую анестезию животного, лапароцентез. Интраперитонеально вводят 0,25-2 л 20 %-ного раствора глюкозы с гемодезом в соотношении 20:1. Аспирируют жидкость из брюшной полос­ти через 20-30 мин после введения (удаляют возможно полнее). Контролируют диурез. Перитонеальный диализ при остром диффузном гломерулонефрите позволяет пережить не­благоприятный период снижения функции почек. При необхо­димости его проводят дважды до восстановления диуреза. Повторные осмотры через 1-2 дня.

Основные сведения

Почки состоят из миллионов микроскопических фильтрационных единиц, называющихся клубочками. Именно на них лежит задача по освобождению крови от продуктов обмена, излишков минеральных веществ и токсинов. Кроме того, эти же структурные единицы заняты поглощением оставшихся питательных веществ из первичной мочи, которая по своему составу идентична плазме крови. Любое нарушение их работы чревато не только отравлением организма продуктами обмена, но и прогрессирующим истощением, вызванным выводом белков и глюкозы во внешнюю среду (вместе с мочой).

Гломерулонефрит как раз-таки является воспалением клубочков, развивающимся на фоне инфекционных и паразитарных заболеваний, рака, аутоиммунных патологий, отравлений ядами или лекарственными веществами. В тех случаях, когда конкретную причину выявить так и не удалось, речь идет об идиопатическом воспалении.

Как мы уже говорили, недуг особенно опасен чрезмерной потерей белка через мочу (протеинурия). Это один из наиболее характерных симптомов, который быстро развивается уже на ранних стадиях. Если болезнь не лечить, то она приведет к хронической почечной недостаточности, которая практически не поддается лечению. Болеют собаки всех возрастов, любого пола и физиологического состояния.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – постепенное необратимое изменение почек, приводящее их к невозможности выполнять свои функции. 

Обычно страдают животные старшего возраста, абиссинцы и персы – чаще, чем другие породы. 

Хроническая почечная недостаточность отражается на функционировании всех органов. 

Причинами развития хронической почечной недостаточности являются: токсины, нарушение кровоснабжения почек, воспаление, инфекции, неоплазии, иммунологические нарушения, поликистоз почек. 

Симптомы хронической почечной недостаточности: вялость, снижение аппетита, увеличение объема мочи, хроническая рвота, неприятный запах изо рта, снижение веса. 

Вылечить хроническую почечную недостаточность невозможно, можно лишь замедлить развитие болезни и продлить жизнь кошке. 

В тяжелых случаях лечение должно проводиться в стационаре так же, как и при лечении острой почечной недостаточности. Животные в стабильном состоянии получают лечение амбулаторно и, чаще всего, пожизненно. Больным кошкам необходимо введение жидкости для профилактики обезвоживания, лечебная диета, введение препаратов, стимулирующих образование эритроцитов, препараты, снижающие уровень фосфора и аммиака, препараты, подавляющие рвоту. 

Необходимо регулярно посещать ветеринарного врача и контролировать изменения в анализах крови и мочи. Также владелец должен постоянно контролировать объем выделяемой мочи.