Болезни почек у кошек. хроническая болезнь почек (хбп)

Стадии рака почки

Существуют 4 стадии рака почки, характеризующиеся различным процентом излечения (вероятность успешного излечения выше на начальных стадиях):

Рак почки 1 стадии. Размер опухоли — до 7 см, метастазирования нет, раковые клетки локализованы исключительно в почечной ткани. При своевременном и адекватном лечении рака почки вероятность выздоровления — 80-90%.
Рак почки 2 стадии. Опухоль больше 7 см, но ограничена самой почкой.
Рак почки 3 степени. Опухоль может еще не выходить за пределы почечной капсулы, но распространяется на надпочечник или паранефральную клетчатку или опухоль распространяется в почечную вену/полую вены.
Рак почки 4 степени. Опухоль прорастает почечную капсулу.

Лечение

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

поддержание качества жизни,
замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
снижение азотемии,
снижение протеинурии,
снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание: внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2 рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

Анемия: при гематокрите ниже 18% эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.

Выводы

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.

Рак почки: симптомы

В настоящее время около 50% всех опухолей почки диагностируется случайно, при плановом УЗИ при полном отсутствии каких-либо симптомов.

Характерные симптомы заболевания в настоящее время встречаются реже.

Кровь в моче (гематурия). Ее появление может носить внезапный и обильный характер.
Боли в спине и пояснице: эти жалобы связаны с прорастанием опухоли в соседние органы или закупоркой мочеточника.
Уплотнение в животе (при пальпации нащупывается опухоль).
Повышение температуры и артериального давления (последнее может быть вызвано сдавливанием артерий или продуцированием опухолью ренина).
Варикоцеле.
Похудание, общая слабость, анемия, ночная потливость и чрезмерно выраженная утомляемость.

К сожалению, зачастую признаки рака почки проявляются не сразу, болезнь длительно протекает в бессимптомной форме

Именно поэтому так важно проходить регулярный профилактический осмотр, делать УЗИ и сдавать анализ крови и мочи

Лечение рака почки

Лечение рака почки базируется на нескольких общепринятых методиках, используемых по отдельности или комплексно. Лечащий врач, исходя из типа опухоли, клинической стадии возраста и самочувствия больного, имеющихся противопоказаний и иных факторов, может прибегнуть к различным методам лечения.

Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило, вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником. Если же размеры опухоли не превышают 7 см, проводят частичную резекцию почки. Наряду с традиционным методом, при котором удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует лапароскопический. В данном случае опухоль удаляется или резецируется при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы (2 см.) Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений. Кроме того реабилитация пациента проходит быстрее.

Альтернативным методом лечения опухолей почки является криоабляция. Суть метода заключается в заморозке опухоли при помощи специальных криозондов, введенных в опухоль. Опухоль подвергается попеременной заморозке и разморозке, что в конце концов приводит к гибели раковых клеток. Данный метод наименее травматичен для пациента и показан при невозможности выполнения операции, опухолях обеих почек и опухоли единственной почки.

Лекарственную терапию (химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию) назначают, если диагностирован запущенный рак почки (4 стадия), когда оперативное вмешательство невозможно.

Диагностика рака почки

Диагностика рака почки предполагает целый комплекс различных манипуляций, что позволяет установить правильный диагноз с максимальной точностью.

Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
Золотым стандартом диагностики опухолей почки является компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная томография дает полное представление о положении опухоли, ее размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные органы.
Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.
Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.
МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.
Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки является неинфрмативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется достаточно редко.
Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Исходя из того, каковы проявления рака почки, состояние больного и результаты предварительных анализов, врач выбирает те или иные методы диагностики рака почки для формирования максимально объективной картины.

Как узнать, имеется ли поликистоз у вашей кошки?

Единственный способ определить, страдает ли ваш питомец от поликистоза – это обратиться в ветеринарную клинику в Москве. Здесь будет проведена тщательная диагностика состояния животного, на основе которой будет поставлен диагноз.

Первоначальное исследование включает выявление клинических признаков заболевания, лабораторное исследование мочи и пальпацию. Чтобы поставить точный диагноз, назначается биопсия. Она показывает, насколько опасны кисты для здоровья и жизни вашего питомца.

Один из методов, применяемых в ходе диагностики, – это ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет разглядеть опухоль и оценить состояние почек (соотношение здоровой и пораженной ткани). На последней стадии поликистоз удастся выявить только при помощи рентгенографии.

Диагностика рака почки

Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
Золотым стандартом диагностики опухолей почки является компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная томография дает полное представление о положении опухоли, ее размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные органы.
Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.
Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.
МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.
Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки является неинфрмативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется достаточно редко.
Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Лечение заболевания

Программа лечения составляется индивидуально. Она зависит от состояния кошки, размера кистозных пузырей и стадии заболевания. Если кисты небольшие, ветеринар назначает удаление жидкости с применением специальной иглы. Эта процедура проводится регулярно и позволяет снизить симптомы развивающейся недостаточности почек.

Другие методы лечения поликистоза:

Диета. Необходимо давать кошке специальный влажный корм (на упаковке у него имеются соответствующие пометки) с низким содержанием фосфора. Это связано с тем, что фосфор приводит к развитию признаков почечной недостаточности. Дополнительно назначаются комплексы с витамином D.
Детоксикация. Для очищения организма животного от токсинов назначаются регидратационные растворы. Они вводятся парентерально, т.е. без участия желудочно-кишечного тракта кошки. Это обеспечивает высокую биологическую доступность компонентов и их быстрое усваивание организмом.
Восстановление артериального давления (АД). На всех стадиях развития поликистоза почек наблюдаются нарушения артериального давления. Для устранения этого симптома назначаются специальные лекарственные препараты. Чтобы соблюсти установленную дозировку, необходимо использовать таблеточный нож.
Прием гастропротекторов. Они предназначены для устранения приступов тошноты, которые возникают при поликистозе почек у кошек. Правильно подобранные ветеринаром гастропротекторы предотвращают возникновение язвы желудка. Дополнительно назначаются препараты, снижающие образование желудочного сока.
Прием антибиотиков. Антибиотические препараты назначаются ветеринаром, если при диагностике будет обнаружена вторичная микрофлора. Они предотвращают её дальнейшее развитие, а также снижают темпы проявления хронической почечной недостаточности (ХПН).

Специфических методов лечения поликистоза нет. Диетотерапия, прием гастропротекторов и другие приведенные меры направлены на поддерживающую симптоматическую терапию. Она устраняет и предотвращает интоксикацию организма животного, вызываемую недостаточностью почек.

Кошкам, у которых диагностирован поликистоз, требуется регулярно проходить обследования (не менее 1 раза в год). Они включают ультразвуковое исследование, а также анализы крови и мочи. В случае, если состояние питомца при поликистозе резко ухудшилось, нужно быстрее обратиться к ветеринару.

Лечение почечной недостаточности при поликистозе

Диета, ограничивающая количество белка и фосфора. Специальные диеты помогают снизить уровень токсинов, способствующих проявлению клинических признаков почечной недостаточности, что замедляет развитие почечной недостаточности.
Введение жидкости подкожно. Помогает стимулировать мочеиспускание, поддерживает гидратацию на должном уровне и также снижает уровень токсинов в крови.
Препараты, связывающие фосфор. Кошки с почечной недостаточностью имеют нарушенную способность выводить фосфор. Повышение уровня фосфора способствует прогрессированию заболевания.
Эритропоэтин. Этот гормон производится в почках и участвует в регуляции синтеза эритроцитов в красном костном мозге. При развитии почечной недостаточности, производится меньше эритропоэтина, что приводит к анемии.
Антациды. Повышение уровня токсинов может приводить к изъязвлению желудка и ротовой полости, вызывать тошноту и рвоту. Антациды помогают уменьшить эти симптомы.

Обсуждение

Применение современных методов диагностики и лечения привело к значительному увеличению продолжительности жизни больных AL-амилоидозом. До 1995 г. современный порог медианы продолжительности жизни преодолевали лишь 22,1% больных, а средняя продолжительность жизни составляла лишь 12 месяцев .

Особенностью AL-амилоидоза является малое влияние амилоидной нефропатии, в том числе тяжелого нефротического синдрома и хронической почечной недостаточности, на обшую выживаемость, хотя почечные проявления развиваются практически у всех больных. Ведущими факторами неблагоприятного прогноза были хроническая сердечная недостаточность и ортостатическая гипотензия. При этом в рамках одномерной таблицы суммарных показателей остается неясным, каким образом у больных с хронической сердечной недостаточностью реализуется неблагоприятное влияние на прогноз, так как частота наиболее тяжелых структурно-функциональных изменений в миокарде (нарушение диастолической функции, снижение сократительной способности) не превышает 25%.

Для оценки «механики» этого прогрессирования необходимо, пользуясь терминологией французского мыслителя, автора известной монографии «Рождение клиники», М.Фуко, насыщение «плоскости» таблицы «объемом» времени, т.е. изучение хронологии развития и взаимовлияния различных клинических проявлений амилоидоза

Хронологический подход к описанию течения AL-амилоидоза позволяет выделить 3-5 последовательных событий в развитии заболевания, среди которых наиболее важное значение имеют клинический дебют и событие 2, наступающее приблизительно через 12 месяцев от дебюта. Важность события 2 подчеркивается тем, что к этому времени формируется важнейший клинический признак AL-амилоидоза – системность поражения, что дает ключ к установлению диагноза, которое следует за событием 2

Все последующие события, развивающиеся в условиях уже установленного диагноза и начатого лечения, по-видимому, в большей мере отражают сохраняющуюся инерцию прогрессирования заболевания, так как начатое лечение еще не успевает проявить свой эффект, но не сопровождаются существенным усугублением тяжести состояния.

Важнейший фактор неблагоприятного прогноза, выявленный по суммарной таблице и сохраняющий свое значение в дебюте, – хроническая сердечная недостаточность на этапе события 2 теряет свое самостоятельное неблагоприятное прогностическое значение, в отличие от ортостатической гипотензии. Влияние хронической сердечной недостаточности на прогноз реализуется на этом этапе в основном через формирование хронической почечной недостаточности. Именно с таким сочетанием ассоциирована смертность больных AL-амилоидозом. Противоречивое влияние хронической почечной недостаточности на прогноз по данным суммарной таблицы указывает на то, что она является не самостоятельным фактором, а условием, дестабилизирующим внутрисердечную гемодинамику вплоть до летального исхода

Эти данные позволяют акцентировать внимание на особой роли нарушенных кардиоренальных взаимоотношений в прогрессировании AL-амилоидоза

Развитие болезни лептоспироза

Проникнув в организм, лептоспиры активно передвигаются, размножаются, выделяют токсины. В ответ на это повышается температура, вырабатываются антитела, которые вызывают разрушение микробных тел. Это сопровождается освобождением эндотоксинов, которые, в свою очередь, вызывают гемолиз эритроцитов и высвобождение гемоглобина. Гемоглобин в больших количествах выделяется с мочой, окрашивая ее в красный цвет (гемоглобинурия). Кроме того, гемоглобин окрашивает кожу, слизистые оболочки и склеру в желто-красный цвет. Активизируются свертывающие системы крови. Кровеносные капилляры закупориваются кровяными сгустками, что приводит к некротизации обширных участков тканей и органов. Истощение свертывающих систем ведет к кровотечениям и кровоизлияниям. Микробные токсины и продукты распада клеток вызывают повреждение и воспаление печени, кишечника и других органов. Проникнув в почки, лептоспиры оказываются малодоступными для иммуноглобулинов и макрофагов. Может развиться острая почечная недостаточность.

Диагностирование, клинические признаки, терапевтические методики

С диагностикой поликистоза не все так просто. Во-первых, клинические признаки начинают проявляться лишь в тот момент, когда от почек остается некий бугристый комок, который уже не может выполнять функции нормального органа. На ранних стадиях болезнь обнаруживается очень редко. Единственный надежный метод диагностики – ультразвуковое исследование брюшной полости. Иногда выполняется рентгенография. Чтобы выяснить точную природу кисты (и понять, нет ли в ней признаков начала инфекции) ее содержимое извлекают при помощи пункционной иглы и изучают.

Каковы же симптомы данной патологии? Как мы и говорили, первоначально их попросту нет. Когда почки практически перестают выполнять свою функцию по причине полной дегенерации, появляются классические признаки почечной недостаточности: жажда, избыточное выделение мочи (полидипсия и полиурия), в моче может быть кровь. Интересно, но до этого момента даже анализы крови ничего характерного не показывают, но после этого можно заметить нарастание количества азотистых оснований и кетоновых тел (не всегда). У собаки значительно снижается аппетит, она становится вялой и апатичной.

Важно! При подозрении на поликистоз обязательно нужно исключить нефрит, нефроз, гломерулонефрит и похожие заболевания, так как для них существуют совершенно другие методики лечения!

Кстати, а какое же практикуется лечение данной патологии? Увы, но здесь все довольно сложно. В некоторых случаях может помочь хирургическая операция – мелкие или крупные одинарные кисты вырезают, после чего животное может пойти на поправку. Вот только на практике чрезвычайно редко встречаются случаи, когда на почках встречаются «одинокие» новообразования. Чаще всего они буквально усеивают всю поверхность органа, так что вырезать их бессмысленно. Так что ветеринары чаще используют медикаментозную терапию, которая позволяет смягчать последствия почечной недостаточности. Крайне необходимы внутривенные вливания, которые позволяют снимать сильную интоксикацию и улучшают состояние почек и печени.

Особенно обольщаться не стоит: при запущенных случаях и атрофии почечной ткани это помогает мало. Проблема здесь в том, что других причин заболевания, кроме генетической предрасположенности, мы до сих пор не знаем. Если ученые смогут их определить, то наверняка будет разработана более эффективная терапевтическая методика.

Определение, опасность явления

Что это за болезнь? «Поли» – много, «кистоз» подразумевает наличие кист. А что такое кисты? Это патологические структуры, представляющие собой «мешочек», заполненный жидким или плотным содержимым. Когда гроздь таких образований появляется в почках – это и есть поликистоз. Ученые еще спорят о причинах, но отчего-то одновременно всегда поражаются оба органа. Это печально, так как с одним полноценным органом кошка могла бы жить практически полноценной жизнью… При поражении же обеих почек рано или поздно начинает проявляться почечная недостаточность, что практически всегда заканчивается печально.

Чем опасно данное заболевание? В принципе, классическая киста напрямую здоровью и жизни собаки не угрожает. Проблема заключается в том, что в процессе роста эта структура сдавливает нормальную почечную ткань, в результате чего нефроны попросту атрофируются. Все это приводит к потере (иногда полной) функциональности органа. Почки не могут нормально выполнять свою выделительную функцию, а потому нарастает интоксикация и прочие признаки почечной недостаточности. Если ничего не предпринимать, то собака наверняка отправится в лучший из миров.

К счастью, у псов поликистоз встречается довольно-таки редко. Чаще всего данная патология может наблюдаться у керн-терьеров, причем одновременно у этих животных проявляются все признаки поражения печени. Самое плохое в том, что болезнь частенько поражает молодых животных, которым нет еще и полугода. Кроме того, поликистоз встречается у биглей, шелти и бультерьеров. Иногда болеют эрдельтерьеры. У этих пород патология развивается у собак старше однолетнего возраста.

Данное заболевание крайне опасно еще и с селекционной точки зрения: обращаются к ветеринарам только хозяева тех псов, нездоровье которых видно уже невооруженным глазом. До того же производителей активно пускают в случку, чем неуклонно увеличивают поголовье носителей дефектных генов. Несколько спасает то обстоятельство, что у собак (в отличие от кошек) поликистоз наследуется по рецессивному пути, то есть проявляется болезнь далеко не у всех потенциальных носителей. Есть немалый шанс того, что у вашей питомицы также есть дефектные гены, но при этом она вполне может прожить долгую и счастливую жизнь.

А есть ли еще причины, не связанные с наследственностью? Наверняка есть, вот только ученые до сих пор не могут их отыскать. Многие опытные заводчики и ветеринары считают, что виноваты в возникновении заболевания могут быть некачественные корма и/или гормональные нарушения в организме собаки… Но все это пока всего лишь догадки. Точных ответов нет.

Пиелонефрит

Пилонефрит – это обычно бактериальное воспаление интерстициальной ткани почек, почечных лоханок с вовлечением канальцев, клубочков и сосудов почек. Обычно поражаются обе почки.

Чаще всего возбудители проникают в почки через мочеточники, реже – лимфогенным и гематогенным путем. Первичный пиелонефрит возникает без предшествующих изменений, но чаще встречается вторичный пиелонефрит, возникающий на фоне застоя мочи, травм, эндометрита, цистита, простатита, нефролитиаза, эктопии мочеточников. Возможно, возникший пиелонефрит поддерживается аутоиммунными процессами.

Меры профилактики (диета)

К основным мерам профилактики относятся :

исключение переохлаждения животного;
размещение собаки в теплом и сухом месте;
при выявлении признаков болезни мочеполовой системы своевременно их лечить;
ежегодная диспансеризация питомца, особенно по достижению им возраста восьми лет;
свободный доступ к чистой воде;
отсутствие стрессовых ситуаций.

Ветеринарные врачи 70% успеха относят к подбору правильного рационального питания: в меню собаки должны входить сбалансированные корма по питательным веществам, витаминам и минералам.

Если по какой-либо причине не подходит использование готовых кормов, то можно учесть следующие рекомендации по использованию продуктов в диетическом питании собак:

Небольшие количества такого мяса, как крольчатина, курятина, говядина.
Можно использовать в питании качественные субпродукты (хорошая печень, сердце и почки).
Крупы — необходимо ограничить из-за большого содержания углеводов.
Важно получение жиров: растительное масло прямого отжима (витамин Е), куриный или кроличий жир.
Овощи, пропущенные через блендер с добавлением куриного или кроличьего бульона.

Подробнее об организации правильного питания и добавлении витаминов в рацион собаки расскажет ветеринар.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Стадии поликистоза: как он развивается?

Первая. Общее состояние животного не вызывает опасений. Признаки патологии полностью отсутствуют. Единственное, что можно заметить – это болезненные ощущения в области расположения почек. Вес котят, страдающих от поликистоза, отстает от установленных показателей. Имеются отклонения в составе мочи, но обнаружить их в домашних условиях невозможно.

Вторая. Болевые ощущения в области почек выражены гораздо сильнее, чем на первой стадии. Кошка пьет много воды, часто ходит на лоток. При этом аппетит снижен. Кошка практически не ест, поэтому выглядит истощенной. Животное мало двигается, не играется. Периодически может возникать рвота. При обследовании будут обнаружены нарушения не только в составе мочи, но и крови.

Третья. Главная особенность этой стадии – выраженные признаки хронической почечной недостаточности (ХПН), вызванной поликистозом. Теперь изменения мочи может заметить не только специалист, но и владелец кошки. В ней могут присутствовать примеси крови и мутные выделения. Состояние питомца ухудшается, он не реагирует на раздражители, часто испытывает судороги.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

В опыте нашего ветеринарного центра подтверждаются данные приведенные Di Bartola. Среди наших пациентов также преобладали животные старше 7 лет, самцы и самки встречались с одинаковой периодичностью.

В ветеринарных клиниках кошек с ХПН среди всех пациентов от 10 до 30% . В нашей клинике кошек с ХПН на терапевтическом отделении порядка 28-30% от общего количества пациентов.

Этиология

ХПН развивается там, где есть давние, необратимые повреждения почек, вследствие чего они теряют свою экскреторную (выведение продуктов обмена), регулирующую (поддержка объема и состава жидкости в организме) и эндокринную функции (выработка гормонов ренина, эритропоэтина и др.).

Причинами ХПН являются первичные или вторичные ренальные процессы, которые, как правило, продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии – сморщенной почке. Такие как:

поликистоз почек (наследственное заболевание, в основном у персидских и экзотических кошек),
воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
болезни обмена веществ (сахарный диабет кошек и собак, амилоидоз),
мочекаменная болезнь,
врожденное недоразвитие почек (гипоплазия)
опухоли почки — например, лимфома,
другие причины — например, повреждение почек токсинами.

На фото: Поликистоз почек, болезни почек у кошек. Исследование контрастным веществом Омнипак 300.

Однако, в большинстве случаев, точная причина заболевания кошек неизвестна.

Патогенез

В патогенезе ХПН, независимо от почечной патологии, снижение почечных функций происходит за счет 3-х основных механизмов:

уменьшения количества функционирующих нефронов,
значительного снижения скорости фильтрации в каждом отдельном случае без уменьшения числа нефронов,
сочетания первого и второго механизмов.

Следствием действия каждого из этих факторов будет снижение скорости клубочковой фильтрации — скорость, с которой происходит фильтрация веществ из крови через клубочки нефронов. Уменьшение числа функционирующих нефронов постепенно приводит к существенному изменению биохимических показателей крови и тяжелым обменным нарушениям.

Отмечается развитие уремии с накоплением потенциальных токсинов и продуктов метаболизма белков: мочевины (более 10 ммольл ), креатинина (более179 ммольл ), мочевой кислоты.
По современным представлениям синдром уремической интоксикации обусловлен не задержкой азотистых шлаков, а главным образом накоплением в крови средних молекул — белковых веществ, имеющих молекулярную массу от 300 до 500 дальтон, образующихся в результате нарушения гомеостатической функции почек .

Повышение в крови продуктов азотистого метаболизма — осмотически активных веществ — увеличивает осмотическую нагрузку на оставшиеся нефроны. Эти вещества, профильтровавшись в клубочках, в меньшей мере, чем в норме, реабсорбируются в канальцах. Нереабсорбировавшаяся часть их выделяется с мочой вместе с соответствующим количеством воды. Это называется осмотическим диурезом. За счет осмотического диуреза общее выделение почками воды не только сохраняется нормальным, но даже может быть увеличенным (полиурия), несмотря на значительное снижение клубочковой фильтрации. Плотность мочи при этом снижается и становится стабильной на уровне 1,008—1,015, что соответствует плотности крови и указывает на снижение концентрационной способности почек.

Полиурия приводит к потере организмом воды (дегидратация). При дегидратации снижается почечный кровоток, ухудшается клубочковая фильтрация и усугубляется ХПН. При ХПН нарушается метаболизм кальция и фосфора. По мере прогрессирования ХПН падают выделение кальция с мочой и его всасывание в кишечнике, содержание фосфатов в крови повышается. Указанные нарушения сопровождаются изменениями в костной ткани — остеодистрофией. Нарушения обмена электролитов приводят к изменениям в нейромышечной системе, сопровождающимся адинамией, параличами и другими нарушениями. ХПН сопровождается изменениями во всех видах обмена веществ. На ранних стадиях нарушается энергетический обмен -расходование энергии превышает возможности энергообразования.