Мочекаменная болезнь у собак: симптомы, причины и лечение, диетическое кормление, профилактика появления камней в мочевом пузыре у собаки

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

Как лечить уролитиаз?

Лечение уролитиаза достаточно долгий и сложный процесс. В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, выделяют консервативное и оперативное лечение. Безусловно, первичным лечебным мероприятием при мочекаменной болезни является обеспечение адекватного оттока мочи и восстановление проходимости мочеиспускательного канала. Для этого выполняют катетеризацию мочевого пузыря под общей анестезией. Невозможность катетеризации служит показанием к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение имеет смысл при небольшом наличии песка или мелких камней, которые могут самопроизвольно выводиться с мочой. Терапий при этом направлена на снятие спазмов и боли, назначения антибактериальной терапии, общеукрепляющих средств и диетотерапии.

Оперативное лечение (цистолитотомия) направлено на удаление камней из полости мочевого пузыря, которые не могут самопроизвольно выйти.

Операция может быть проведена двумя способами:

1.Трансуретральным;

2.Открытым.

Первый способ оперативного лечения не нашел широкого применения в ветеринарии. Открытый метод цистолитотомии подразумевает рассечение стенки мочевого пузыря, удаления камней и последующее восстановления целостности мочевого пузыря.

При наличии камней или песка в уретре и невозможности их удалению прибегают к уретростомии — операции по формированию не зарастающего отверстия уретры в промежности между анальным отверстием и мошонкой.

Стоит помнить, что удаление уролитов из полости мочевого пузыря или уретрального канала не устраняет причину заболевания.

Клиники г.Витебска, г.Могилева, г.Новополоцка и г.Минска Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. проводят раннюю диагностику мочекаменной болезни животных. Наши ветеринарные врачи-урологи подберут оптимальное лечение для Вашего питомца и помогут сохранить его здоровье на долгие годы!

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Профилактика

Основным методом профилактики образования струвитных камней является поддержание стерильности мочи, поэтому важно периодически сдавать анализ мочи Вашего питомца. Если свежая моча имеет щелочную реакцию, посев мочи должен быть сделан обязательно и проведено лечение животного по результатам анализа

Так же после растворения камней важно проводить периодические профилактические обследования. Главная цель состоит в том, чтобы не допустить развитие инфекции мочевых путей уреазу производящими микробами

Также применяется диета для поддержания нормальной кислотности мочи и необходимо еженедельно контролировать кислотность мочи утром после ночного голодания, владельцы проводят это исследование самостоятельно.

Периферические отеки

Отеки сигнализируют об избыточном накопление жидкости в подкожной клетчатке (как правило, груди, живота, конечностей). Отеки делятся на симметричные и несимметричные.

Первые возникают у собак по следующим причинам:

травма;
инфекция;
аллергия;
воспаление;
сдавливание конечности;
инъекция большого количества жидкости, раздражающих и некротизирующих лекарственных веществ;
укусы ядовитых животных.

Причинами для вторых являются следующие болезни и состояния:

повышение венозного давления вследствие чего ухудшается венозный отток;
сердечная недостаточность;
снижение онкотического давления крови по причине потери белков при таких почечных заболеваниях, как амилоидоз, гломерулонефрит, нефротический синдром;
энтеропатия;
длительные кровотечения;
снижение образования белка при болезнях печени, например, циррозе, и голодании;
повышенная проницаемости капилляров при инфекциях, интоксикациях, аллергиях;
микседема вследствие гипотиреоза (пониженная выработка половых гормонов).

Стадии развития и формы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь является хроническим заболеванием, которое развивается постепенно в течение длительного времени (годами). В её развитии можно выделить следующие стадии:

изменение состава желчи (физико-химическая стадия);
бессимптомное камненосительство (латентная, скрытая форма). Пока камни маленькие, больной может не замечать их присутствия в желчном пузыре. На этой стадии болезнь выявляется чаще всего при проведении УЗИ желчного пузыря (например, при профилактическом обследовании);
клиническая стадия. На этой стадии различают две формы заболевания – желчная колика (острая форма) и калькулезный холецистит (хроническая форма).

Камни в желчном пузыре травмируют слизистую и часто становятся причиной воспаления желчного пузыря (холецистита). Холецистит в большинстве случаев возникает именно на фоне желчнокаменной болезни.

Профилактика мочекаменной болезни у собак

Для профилактики важно следить за качеством питания и частотой выгула питомца. Ветеринары рекомендуют:

Выходить на прогулку не менее 3 раз в день. По возможности приучите своего любимца к лотку, чтобы он мог ходить в туалет в любое удобное время.
Разнообразить прогулки новыми маршрутами и активными играми. Это защитит пса от ожирения.
Определиться с типом кормления и не допускать смешивания сухого корма и «натуралки». Не пытайтесь добавить витамины в рацион с сухими гранулами с помощью свеклы и кабачков. Это не только не даст нужного эффекта, но и может привести к проблемам с кишечником.
Регулярно менять миску с водой, избегая ее застоя или отсутствия. Не забывайте про обязательную фильтрацию или просто используйте бутилированные варианты. Помните, что вода из-под крана богата солями, что чревато появлением твердых образований.
Не давать животному запрещенные продукты. Исключения недопустимы даже во время праздников.

Также не забывайте про профилактические осмотры и ежегодную сдачу анализов. Это поможет выявить заболевание до усугубления ситуации.

МКБ, выявленная на ранних этапах, имеет положительный прогноз и легко поддается лечению с помощью обычной диеты. Помните это и не доводите состояние питомца до критического.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Методы лечения ожирения

Цели, которые преследует лечение, могут быть различны. Это:

уменьшение массы тела (безопасным для организма является уменьшение массы не более чем на 0,5-1 кг. в неделю);
поддержание достигнутого уровня массы тела (после похудания) и предотвращение ее повторного увеличения;
лечение сопутствующих заболеваний или снижение риска их возникновения.

Когда и к какому врачу необходимо обращаться при ожирении

Лечение ожирения осуществляет врач-эндокринолог. Именно он проводит первичное обследование пациента, дает направления на необходимые диагностические исследования, а при необходимости направляет к другим врачам-специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, неврологу, кардиологу, офтальмологу). Для изменения образа жизни иногда требуется консультация врача-психотерапевта.

Лечение ожирение необходимо, если Ваш ИМТ (индекс массы тела) более 30 кг/м². Но иногда лечение следует начинать и при ИМТ>27 кг/м², если:

Вы планируете беременность;
имеется абдоминальное ожирение (отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин более 1, у женщин – более 0,85);
Вы страдаете сахарным диабетом 2-го типа или артериальной гипертонией;
есть наследственная предрасположенность к диабету 2-го типа или артериальной гипертонии;
повышен уровень холестерина в крови (угроза атеросклероза);
беспокоят заболевания опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника).

Комплекс терапии ожирения включает в себя:

Изменение образа жизни

Лечение ожирения будет неэффективно без изменения образа жизни. Прежде всего, необходимы преодоление пищевых привычек, способствующих перееданию, а также согласованная с врачом повышенная физическая активность.

Коррекция диеты

Необходимо ограничение суточного потребления энергии до 1200-1500 калорий. Переход на диету должен осуществляться обязательно под контролем врача.

Медикаментозное лечение

При необходимости по назначению врача-эндокринолога может проводиться медикаментозное лечение.

Лечение сопутствующих заболеваний

Лечение сопутствующих заболеваний может проводиться как амбулаторно, так, если это необходимо, и в условиях дневного стационара.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

ЛЕКАРСТВА

Беспокойство о том, что животному с такой серьёзной проблемой, как болезнь почек, ветеринарный врач не назначил никаких препаратов и порекомендовал только диету (либо назначил мало препаратов), а также нежелание верить в то, что хроническая болезнь почек — неизлечима, подталкивают владельцев кошек и собак заниматься лечением своих питомцев самостоятельно, искать нужную информацию в интернете и у знакомых, назначать препараты своим животным самостоятельно. Это очень плохо и может негативно отразиться на здоровье питомца!

Если говорить о лекарственных препаратах, которые могут потребоваться при лечении патологии почек, то здесь важно понимать, что работать могут лишь те препараты, которые воздействуют на тонкие сосуды нефронов и механизм, который связан с ними. Данный механизм имеет сложное название Ренин — Ангиотензин — Альдостероновая система, а проще система РААС.. Препараты, которые воздействуют на эту систему, называются нефропротекторами и делятся на несколько групп:

Препараты, которые воздействуют на эту систему, называются нефропротекторами и делятся на несколько групп:

Ингибиторы АПФ,
Блокаторы рецепторов ангиотензина первого типа.

Дополнительно, в исключительных случаях, могут использоваться препараты, которые купируют переизбыток выработки альдостерона и ренина.

Я хочу подчеркнуть, что эти препараты серьёзные и механизм их действия достаточно сложен, более того, имеют много противопоказаний, поэтому лекарства при болезнях почек должны назначаться только ветеринарными врачами, которые оценили всю пользу и риски от использования! Ни в коем случае нельзя давать своему животному лекарство, потому что вы прочитали о нём в интернете или потому что питомцу друзей этот препарат помог! Одно и тоже лекарство при определенных условиях может помочь почкам и, например, снизить давление внутри почек, а в других условиях или дозировках, навредить или даже убить нефроны (например, стимулировать спадение сосудов нефронов).

Все остальные препараты, безусловно, тоже косвенно могут как-то воздействовать на почки, но доказательств их эффективности и безопасности, описаний механизмов их действия и протоколов работы с ними в ветеринарной медицине — нет. Сложно провести исследование, как в монорежиме воздействует, например, леспедеца на работу почек у тысячи животных.

Да, данные препараты безопаснее в назначениях и чреваты только аллергической реакцией, пожалуй. Но если вовремя не будут назначены нефропротекторы, то, возможно, время будет потеряно.

Также очень важна симптоматическая терапия. Например, купирование гиперфосфатемии применением фосфатбиндеров (препараты, которые связывают фосфор). Или восполнение дегидратации (обезвоживания), так как животные с хронической болезнью почек в группе риска по «скрытой» нехватке жидкости, потому что моча не такая концентрированная и много воды теряется с мочой (большие объёмы мочи у животных с хронической болезнью почек являются негативным фактором, это не стоит рассматривать как то, что почки работают, к сожалению всё наоборот — почки не справляются с тем, чтобы задержать жидкость в организме).

Симптоматическую терапию также назначает ветеринарный врач, в зависимости от симптомов.

Антибактериальная терапия

Для выбора антибактериальной терапии необходимо проводить лабораторный посев мочи с определением чувствительности к антибиотиков. Большинство стафилококков и протей чувствительны к амоксициллину. Ингибитор уреазы (ацетогидроксамовая кислота)применяется тогда, когда развивается устойчивость к антибиотикам, он блокируют фермент уреазу, в результате чего происходит подкисление мочи и последующее растворение струвита.

По истечении четырех недель лечения, проводится повторное комплексное обследование, которое включает в себя биохимию крови, анализ мочи, УЗИ и рентген. После лечения должна нормализоваться кислотность мочи : 6,0-6,5, удельный вес должен быть не более 1,025. На рентгенограмме определяется уменьшение конкрементов в размере. При положительной динимике лечение может продолжаться до 20 недель, но каждые 4 недели требуется контрольное обследование. Камни, которые после 8 недель не уменьшаются в размере возможно не являются струвитными или не соблюдается режим кормления. Такие камни подлежат хирургическому удалению.

Факторы риска

Породная предрасположенность. Из-за особенностей обмена веществ риску образования оксалатных уролитов подвержены цвергшнауцеры, карликовые пудели, йоркширские терьеры, ши тцу, бишон фризе, миттельшнауцеры, лхасский апсо, парсон-рассел-терьеры.

Несбалансированная диета. Риск возникновения кристаллов оксалата кальция зависит от концентрации в моче ионов кальция и оксалата. К продуктам с высоким содержанием кальция относятся некоторые виды рыб (сельдь, лосось), листовая капуста, брокколи, среднее содержание кальция в молочных продуктах (сыр, молоко, йогурт). Также кальций содержится практически во всех витаминно-минеральных добавках, поэтому, при неконтролируемом использовании добавок, избыток кальция возможен как на домашнем, так и на коммерческом рационе. Щавелевая кислота содержится в растительных продуктах – сельдерей, огурцы, баклажаны, фасоль, отруби, соя, яблоки, апельсины, персики и т.д. Это не значит, что перечисленные продукты нельзя использовать в рационе, но при их использовании, особенно у пород группы риска, необходимо тщательно контролировать содержания кальция и щавелевой кислоты. Содержание кальция ниже нормы также провоцирует образование кристаллов оксалата. На появление уролитов значительно влияет дефицит магния в рационе, дефицит витамина В6 (пиридоксина), избыточное содержание витаминов D и С.

Недостаточное потребление воды. Это общий для всех типов камней фактор риска.

Методы увеличения потребления воды

Диетотерапию при каждом из видов мочекаменной болезни объединяет необходимость снизить концентрацию ионов солей в моче. Для всех диет общей будет рекомендация увеличить водопотребление собак для разбавления мочи. Для этого есть ряд методов:

В коммерческих кормах увеличено содержание натрия, который провоцирует собаку больше пить, что, соответственно, и увеличивает диурез. В домашние рационы для этого можно добавлять соль (строго под контролем врача!).
Если собака ест сухой корм и пьет при этом недостаточно – перевести на влажный корм или на домашний рацион (только после консультации диетолога!).
Увеличить вкусовую привлекательность воды (добавлять немного мясного бульона или несколько капель молока);
Принудительно допаивать (для собак требуется редко).

Важным фактором концентрации и насыщенности мочи каждым из ионов является также рН мочи. Нормальный рН мочи у собак весьма широк — от 5,5 до 7,5. Изменяя рН мочи с помощью диеты, мы можем профилактировать образование или даже растворять некоторые виды камней.

Микробиологическое исследование с перечислением наиболее часто встречающихся бактерий при инфекциях мочевыделительной системы

Микроорганизмы	Окраска по Граму	Кровяной агар	Среда Мак-Конки
Staphylococcus spp.	Грамположительные кокки	Чисто-белые, опалесцирующие, небольшие колонии. Часто гемолитические +- двойная зона гемолиза на коровьей крови(зеленая зона))	Нет роста
Streptococcus spp.	Грамположительные кокки	Маленькие колонии ,размером с булавочную головку; часто гемолиз(зеленая зона)	Нет роста
Escherichia coli	Грамотрицательные палочки	Ровные,серые,опалесцирующие колонии;могут быть гемолитическими	Розовые колонии (лакто положительные)
Pseudomonas	Грамотрицательные палочки	Серые или зеленые колонии; фруктовый запах или запах аммиака ; часто гемолитические	Бесцветные (лактозо отрицательные)
Proteus mirabilis	Грамотрицательные палочки	Обычно скопления (т.е. не образуют четкой колонии).	Бесцветные (лактозоотрицательные)
Klebsiella spp.	Грамотрицательные палочки	Слизистые, сероватые, бесцветные колонии.	Розовые,часто слизистые колонии (лактозо положительные)
Enterobacter	Грамотрицательные палочки	Ровные серые колонии	Розовые колонии (лактозо положительные)

Наличие грибковой микрофлоры может быть признаком локализованной инфекции, вторичной по отношению к нескольким предрасполагающим факторам, таким как:

сахарный диабет;
предыдущая антибактериальная терапия;
снижение иммунной системы;
хронических вирусные инфекции;
системная грибковая инфекция.

Среди возбудителей грибковых инфекций мочевыделительной системы доминируют дрожжевые грибы рода Candida. Наиболее распространенным является вид C. albicans, однако могут встречаться и другие виды грибковой инфекции.От кошек и собак и выделили 6 различных видов рода Candida.

Заболевания мочевого пузыря (цистит, спазмы)

Спазмом называют сильное сокращение гладкой мускулатуры, в данном случае мочевого пузыря. Мышцы сократились и не могут расслабиться, в результате появляется сильная боль. Спазмы мочевого пузыря возникают при мочекаменной болезни или на фоне цистита. Собака беспокоится, мочевой пузырь напряжен и наполнен. Моча при этом выделяется плохо или совсем отсутствует.
Снимается данное состояние спазмолитиками. Их вводят как внутримышечно, так и непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера.

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Возникает при попадании инфекции. Поскольку мочевой пузырь достаточно устойчив к бактериям, для возникновения заболевания нужен определённый провоцирующий фактор. Например, нарушение мочевыделения, кровообращения, ослабленный иммунитет в следствие переохлаждения и т.п.

Основные симптомы:

урина с кровью;
частое мочеиспускание с болью;
частые ложные позывы;
высокая температура;
примесь слизи, гноя в моче.

Лечение при данном заболевании проводится антибиотиками, сульфаниламидами.

В целях профилактики собаку необходимо содержать в сухом помещении, избегать сквозняков и переохлаждения. Также, для исключения образования камней, нужно соблюдать правильный рацион питания.

Лечение: основные методы при МКБ

Терапия мочекаменной болезни не осуществляется по строго определенному типу, нет универсального лечения для всех случаев МКБ у собак. Об этом следует помнить при желании полечить собаку «так же, как сосед».

Есть определенные схемы применения препаратов, но каждый раз это будет иная «перетасовка» методик и лекарств.

Лечение МКБ будет успешным в случае его полного завершения. Ошибка заводчиков – бросать терапию сразу, как наступит улучшение. Это нельзя оправдать желанием сохранить средства или отсутствием времени (нежеланием) возится с питомцем. В ветеринарной клинике предусмотрено отделение стационара, где животное может оставаться под наблюдением ветеринара круглосуточно до окончания курса лечения.

Пункты лечения:

Поддержание сердечной деятельности (Сульфокамфокаин, Кордиамин).
Катетеризация (освобождение мочевого пузыря от застоя мочи, ретроградное промывание).
Обезболивающие средства (Баралгин, Но-шпа, новокаиновая блокада).
При гематурии кровоостанавливающие препараты (Дицинон, Викасол).
Антибиотикотерапия (Фурадонин, Неопен, Фурагин). Гентамицин при МКБ не используют.
Инфузионная терапия с целью детоксикации (Ветавит, р-р Рингера-Локка и глюкозы, Нелит). Проводится при обезвоживании, интоксикации на фоне застоя урины.
Противовоспалительная терапия (Уродан, Цистокур, Фитоэлита, Стоп-цистит, Кантарен и пр.).

Медикаментозное лечение проводится под наблюдением врача, дозы подбирают в зависимости от веса собаки, курс индивидуален.

Мочекаменная болезнь: физиотерапия, диета

Импульсная магнитотерапия облегчает отток мочи и купирует воспаление и боль, с ее помощью дробятся и выводятся некоторые типы конкрементов.

Диета заключается в использовании специализированных кормов супер-премиум класса: РК Urinary S/O (оксалаты, струвиты) или Urinary U/C (ураты, цистиновые камни). Для собак небольших размеров разработан корм Urinary S/O Small Dog under 10 kg.

При натуральном кормлении снижают потребление белка, кальция, фосфора, важно добиться нормализации pH уменьшая нагрузку на почки. Важно понимать, что «снижение» не значит – исключение

Собаке должно хватать питательных веществ для нормальной жизнедеятельности организма.

Операция

Хирургическое лечение проводят, если нельзя восстановить отток мочи медикаментозно. Уретру промывают катетером и спускают застоявшуюся мочу. При почечной недостаточности проводят гемодиализ (очистку крови от токсинов).

Удаление камней:

уретростомия (формирование стомы в уретре);
цистотомия (вскрытие мочевика и удаление конкрементов);
ретроградная урогидропропульсия (камни, закупоривающие уретру проталкиваются обратно в мочевой пузырь);
удаление камней лазером;
использование препаратов, растворяющих конкременты.

Устранение камней из почек – сложная процедура, чаще ветеринарный врач-хирург принимает решение удалить орган, при условии, что оставшаяся почка будет выполнять функции в двойном объеме.

Поддерживающее, симптоматическое лечение проводят весь период реабилитации животного. Восполняют потерю жидкости, убирают воспаление, лечат сопутствующие болезни. Периодически берут анализы, проводят исследования, чтобы контролировать лечение.

Факторы риска

Породная предрасположенность. Основная порода в группе риска – далматины. У собак этой породы основным конечным продуктом пуринового обмена является мочевая кислота, а не аллантоин. В сутки у них выделяется 400-600 мг мочевой кислоты, тогда как у остальных пород – лишь 10-60 мг. Причина этой особенности генетическая, у далматинов гомозиготность по мутации, вызывающей дефект транспортера мочевой кислоты. Гомозиготны и самцы, и самки, однако у самок уратные уролиты регистрируются гораздо реже. Причины этого пока не ясны, но, скорее всего, связаны с другими особенностями обмена.

Эта же мутация, но не гомозиготная, регистрировалась у английских бульдогов и русских черных терьеров.

Еще одной предрасположенной к образованию уратных камней породой принято считать йоркширских терьеров, однако в данном случае заболевание связано с частым наличием портосистемных шунтов у представителей этой породы.

Портальные сосудистые аномалии. Процесс преобразования мочевой кислоты в аллантоин происходит в печени. Поэтому любые нарушения ее функции, в том числе наличие портосистемных шунтов, приводит к увеличению концентрации мочевой кислоты в моче, провоцируя развитие уратного типа мочекаменной болезни.

Недостаточное потребление воды. Как и для остальных типов МКБ, увеличение концентрации мочи из-за недостаточного потребления воды увеличивает риск образования уратов.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Профилактика образования струвитов, индуцированных инфекцией

Наиболее важным фактором в профилактике рецидивов является устранение инфекции. Надо убедиться, что инфекция была устранена, а не просто подавлена. Культуральный анализ мочи следует проводить при каждом повторном обследовании в ходе процесса растворения и после него. Антибактериальная терапия должна быть непрерывной в течение 2-х недель в процессе лечения. Если камни были удалены хирургически, антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 3 недель после операции. Антибиотикотерапия продолжается в течение 1 недели после рассасывания камней. С помощью анализа мочи и ее посева можно обнаруживать рецидивы инфекции, что требует повторного курса антибиотиков. Кроме того, владелец должен контролировать рН мочи несколько раз в неделю, по моче, собранной утром до кормления (чтобы избежать “послебеденного” защелачивания мочи). Если отмечается рН мочи выше 7,0, нужно сдать мочу на анализ и посев, потому что инфекция может активизироваться.