Несахарный диабет. диабет с нормальным сахаром крови

Причины сахарного диабета у животных

У животных сахарный диабет возникает из-за многих причин, которые нарушают синтез инсулина, его транспорт или чувствительность тканей к инсулину. В возникновении сахарного диабета у животных играют роль воздействие факторов окружающей среды, возбудителей инфекций, ожирения, воспаления поджелудочной железы (панкреатита), лекарственных препаратов и патологий, вызывающих уменьшение секреции инсулина.

Общепризнанно, что ожирение у собак и кошек является одним из факторов, способствующих развитию сахарного диабета. При ожирении и других инсулинорезистентных состояниях наблюдается длительная повышенная секреция инсулина и амилина, приводящая в последствию к «истощению» В-клеток и снижению способности к синтезу инсулина. В отличии от собак у кошек при ожирении наблюдается отложение белка амилоида в В-клетках поджелудочной железы, что приводит к их разрушению и развитию сахарного диабета.

При хроническом панкреатите у животных нередко, помимо повреждений экзокринной части поджелудочной железы, участвующий в процессе пищеварения, вовлекается и эндокринная часть – место синтеза гормона инсулина.

Гиперадренокортицизм и акромегалия могут приводить к возникновению резистентности к инсулину у собак и кошек, так как глюкокортикоиды способствуют развитию инсулинорезистентности, уменьшая количество или активность транспортеров глюкозы, повышая концентрацию в крови глюкагона или свободных жирных кислот.

Нередко у самок собак причиной в развитии сахарного диабета является повышение концентрации прогестерона, что приводит во время беременности или полового цикла к снижению чувствительности к инсулину. Регулярное возникновение у сук непереносимости глюкозы и является одной из часто встречаемой причиной развития сахарного диабета. При выявлении данных событий у сук, как методом лечения является кастрация животного.

Разновидности заболевания и причины его появления

У собаки различают два типа несахарного диабета:

один из них связан с недостаточной выработкой антидиуретического гормона вазопрессина (АДГ). Он регулирует способность организма поглощать воду из почек;
другой вид заболевания вызван неспособностью почек реагировать на имеющийся гормон.

Почки отвечают за регулирование воды в организме вашего питомца. Без вазопрессина или реакции почек на него, собака или кошка не смогут сохранить жидкость в организме.

Как правило, НД считается идиопатическим недугом. Это значит, что точная причина его развития неизвестна. В вероятный перечень причин входят:

врождённые заболевания;
травмы;
нарушение обмена веществ;
первичные болезни почек;
побочные реакции на определённые лекарства;
опухоли гипофиза.

Центральный (нефрологический)

Центральный НД вызван сниженной секрецией антидиуретического гормона вазопрессина. По выполняемым функциям он является антидиуретиком. Вызывает центральную форму недуга гипофиз, который не производит достаточное количество гормона. Причиной этого может быть:

травма;
опухоль гипофиза.

Такой тип несахарного диабета может быть обнаружен у собаки любой породы, пола и возраста. Но начинаться он может с 7 недель или появиться в любом возрасте после этого.

Почечный

Нефрогенный диабет (нефрологический) возникает, когда почки не реагируют на гормон вазопрессин. Возможные причины:

врождённый дефект;
лекарственные препараты;
нарушения обмена веществ.

Может диагностироваться у щенков в возрасте 18 месяцев и старше. Чаще всего его обнаруживают, как вторичное заболевание после того, как у вашего питомца диагностированы:

3.Диагностика болезни

Чтобы диагностировать нейрогенный несахарный диабет, врач проведет ряд исследований и тестов. Среди них – анализ мочи и анализ крови. Анализ мочи нужен для проверки низкой концентрации солей в моче. Тест на ограничение воды, как правило, делается в стационаре. На какое-то время ограничивается употребление жидкости, и после этого проверяется работа почек и качество мочи. Анализ крови покажет концентрацию в плазме натрия. Обычно анализ крови делается несколько раз каждый два часа. Еще один вариант диагностики – искусственное введение гормона вазопрессина в организм. После этого снова делается анализ крови и мочи, чтобы проверить, есть ли ответная реакция на гормон.

Виды терапии

Медикаментозная терапия делится на симптоматическую (снимающую симптомы) и специфическую (борющуюся с первопричиной). Точная схема зависит от вида болезни.

Симптоматическая

Симптоматическое лечение строится на укреплении сердца и сосудов. С этой целью собаке прописывают кардиотоники, вазопрессоры и ингибиторы АПФ. Благодаря этим препаратам удается стабилизировать давление, расширить сосуды, нормализовать частоту сердечных сокращений и объем циркулирующей крови. Накопленные в организме токсины выводят с помощью диуретиков и инфузионных растворов.

Особое внимание уделяют диете. Больному питомцу обеспечивают постоянный доступ к свежей воде, очищенной через фильтр

В рацион добавляют препараты с кальцием, калием и магнием, а процент белковой пищи плавно понижают в пользу растительной.

Направленная на устранение первопричины

После устранения сопутствующих заболеваний приступают к нормализации уровня вазопрессина. Для этого применяют 2 препарата:

Десмопрессин – синтетический аналог вазопрессина, рекомендованный при центральном виде;
Гидрохлортиазид — диуретик, рекомендованный при нефрогенном виде.

Дозировка и продолжительность применения определяется индивидуально. Чаще всего гормональной терапии приходится придерживаться в течение всей жизни питомца.

Виды патологии

Несахарный диабет у собак подразделяют на 2 вида: центральный и нефрогенный. В первом случае в его появлении виноваты нарушения со стороны головного мозга, а во втором – со стороны почек.

Центральный

Характеризуется снижением или прекращением выработки вазопрессина. Подразделяется на идиопатический и симптоматический. В первом случае болезнь всегда связана с врожденными патологиями, нарушающими гормональный синтез. Во втором случае причиной нарушения выступает патология, сказывающаяся на работе отделов головного мозга.

Нефрогенный, или почечный

Диагностируется при нормальном уровне вазопрессина и дисфункции почечных канальцев, которые теряют чувствительность к гормону и не замечают его наличие. Из-за этого вся поступающая жидкость выводится наружу, не достигая клеток и тканей.

Существует ли профилактика?

Данную патологию очень сложно профилактировать, так как при генетической предрасположенности избежать ее развития просто невозможно. Несмотря на это, ветеринары рекомендуют не отчаиваться, регулярно посещать плановый осмотр и не упускать из виду любые тревожные симптомы.

Заключение

Несахарный диабет у собак редко поддается лечению, но при своевременном обнаружении его развитие можно взять под контроль. С помощью регулярного приема гормональных препаратов и правильного питания можно избежать рецидивов и добиться стойкой ремиссии, сохранив качество и продолжительность жизни.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

1.Что такое центральный несахарный диабет и его причины?

Центральный несахарный диабет, или просто центральный диабет, имеет несколько других названий. Это заболевание еще называют нейрогенным диабетом, гипофиз-диабетом, гипоталамо-диабетом. Несмотря на сходство в терминологии, центральный несахарный диабет не имеет никакого отношения к обычному сахарному диабету, хотя оба этих заболевания имеют общие симптомы – повышенное мочеиспускание и жажда. Схема лечения этих заболеваний тоже различается. Центральный диабет встречается гораздо реже, чем сахарный диабет.

Причины несахарного диабета

Важнейшими признаками центрального несахарного диабета является сильная жажда и чрезмерное мочеиспускание. Заболевание развивается, когда организм не в состоянии произвести достаточное количество антидиуретического гормона вазопрессина, который регулирует выход мочи из почек и ограничивает диурез путем увеличения концентрации мочи. Вазопрессин вырабатывается гипоталамусом в головном мозге и хранится в гипофизе. Дефицит вазопрессина обычно вызван повреждениями или травмами гипоталамуса или гипофиза. А они, в свою очередь, могут появляться из-за инфекций, воспаления, травм головы, опухолей, хирургического вмешательства или генетических дефектов.

Без вазопрессина почки не могут работать так, как необходимо. И организм начинает быстро терять воду из-за большого количества разбавленной (неконцентрированной) мочи. Это заставляет людей с центральным несахарным диабетом испытывать сильную жажду, и они начинают пить много воды. И получается замкнутый круг. У некоторых больных нейрогенным несахарным диабетом количество мочи, выводимой организмом за сутки, может достигать более трех литров. А выпивается еще больше.

Центральный несахарный диабет – достаточно редкое заболевание, которое бывает примерно у одного из 25 000 человек. Им могут заболеть как мужчины, так и женщины. Как правило, нейрогенный диабет можно контролировать, и он не смертелен. Но если жидкость, которая теряется организмом, не будет вовремя восполняться, может наступить сильная дегидратация (обезвоживание), сердечная недостаточность и даже смертельный исход. Особенно это относится к детям и пожилым людям.

Лечение

При лечении всех форм этого заболевания, животному необходимо обеспечить постоянный доступ к воде. При центральной форме несахарного диабета проводят терапию десмопрессином, который является синтетическим аналогом гормона вазопрессина. Препарат назначают подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Также допускается интраназальный способ введения лекарственного средства. Дозировка в каждом случае подбирается ветеринарным врачом индивидуально, с учётом имеющихся лабораторных показателей и клинической картины заболевания.

Для лечения нефрогенной формы заболевания используется годрохлортиазид, дозировка которого определяется ветеринарным специалистом. Препарат дают внутрь, два раза в сутки до достижения терапевтического эффекта, а именно, уменьшения жажды и полиурии.

Большую роль в лечении несахарного мочеизнурения играет.

диетотерапия

. Собаке ограничивают поступление белка и поваренной соли с кормом, в рацион вводят большое количество растительных кормов и продуктов богатых калием.

Причины недуга

В зависимости от причины, заболевание бывает врожденным или приобретенным. В первом случае оно развивается из-за генетической предрасположенности к патологиям гипоталамуса и гипофиза. В группу риска входят следующие породы:

афганские борзые;
той-пудели;
таксы;
мопсы;
шпицы;
пойнтеры;
хаски;
самоеды;
бигли.

Все эти животные страдают от врожденного недостатка или отсутствия вазопрессина. Но к аналогичной проблеме приводят и другие причины:

новообразования разной степени, злокачественные и сосудистые заболевания головного мозга;
черепно-мозговые травмы, затрагивающие гипоталамус и гипофиз;
воспалительные заболевания (менингит, энцефалит), сопровождающиеся сильной лихорадкой и повреждением мозговых оболочек;
длительное кислородное голодание, вызывающее гибель клеток мозга.

Несахарный диабет у собак возникает и при нормальном уровне гормона. В этом случае причиной выступают болезни почек (почечная недостаточность, амилоидоз), препятствующие идентификации вазопрессина, отравления ядами и продуктами жизнедеятельности паразитов или вирусов.

Диагностика болезни

Предварительный диагноз животному ставят после получения результатов лабораторных анализов крови и мочи:

По результатам анализа мочи определяют наличие патологии, зафиксировав ее низкую относительную плотность, а также наличие гиперкальциемии и гипокалиемии.
Анализ биохимического состава крови позволяет дифференцировать сахарный и несахарный диабет, а также определить количество гормона АДГ в крови. В случае патологии оно будет пониженным.

Причину несахарного диабета определяют инструментальными методами:

обследование состояния почек совершают методом УЗИ или при помощи рентгенографии с применением контрастного вещества;
выявляют патологии гипофиза методом магниторезонансной или компьютерной томографии.

Как лечить несахарный диабет?

После постановки диагноза и установления формы несахарного диабета
лечение начинают с устранения причины, которая его вызвала, т.е. удаляют
опухоли, устраняют последствия черепно-мозговых травм, проводят лечение
основных заболеваний и т.п.

Для замещения антидиуретического гормона при всех формах несахарного диабета назначают его синтетический аналог — десмопрессин, который применяется внутрь путем закапывания в нос. Центральный несахарный диабет
предполагает применение хлорпропамида, карбамазепина и других препаратов, которые стимулируют выработку вазопрессина.

Неотъемлемой частью терапии являются мероприятия, нормализующие
водно-солевой баланс, которые включают в себя инфузионное введение
больших объемов солевых растворов. Для уменьшения выведения мочи
назначают гипотиазид.

Диета при несахарном диабете предполагает уменьшение нагрузки на
почки, поэтому включает в себя продукты, содержащие минимум белка и
достаточное количество жиров и углеводов. Больным несахарным диабетом
рекомендуется частое дробное питание, включающее всебя много овощей и
фруктов. Для утоления жажды вместо воды предпочтительней использовать
соки, компоты, морсы.

Идиопатическая форма несахарного диабета не представляет опасности для жизни, но случаи полного выздоровления крайне редки. Гестационный и ятрогенный несахарный диабет
имеют более транзиторный характер, и чаще всего завершаются полным
излечением. Грамотное использование заместительной терапии позволяет
больным сохранить трудоспособность. Одна из самых неблагоприятных в
прогностическом плане форм несахарного диабета — почечный несахарный диабет у детей.

Признаки несахарного диабета у собак

Симптомы недуга редко не возникают внезапно. Несахарный диабет характеризуется длительным бессимптомным течением. Как правило, владелец собаки обращается в ветеринарную клинику, когда несахарный диабет переходит в тяжелую стадию.

Характерными признаками заболевания являются:

Симптомы интоксикации организма животного, изменение показателей температуры тела в меньшую сторону, сильная вялость собаки и болезненные ощущения в суставах – обусловлены снижением общей активности клеточных структур почек. При этом возможно появление признаков диспепсического расстройства – приступы тошноты и последующее извержение содержимого желудка, диарея или запор.
Частые походы в туалет, частые мочеиспускания, изменение оттенка выделяемой порции урины (она становиться светлой), признаки дегидратации и усиление жажды – возникают на фоне чрезмерного образования мочи.
Изменение давления, слабость в теле у животного. Особенно отмечается после продолжительного сна. Собака не может нормально подняться на лапы, походка шаткая, питомец может заваливаться от слабости. Связано это с изменениями давления в крови и снижением чувствительности нервных волокон. Примечательно, что после небольшой активности, давление в артериях может резко подскочить, превышая все нормальные показатели.
Признаки нарушений в работе миокарда – цианотичность видимых слизистых оболочек, вялое состояние, отказ от корма, что связано с резкими перепадами давления в артериях. На фоне регулярных сбоев, сердечная мышца испытывает сильную нагрузку. Развиваются дистрофические процессы в мышечных волокнах, недостаточность сердца и инфаркт.
Повышенная сухость и бледность видимых слизистых оболочек. Возникает на фоне общей дегидратации. Одним из признаков обезвоживания организма может быть констипация (запор).
Истощение животного, возникающее в результате общего снижения аппетита и отказа от корма. Собаки, которые получают сухие корма, страдают от обезвоживания сильнее, так как проблемы в водно-электролитном балансе возникают ярче.

Тяжелые формы несахарного диабета у собак, характеризуются появлением серьезных изменений в организме. На фоне патологического процесса, изменяется общий состав крови, отмечается повышение содержания тяжелых металлов.

Нередко на фоне развития несахарного мочеизнурения в связи с дегидратацией организма, развиваются судороги, и происходит атрофия нейронных связей.

При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий, собака может погибнуть. Спровоцировать летальный исход могут поражения, постепенно развивающиеся во всем организме не фоне несахарного диабета.

Как распознать мастоцитому у животного?

Мастоцитомы по клинической картине являются великими имитаторами. Они могут быть в виде язвочек, припухлостей, бляшек, рыхлых подкожных масс, что может привести к ложному заключению. Однако диагноз поставить в большинстве случаев не представляет трудности. Путем тонкоигольной биопсии проводится забор клеточного материала, из которого далее делается мазок и красится по Паппенгейму.

Получение материала для цитологического исследования из внутрикожного образования методом тонкоигольной аспирационной биопсии

Около 90% мастоцитом имеют характерный вид при световой микроскопии. В противном случае, приходится проводить окрашивание биопсийного материала толуидиновым синим, который позволяет отдифференцировать гранулы биологически активных веществ в цитоплазме. Однако у кошек нечасто, но встречаются опухолевые мастоциты без внутриклеточного гранулярного компонента, так называемый гистиоцитарный тип мастоцитомы. В этом случае необходимо проведение иммуноцитохимии или иммуногистохимии. Также для полного понимания биологического поведения новообразования у конкретного животного необходимо проведение анализа на C-Kit и Ki-67. Эти два показателя являются ведущими для оценки чувствительности опухоли к химиотерапии и для прогноза течения заболевания. Цитологический анализ позволяет быстро и дешево поставить диагноз, и в этом его плюс. Но степень злокачественности определяется только на основании проведения патогистологического исследования, либо биопсийного материала.

ЦитологияГистология

У собак заболевание протекает всегда изолированно, то есть каждый очаг – это отдельная опухоль, растущая независимо от других. У кошек же один или несколько мастоцитом зачастую являются результатом системного заболевания. Но в любом случае животное подвергается комплексному обследованию.

Клиническая картина мастоцитом Клиническая картина мастоцитом

Как найти хорошего ветеринара?

При выборе клиники не стесняйтесь требовать сертификаты и лицензии, подтверждающие право на осуществление ветеринарной деятельности. Такие организации дорожат своей репутацией и тщательно подбирают свой персонал.

Идеально, если вы найдете ветеринара-эндокринолога или нефролога, услугами которого уже пользовались ваши знакомые. Узкий специалист сможет сказать намного больше, чем терапевт.

Не пытайтесь найти ветеринара через социальные сети. Частные специалисты далеко не всегда работают официально, поэтому в случае появления осложнений вам будет очень сложно предъявить претензию.

Диагностика несахарного диабета у собак

Главная задача диагностики – дифференциация несахарного диабета от сахарного, почечной недостаточности, пиелонефрита, психогенной полидипсии, гиперкальциемии и других патологий со схожей симптоматикой. С этой целью проводят целый комплекс лабораторно-инструментальных исследований.

Какие анализы нужно сдать

От четвероногого пациента потребуется общий и биохимический анализы мочи и крови. В случае болезни моча будет иметь низкую плотность и низкий удельный вес.

В крови же можно обнаружить признаки заболевания почек и паразитарных инфекций, а также пониженное значение антидиуретического гормона. Но для выявления последнего показателя приходится проводить дополнительное исследование.

Прохождение томографии и ультразвука

С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и УЗИ определяют патологические изменения в головном мозге и почках. Благодаря этим исследованиям можно обнаружить новообразования и другие отклонения, влияющие на форму и величину органов.

Дополнительные методы

К дополнительным методам относится специальный тест, определяющий количество и состав выделяемой урины. Больную собаку лишают еды на полдня и взвешивают, фиксируя базовый показатель. Поступившую в мочеточник воду отводят катетером и анализируют ее плотность.

После первого этапа исследования четвероногого пациента оставляют не только без еды, но и без воды. С этого момента проводят еще несколько измерений с перерывом в 1-2 часа. При снижении веса более чем на 5% и сохранении низкой плотности мочи (менее 1,01) диагноз подтверждают.

Причины неэффективности лечения

При отсутствии адекватного ответа на инсулинотерапию необходимо исключить следующие причины неэффективности лечения:

«Виноваты» владельцы:Эту группу причин следует рассмотреть в первую очередь. Владельцы должны доступно разъяснить следующее:
- как хранится и используется инсулин;
- какими шприцами и какими делениями на шприцах пользуются владельцы; соответствует ли шкала ЕД на шприце концентрации ЕД в 1 мл выбранного инсулина;
- насколько соблюдаются временные интервалы между инъекциями, кормлениями и измерениями концентрации глюкозы в крови;
- как технически выполняется инъекция инсулина;
- строгое соблюдение рекомендованной диетотерапия.
«Виноват» врач:Самая частая причина гипергликемии, несмотря на все увеличиваемую дозу инсулина, – это феномен Сомоджи (феномен постгипогликемической гипергликемии). Слишком высокая доза инсулина может приводить сначала к резкому падению, а затем к сильному и продолжительному подъему уровня глюкозы за счет синтеза антагонистов инсулина: катехоламинов, соматотропного гормона, кортизола, глюкагона.Соответственно, при регистрации высоких концентраций глюкозы в крови делается как бы логичный вывод о недостаточной дозе вводимого инсулина, доза увеличивается, что только ухудшает состояние. Такой порочный круг и приводит к хронической передозировке инсулина.Нечувствительность к экзогенному инсулину при соблюдении всех правил подбора дозировки стоит заподозрить при превышении его дозы 1,1 ЕД/кг в сутки. Препятствовать действию экзогенного инсулина могут гормоны-антагонисты: при одновременном использовании глюкокортикоидов и при эндокринных болезнях, сопровождающихся секрецией гормонов-антагонистов (гиперадренокортицизм, акромегалия).

Дальнейший мониторинг кошек с СД

Наблюдение за состоянием кошки после подбора дозировки инсулина должно осуществляться в первую очередь ее владельцем (при регулярном контроле лечащего врача). Насторожить должны повторяющиеся эпизоды гипогликемии. При наступлении периода ремиссии потребуется или корректировка дозы, или отмена инсулина.

Важно проинформировать владельцев о возможных симптомах гипогликемии, о необходимости оказания своевременной доврачебной помощи. Желательно, чтобы владельцы сумели зарегистрировать концентрацию глюкозы, при которой у данного животного развились симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии:

Вялость, апатия, сонливость.
Слабость, неустойчивая походка, мышечная дрожь.
Потеря сознания, судороги, кома.

Первая помощь со стороны владельца при появлении симптомов

Предложить животному поесть (если оно в сознании). Если кошка отказывается от корма или же кормление невозможно в связи с состоянием животного, необходимо ввести перорально сахарный сироп или 40%-ный раствор глюкозы и немедленно связаться с лечащим врачом. При отсутствии значимых улучшений следует незамедлительно доставить пациента в клинику для выполнения внутривенных инфузий 40%-ного раствора глюкозы и оказания симптоматической помощи.

Также в домашних условиях важным этапом метаболического контроля является отслеживание количества потребляемой жидкости и суточного объема мочи. При долговременной терапии, а также после достижения ремиссии необходимы регулярные осмотры лечащего врача.