Сахарный диабет у животных, кошек и собак - симптомы, лечение и профилактика

Исследование панкреатической липазы у кошек (feline Pancreatic Lipase Immunoreactivity, fPLI)

У кошек чувствительность fPLI исследования в диагностике панкреатита составляет 54–100% в зависимости от тяжести заболевания, со специфичностью 91%. У кошек с легкой или хронического формой панкреатита чувствительность метода составляет 54%. Такой уровень чувствительности выше, чем у любого неинвазивного метода исследования при панкреатите

(включая исследования активности амилазы и липазы, трипсиноподобной иммунореактивности сыворотки, рентгенографии, УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии). Однако чувствительность и специфичность метода исследования fPLI в случаях панкреатита от умеренного до тяжелого составляют 100%. В экспериментальной модели панкреатита у кошек было установлено, что уровень fPLI остается повышенным дольше, чем уровень трипсиноподобной иммунореактивности в сыворотке крови (fTLI). В настоящее время данный лабораторный вид исследования является наиболее надежным в диагностике умеренного и тяжелого панкреатита у собак и кошек.

Для более точных результатов желательна голодная диета перед проведением исследования.

Для проведения данного теста сначала врач-лаборант берет у животного кровь из вены в пробирку, а потом ставит эту пробирку в центрифугу на 15 минут для получения сыворотки крови.

После того, как сыворотка получена, врач-лаборант разводит сыворотку с буферным раствором, капает на тест-планшет и ставит в аппарат инкубироваться 15 минут.

Сам принцип экспресс-теста основан на реакции иммунофлуоресценции – поглощении квантов света веществом, способным флуоресцировать, т.е. светиться.

По истечении времени, аппарат выводит результат, который заносится в историю болезни для дальнейшей интерпретации лечащим врачом. Показатели могут быть следующими:

Вид животного	Нормальное значение (низкий риск)	Высокий риск	Возможен панкреатит
Кошки	3.5 µg/L	3.5-5.3 µg/L	>5.3 µg/L
Собаки	<200 µg/L	200-400 µg/L	>400 µg/L

При показателях выше 3,5 µg/L (для кошек) и выше 200 µg/L (для собак) – уже является основанием для постановки диагноза – панкреатит.

Показатели выше 3,5 µg/L (для кошек) и выше 200 µg/L (для собак) – уже являются основанием для постановки диагноза – панкреатит.

Нормальный уровень липазы не исключает, к сожалению, наличие панкреатита. Около 15-20 % животных с острым панкреатитом могут иметь нормальный уровень активности липазы или амилазы (или их обоих).

Стоить отметить, что ни один диагностический тест не является на 100% чувствительным или специфическим, и клинический диагноз следует интерпретировать в сочетании с клиническими признаками, анамнезом, клиническим осмотром, результатами биохимического анализа крови и сыворотки крови, а также данными УЗИ брюшной полости.

Для диагностики заболеваний, связанных с панкреатической липазой, в наших ветеринарных центрах используется ветеринарный количественный иммунофлюоресцентный анализатор Healvet, который позволяет получить результат менее чем за 15 минут.

Симптоматика и диагностика диабета

Для этого необходимо осуществить лабораторное исследование крови и мочи . Анализ мочи проводится на предмет выяснения плотности мочевины. Анализ крови проводится на предмет обнаружения излишка натрия, и провести пробу на определение концентрации гормона.
Осуществляется полное обследование почек посредством ультразвукового исследования, рентгенографии с контрастным веществом . Если возникли подозрения на сниженную работу гипофиза, следует ввести искусственно гормон, ограничить приём воды, затем произвести контрольный анализ. И также осуществляется МРТ и компьютерная томография головного мозга.

Для диагностики диабета понадобится анализ крови.

Симптоматика выражается в сниженной почечной активности, что может быть обусловлено сильной интоксикацией. Но также проявляется повышенная температура тела. Животное вялое, неуверенно ходит вследствие болей в суставах. Нарушение работы пищеварительной системы – понос, тошнота, рвота.

Признаки

Проявляются признаки нарушения мочеиспускательной системы , которые выражаются диурезом, частым мочеиспусканием.
Моча бесцветная , слабой разреженной консистенции, что говорит о сниженной плотности.
Наблюдаются признаки обезвоживания – анемия видимых слизистых оболочек, сухость во рту. Собака много потребляет жидкости.

Частые мочеиспускания являются признаком заболевания.

Симптоматика усложняется скачками артериального давления, которое изменяется после определённых обстоятельств. У более активной собаки наблюдается гипертензия, после сна или у более спокойного животного будет наблюдаться гипотензия. В запущенных случаях развивается изнашивание сердечного клапана, прогрессирует сердечная недостаточность. Может произойти микроскопический разрыв сердечной мышцы, инфаркт.

Обезвоживание

Обезвоживание приводит к пересыханию слизистых оболочек, развитию запоров.
У питомца снижается аппетит или отсутствует совсем.
Может съедать небольшие порции увлажнённой пищи, но полностью отказывается о готовых сухих кормов.
Происходит стремительное снижение веса.
Тяжёлая стадия подразумевает изменение состава крови, наличия в ней излишка тяжёлых элементов, происходит атрофия нейронных связок, начинаются судороги.
Предвестником гибели является наступление комы.
Диабет почечного характера развивается так же, как и центральный, но в два раза быстрее и со схожими признаками.

При обезвоживании у собаки пропадает аппетит.

Терапия и лечение

На основании результатов кардиограммы осуществляется поддержка сердца , проводят очистку крови посредством вывода токсинов и излишков натрия. Проводится поддерживающая терапия для почек и мочевыводящей системы. Определяется реакция чувствительности клеток на искусственно вводимый АДГ, рассчитывается дозировка и режим приёма.
Для животного обеспечивается постоянный доступ к чистой отфильтрованной воде , которая должна быть все время свежей. Ни в коем случае не давать собаке обычную водопроводную воду во избежание попадания в организм натрия и тяжёлых макроэлементов.
Искусственно вводят антидиуретический гормон или его аналог в виде инъекций или капель . Уколы следует вводить под кожу. Аналог гормона – препарат десмопрессин и при его использовании следует быть особо внимательным, так как передозировка может спровоцировать водную интоксикацию, которая в свою очередь приведёт к значительному снижению электролитного баланса в крови. Этот факт может вызвать отёк мозговых клеток и возникновение необратимых последствий. Если диагностирован почечный тип, то целесообразно будет назначение мочегонных препаратов.

Портосистемные (портокавальные) шунты

Портосистемные (портокавальные) шунты — это аномальные сосудистые соединения между печеночной портальной веной (кровеносным сосудом, который связывает желудочно-кишечный тракт с печенью) и системным кровообращением.

Такие патологические анастомозы направляют кровь от желудочно-кишечного тракта в системный кровоток, минуя печень и тем самым ограничивая жизненно важные функции этого органа в метаболизме и детоксикации продуктов обмена, а также нарушая барьерные функции защиты от кишечных болезнетворных микроорганизмов. В значительной степени такие нарушения подвергают организм влиянию токсичных продуктов пищеварения и проявляются симптомами печеночной недостаточности.

Портосистемные шунты могут быть как врожденными, так и приобретенными, т. е. образованными вследствие какой-либо болезни, полученной в течение жизни.

Врожденные шунты

Врожденные шунты более распространены и составляют приблизительно 75 % всех случаев данного заболевания. Классифицируются шунты согласно их местоположению, как внепеченочные или внутрипеченочные. (Andre Jaggy (ed) 2010).

Врожденные шунты чаще встречаются у чистопородных собак. К группе риска относятся цвергшнауцеры и йоркширские терьеры. Высокая предрасположенность отдельных пород к этой патологии предполагает ее генетическую обусловленность.

Внепеченочные шунты составляют до 90% всех случаев заболевания, они характерны для маленьких пород собак и кошек. Внутрипеченочные шунты распространены у собак крупных пород и не превышают 25% случаев. Микроваскулярная дисплазия сосудов печени представляет собой особую форму внутрипеченочных шунтов, при которой не возникают крупные сосудистые анастомозы.

Приобретенные портокавальные шунты

Приобретенные портокавальные шунты образуются как вторичное осложнение при патологиях, приводящих к длительному повышению портального давления. Хроническая портальная гипертензия способствует открытию атрофированных эмбриональных сосудистых сетей или образованию новых соединений. Чаще всего такие шунты встречаются у взрослых собак с циррозом, новообразованиями или воспалительными заболеваниями печени. В отличие от врожденных шунтов, приобретенные обычно характеризуются образованием множественных анастомозов. Оценить их распространение и масштабы поражения печени без портографии невозможно.

Болезнь Лайма

Возбудитель

Возбудители БЛ относятся к роду Borrelia семейства Spirochaetaceae. Патогенные для человека и животных виды боррелийобъединяют в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). На территории России циркулирует 3 вида боррелий.

Пути передачи

Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes, резервуаром — грызуны и олени. Достоверные случаи заражения боррелиозом людей от собак не описаны.

Клинические признаки

Первым клиническим проявлением болезни Лайма после укуса зараженным клещом обычно является хромота. Как правило, в первую очередь поражается сустав, располагающийся ближе всего к месту покуса, но иногда болезнь поражает и два-три сустава. Клинические признаки чаще всего проявляются между 2-м – 5-м месяцем после укуса клеща.

Вначале наблюдается легкая хромота. На второй — третий день животное перестает опираться на пораженную конечность. При пальпации пораженных суставов наблюдается припухлость и повышение местной температуры. У большинства животных в этот период отмечается повышение температуры тела. На четвертый день хромота обычно становится менее выраженной и затем пропадает. После первого периода хромоты наступают второй и третий с интервалом 2-4 недели. Как правило, наблюдаются изменения тех же суставов, что и при первом эпизоде хромоты, но могут быть поражены и другие. Более поздние периоды хромоты становятся продолжительнее и приводят к эрозивным изменениям суставной поверхности.

Поражения суставов при БЛ разнообразны – от умеренных артралгий до хронического деструктивного артрита. Артралгии и миалгии, скованность в суставах и позвоночнике, возникающие в первые дни болезни, являются частью общевоспалительного синдрома, характерного для этого заболевания.

Продолжительность болезни — от 3 месяцев до 3-4 и более лет.

Гистологическое и цитологическое исследование

Патологические изменения в суставах гистологически были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты. Характерны гнойно-фибринозный артрит и синовит. Фибрин и нейтрофилы в полости сустава могут формировать плотные отложения. Воспаление в глубоких слоях синовиальной мембраны незначительное.

Состав синовиальной жидкости при Лайм-артрите не отличается специфичностью и обычно отражает умеренное воспаление. В большинстве случаев отмечается лейкоцитоз от 7000 до 50000 клеток/мкл. Содержание общего белка немного повышено, в пределах 4-9 г/декалитр. Анализ синовиальной жидкости при Лайм-артрите важен, поскольку имеет значение для правильной диагностики и необходимости исключения других заболеваний суставов.

Серологические методы

Выработка антител начинается через 3-4 недели после заражения, примерно совпадая по времени с развитием клинических признаков артрита.

Антитела отмечаются как у собак с клиническими проявлениями, так и у бессимптомных, но у последних несколько реже, к тому же титры антител у них обычно ниже. В течение болезни отмечается повышение титров антител в острый период. У собак-хроников титры обычно постоянные. После лечения уровень антител падает, но через некоторое время стабилизируется на относительно высоком уровне (но более низком, чем до лечения).

Лечение

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Специфической особенностью возбудителей боррелиоза является длительное (до нескольких месяцев и даже лет) сохранение небольшого количества их в тканях, особенно в богатых коллагеном, не только при хроническом течении инфекции, но и после самопроизвольного выздоровления животного, несмотря на наличие иммунного ответа хозяина, а иногда даже после лечения антибиотиками. Патология при этом, как правило, отсутствует. Но возможен рецидив даже после лечения антибиотиками.

Симптомы патологии

У собак симптомы заболевания обычно нарастают постепенно. Существует три основных признака несахарного диабета:

полиурия – большой объем выделяемой мочи;
полидипсия – большой объем потребляемой воды;
поллакиурия – частые позывы на мочеиспускание.

Степень абсолютного или относительного недостатка АДГ определяет, насколько выражены данные признаки.

Существуют и еще некоторые особенности физического состояния, по которым можно диагностировать болезнь:

Интоксикация, понижение температуры тела, болезни суставов возникают по причине гипофункции почек.
Обезвоживание организма свидетельствует о недостаточном восполнении дефицита жидкости. Этот симптом может иметь место даже тогда, когда животное активно и в больших количествах пьет воду.
Скачки артериального давления возникают по причине низкой чувствительности рецепторов.
Сухие слизистые оболочки, запоры, густая слюна, отказ от употребления сухих кормов – это следствие дегидратации организма.
Сердечная недостаточность, преждевременный износ сердечной мышцы свидетельствуют о хронической перегрузке сердца.
Снижение веса, нарушение состава крови, недостаточное ее количество – свидетельство нарастающего истощения и обезвоживания организма.

Клинические симптомы

В большинстве случаев холецистит наблюдается как острое заболевание. Владельцы отмечают у животного тошноту, рвоту, отказ от корма, боли в области живота. Желтуха является необязательным симптомом, особенно если общий желчный проток свободен, и может проявляться не сразу. Ее появление в этом случае объясняется развитием неспецифического реактивного гепатита и внутрипеченочного холестаза в ответ на эндотоксины из воспаленного желчного пузыря. Холецистит, сопровождающийся застоем желчи, может приводить к ахолии и обесцвечиванию каловых масс. Появление на фоне этих симптомов лихорадки, синдрома острого живота и признаков септического шока (поверхностное дыхание, гипотермия, бледные десна и слабый, но частый пульс) может указывать на разрыв желчного пузыря и требует неотложных мероприятий.

Холецистит может быть хроническим и проявляться периодической тошнотой у животного, признаками дискомфорта после еды, потерей аппетита, снижением веса, диареей или протекать вообще без каких-либо симптомов (а изменения в желчном пузыре будут случайной находкой при ультрасонографии).

4.Лечение центрального несахарного диабета

Нейрогенный несахарный диабет, как правило, является постоянным состоянием организма, когда гипоталамус не может больше производить гормон вазопрессин, а его запасы в гипофизе заканчиваются. Поэтому такой несахарный диабет нельзя полностью вылечить. Но лечение, которое поможет управлять симптомами заболевания – чрезмерной жаждой, чрезмерным употреблением воды и частым мочеиспусканием, существует. Кроме того, лечить нужно и первичное заболевание, которое может быть причиной центрального несахарного диабета.

Существуют специальные препараты – измененные формы вазопрессина. Десмопрессин помогает контролировать диурез, поддерживает баланс жидкости в организме и предотвращает обезвоживание. Обычно он имеет форму назального спрея, таблеток или инъекций.

Основная симптоматика

К основным признакам болезни относят повышенную жажду (полидипсию), а также обильные и частые мочеиспускания. По степени их выраженности определяют, насколько сильно организму не хватает антидиуретического гормона.

Все остальные симптомы зависят от причины нарушения и могут включать:

скачки артериального давления и сильную слабость (шаткая походка, заваливание), отмечающуюся после продолжительного сна;
сухость и бледность слизистых;
потускнение шерсти и плохое распрямление кожи после ее сжатия;
потерю аппетита и массы тела;
повышение или понижение температуры;
запоры;
сгущение слюны;
приступы тошноты и рвоты;
суставные боли и судороги.

Обратите внимание, что моча больного питомца теряет привычный соломенный оттенок. Она обесцвечивается и практически не содержит осадок

В домашних условиях тест можно провести с помощью белого листа бумаги, расположив его за контейнером с мочой.

Как найти хорошего ветеринара?

При выборе клиники не стесняйтесь требовать сертификаты и лицензии, подтверждающие право на осуществление ветеринарной деятельности. Такие организации дорожат своей репутацией и тщательно подбирают свой персонал.

Идеально, если вы найдете ветеринара-эндокринолога или нефролога, услугами которого уже пользовались ваши знакомые. Узкий специалист сможет сказать намного больше, чем терапевт.

Не пытайтесь найти ветеринара через социальные сети. Частные специалисты далеко не всегда работают официально, поэтому в случае появления осложнений вам будет очень сложно предъявить претензию.

Возможные осложнения

При поздней диагностике на фоне болезни развиваются 2 осложнения: кетоацидоз и катаракта. Первая патология чревата смертельной и стремительной интоксикацией, а вторая – потерей зрения.

Кетоацидоз

Развитие кетоацидоза происходит при активном расщеплении жировых запасов. Образующиеся соединения (кетоновые тела) попадают в кровоток и отравляют организм. Их наличие можно заподозрить по характерному запаху ацетона от мочи и фекалий.

При появлении этого симптома необходимо как можно скорее связаться с ветеринаром, так как больная собака может погибнуть от интоксикации в течение суток или даже пары часов.

Катаракта

Катаракта встречается чаще кетоацидоза и сопровождается помутнением хрусталика с последующим развитием частичной или полной слепоты. Лечение этой болезни строго оперативное. Поврежденные частицы органа иссекают, а при обширном повреждении удаляют сразу весь хрусталик.

Особенности несахарного диабета и его отличие от сахарного

Несахарная форма, как и сахарная, относится к эндокринным заболеваниям. Вся разница лишь в том, что причиной нарушения выступает не дефицит глюкозы, а острая нехватка вазопрессина, или антидиуретического гормона. За него ответственен гипофиз и гипоталамус.

Этот гормон отвечает за регуляцию водно-солевого баланса. Благодаря ему в организме сохраняется необходимое количество жидкости, а все вредные вещества успешно выводятся вместе с мочой через почки.

При нарушениях со стороны перечисленных органов организм начинает стремительно терять накопленные запасы воды из-за обильного и учащенного мочеиспускания. Без своевременной помощи это приводит к острому обезвоживанию, истощению и гибели животного.

Как происходит лечение новообразований?

Хирургия – является методом выбора при лечении мастоцитом. Удаление опухоли может нести за собой лечебный характер на начальных этапах развития заболевания, после чего животное выздоравливает; либо паллиативный (т.е. вспомогательный, на последних стадиях) в основном для уменьшения объема опухолевой массы перед проведением химиотерапии. Операция проводится обязательно с соблюдением всех принципов хирургической онкологии. Накладывают съемные швы, которые снимают через 14 дней. Но заживление может занять и более продолжительное время из-за особенностей в биологии мастоцитом.

К сожалению, животные, находящиеся в зоне риска, довольно часто попадают на прием в запущенном состоянии, когда опухоль уже нерезектабельна, т.е. не дает возможности к удалению патологического очага, а животное неоперабельно. Поэтому химиотерапия особенно в этом случае является единственным спасительным вариантом помощи. Наиболее эффективными препаратами являются ингибиторы тирозинкиназ (тоцераниб, иматиниб, масивет), которые действуют прицельно на опухолевые клетки, имеющие мутацию гена C-Kit и высокую способность к делению клеток на основании показателей Ki-67 (чем больше выраженность этого маркера, тем активнее растет опухоль). Их минус – дороговизна, особенно при пожизеннном применении. Эти лекарственные вещества относятся к так называемой таргетной терапии. Также в протоколах лечения используют ломустин (CCNU), преднизолон, винбластин, винкристин, препараты платины в комбинациях. Тот или иной подход в терапии определяется ветеринарным врачом индивидуально для каждого конкретного случая.

При положительной динамике терапии и выздоровлении обязателен контроль у ветеринарного врача-онколога 1 раз в 4 месяца с проведением анализов крови, мочи, УЗИ и рентгеновского исследования.

Особенности несахарного диабета и его отличие от сахарного

Возможные осложнения

Кетоацидоз

Катаракта

Существует ли профилактика?

Данную патологию очень сложно профилактировать, так как при генетической предрасположенности избежать ее развития просто невозможно. Несмотря на это, ветеринары рекомендуют не отчаиваться, регулярно посещать плановый осмотр и не упускать из виду любые тревожные симптомы.

Заключение

Несахарный диабет у собак редко поддается лечению, но при своевременном обнаружении его развитие можно взять под контроль. С помощью регулярного приема гормональных препаратов и правильного питания можно избежать рецидивов и добиться стойкой ремиссии, сохранив качество и продолжительность жизни.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!