Почему ваш ребенок храпит?

Механизмы и опасности апноэ сна

Непосредственная причина храпа заключается в сужении просвета верхних дыхательных путей, чаще всего на уровне глотки. Это возникает вследствие разных факторов: при избыточном весе, курении, чрезмерном употреблении алкоголя, приеме снотворных, наличии аномалий строения нижней челюсти и дыхательных путей и т.д. При сужении глотки воздух начинает с трудом циркулировать через нее при дыхании, вызывая сотрясение и вибрацию ее стенок. Вибрация стенок верхних дыхательных путей – это и есть храп.

При обычном храпе, несмотря на некоторое затруднение дыхания, мозг и другие органы спящего получают достаточно кислорода. Однако со временем ситуация порой усугубляется, и обычный храп переходит в синдром обструктивного апноэ сна.

Тест-онлайн:

При синдроме апноэ сужение глотки во сне настолько сильное, что эпизодически оно переходит в полное перекрытие ее просвета. Это проявляется остановкой дыхания, которая неожиданно прерывает храп человека. Если наблюдать за спящим со стороны, видно, что во время такой остановки он пытается вдохнуть, однако сделать это не получается из-за обструкции верхних дыхательных путей.

Когда концентрация кислорода в крови сильно падает, запускается выраженная стрессовая реакция, из-за которой человек просыпается. При пробуждении мышцы, которые были расслаблены во время сна, снова приходят в тонус, что вызывает открытие просвета глотки. Человек начинает дышать нормально. После этого он вновь засыпает, у него снова возобновляется храп и повторяется остановка дыхания. Из таких своеобразных циклов и состоит вся ночь человека, который страдает апноэ сна.

В тяжелых случаях обструктивного апноэ дыхание может прерываться до 500 раз за ночь. Учитывая, что каждая остановка длится не менее 10 секунд (а обычно до минуты-полутора), можно посчитать, что в целом больной не дышит 3-4 часа от всего времени сна. При этом чаще всего люди даже не знают об этом, потому что ночью они спят, своего храпа не слышат, и пробуждения ими не осознаются.

Кислородное голодание при храпе вызывает многочисленные проблемы со здоровьем, в 3-5 раз повышает риск инфаркта и инсульта, провоцирует сильную дневную сонливость, которая может стать причиной несчастных случаев, в частности, ДТП. Существует множество других симптомов, которые часто испытывают люди с синдромом ночного апноэ.

А вот что пишут наши пациенты:

Алексей

Валерий

«Встречался с А. Д. дважды и с большим перерывом. Первый раз – года полтора назад. Жена сама нашла, договорилась. Мне сказала, сделай что-то со своим храпом, не могу уже больше. Сходил, чтобы отстала. Получился диагноз, говорит тяжелое апноэ. Послушал про СИПАП, посмотрел цены и решил, что спать с хоботом на носу, да еще за такие деньги это точно не про меня. А потом стало совсем не смешно. Все время уставший, нервный, давление скачет, в выходные сплю с утра до вечера. Последней каплей стало, что не смог по памяти продиктовать номер своего мобильного, который у меня лет десять. Пришел к доктору еще раз. Спасибо, что никаких моралей, просто взял и сделал все. Первые дни засыпать в маске было несколько необычно. Но зато какой я стал красавец по утрам – бодрый, горы сверну. Почти месяц сплю с СИПАПОМ практически каждую ночь. Не всегда получается до самого утра, но и этого хватает. Жена в восторге, храпа то нет. И чувствую себя как много лет не чувствовал. И выходные теперь стали очень длинные, я же днем больше не сплю.»

ПРЕСТУПНОЕ БЕЗДЕЙСТВИЕ.

У нас в стране сложилась парадоксальная ситуация с СОАГС. Если Европа и Америка уже более 30 лет успешно лечит нарушения дыхания во сне, то в Украине решение этой проблемы началось недавно.

Украина находится на пороге сомнологической революции в медицине. В ближайшие 50 лет успехи сомнологии позволят решать многие медицинские проблемы за счет нормализации сна. У нас в Украине уже появились первые лаборатории с возможностью полного замкнутого цикла в диагностике и лечении нарушений дыхания во сне. Специалисты данных лабораторий проходили обучение в Москве, в Германии и Словении. В Украине доступен опыт ведущих европейских и американских клиник. Более того, наши лаборатории сна являются базой обучения врачей из других стран — России, Белоруссии, Молдавии, Словении и др.

С другой стороны, мы сталкиваемся с дефицитом знаний по этой проблеме у врачей и населения и бездействием в отношении пациентов, которым могут угрожать страшнейшие последствия, вплоть до смерти.

Многие врачи, к сожалению, находятся еще на том уровне знаний, когда в учебниках по проблемам сна храпу было посвящено буквально 2 фразы: «диагностировать невозможно» и «пациенты бесперспективны, лечения — нет». Но этот этап медицины закончился 25 лет назад, когда мы были еще выпускниками ВУЗов. За это время сомнология сделала колоссальный прорыв. И мне грустно слышать о тех случаях, когда на жалобу пациента «Я храплю» врач опускает глаза и говорит: «Идите к ЛОР-врачу»; «Доктор, я ночью бегаю в туалет» — «Идите к урологу»; «У меня приступы удушья» — «Не морочьте голову!» и уходят от этой проблемы, перекладывая всю тяжесть последствий на больного. Молодое поколение врачей уже начинает проявлять интерес к этой проблеме, и это радует. Ведь проблемы сна могут касаться всех — от младенцев до пациентов старшего возраста.

Причины

Для удобства диагностирования причины, вызывающие одышку, разделяют на три объемных блока:

респираторные;
кардиогенные,
патологии центральной нервной системы.

К первой группе относят болезни внутренних органов и систем, нарушения их работы, различные травмы, инфекции, а также попадание в дыхательные пути инородного предмета. Респираторной одышке могут способствовать такие заболевания, как плеврит, воспаление легких, опухоли в области дыхательных путей, перелом, ушиб грудной клетки, скапливание жидкости в грудной клетке.

Ко второй группе относятся проблемы сердечно-сосудистого характера и нарушение кровообращения. Одышке кардиогенного характера способствует отек легких, который развивается на фоне ослабления сердечной мышцы. Как правило, у собаки имеются порок сердца, хроническая или острая сердечная недостаточность, кардиомиопатия, анемия.

Причины, относящиеся к третьей группе: злокачественные и доброкачественные новообразования головного мозга, полученные ранее травмы головы, электротравмы, гематомы, нарушения обмена веществ и, как следствие, диабет, а также болезни мочеполовой системы и печени из-за наличия в крови токсинов. Также нередко одышка может быть вызвана сильным стрессом, болевым шоком, высокой температурой, ожирением.

Представители отдельных пород имеют склонность к одышке из-за строения морды — мопсы, бульдоги, пекинесы. Приплюснутый нос и положение тканей мягкого неба мешают им полноценно дышать, вдыхать и выдыхать воздух.

Такие собаки храпят и издают характерный свист постоянно, даже когда спят. Это создает дополнительную нагрузку на органы дыхания, поэтому у данных пород наиболее часто наблюдаются стрессы, повышение температуры, воспаления, что может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Иногда одышка наблюдается у недавно рожавших собак и проходит в течение суток, однако если затрудненное дыхание наблюдается более 24 часов и сопровождается сильной кровопотерей, потерей координации, рвотой и гипертермией, следует оперативно вызвать ветеринарного врача.

Естественное явление

У некоторых пород существует врожденная предрасположенность к возникновению храпа. Это касается, прежде всего, животных с брахицефальным черепом (это мопсы, пекинесы и многие другие). Данные собаки отличаются от всех остальных специфической конструкцией черепа, которая определяет суженые носовые ходы. Вследствие этого существенно затрудняется дыхание. Даже незначительный насморк приводит к хрипению. Кроме этого, даже в здоровом состоянии пес иногда может издавать хрипящие звуки во время сна. В этом случае такой физиологический признак считается нормальным, из-за чего он не требует соответствующего лечения.

Отдельно стоит отметить, что брахицефальные породы собак – это те виды животных, которые имеют склонность к определенным заболеваниям. Это касается сердечных патологий, лишнего веса и астмы

Именно поэтому крайне важно провести правильную диагностику питомца, чтобы отличить серьезный недуг от естественного физиологического процесса

Породы, для которых храп является нормой

Прежде чем паниковать из-за возникновения храпа у собаки, необходимо некоторое время за ней понаблюдать. Основными симптомами сдавленных или же чрезмерно расслабленных дыхательных путей являются такие признаки, как:

сопение;
рычание;
громкий храп;
беспокойство и т. д.

В подавляющем большинстве случаев вышеперечисленные симптомы появляются из-за плохо принятой во сне позы или же достаточно неприятного сна.

Некоторые животные обладают чрезмерно впечатлительным характером. Сильные переживания в дневное время иногда приводят к храпу ночью во время сна. Неблагоприятная симптоматика в таких случаях пропадает самостоятельно, как только питомец полностью успокоится.

Видео — Почему собака хрюкает, хрипит, храпит, задыхается и кашляет?

Бег, подергивания и лай

Хотя может показаться, что бег во сне отличается от подергиваний, лая и других звуков, которые собаки иногда издают во сне, правда заключается в том, что все эти варианты поведения связаны друг с другом и поэтому часто происходят одновременно

Неважно, бегает ли питомец во сне, дергается, лает, скулит или делает все вместе, на самом деле он просто видит сон

Согласно Psychology Today, мозг собаки по своей структуре похож на мозг человека и проходит через те же электрические паттерны, что и мозг человека, во время цикла сна. Это вызывает быстрое движение глаз, также известное как фаза быстрого сна, во время которой происходит сновидение. Многие животные пытаются физически отыграть свои сны, что часто включает в себя повторное проживание того, чем они занимались в тот день, и это является причиной бега, лая и подергиваний во сне.

В чем опасность появления храпа у ребенка?

Уже само наличие храпа безусловно говорит о том, что во время сна нарушен воздухообмен, значительно снижен объем поступаемого с дыханием в легкие воздуха, а значит формируется дефицит поступающего из легких в кровеносное русло кислорода, следовательно страдает функция дыхания каждой клеточки организма. Временная гипоксия (недостаток кислорода) связанный с острым заболеванием, конечно к большим нарушениям не приведет и нивелируется при выздоровлении организма. Но наличие хронической гипоксии неблагоприятно скажется на развитии растущего организма и проявится недомоганием, рассеянностью внимания, снижением памяти, сонливостью и вялостью днем. Сон не будет давать нужной порции отдыха и прилива новых сил для нового дня.

Но наибольшую опасность представляет наличие у ребенка синдрома апное (остановка дыхания на какой-то промежуток времени во время сна), чем оно длительнее и чем чаще периоды апное, тем больше внешние проявления: синева под глазами, синюшность носогубного треугольника, бледность кожных покровов, что уже свидетельствует об очень серьезных нарушениях и серьезных возможных последствиях этого процесса.

Во время апное происходит резкое и значительное снижение концентрации кислорода в периферической крови, а это уже опасно.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия — направлена на устранение определенных симптомов болезни и облегчение общего состояния животного: к ней относят применение спазмолитических препаратов, препаратов, защищающих печень, противорвотных, противосудорожных и сердечных препаратов. Собаку помещают в теплое помещение, при развитии обезвоживания внутривенно вводят сбалансированные растворы (лактатные растворы Рингера, растворы глюкозы), витамины.

При лечении лептоспироза не менее важна и диетотерапия. В период болезни и после нее собак следует кормить кормами с низким содержанием белка, в случае желтушной формы — с низким содержанием жира.

Как лечить

Нужно понимать, что затрудненное дыхание само по себе не болезнь, а симптом определенного недуга, поэтому и лечение будет направлено на устранение заболевания, вызвавшего одышку. Например, если в дыхательные пути попало инородное тело и тем самым спровоцировало их непроходимость, ветврач удаляет предмет, после чего проводит вентиляцию легких или интубацию.

При анемии проводится коррекция рациона, витаминизированная терапия. При сердечной недостаточности показано комбинированное лечение, включающее в себя подачу кислорода, прием Нитроглицерина, Корвалола и мочегонных препаратов.

За здоровьем щенков и взрослых собак, испытывающих проблемы с дыханием из-за физиологических особенностей носоглотки, необходимо вести тщательное наблюдение, так как для них даже самая безобидная простуда может быть чревата серьезными осложнениями.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

К какому специалисту обратиться за помощью, если ребенок храпит?

Не затягивайте течение симптомов, не бросайте все «на самотек», обратитесь в специализированную ЛОР клинику к врачу оториноларингологу. С помощью видеоэндоскопического осмотра носо- и ротоглотки врач осмотрит аденоидные вегетации и небные миндалины, оценит степень их увеличения, наличие воспалительных изменений, состояние ушей (в связи с возможной дисфункции слуховых труб и формирования экссудативного отита, как следствия блока слуховых труб аденоидными вегетациями). А также будет определена тактика лечебных мероприятий, направленных на сокращение объема аденоидных вегетаций и небных миндалин, снятие воспаления и отечности слизистой носа и носоглотки.

В тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии и частых апное, будет рекомендована аденотомия и тонзилотомия.

Как перестать храпеть

— Если человек храпит только лежа на спине, а при сне на боку этого не происходит, то это незначительное нарушение?

— Иногда позиционная зависимость храпа касается именно нарушений дыхания и чаще наблюдается при нетяжелых формах синдрома апноэ. Пациенты с тяжелым апноэ и множеством остановок дыхания во сне храпят в любом положении. Люди с легкими формами могут храпеть только на спине, но иногда позиционная зависимость храпа преувеличивается.

Если вы пациента будите, он поворачивается и перестает храпеть, это не значит, что он перестал храпеть из-за того, что повернулся на бок. Может быть, это произошло из-за того, что он проснулся, после этого, заснув вновь, человек продолжает храпеть и на боку, такое часто бывает

Так что на это нужно обращать внимание

— Лучше на спине не спать во избежание проблем с дыханием?

— Если есть постоянный храп и вы не знаете, насколько у вас выражены нарушения дыхания во сне, то лучше на спине не спать. Во избежание усугубления проблем. Хотя, как сказано выше, не всегда есть выраженная позиционная зависимость, бывают варианты.

— Есть ли какие-то лайфхаки, чтобы храпеть реже, для тех, с кем это происходит время от времени?

— Вообще, если человек храпит редко, эпизодически и не очень сильно, у него, как правило, храп редко бывает сильно выражен. В таком случае нужно устранять те факторы, которые способствуют появлению храпа.

Если человек больше находится в состоянии глубокого сна — а это часто бывает, когда он отсыпается после нехватки сна — храп усиливается. Эти факторы, индивидуально вызывающие появление храпа, нужно устранять.

Кроме того, когда мы говорим о частоте храпа и нарушения дыхания во сне, следует обращать внимание на массу тела. Появление и нарастание ожирения способствует усилению храпа и, прежде всего, нарушению дыхания во сне, хотя нередко храп бывает у людей с совершенно нормальным весом

Но в целом, это фактор, который способствует усилению храпа и нарушению дыхания.

Храп и нарушения дыхания — это вещи тесно связанные, поэтому я бы не отрывал храп от дыхательных нарушений, это нужно иметь в виду.

— В аптеках продаются различные приспособления «антихрап» — начиная от пластыря и заканчивая устройствами, которые вставляются в нос. Насколько они действенны?

— Большинство таких устройств каким-либо доказанным эффектом в отношении уменьшения храпа не обладают. Если храп постоянный, то воздействовать на него путем временного расширения верхних дыхательных путей и уменьшения отека слизистой при помощи спреев, как правило, не получится.

Другое дело — это внутриротовые устройства, капы для выдвижения нижней челюсти, которые изготавливают врачи индивидуально для каждого пациента и которые действительно могут увеличить просвет дыхательных путей. Но использование любого средства от храпа обязательно требует участия врача.

Что может сделать врач?

Для того чтобы разобраться в причине храпа, врач может назначить вам рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ и другие исследования. Возможно, вас попросят переночевать в клинике — во время сна на вашем теле будут закреплены датчики, которые помогут оценить разные параметры.

Эффективных медикаментозных средств для борьбы с храпом нет. Вам могут порекомендовать специальную соску-мундштук или носорасширитель, которые будут предотвращать нарушения тока воздуха. В более тяжелых случаях применяют маску, подсоединенную к небольшому насосу. Во время сна она создает в дыхательных путях дополнительное давление воздуха. Нёбо можно укрепить специальными имплантатами в виде нитей, которые не дадут ему перекрывать дыхательные пути.

Существуют и хирургические методы коррекции. Врач может назначить операцию, которая имеет труднопроизносимое название — увулопалатофарингопластику. Во время вмешательства удаляют лишние ткани, которые мешают нормально дышать во сне. Процедуру можно провести амбулаторно под местной анестезией при помощи лазера или радиочастотной аблации.

Храп — проблема, с которой можно и нужно бороться. Посетите врача, вам дадут рекомендации, назначат эффективное лечение. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Почему люди храпят

Причин, приводящих к храпу, может быть несколько:

затрудненность носового дыхания. Которая, в свою очередь, может быть вызвана аллергический ринитом, хроническим гайморитом, полипами носа, искривлением носовой перегородки, в том числе в результате травмы, мешающим нормально дышать носом.
Особенности строения лицевого скелета. Чаще всего это – маленькая от рождения, смещенная назад нижняя челюсть.
В некоторых случаях храп возникает из-за длинного небного язычка или слишком больших миндалин.
Ожирение. Чем больше лишнего веса, тем больше выражена жировая прослойка в стенках глотки и тем уже верхние дыхательные пути.
Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, сопровождающиеся уменьшением выработки ее гормонов, которое приводит к хроническому отеку слизистых и способствует ожирению,
Изменение гормонального фона организма. Например, многие женщины начинают храпеть в период менопаузы, когда выработка женских половых гормонов понижается.
Возрастные изменения тканей со снижением тонуса мышц глотки.

Храп с остановками дыхания во сне (или по-научному – ронхопатия с синдромом обструктивного апноэ сна) – заболевание широко распространенное и его статистика имеет выраженную тенденцию к росту. Наиболее часто от храпа страдают лица среднего и старшего возраста мужского пола. В возрасте 30-35 лет храпят 40% мужчин и 20% женщин.

ЧТО ТАКОЕ БЦС, ПОЧЕМУ И У КОГО ОН ВОЗНИКАЕТ

Брахицефальный синдром — изнуряющий респираторный синдром, проявляющийся в совокупности клинических признаков: значительное сужение носовых ходов, ноздрей, гиперплазия (утолщение) мягкого нёба и сужение трахеи, а чаще всё это одновременно. В результате мягкие ткани блокируют дыхательные пути до хронической дыхательной недостаточности, а при определённом стечении обстоятельств — до острой дыхательной недостаточности, отёка лёгких, гипертрофии правой половины сердца и критического снижения уровня кислорода в крови.

Эта патология возникает, потому что, несмотря на значительное уменьшение длины лицевого скелета, которого добились селекционеры, структуры мягких тканей ротовой полости (языка, мягкого нёба, миндалин, турбины носового хода), к сожалению, не уменьшаются пропорционально. В результате того, что у собак с укороченным черепом, мягких тканей ротовой полости также много, как у собак с обычным черепом, излишки мягких тканей затрудняют эффективное дыхание, перекрывая узкие дыхательные пути.

БЦС может возникать не у всех собак брахицефалических пород

Также важно отметить, что степень выраженности этой патологии у разных собак может быть разной. Обычно, чем более короткий и уплощённый череп у собаки, тем более выражены у неё симптомы БЦС

То есть, можно быть пекинесом без БЦС, можно быть пекинесом с незначительно выраженным БЦС, и можно быть пекинесом со значительно выраженным и угрожающим здоровью и жизни БЦС.

Анатомия храпа

Анатомическое строение – первейшая причина, по которой может храпеть питомец. Ее влиянию подвержены искусственно выведенные породы, прошедшие тщательную селекцию виды собак. Их называют термином «брахицефалы».

Это короткомордые породы с приплюснутым носом. Плоские ноздри, суженные в ходе селекции носовые проходы, мягкое небо, неправильные гортанные мешочки – все это приводит к тому, что собака храпит во сне.

С возрастом к врожденным особенностям брахицефалов добавляются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Это дополнительно негативно сказывается на процессе сна. Вдобавок при неправильном питании питомец получает ожирение, повышающее уровень собачьих децибел.