Сухой кератоконъюнктивит у собак: причины и лечение

Причины

Причины сухого кератоконъюнктивита (СКК) у собак:

• снижение функции иммунитета;
• неврологические расстройства, развивающиеся после механического повреждения глазного яблока (формируется сухой нейрогенный конъюнктивит у собак);
• осложнения после введения анальгетиков, анестетиков, атропина;
• хирургическое удаление части века;
• ожог роговой оболочки, вызванный высокими температурами или химическими веществами;
• осложнения сахарного диабета, герпесного, аденовирусного и другого инфекционного заболевания;
• хроническое герпетическое воспаление ресничного края;
• нарушение продукции слезной жидкости у пожилых особей;
• недостаточное поступление полезных веществ, витаминов, минералов с пищей.

Если выявить и вылечить точную причину, снижается риск рецидива.

Лечение

Методы лечения сухого кератоконъюнктивита подразделяют на терапевтические и хирургические. Иногда они сочетаются друг с другом для достижения максимальной эффективности.

Медикаментозные способы терапии включают в себя:

Использование препаратов, замещающих недостаток слезной жидкости — так называемые «искусственные слезы». Выпускаются в форме жидкости или геля. В зависимости от того, на какой компонент слезной пленки будет направлено замещение, степень вязкости и химический состав капель будет разный. Препараты выполняют одну общую функцию — увлажняют поверхность глаза, образуя устойчивую пленку на роговице. По степени вязкости средства сортируют на три группы: низкий уровень (Натуральная слеза, Гемодез), средний уровень (Лакрисин), высокий уровень (Офтагель, Видисик).

Периодичность закапываний зависит от степени вязкости препарата. Чем более жидкообразные капли, тем чаще их нужно инсталлировать. При низкой вязкости количество подходов может доходить до 5-8 раз в день, при высокой — всего 2-4 раза в день.

• Повышение слезопродукции регулируется с помощью специальных мазей — лекарственных пленок. Чаще всего, это Оптиммун (Optemmun) и Циклоспорин-А. У большинства животных наблюдается положительная реакция, которая ведет к значительному выделению слезной жидкости.
• Противовоспалительные средства — Гидрокортизоновая мазь, Дексаметазоновые капли, мазь Пренацид. При наличии повреждений эпителия роговицы данные препараты не назначаются. 
• Антибиотики. Целесообразны при обнаружении побочных инфекций, а также дисбалансе вторичной микрофлоры. Хорошо себя показывают на практике антибиотики широкого спектра — Ципрофлоксацин, Тобрамицин.
• Протекторы роговицы. Работают на восстановление обмена веществ в тканях, ускоряют процессы регенерации. Как правило, назначаются Актовегин, Корнерегель.
• Антигистаминные средства. Вводят в схему лечения при наличии аллергических реакций, провоцирующих синдром сухого глаза. К ним относятся: Лекролин, Сперсаллерг, Кромогексал, Аллергодил.

Хирургический способ лечения заключается в переносе одной из проток околоушной слюнной железы в глаз. Операция сложная, поэтому проводится только в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказалась не эффективной.

Функция околоушной железы — выделение слюны с последующим попаданием ее через проток в ротовую полость. Поскольку по биохимическому составу слюна практически идентична со слезной жидкостью, то она вполне может выступить в роли заместителя. Проток из околоушной зоны перемещают в окологлазную таким образом, чтобы слюна поступала непосредственно в глаз.

Минеральный осадок, со временем образующийся на роговице, удаляется посредством специальных глазных капель. У операции существует побочный эффект, который не несет никакой опасности, но может причинять собаке определенные неудобства. Во время приема пищи происходит активная выработка слюны не только в ротовой полости, но и глазу, поэтому животное будет непроизвольно «плакать», пока не закончит свой рацион.

Кератоконъюнктивит у собак: видео

• Воспаление третьего века у собак: симптомы и лечение
• Бельмо на глазу у собаки: лечение
• Почему у собаки могут быть красные белки глаз

Определение неблагоприятных явлений на применение лекарственных средств

Неблагоприятная реакция на применение лекарственного средства (ADE) относится к любому вреду, вызванному терапевтическим или профилактическим (диагностическим) вмешательством. Они могут быть далее подразделены и включают в себя ошибочный выбор препарата и неблагоприятные реакции на препарат (ADR; см. последнюю страницу). Ошибочный выбор препарата представляет собой ADE, которая является результатом ошибки лица, обслуживающего больного, включая, в том числе, введение неверного препарата, дозы, интервал или путь введения не тому пациенту.

Adverse drug event (ADE) – Неблагоприятное явление на лекарственное средство

Adverse drug reaction (ADR) – Неблагоприятная реакция на препарат

В отличие от ошибочного выбора препарата неблагоприятные реакции на препарат (ADR) относятся к вредной или непредусмотренной реакции на препарат или иное лекарственное средство, которая происходит на дозировку, данную для достижения предполагаемого действия средства. Соответственно, термин ADR подразумевает реакцию, которая может причинить серьезный вред пациенту и, таким образом, отражает реакцию на свойства препарата.

ADR может отражать фармакодинамическую реакцию или фармакокинетический эффект.

ADR следует противопоставлять термину «побочный эффект», относящемуся к эффекту, который не причиняет вреда. В действительности побочный эффект может быть нежелательным или не имеющим последствий для здоровья пациента. Подобно неблагоприятным реакциям Типа А (см. ниже), побочные эффекты обычно прогнозируемы и зависят от дозы.

Неблагоприятные реакции на препарат могут быть далее классифицированы как тип А (Тип I) или тип В (Тип II).

Неблагоприятные реакции типа А («усиленные») или Типа I обычно являются результатом концентраций препарата в месте (обычно оцениваемые концентрациями препарата в плазме  , которая превышает максимальную или падает ниже минимального терапевтического значения). Если врач знает препарат и пациента, реакции типа А в значительной степени прогнозируемы и, соответственно, их можно избежать. Обычно Тип А проявляется в виде увеличенной, но нормальной или ожидаемой фармакологической реакции на препарат. Подобно побочному эффекту,  ADR может быть увеличенной первичной или желаемой реакцией (например, брадикардия у пациента, получающего пропланолол для замедления синусовой тахикардии), но также могут отражать нежелательную, вторичную реакцию в результате фармакологических действий препарата (например, бронхоспазмы, вызванные эффектами блокады пропранолола). Некоторые препараты также вызывают неблагоприятные явления, не связанные с их фармакологической реакцией. Эти реакции обычно отражают повреждение целевых клеток и в данной главе называются цитотоксичными неблагоприятными реакциями.Цитотоксичные неблагоприятные реакции, возможно, лучше всего иллюстрируются почечной токсичностью, вызванной аминогликозидами или некрозом печени, или метгемоглобинемией, вызванной ацетаминофеном. Часто именно метаболит препарата, а не сам препарат вызывает цитотоксичность. В таких случаях препараты, вызывающие метаболизм, в частности в печени (например, фенобарбитал, фенитоин), могут повышать риск токсичности, в то время как препараты, уменьшающие метаболизм, снижают риск токсичности (например, циметидин). Цитоксичные реакции на препараты можно лечить препаратами, которые удаляют радикальные метаболиты (т.е. N-ацетилцистеин, предшественник глютатиона).

В отличие от реакций типа А. реакции типа В («необычные») не зависят от дозы или концентрации. В результате эти реакции непредсказуемы, и в значительной степени их невозможно избежать. Они происходят лишь у небольшого числа пациентов, получающих препарат; в человеческой медицине они составляют лишь примерно 6 – 12% всех ADR.

В целом их частота, фактически их существование, часто не фиксируется, пока препарат не начинает широко применяться. Кроме того, так как причина их недостаточно понятна, лечение обычно ограничивается симптоматической терапией.

Примерами неблагоприятных реакций типа В является аллергия на препарат или «непереносимость». Многие случаи непереносимости в конечном итоге могут быть генетически или иным образом обоснованы (т.е. полиморфизм при переносе или белки, метаболизирующие препараты ), но причину все еще предстоит определить, и, таким образом, реакция не может быть предсказана. Как и в типе А, реакции типа В происходят в ответ на исходное лекарственное вещество или его метаболит.

Симптомы кератоконъюнктивита

Заболевание, как правило, двустороннее, тяжесть поражения асимметричная. Жалобы на «песок в глазах», зуд, боль, светобоязнь, покраснение глаза, слезотечение (эпифору) (чаще свидетельствуют о присоединении кератита), отделяемое из конъюнктивального мешка, склеивание краев век, отек конъюнктивы (хемоз), субконъюнктивальное кровоизлияние (в основном, при вирусном кератоконъюнктивите), фолликулярная реакция (при вирусных, хламидийных кератоконъюнктивитах), сосочковая (папиллярная реакция при весеннем конъюнктивите аллергической этиологии), образование мембран (истинная мембрана при дифтерии — при отделении кровоточащая поверхность конъюнктивы, псевдомембраны при аллергических и токсических кератоконъюнктивитах).

Отек эпителия роговицы

Воспаление начинается с конъюнктивита, поражение роговицы присоединяется через 5-15 дней в виде помутнения монетовидной формы при эпидемическом кератоконъюнктивите. Периферические субэпителиальные инфильтраты с врастанием поверхностных сосудов — при хламидийном процессе. Для весеннего и атопического кератоконъюнктивита характерно образование белесоватых бляшек вдоль лимба (точки Трантаса). При выраженном синдроме сухого глаза появляется нитчатый кератит. Хронический конъюнктивит, связанный с розацеа, сопровождается васкуляризаций периферии роговицы.

Периферический точечный кератоконъюнктивит

Лечение

Для лечения сухого кератоконъюнктивита у собак используют комбинацию препаратов.

1. Искусственные слезы. Лакрисин, Офтагель, Видисик, Систейн, Лакрисифи.
2. Антибиотики. Назначают Ципрофлоксацин, Тобрамицин, Тобрадекс, Вигамокс, Ципролет.
3. Противовоспалительные капли, мази. Лекарственные средства на основе гидрокортизона и дексаметазона, Диклофенак, Флоксал, Стиллавит, Визин.
4. Протекторы роговицы. Усиливают метаболизм и регенерацию клеток в поврежденной области – Корнерегель, Актовегин, Баларпан, Офтан Тимолол.
5. Антигистаминные капли – Аллергодил, Кромогексал, Лекролин, Паллада, Опатанол, Окомистин. Они устраняют аллерген, снимают воспаление аллергической природы.

Если консервативные методы не помогают, пациенту понадобится хирургическое вмешательство. 

Если у животного выявлено офтальмологическое отклонение, требуется незамедлительно устранить проблему. Патология встречается у псов, кошек с одинаковой частотой. Характерны стертые симптомы, поэтому требуется обнаружение причины при помощи лабораторно-инструментальных тестов.

Терапия заболевания

Лечение сухого кератоконъюнктивита у собак основано на применении слезозамещающих средств, дающих недостающее увлажнение роговице и использовании лекарств, растворяющих слизь. Но такое лечение теперь считается устаревшим, особенно в случае, когда причиной патологии становится аутоиммунное разрушение слезной железы.

Согласно исследованием настоящим прорывом в лечении заболевания стало применение циклоспорина локально. Препарат действует стимулирующее на работу слезной железы, дополнительно с иммуносупрессивным действием (подавляя иммунную реакцию организма). Средство используют в виде мази и капель, оно способно подавить процесс разрушения слезной железы и частично восстановить нормальную продукцию слезы.

Препараты циклоспорина используют 1-2 раза в день, в течение 3 недель. После этого повторно проводят тест Ширмера. Если улучшений нет, то увеличивают частоту применение циклоспорина до 3 раз в сутки. При положительной динамике – уменьшают постепенно до 1 раза в неделю.

Применение антибиотиков местно (мазь, растворы) нужно для предотвращения бактериальных осложнений. Глюкокортикоиды используют для уменьшения воспаления, они несколько сдерживают прорастание сосудов в роговицу, уменьшают ненормальную пигментацию. Но при длительном использовании могут спровоцировать язвенные поражения, а также не применяют при язвенном кератите. Для разжижения плотных и вязких отложений используют муколитики (ацетилцистеин).

Если у Вашей собаки появились проблемы со зрением, есть признаки воспаления или истечения из глаз – не медлите! Позвоните в ВЦ “РосВет” по телефону: +7 (495)256-11-11, круглосуточно. Запишитесь на прием к ветеринарному врачу-офтальмологу и приведите питомца на обследование. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность сохранения собаке зрения. 

Причины возникновения

Существует множество причин возникновения синдрома «сухого глаза». Печально, но самой частой причиной является хирургическое удаление слезной железы третьего века. Это происходит при пролапсе (выпадении), когда эта железа появляется на поверхности века и ее ошибочно полностью удаляют, как аденому или новообразование. Также к причинам возникновения сухого кератоконъюнктивита относят врожденную недостаточность слезных желез, травмы в область орбиты, наличие системных патологий, нарушающих иннервацию и соответственно секрецию слезных желез. Не менее распространенной причиной считают иммуноопосредованное разрушение ткани слёзной железы. Точно неизвестно, по какой причине возникает такая воспалительная реакция, однако выявлена породная предрасположенность собак. В группу риска возникновения заболевания попадают такие породы собак, как йоркширский терьер, английский бульдог, пудель, пекинес, кокер спаниель и др.

Гнойный конъюнктивит у собаки

Гнойный конъюнктивит у собаки.

Если вы заметили, что слезятся или гноятся глаза у щенка — не занимайтесь самостоятельным лечением!

Развитию условно патогенной микрофлоры, как правило, способствует снижение резистентности организма. Кроме того, частой причиной является применение владельцами самостоятельно глазных антибиотиков без назначения врача, что приводит к развитию так называемых «супер инфекций» и развитию устойчивых, хронических гнойных коньнктивитов, финалом которых, может стать развитие сухого керато-коньюнкивита (RCS) и пигментозного кератита.

Также неквалифицированно проведенная операция по удалению (вправлению) аденомы третьего века, может стать очень серьезным основанием для развития хронических гнойных форм коньюнктивита. Гнойная форма заболевания очень похожа на катаральный конъюнктивит но, симптомы выражены более ярко и главный из них — это то, что гноятся глаза у собаки.

При этом часто можно наблюдать у животного скопления желто-зеленого цвета с образованием корок на веках. При своевременном обращении владельца животного в клинику, не прибегая к самолечению, возможно эффективное купирование заболевания для наступления вышеперечисленных осложнений.

Симптомы

Специфические признаки отсутствуют. Появляется общая клиническая симптоматика, поэтому болезнь трудно распознать на ранних стадиях:

• сначала развивается повышенное слезоотделение при воздействии повреждающего фактора, после продолжительного поражения роговицы возникает сухость;
• отек, покраснение;
• гнойное отделяемое при размножении патогенной микрофлоры;
• пигментный кератит, эрозия.

Если лечение кератоконъюнктивита у собак продолжительно отсутствует, появляются симптомы тяжелых отклонений:

• спазм век;
• сильная отечность и воспалительный процесс в конъюнктиве;
• склеивание ресниц;
• сосудистый кератит, помутнение;
• язвы, перфорации.

С любыми признаками обращаются к ветеринару.

Диагностика

Чтобы правильно определить болезнь, применяют несколько диагностических тестов, назначенных врачом.

1. Проба Норну. Определяют уровень стабильности слезной пленки. Флуоресцеин натрия вводят в слезный мешок. Засекают время, когда появляется черное пятно на поверхности слезной пленки. Если время меньше 10 секунд, это патология.
2. Проба Ширмера. Выявляют качество продукции слез. Маркированную полоску кладут на край нижних век. Закрывают их на 1 минуту. Дисфункция определяется при значении менее 15 мм.

Рекомендуется провести сразу 2 анализа, чтобы исключить неправильный диагноз.

Методы лечения

Верно определив причины ухудшения состояния кактуса, важно своевременно устранить все провоцирующие факторы. Если растение начало увядать из-за ошибок в уходе, соответственно, условия содержания следует изменить

Когда причиной стали заболевания или вредители, без специальных препаратов практически не обойтись.

Если кактус оказался поражён ризоктониозом, то рекомендуется аккуратно устранить или распикировать ещё не заражённые экземпляры в пропаренный субстрат. Обработка паром простерилизует грунт. При гельминтоспориозе все поражённые части требуется сразу ликвидировать, а здоровые саженцы пересадить. Чтобы предупредить это заболевание, необходимо ещё на этапе посадки протравить все семена. Хорошо с обоими грибками справляется средство «Витарос».

Для предупреждения фузариоза важно использовать только продезинфицированную почву, вовремя удалять поражённые болезнью листья, не перекармливать растение азотом, соблюдать умеренную температуру и влажность. Реанимировать уже образовавшийся недуг помогут фунгициды «Витарос», «Максим», «Хом»

Если кактус поражён фитиумом или фитофторой, то вновь можно прибегнуть к помощи препарата «Хом». При сильном повреждении экземпляр уничтожают вместе с грунтом и ёмкостью, в которой он выращивался.

Бурую пятнистость на ранней стадии можно устранить путём вырезки поражённых участков. Места срезов необходимо обработать активированным углём

Чтобы предотвратить появление чёрной пятнистости, важно следить за температурой и влажностью воздуха, особенно это касается теплолюбивых видов

Особое внимание стоит уделить методам борьбы с насекомыми. Например, на паутинного клеща инсектициды практически не действуют

После себя этот вредитель оставляет ржавый налёт, который невозможно удалить даже после того, как растение спасено. Справиться с насекомым помогут акарициды. Но проблема в том, что у некоторых особей вырабатывается иммунитет на яды, и тогда не помогут даже эти средства. Насекомые, которые пережили одну обработку, уже не испугаются повторного опрыскивания

Поэтому важно использовать проверенные средства. К наиболее действенным относятся «Актеллик», «Неорон», «Фуфанон», «Аполло», «Оберон»

При приготовлении средства выполняйте все действия, согласно инструкции

Полученной смесью обрабатывайте не только весь стебель, но и грунт, особое внимание при опрыскивании уделите прикорневому участку. Чтобы результат был максимально эффективным, воспользуйтесь двумя разными средствами с перерывом в одну неделю

Чтобы предотвратить появление этого вредителя, протирайте кактус кистью, пропитанной раствором ацетона и спирта в пропорциях 1: 2.

Справиться с мучнистым червецом помогут препараты «Конфидор» и «Актар». Эти средства хорошо усваиваются корнями. Когда особи визуально заметны, можно уничтожить их корневыми ваннами. Для этого поместите корни в горячую воду (+50+55 градусов) на 15 минут.

Грамотные цветоводы советуют при борьбе с червецом выполнить следующие действия.

Хорошо сполосните корни от всех особей. Сначала поливайте корешки тёплой проточной водой, постепенно увеличивая её температуру

Важно, чтобы смытыми оказались все насекомые.
Приготовьте мыльный раствор из обычного моющего средства. Подойдёт даже классический «Фейри»

Можно этим средством просто намылить корешки. Оставьте их под пеной на 10 минут и хорошо прополоскайте.
Приготовьте сильно концентрированный раствор «Фитоверма», поместите туда поражённые корни на 15 минут, после чего тщательно просушите растение.
Промойте и продезинфицируйте ёмкость, подготовьте новую почву, дополненную измельчённым активированным углем, перлитом и вермикулитом.
Посадите после всех процедур и просушки обновлённый кактус в горшок.
Обработайте «Фитовермом» все соседние экземпляры.

Если растение одолели щитовки, то от них можно избавиться механически. Для этого смочите ватную палочку в спирте и аккуратно снимите особей. Если иголки довольно густые и не дают возможности извлекать насекомых, то просто полейте кактус раствором «Конфидора» или «Актары». Погибшие от яда вредители высохнут, после чего их легко можно будет стряхнуть с растения. Спустя 7 дней манипуляцию рекомендуется провести повторно для закрепления эффекта.

Чтобы очистить растение от нематоды, следует ликвидировать все повреждённые ею части. Затем кактус обрабатывают спиртом, очищают корни от почвы и на полминуты опускают в горячую воду температурой +70 градусов. После такой банной процедуры все корни, особенно места срезов, присыпаются толчёным активированным углем. Уничтожить нематоду с помощью химического воздействия можно препаратами на основе имидаклоприда.

Хирургическое лечение при СКК

В случае неэффективности терапевтического лечения проводят хирургическую операцию по переносу протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальный мешок, данная процедура позволяет добиться увлажнения глаза слюной, что в некоторых случаях дает удовлетворительный эффект по комфорту и влажности глаза (рисунок 8), однако, есть и отрицательные стороны такой «замены»: в слюне, оказавшейся в конъюнктивальном мешке, могут формироваться плотные кристаллы, которые травмируют роговицу и вызывают дискомфорт (рисунок 9).

Одним из альтернативных вариантов хирургии является перенос в конъюнктивальный мешок участков слизистой оболочки ротовой полости, в которых есть секретирующие железы, что позволяет добиться большего комфорта для глаза.

Качественный СКК – патологический процесс, связанный с ненормальным составом слезной пленки.

Заболевание не так просто диагностировать как количественный СКК, так как тест Ширмера при таком типе СКК нормальный.

Оценивают состояние слезной пленки по времени разрыва слезной пленки (проба Норна) каплю раствора флюоресцеина наносят на роговицу и при помощи щелевой лампы определяют время появления «дыр» в флюоресциновой пленке. Норма для собак 20 секунд и более, при дефиците муцинового слоя время снижается до 5 секунд.

Часто патологии мейбомиевых желез и, как следствие, дефицит липидного слоя приводят к дискомфорту (животные постоянно прикрывают глаза) и обильным слизистым выделениям у кошек-сфинксов. Из-за особенностей строения кожи мейбомиевы железы у сфинксов недоразвиты, протоки их практически не видны, а при сдавливании из желез не выделяется секрет. Добиться более комфортного состояния глаз помогает использование мази с такролимусом 1-2 раза в день постоянно.

Регенерация (заживление) конъюнктивы

Неглубокие травмы конъюнктивы восстанавливаются в течение 24-48ч.

Теперь рассмотрим, что такое конъюнктивит, и какие причины его вызывают.

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы)

Реакция конъюнктивы на воспалительный процесс: 

• Гиперемия конъюнктивы – покраснение конъюнктивы в результате высвобождения клеток(медиаторов воспаления).
• Гипосфагма – кровоизлияние в конъюнктиве в результате травмы (происходит разрыв стенок капилляров).
• Выделения из глаз — слезные при аллергическом конъюнктивите; слизистые/ слизисто-гнойные при сухом кератоконъюнктивите; гнойные при бактериальном конъюнктивите.
• Хемоз конъюнктивы – отек слизистой оболочки в результате местной аллергической реакции и воспаления.
• Гиперплазия лимфоидных фолликулов – увеличение в размере лимфоидной ткани конъюнктивы в результате хронической антигенной стимуляции или механического раздражения.

Особенности диагностики заболевания в условиях ВЦ «РосВет»

Клиническая картина сухого кератоконъюнктивита яркая, ее трудно спутать с иными патологиями глаз. Но на первичном этапе развития это будет выглядеть как простой конъюнктивит и владельцем собаки практически не замечается.

В симптомы заболевания входят:

• гиперемия глаза;
• блефароспазм;
• хемоз;
• частое мигание из-за раздражения и сухости;
• слизистые и слизисто-гнойные выделения.

В дальнейшем происходит изменение структуры роговицы, прорастают в нее сосуды, меняется пигментация, поверхность изъязвляется. При тяжелом кератите снижается или полностью теряется зрение. Отсутствие лечения почти всегда осложняется вторичной инфекцией и внешне заболевание приобретает вид бактериального конъюнктивита. Чтобы точно поставить диагноз необходимо выяснить степень сухости глаза, реальный объем слезопродукции (по тесту Ширмера).

Катаральный конъюнктивит у собаки

Протекает как в острой, так и в хронической формах. Острая форма проявляется полным или частичным блефароспазмом (закрыванием глазной щели), конъюнктива становится отечной и покрасневшей, а из глаз выделяются обильные истечения, вначале серозные, а затем слизистые. 

Частой причиной катарального конъюнктивита является проблема с проходимостью носослезного канала, который по различным причинам приводит к застою слезы на переднем отрезке глаза, что благотворно сказывается на развитии собственной флоры. В группе риска по непроходимости носослезных каналов лидирующие позиции занимают собаки брахиоцефальных пород, чау-чау, той терьеры, йорк-терьеры. Для выявления подобной причины необходим специализированный тест на проходимость носослезного канала, а также детальный осмотр слезной точки специальным оборудованием.