Мононуклеоз

Лечение хронического тонзиллита

Способы лечения хронического тонзиллита у взрослых следующие:

• Врач-отоларинголог назначает лекарственные средства.

• Физиотерапия при хроническом тонзиллите — является отличным способом нехирургического лечения.

• Можно прибегать к народным методом лечения.

• Хирургический метод лечения тонзиллита.

Дополнительно пациенту могут назначаться антибиотики, обезболивающие средства, чтобы снять болевой синдром, антигистаминные препараты, в том случае если тонзиллит вызван аллергической реакцией, а также иммуномодуляторы для повышения защиты организма от бактерий и инфекций.

Пациенты могут применять местные средства для снижения чувствительности горла и снятие воспаления, такие как ополаскиватели и спреи, содержащие антисептики, такой как Мирамистин.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите назначают, когда невозможно произвести классическое лечение. Также их удаляют, если возник сепсис или есть подозрение на злокачественную опухоль. Миндалины в современной медицине удаляются лазером. Лазер является радикальной и очень эффективной процедурой, в результате которой выделяется меньше крови, снижен риск проникновения инфекции или возникновения повторного воспаления.

С целью профилактики хронического тонзиллита необходимо вовремя предупреждать простудные заболевания, обращаться к врачу с любыми проявлениями признаков простуды, гриппа и ОРВИ, принимать все меры по укреплению иммунитета и повышению защитный функций организма: больше проводить времени на свежем воздухе, закаляться, правильно питаться и отказаться от вредных привычек; находиться в хорошо проветриваемом помещении, поддерживать необходимую температуру и влажность; избегать переохлаждения и одеваться по погоде.

Причины развития хронического тонзиллита

Развитие хронического тонзиллита возможно по 2 сценариям:

• в результате ангины (острого тонзиллита), которая неправильно лечилась или лечение проведено не до конца;
• в результате снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это безангинный вариант).

В качестве агрессивных раздражителей выступают:

• вдыхание табачного дыма;
• неправильное питание;
• злоупотребление спиртными напитками;
• кариозные зубы;
• воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит и т.д.);
• нарушение носового дыхания, происходящее при искривлении перегородки носа, полипы или гипертрофия нижних раковин носа. В таких условиях слизистая ротовой полости пересыхает и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту лор-органов.

Однако воздействия только описанных факторов недостаточно для развития хронического тонзиллита. В настоящее время его считают результатом инфицирования патогенными бактериями на фоне аллергизации (измененной иммунной реактивности). Свою роль в этом процессе имеют и местные изменения лимфоидной ткани после предшествующих ангин, а также фактор наследственности, проявляющийся лишь при определенных условиях внутренней и внешней среды.

Инфицирование. Чаще всего причиной становятся стрептококки и стафилококки. При этом максимальную опасность представляет гноеродный стрептококк, который называется бета-гемолитическим (относится к группе А). Риски, связанные с этим возбудителем – это вероятность развития аутоиммунных заболеваний, т.е. когда собственные клетки иммунитета повреждают другие клетки своего же организма. Так происходит при гломерулонефрите, ревматизме, полиартрите и других подобных заболеваниях.

Измененная реактивность организма (его аллергизация), которая характеризуется чрезмерной продукцией иммуноглобулинов класса Е. В таких условиях повторное проникновение антигенов (например, чужеродных белков бактерий) запускает аллергическую реакцию, которая постоянно поддерживает воспаление. Это соответствует фазе обострения патологического процесса.

Доказано, что вероятность хронического тонзиллита у людей, чьи родственники первой-второй линии страдали этим заболеванием, намного выше, чем у остальныхлюдей. Это связано с особенностями анатомии миндаликовых крипт и иммунного статуса (склонность к аллергическому ответу).

Методы лечения мононуклеоза

Лечение мононуклеоза у детей проводит врач-педиатр. При остром течении заболевания следует вызвать врача на дом.

Специфических методов лечения мононуклеоза не существует. Противовирусные препараты, кортикостероиды и иммуномодуляторы назначаются только при тяжелом течении болезни. Антибиотики используются в случае присоединения бактериальной инфекции.

Лечение мононуклеоза проводится по схеме, общей для многих ОРВИ.

Обильное питьё

Для снижения интоксикации организма необходимо обильное тёплое питьё.

Симптоматическое лечение

При температуре выше 38,5°C применяются жаропонижающие препараты. При проявлении симптомов ангины назначаются антисептические средства. Рекомендуется полоскание горла.

Коррекция диеты

Поскольку мононуклеоз может протекать с поражением печени, рекомендуется диета с ограничением жирной, острой и жареной пищи (стол №5).

Прием витаминосодержащих препаратов

При мононуклеозе показана витаминотерапия (витамины группы В, C и Р).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Патогенез тонзиллита

Миндалины — лимфоидный орган человека, который имеет важное значение для защиты организма. В данном органе скапливаются лимфоциты, препятствуя попаданию в организм вирусов и микробов

Воздушно-капельная передача инфекций блокируется благодаря миндалинам. Если функция органа нарушается, или инфицирование было массивным, развивается воспалительный процесс.

Вопреки распространенному ошибочному мнению, в глотке 6 миндалин. Небные симметричны, видны невооруженным глазом при широко открытом рте. В зоне глоточного отверстия находятся еще 2 миндалины, которые, соответственно, именуются глоточными. Также для иммунитета имеет значение одиночная глоточная миндалина, также пары не имеет языковая, которая располагается под корнем языка и не видна, если просто открыть рот.

Наибольшую роль в защите организма от инфекций играют небные миндалины, которые широко известны как гланды. Название имеет латинское происхождение. Если процесс ограничивается только воспалением в миндалинах, то болезнь называется тонзиллитом (опять же, от латинского названия органа — tonsillae).

Осложнени при тонзиллите

Тонзиллит, как острый, так и хронический, может стать причиной местных и общих осложнений.

Первая группа включает поражение тканей глотки: паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, ларингит. Также к местным осложнениям можно отнести острый средний отит и шейный лимфаденит.

Общие осложнения, связанные с поражением внутренних органов:

• болезни суставов и соединительной ткани: ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционный полиартрит, системная красная волчанка;
• поражение сердца и средостения: миокардит с развитием дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности, медиастинит;
• воспаление легких, почек, аппендикса, сепсис и другие.

Чтобы избежать развития таких осложнений, при наличии симптомов тонзиллита необходимо провести его полноценное лечение.

Почему болит горло?

Бактерии и вирусы постоянно атакуют наш организм. Они попадают в нас с воздухом и пищей. Любая инфекция, проникшая этим путем, может стать возбудителем боли в горле.

При инфекционном характере заболевания боль в горле, как правило, является лишь одним из симптомов. Наряду с болью в горле могут наблюдаться:

• насморк;
• кашель;
• головная боль;
• повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение;
• увеличение лимфатических узлов;
• кожная сыпь;
• слабость, потеря аппетита.

Чаще всего причиной боли в горле является вирусная инфекция. В этом случае воспаление развивается постепенно, и соответственно нарастает острота симптомов.

Боль в горле может быть вызвана следующими вирусными заболеваниями:

• ОРВИ;
• грипп;
• мононуклеоз;
• корь;
• ветряная оспа;
• некоторые другие вирусные заболевания.

Если воспаление вызвано бактериями, боль в горле начинается внезапно и сразу же в сильной форме. Самой распространённой бактериальной инфекцией горла является стрептококковая инфекция.

Если у человека по какой-то причине нарушено носовое дыхание, и он вынужден дышать ртом, неприятные ощущения в горле могут быть вызваны прямым воздействием атмосферы. Воздух может быть слишком сухим или холодным, содержать дым, пылевые частицы, вредные химические соединения. В результате слизистая пересыхает, раздражается, появляется ощущение дискомфорта, боль, кашель. Многие вещества, иногда содержащиеся в воздухе, являются аллергенами. И в случае склонности к аллергическим заболеваниям, присутствие подобных веществ (например, пыльцы растений, мельчайших частиц шерсти животных и т.д.) во вдыхаемом воздухе может быть причиной воспаления горла.

Формы болезни

Ангина бывает таких форм:

• фолликулярный
• катаральный
• флегмонозный
• лакунарный

Катаральная считается легкой, температура тела поднимается незначительно, миндалины более или менее красные, есть небольшая боль в горле. Чуть более серьезной формой считается фолликулярная, температура тела выше, чем в выше описанных случаях, боль в горле может чувствоваться даже в ушах, на миндалинах наблюдаются белые точки, которые в медицинской литературе называются гнойными фолликулами.

Лакунарная форма заболевания также характеризуется симптомами воспаления, но гнойный налет формируется в лакунах гланд. Флегмонозная форма — самая серьезная, характеризуется формированием абсцесса (в основном одностороннего), повышением температуры тела до очень высоких значений.

Редко медики фиксируют воспаление язычной миндалины. Проявляется та же симптоматика, что и при описанных выше формах заболевания. Только локализация воспаление и болевых позывов другая. Любые движения языка приводят к боли. Пациенту тяжело глотать, жевать, четко говорить.

Воспаление глоточной миндалины известно как аденоидит. Может проходить как самостоятельная нозологическая форма, или параллельно с воспалительным процессом в небных миндалинах. Формы аденоидита две: острая и хроническая. Болезнь может развиваться, если инфекция попала из окружающей среды, или если она уже была в организме, и проникла в глоточную миндалину из другого очага. Острое воспаление глоточной миндалины в основном возникает при увеличенных аденоидах.

Основной клиникой является высокая температура, заложенный нос, слизисто-гнойные выделения в области носоглотки. При вовлечении в процесс слуховой трубы появляются такие симптомы как ухудшение слуха, боли в ухе. Хроническая форма рассматриваемой болезни является осложнением острого аденоидита. Есть небольшой рост температуры, в целом пациент ощущает себя плохо, у него болит голова, мало сил. Характерно снижение аппетита и ухудшение сна. В ночные часы человек начинает кашлять, потому что из пораженной патологическим процессом миндалины вытекает гной, что вызывает раздражение задней стенки глотки.

Хронический тонзиллит

Для этой разновидности заболевания характерно воспаление нёбных и глоточной миндалины. Оно развивается после перенесённого острой инфекции этих образований, ввиду отсутствия или недостаточного лечения ангины или других инфекций оболочки зёва. Возможна первичная хронизация процесса предшествующего острого периода.

Выявить это заболевание сложно. Это сделает только опытный врач отоларинголог. Для хронического тонзиллита характерны следующие признаки:

• головная боль;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• ощущение инородного тела в горле;
• стойкая кожная сыпь на коже;
• повышенная температура при тонзиллите часто невысокая;
• боль в пояснице;
• боль в области сердца, нарушение сердечного ритма;
• дискомфорт в мышцах и суставах;
• быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
• увеличенные небные миндалины с появлением на них спаек, рубцов, пленок;
• кашицеобразные или твердые пробки коричневатого цвета в лакунах.

Возможны сбои в работе жизненно важных органов и систем: почек, сердца, кровеносных сосудов, иммунной системы.

Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей развивается как инфекционно-аллергический процесс. Воспаление протекает с поражением преимущественно лимфоидной ткани в миндалинах. Чаще остальных поражаются глоточные миндалины. В остром периоде отмечают боль при глотании, высокую температуру, выраженную интоксикацию.

Вне обострения хронического тонзиллита у детей выявляют гипертрофию миндалин, а также внутри лакун гнойные пробки. Отмечают увеличенные подчелюстные лимфоузлы. У ребенка присутствует постоянно неприятный запах изо рта. Этим заболеванием страдают преимущественно дети. Они составляют до двух третей от всех заболевших. Чаще всего тонзиллит возникает в возрасте от четырех до восьми лет. У малышей младше трех лет лимфоидная ткань еще недоразвита.

Причины ангины

Ангиной часто болеют дети. Это связано с тем, что у детей миндалины только формируются, а, следовательно, защитная реакция организма ещё не является полноценной. А после 35-40 лет болезнь, как правило, не встречается – лимфоидная ткань, из которой состоят нёбные миндалины, начинает атрофироваться; в пожилом возрасте миндалины исчезают.

Возбудителями ангины в большинстве случаев являются бактерии. Однако её причиной может быть и вирус, и грибок. Воспаление может быть поверхностным (катаральная ангина), а может распространиться в глубину тела миндалин. Нагноение крипт, которыми испещрены миндалины, приводит к более тяжёлой форме заболевания (лакунарная ангина; лакуны – это устья, которыми крипты открываются на поверхность миндалин). Самой тяжелой формой заболевания является фолликулярная ангина, когда воспаляются фолликулы – лимфатические узлы, располагающиеся по всему телу миндалин (как по поверхности, так и в глубине). Воспаление может не ограничиваться только нёбными миндалинами, а переходить на соседние ткани и другие органы. Иначе говоря, под именем ангины скрывается целый «букет» заболеваний, разобраться в котором и правильно определить необходимый курс лечения может только врач.

Бактерии – возбудители ангины широко распространены и являются причиной многих других заболеваний. Поэтому источником инфекции может стать человек, болеющий не обязательно ангиной. У него вообще может не быть острой формы болезни, достаточно того, что он – носитель болезнетворных бактерий.

Очень часто ангина приходит не извне, а изнутри организма. Мы сами являемся носителями этих бактерий. Воспалительные процессы в миндалинах в неострой форме могут длиться месяцами, а то и годами. В этом случае говорят о хроническом тонзиллите. При наличии хронического тонзиллита ангина – это его обострение. Обострению способствуют переохлаждение или ослабление организма. Если человек часто болеет ангиной, то, скорее всего, у него – хронический тонзиллит.

Классификация

Острый тонзиллит (ангина) или первичное воспаление может протекать в катаральной, лакунарной, фолликулярной, реже некротической форме. Вторичное острое воспаление небных миндалин чаще всего возникает на фоне имеющихся воспалительных или инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, брюшного тифа, мононуклеоза, а также лейкозов,

Хронический тонзиллит – это длительный воспалительный процесс в гландах, с редкими или постоянными рецидивами болезни. Обострения могут быть  вызваны как вирусами или бактериями, так и на фоне ОРВИ, заболеваний зубов, общего снижения иммунитета.

Симптомы хронического тонзиллита

Это заболевание имеет ярко выраженные симптомы, такие как:

• Гнойный налет и пробки на миндалинах.

• Сильная краснота и увеличение миндалин, которые выглядят как валики.

• Могут возникнуть спайки и рубцы между дужками нёба и миндалинами, которые характерны для наличия воспаления.

• Увеличение шейных лимфоузлов и их болезненность.

• Частая заболеваемость ангиной.

• Могут изменяться мягкие ткани миндалин: они становятся рыхлыми или, наоборот, покрываются уплотнениями или рубцами.

• Кашель повышение температуры.

• Сонливость и утомляемость.

• Возникновение одышки и нарушения ритма сердца.

• Ощущение боли в горле, особенно по утрам.

• Дополнительные симптомы, которые могут возникнуть в других частях тела: ломота в суставах и костях, боль в сердце, нарушение работы сердца и сосудов, болезненность в почках и проблемы функционирования мочеполовой системы.

Диагностику и лечение хронического тонзиллита проводит только в ЛОР-врач, вовремя не вылеченное заболевание может грозить серьезными последствиями, поэтому, в первую очередь, при обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обследоваться у врача-отоларинголога, который обязательно проведет диагностику:

Когда боль в горле – один из основных симптомов

(как правило, в этих случаях боль в горле сопровождается температурой)

Заболевания, при которых боль в горле является основным или типичным симптомом:

• фарингит – воспаление глотки. В горле ощущается сухость и першение, становится больно глотать, поднимается температура (до 37,5-38 °C). Часто развивается на фоне насморка;
• ангина (тонзиллит) – воспаление нёбных миндалин. Характеризуется сильной болью в горле, наиболее выраженной при глотании, резким подъёмом температуры до 38 °C и выше, отеком и покраснением миндалин. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, наблюдается общая слабость;
• паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к миндалинам. Обычно развивается как осложнение ангины или стрептококкового фарингита. Характеризуется возобновлением боли в горле, сильной и «стреляющей», высокой температурой — до 39 °C, увеличением миндалины с одной стороны;
• ларингит – воспаление гортани. Для ларингита характерны першение в горле, кашель и боль при глотании.

В чем роль небных миндалин?

Миндалины – это органы, состоящие из лимфоидной ткани, которые расположены в носоглотке и выполняют функцию иммунной защиты. Свое название они получили из-за внешнего сходства с миндальным орехом, поэтому анатомы и стали употреблять название «миндалина».

Лимфоидная ткань в глотке присутствует не только в небной миндалине, но и в других структурах:

• язычная и носоглоточная миндалина;
• лимфоидные очаги задней глоточной стенки.

Лимфоидная ткань глотки – важное звено иммунитета, так как на ее поверхности происходит контакт иммунных клеток организма с окружающей средой. Информация, полученная клетками иммунитета в лимфоидных структурах глотки, передается в иммунные органы следующего звена (тимус, костный мозг, лимфатические узлы) для выработки защитных белков (иммуноглобулинов)

В дальнейшем они обезвреживают патогенные вирусы, бактерии, грибки и простейшие, которые попадают в организм из внешней среды.

С возрастом роль миндалин как органов иммунитета постепенно утрачивается. Лимфоидная ткань постепенно замещается соединительнотканными элементами, поэтому начинается инволюция (обратное развитие) органов. Раньше всех инволюции подвергается носоглоточная миндалина, позже она распространяется на язычную и небные миндалины. Поэтому у пожилых тонзиллярная ткань (небная миндалина) уменьшается до размеров горошины.

Небная миндалина самая сложная по строению. Она состоит из большого количества каналов — крипт (или лакун). Одни крипты выглядят как неглубокий, более или менее прямой каналец, другие имеют большую глубину, древовидно ветвятся, некоторые крипты соединяются между собой. Нередко там, где крипта открывается в глотку, есть сужение канала. Это и обуславливает ее затрудненное очищение от содержимого, на фоне чего развивается воспалительный процесс.

Небная миндалина ограничена капсулой – плотной соединительнотканной оболочкой. Снаружи от нее расположен слой рыхлой ткани — паратонзиллярная или околоминдаликовая клетчатка. При сильном воспалении инфекция разрушает барьер капсулы и выходит за ее пределы, вызывая воспаление этой клетчатки. Это состояние называется паратонзиллит. Оно относится к серьезному осложнению, которое при неправильном или несвоевременном лечении может иметь тяжелые последствия, такие как развитие гнойного очага в мягких тканях шеи (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи), сепсис, поражение внутренних органов. Поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

Классификация тонзилитта

Заболевание может быть острым и хроническим. В первом случае признаки инфекции исчезают в течение 7 – 10 дней. При хроническом течении возбудители сохраняются в тканях миндалин, вызывая периодические обострения. Лечение хронического тонзиллита – сложная задача, с которой могут справиться только опытные врачи – отоларингологи.

Хронический тонзиллит имеет 2 формы – простую и токсико-аллергическую. В последнем случае существуют 2 степени выраженности патологических изменений.

Для простой формы характерны лишь местные симптомы. При токсико-аллергическом варианте возникают такие патологические процессы:

• микробные токсины, попавшие в кровь, вызывают сенсибилизацию (измененную реактивность) организма;
• они действуют непосредственно на ткани внутренних органов;
• токсины также приводят к развитию аллергических и аутоиммунных реакций.

Для лечения тонзиллита в этом случае необходимо комплексное действие на весь организм.

Принцип действия аппарата «Тонзиллор» :

Действие прибора основано на ультразвуковом и вакуумном воздействии на пораженные инфекцией / воспаленные ткани. «Тонзиллор» широко используют при лечении хронических отитов, аденоидов, тонзиллитах и ринитов. После курсового лечения на аппарате «Тонзиллор» у большей части пациентов исчезает необходимость хирургического вмешательства.

Аппарат «Тонзиллор» имеет ряд преимуществ при промывании гланд/миндалин:

• Ультразвуковые волны аппарата «Тонзиллор» негативно воздействуют на болезнетворные микробы, позволяют доставить лекарственные препараты в глубокорасположенные ткани и при этом способствуют скорейшей регенерации тканей .В отличии от антибиотиков ультразвук не вызывает привыкания и аллергических реакций. При помощи ультразвука можно проводить рассасывающую и противовоспалительную терапию за счет улучшения микроциркуляции крови и обмена веществ в месте воздействия.
• При помощи специальных насадок, аппарата «Тонзиллор», процедуру возможно проводить как взрослому человеку так и ребенку. Лечебный раствор подается непосредственно на пораженные ткани, не затрагивая при этом иные области ротоглотки.
• Лечение можно проводить как при остром протекании тонзиллита/ангины так и в период рецидива болезни. Промывание миндалин на аппарате «Тонзиллор» способствует сокращению сроков лечения.

Показания к применению аппарата «Тонзиллор»:

• Хронический тонзиллит / ангина;
• фарингит;
• Ринит;
• аденоидит;
• Отит;
• Лор-остеопластические операции на околоносовых пазухах, носовой перегородке, среднем ухе и др.

Противопоказания к применению аппарата «Тонзиллор» абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

• Нарушения в функционировании нервной и вегетативной системы;
• Туберкулез;
• Гипертония высокой степени;
• Злокачественные новообразования любой локализации.

Относительные – временные противопоказания:

• Первый и третий триместр беременности;
• Острые воспалительные и инфекционные процессы сопровождающиеся высокой температурой;
• Пациентам с отслойкой сетчатки требуется консультация офтальмолога.

Желаемый результат при лечении на аппарате «Тонзиллор» проявляется после пяти сеансов. В зависимости от степени заболевания количество сеансов может варьироваться. Для закрепления и поддержания результата, рекомендуется проводить процедуру раз в полгода.

Процедура промывания на аппарате «Тонзиллор-ММ» проводится только после консультации с лечащим врачем!

Причины

Тонзиллит – инфекционное заболевание. Его могут вызвать различные виды вирусов:

• аденовирус, энтеровирус, вирусы гриппа и парагриппа;
• вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирусная инфекция;
• возбудители кори, простого герпеса и другие.

Бактериальный тонзиллит чаще всего вызывается стрептококками. Его также могут вызвать стафилококки, гонококки, коринебактерии дифтерии, анаэробная флора, спирохеты. У маленьких детей иногда встречается кандидозная ангина.

В развитии болезни участвуют и факторы, снижающие общую сопротивляемость организма – переохлаждение, недостаточное питание, длительное эмоциональное напряжение и другие.

Лечение тонзиллита зависит от его причин. Для определения возбудителя необходимо своевременное обращение к врачу.