Заболевания сердца собак

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия — направлена на устранение определенных симптомов болезни и облегчение общего состояния животного: к ней относят применение спазмолитических препаратов, препаратов, защищающих печень, противорвотных, противосудорожных и сердечных препаратов. Собаку помещают в теплое помещение, при развитии обезвоживания внутривенно вводят сбалансированные растворы (лактатные растворы Рингера, растворы глюкозы), витамины.

При лечении лептоспироза не менее важна и диетотерапия. В период болезни и после нее собак следует кормить кормами с низким содержанием белка, в случае желтушной формы — с низким содержанием жира.

Лабораторная диагностика гепатоэнцефалопатии

Биохимические и гематологические показатели, полученные в результате рутинных тестов, дают возможность лишь предполагать наличие гепатоэнцефалопатии. Наиболее полезными в этом отношении являются тест на концентрацию аммиака в крови, проверка толерантности к аммиаку, проверка содержания желчных кислот в сыворотке. Гематологические показатели у животных с гепатоэнцефалопатией не являются специфическими и могут включать слабую анемию, пойкилоцитоз, микроцитоз.

Подобно этому, изменения сывороточных концентраций биохимических показателей, ассоциированных с болезнями печени (АЛТ, ACT, альбумин, билирубин, глюкоза и калий), обычно не специфичны,  сочетание низкого альбумина,  низкой мочевины может говорить о наличии поражений печени, вызывающих гепатоэнцефалопатию.  Концентрация в крови азота мочевины обычно очень низка (менее 6 мг/100 мл).

У животных с гепатоэнцефалопатией наблюдается дыхательный и метаболический алкалоз. Дыхательный алкалоз является вторичным по отношению к гипервентиляции, а метаболический алкалоз является результатом гипокалиемии и сильной рвоты.

Концентрация аммиака в крови обычно оценивается в образцах крови, взятой из артерии, и сыворотка должна быть отделена от клеток в течение 30 мин. Следует подчеркнуть, что степень серьезности неврологических признаков не всегда связана со степенью гипераммонизации. Некоторые энцефалопатические животные имеют нормальную концентрацию аммиака в крови, в то время как у других животных с минимальными неврологическими расстройствами наблюдается значительное повышение концентрации аммиака. Если повышенная концентрация аммиака (более 120 мкг/100 мл для собак) будет обнаружена спустя, по крайней мере, 6 часов после приема пищи, это будет иметь большое значение для постановки диагноза.

Для проверки толерантности к аммиаку измеряют разницу между величинами концентрации аммиака per os перед приемом и спустя 30 мин. после приема NH4Cl в дозе 100 мг/кг

Из-за риска вызвать гепатоэнцефалопатию эту проверку следует проводить осторожно и только на тех собаках, у которых неврологическое расстройство минимально, а концентрация аммиака нормальная и устойчивая. Для собак проверка толерантности к азоту может быть также выполнена путем ректального введения 5%-ного NH4Cl

Концентрация аммиака в крови не является диагностическим показателем гепатоэнцефалопатии у кошек, поскольку у этих животных отсутствует способность синтезировать аргинин, который участвует в детоксикации аммиака в печеночном цикле Кребса-Гесельстайна. Более того, у кошек с длительной анорексией иногда наблюдается повышенная концентрация аммиака в крови. Принудительный прием аммиака per os, проведенный на кошке с устойчиво высокой концентрацией аммиака в крови, может вызвать у животного гепатоэнцефалопатию, кому и даже привести к гибели животного.

Концентрация сывороточных желчных кислот, измеренная натощак и спустя 2 часа после приема корма, считается безопасной и в равной степени достоверной проверкой для оценки функции клеток печени (см. Таблицу). Кроме того, никакой особой обработки образцов не требуется, поскольку сами они относительно стабильны. Концентрация желчных кислот в крови является очень полезным показателем для постановки диагноза гепатоэнцефалопатии у кошек.

Таблица. Общее содержание желчных кислот в сыворотке (нормальные значения для собак и кошек в мкмол/л)

По концентрации сывороточных желчных кислот нельзя дифференцировать болезни печени, однако, если их концентрация после приема корма сильно возрастает (более 150 ммол/л), то можно предполагать наличие цирроза или PSS. В большинстве лабораторий для определения концентрации желчных кислот в крови используют либо ферментный метод, с помощью которого измеряют общее содержание сывороточных 3альфа-гидроксилированных желчных кислот; либо радиоиммунный анализ (RIA), с помощью которого измеряют остатки специфических желчных кислот.

Клиническая картина

Симптомы легочной гипертензии у домашних собак развиваются на фоне недостаточного поступления необходимого кислорода из легочных структур ко всем остальным клеткам организма. При отсутствии терапии собака может погибнуть. Своевременное определение серьезной патологии – шанс на адекватное лечение и выздоровление.

Легочная форма артериальной гипертензии имеет следующие признаки:

• проблемы в процессе акта дыхания (тяжелое дыхание у собаки, признаки одышки);
• не возможность выполнять физические упражнения, проблемы с дыханием даже после коротких прогулок;
• нарастание лающего кашля, иногда с примесями крови;
• изменение оттенка кожного покрова (особенно заметно на слизистых оболочках, они становятся цианотичными);
• изменение размеров живота;
• западание вен в области шеи;
• резкая потеря веса;
• апатия и вялость животно.

Во время проведения аускультации области сердца при легочной гипертензии прослушиваются шумы. Животное может падать в обморок на фоне кислородной недостаточности. Центральная нервная система, первая принимающая на себя удар при гипоксии, начинает отключать все второстепенные механизмы. При отсутствии помощи, питомец может погибнуть.

Ложные нейротрансмиттеры

При гепатоэнцефолопатии передача импульсов в катехоламиновых и допаминовых синапсах головного мозга подавляется аминами, образующимися под действием бактерий в кишечнике при нарушении метаболизма предшественников нейромедиаторов в головном мозге. Декарбоксилирование в кишечнике некоторых аминокислот ведет к образованию беттафенилэтиламина, тирамина и октопамина-ложных нейротрансмиттеров. Они замещают истинные нейромедиаторы. Изменение доступности предшественников медиаторов препятствует нормальной нейропередачи.

У больных с заболеваниями печени возрастает содержание в плазме ароматических аминокислот- тиразина, фенилаланина, триптофана, что обусловлено нарушением их дезаминирования в печени. Одновременно понижается содержание аминокислот с разветвленной цепью — валина, лейцина, изолейцина, связанное с увеличением их метаболизма в скелетных мышцах и почках в результате гиперинсулинемии, характерной для больных с хронической печеночной недостаточностью. Эти две группы аминокислот конкурируют за прохождение в головной мозг. Нарушение их соотношения в плазме позволяет ароматическим аминокислотам проникнуть через нарушенный гематоэнцефалический барьер. Высокий уровень фенилаланина в головном мозге приводит к подавлению  синтеза допамина и образованию ложных нейротрансмиттеров: фенилэтаноламина и октопамина.

При заболеваниях печени повышается содержание триптофана в спинномозговой жидкости и головном мозге. Триптофан является предшественником нейромедиатора серотонина. Серотонин участвует в регуляции уровня возбуждения коры головного мозга и цикла сон-бодрствования. При гепатоэнцефолопатии наблюдаются другие нарушения метаболизма серотонина. Является ли нарушение в этой системе первичным дефектом, нуждается в дальнейшем изучении.

Тяжесть гепатоэнцефалопатии коррелирует с бензодиазепиновой активностью плазмы крови и мочи. В кале больных циррозом печени активность бензодиазепиновых соединений в пять раз выше. Повышение чувствительности к бензодеазипинам   подтверждает участие этой нейромедиаторной системы в развитии гепатоэнцефалопатии.

Лечение

Так как существует множество факторов, влияющих на
концентрацию ЛДГ в крови, терапия будет направлена на устранение причины
повышения. Ведь своевременное обнаружение патологии и ее правильное лечение
помогут избежать тяжелых для здоровья собаки последствий.

Рассмотрим, к примеру, диагностированный инфаркт у
собаки. Это заболевание лечится путем введения препаратов, нормализующих
кровообращение и стабилизирующих работу сердца. Данные манипуляции способны
уменьшить сердечную нагрузку и обеспечить поступление кислорода, что снизит
уровень лактатдегидрогеназы в крови.

Лечение при раковых опухолях проводится комплексно.
Используются довольно агрессивные методы в виде лучевой и химической терапии, а
также хирургическое вмешательство.

ЛДГ имеет несколько модификаций, так называемых
изоферментов. Каждая форма проявляет активность в зависимости от того, в какой
ткани этот фермент располагается. Так, ЛДГ-1 и ЛДГ-2 локализуются в тканях
миокарда, клетках крови и почек; ЛДГ-3 – в селезенке, легких, лимфатических
узлах и тромбоцитах; ЛДГ-4 и ЛДГ-5 можно встретить в печени и мышечной ткани.
Таким образом, с точки зрения информативности изоферменты ЛДГ наиболее
предпочтительны.

Клиническое
значение изменения значений изоферментов в сыворотке крови

ЛДГ является
важным диагностическим маркером, который не стоит игнорировать. Анализ на
содержание ЛДГ может стать полезным в выявлении некоторых скрытых и хронических
заболеваний у животных. Патологии, характерные для измененного уровня этого
фермента, требуют обязательного лечения. Если Ваш питомец столкнулся с данной
проблемой, наши ветеринарные врачи всегда готовы провести качественную
комплексную диагностику и назначить адекватное лечение.  

Симптомы отека легких у собак

Симптомы отека легких у собак. Состояние характеризуется следующими признаками:

• напряженное и учащенное дыхание с хрипами, с быстро нарастающей одышкой;
• кашель;
• видимые слизистые оболочки ротовой полости и языка становятся синюшными (цианоз тканей развивается вследствие уменьшения притока насыщенной кислородом крови);
• из носовых отверстий во время выдоха может выделяться пенистая, иногда красноватая жидкость;
• возможна гипотермия (снижение температуры тела);
• для облегчения дыхания собака расставляет в стороны передние конечности, вытягивает шею, открывает пасть;
• животное возбуждено, беспокоится, стонет, может быть испугано или наоборот агрессивно.

Каких-то из вышеперечисленных симптомов при отеке легких у собак может и не наблюдаться.

Фиброз – как последствие для легких после COVID-19

Признаки пневмофиброза на КТ (компьютерной томографии) говорят о том, что часть легочной ткани замещена рубцовой. Фиброз не развивается за несколько дней. Обычно на это уходит до 6 месяцев. К счастью, фатальный легочный фиброз с развитием тяжелой дыхательной недостаточности встречается не часто и у большинства людей, перенесших коронавирусную инфекцию, оставшиеся в легких изменения не скажутся на здоровье. В большинстве случаев при контрольном исследовании видна отчётливая положительная динамика. Признаки фиброза уменьшаются или исчезают. Восстанавливается нормальная легочная ткань.

Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение COVID-19, которое поможет избежать серьезных осложнений и уменьшит сроки реабилитации после поражения легких SARS-CoV-2.

Если фиброз действительно сформировался, он необратим. В этом случае врачи пытаются создать оптимальные условия для работы оставшейся легочной ткани. Часто это удаётся сделать, так как компенсаторные возможности дыхательной системы велики. Но простых методов для этого недостаточно. Приходится подключать серьёзную терапию, включающую лекарственные средства и респираторную поддержку.

Профилактика

Важнейшим звеном борьбы с дирофиляриозом собак — профилактика. Не допущение укусов комаров. Надежными препаратами для профилактики укусов насекомых являются таблетки Бравекта, Некстгард, а также капли на холку — Стронхолд, Адвокат, Инспектор и т.д.

Если у Вас возникло предположение, что у Вашей собаки могут быть сердечные гельминты, обратитесь за помощью в ветеринарный центр в «В мире с животными» (г. Серпухов, ул. Ворошилова, д.133/16). Наша клиника обладает всем необходимым арсеналом диагностического оборудования, чтобы провести высококачественную диагностику и современное лечение дирофиляриоза собак.

Биопсия печени

Гистопатологические показатели, полученные из биопсии печени в случае гепатоэнцефалопатии, могут быть неявными. В некоторых случаях при врожденном портокавальном шунте наблюдается отсутствие ветви портальной вены на участке триады. Биопсию печени следует получать для того, чтобы можно было оценить другие проявления гепатопатии, такие как атрофия печени, диффузная жировая инфильтрация, цирроз, либо предциррозное состояние, фиброз, холангиогепатит и идиопатический липидоз у кошек. Иногда гистологическое или даже цитологическое исследование  носит решающий характер в диагностике и прогнозе заболевания, так как дает наиболее обьективные данные о морфологии печени, помогает оценить возможности восстановления печени и выбрать правильное лечение.

Цитологическое исследование печени с липидозом

Что происходит в организме собаки при дирофиляриозе?

Болезнь долгое время протекает скрыто. Данный период обычно занимает несколько лет, прежде чем у собаки проявляются клинические признаки инвазии. Следовательно, болезнь диагностируется в основном у собак от двух до восьми лет. Болезнь редко встречается у собак менее одного года, потому что время развития из микрофилярии макрофилярии занимают от пяти до семи месяцев после заражения. К сожалению, к тому времени, когда видны клинические признаки, заболевание имеет очень серьезную стадию.

Взрослые сердечные черви: Взрослые гельминты вызывают заболевание, закупоривая сердце и крупные кровеносные сосуды, ведущие от сердца. Они также мешают нормальной работе клапанов в сердце. Забивая магистральный кровеносный сосуд, снижается кровоснабжение других органов тела, особенно ухудшается приток крови к легким, печени и почкам, что приводит к нарушениям в работе этих органов.

Признаки дирофиляриоза зависят от количества взрослых червей, месторасположения червей, продолжительности жизни гельминтов у собаки и степени повреждения, которое получило сердце, легкие, печень и почки.

«Признаки болезни сердечного червя — это мягкий сухой кашель, одышка … и потеря выносливости».Наиболее очевидными клиническими признаками дирофиляриоза у собак являются мягкий сухой кашель, одышка, слабость, возбуждение, вялость и потеря выносливости. Все эти признаки наиболее заметны после физических нагрузок. Иногда некоторые собаки могут даже ослабевать или дезориентироваться. Ваш ветеринарный врач может заметить аномальные звуки в легких и сердце при аускультации с помощью стетоскопа. Нередко развивается застойная сердечная недостаточность с отеками в области конечностей и увеличением объема живота живот. В ряде случаев может развиться потеря веса, плохое общее состояние и анемии. Серьезно инфицированные собаки могут внезапно умереть во время физических упражнений или волнения.

Микрофилярии (незрелые сердечные черви) циркулируют в основном в небольших кровеносных сосудах. Поскольку они примерно такие же широкие, как капилляры, они могут блокировать кровоток в этих сосудах. Клетки, которые снабжаются этими капиллярами, не получают питательные вещества и кислород. Микрофилярии в первую очередь поражают легкие и печень. Поражение легочной ткани приводит к кашлю. Повреждение печени может привести к циррозу печени, вызывая синдром желтухи, анемию и генерализованную слабость. Почки могут также быть вовлечены в патологический процесс.

Питание при восстановлении легких после COVID-19

Рекомендуется полноценное питание 5–6 раз в сутки, небольшими порциями.

Таблица 2. Обязательные компоненты питания

Необходимо пить 1,5–2 литра воды в сутки. Подойдёт обычная питьевая вода, морсы, несладкие компоты, отвар шиповника.

Под запретом: «быстрые» углеводы – торты, конфеты, булочки, жирная, острая, пряная пища, мясные деликатесы.

Эхокардиографическое исследование:

При двухмерном эхокардиографическом сканировании выявляют эксцентрическую гипертрофию левого желудочка, дилатацию левого предсердия (степень дилатации зависит от стадии болезни), значительную деформацию и утолщение створок митрального клапана (при выраженном заболевании), разрыв сухожильных нитей (редкое осложнение). При этом определяется значительный пролапс митрального клапана и эхосигнал от разорванной сухожильной нити, разрыв стенки левого предсердия (редкое осложнение), умеренное количество выпота в полости перикарда и значительно дилатированное левое предсердие.

При сканировании в М-режиме отмечается эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, увеличение конечно-диастолического размера без утолщения задней стенки, гиперкинезия межжелудочковой перегородки при объемной перегрузке, среднее значение фракции укорочения 40 %, которая уменьшается в конечной стадии болезни — миогенная дилатация.

Степени сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может протекать остро и хронически. Как правило острая стадия развивается в результате шока, травмы, отравления токсинами или ядами. Если не наступает смерть, то острая стадия переходит в хроническую.

Недостаточность сердца оценивают по степеням и индексам.

Степени

• 1 степень. При ней признаки заболевания наблюдаются только после значительной физической нагрузки.
• 2 степень. Симптомы проявляются после умеренной физической нагрузки, а также в случае если собака сильно перевозбуждена (эмоциональная нагрузка).
• 3 степень. Признаки заметно после незначительной физической нагрузки, возможно ещё по ночам.
• 4 степень. Симптомы проявляются постоянно, вне зависимости от нагрузки.

Индексы

• А. Изменения в сердце не оказывают значительное влияние на циркуляцию крови.
• В. Изменения в сердце ведут к умеренному изменению циркуляции крови.
• С. Изменения в сердце значительно нарушают движение крови по сосудам. Отмечаются застойные явления в лёгких, камеры сердца расширены.
• D. Нарушения в сердце выражены и ведут к очень серьёзному нарушению циркуляции крови.

Лечение отека легких у собак

Отек легких как у людей, так и у животных является чрезвычайно опасным для жизни состоянием, которое может очень быстро прогрессировать и привести к гибели

Поэтому очень важно при первых признаках нарушения дыхания и одышки немедленно обращаться в ветеринарную клинику. Чем раньше данный процесс будет диагностирован, тем больше шансов на благополучный исход

Лечение отека легких проводиться исключительно в условиях стационара! Животному предоставляется полный покой, проводится оксигенотерапия (постоянный доступ кислорода в специальном боксе или через кислородную маску), внутривенно вводят мочегонные препараты, стимуляторы сердечной и дыхательной деятельности. В случае не кардиогенного отека назначаются противовоспалительные стероидные препараты и солевые растворы внутривенно.

В экстренных случаях по необходимости животному производят торакоцентез – отведение избытка жидкости из грудной полости. Полученную таким методом жидкость подвергают лабораторным исследованиям.