Гепатоэнцефалия или печёночная энцефалопатия у собак

Увеличена печень у собаки: причины

При любой печеночной болезни сама печень несколько увеличивается. Причинами этого могут быть:

кормление собаки дешевым некачественным кормом или недостаточное питание
неправильное применение противопаразитных средств, передозировка антибиотиков
отравление ядовитыми растениями, химическими веществами
интоксикация организма из-за продолжительного вирусного или бактериального заболевания
инфекционные болезни (чумка, энтерит, сальмонелиоз, гепатит и другие)
онкологическая болезнь любых внутренних органов
сильная загельминтизованность
болезни почек

Одна из причин увеличенной печени у собаки — кормление низкокачественным сухим кормом

Поддерживающая терапия

В целях нормализации, сохранения водного баланса проводится инфузионная терапия. Дефицит воды приводит к повышению содержания мочевины, что станет причиной ухудшения общего состояния питомца.

Если в процессе лабораторных исследований и анализов выявлено пониженное содержание альбумина, проводится переливание плазмы, полученной из крови. В случае наличия патологий в кроветворении назначается хирургическая операция. Терапевтическое лечение не обеспечит должного результата, лишь немного улучшит состояние.

Успешность лечения зависит от многих факторов, но прогнозы ветврачей благоприятные, особенно, если причиной является хроническая печёночная недостаточность.

Когда требуется лечение печени у собак

Лечение печение у собак необходимо в случае возникновения патологии в органе – при воспалительных процессах, гепатозах и фиброзах, нарушении желчевыводящей функции, циррозе и онкологических явлениях.

Признаки заболевания печени у собак

При печеночной энцефалопатии у больной собаки может отмечаться резкая смена поведения (чрезмерная ласковость, неоправданная агрессия).

Причины проблем с органом

Причины, приводящие к патологии печени у собак, принято разделять на первичные и вторичные.

Вирусы. Щенков в возрасте 2-6 ме- сяцев часто поражает аденовирус Mastadenovirus, вызывающий инфекционный гепатит. Причиной нездоровой печени могут стать возбудители панлейкопении, парвовирусного гепатита, чумы плотоядных.
Возбудитель лептоспироза, колибактериоза, листериоза.
Бациллы Mycobacterium tuberculosis complex.
Патогенные грибки.
Паразиты, обитающие в желчных протоках, например Opisthorchis felineus.
Токсические вещества (пары ртути, мышьяк, нитраты, пестициды).
Яды растительного происхождения (ядовитые растения, грибы).
Передозировка гормональных пре- паратов, например кортизола.

Болезни органов пищеварения (панкреатит, нарушения работы желчного пузыря, гастроэнтероколиты).
Гормональный сбой (гиперад-ренокортицизм, болезни щитовидной железы).
Сердечные патологии, затраги-вающие крупные сосуды, в том числе воротную вену (сердечный цирроз печени, тромбоз воротной вены).
Механические травмы брюшной полости.

Как понять, что увеличена печень

Здоровый орган имеет гладкую, без признаков бугристости поверхность, упругую консистенцию. При патологии выявляется болезненность. Консистенция органа может быть плотной – при циррозе, или тестоватой – при жировой дистрофии.

УЗИ и другие виды обследования

Установить гепатопатию у животного можно с помощью рентгенографического исследования. Метод позволяет определить размеры органа и вы-явить процессы минерализации в желчном пузыре (холелитиаз или холидохолитиаз).

Подтвердить диагноз помогает биохимическое исследование крови. По уровню печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) и билирубина судят о работе печени.

Как лечить собаку при болезнях печени?

После установления диагноза ветеринаром назначается комплекс лечебных мер. При этом для каждого конкретного случая подбирается определенный набор мероприятий, который будет учитывать все особенности состояния четвероногого пациента.

Нередко возникают ситуации, когда у собаки имеются комбинированные патологии печени. Острые периоды заболевания могут сменяться подострыми, и тогда схема лечения корректируется в соответствии с текущим состоянием животного. Также в процессе лечения проводится много дополнительных анализов и исследований с целью получения максимального результата от лечения и исключения перехода болезни в хроническую форму.

Если диагностировано хроническое заболевание печени у собаки, то проводится поддерживающая терапия, соблюдается диета, регулярно сдаются анализы и делается УЗИ. Такие меры позволят предупредить обострение и продлить ремиссию.

Основными пунктами в схеме лечения заболеваний печени у собак являются следующие мероприятия:

В первую очередь проводится детоксикация организма животного, чтобы облегчить его состояние.
Больная собака переводится на строгую диету с использованием легкого корма, на усвоение которого не требуется много сил. Желательно применять лечебный корм премиум-класса и уменьшить потребление жиров.
Ограничивается двигательная активность собаки, она должна больше отдыхать. Большие нагрузки, связанные с дрессировками, длительными прогулками, полностью противопоказаны вашему питомцу.
Чтобы предупредить развитие вторичных инфекций назначаются уколы антибиотиков.
Во время острого периода используются спазмолитики, противорвотные средства, энтеросорбенты, витамины, чтобы поддержать животное до того момента, когда произойдет восстановление функций печени.
Применяются гепатопротекторы, помогающие в процессе регенерации клеток и в восстановлении функции поврежденного органа.
Проводится тщательное обследование животного с целью выявления сопутствующих заболеваний, способных являться причиной проблем с печенью.
В некоторых случаях, например, при выявлении портосистемного шунта, проводится хирургическое вмешательство.

Диагностика заболеваний печени у собак

Первичная диагностика болезней печени у собак обычно включает в себя общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, тест на желчные кислоты, рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости. В случаях, когда болезни печени вторичны, вызваны внешним фактором, необходимо определить их причину — например, сдать анализы на острые и хронические инфекции. Во многих случаях для окончательного подтверждения диагноза необходима биопсия печени.

При внимательном наблюдении за питомцем и регулярной диспансеризации можно обнаружить заболевание печени на ранней стадии, до появления выраженных клинических симптомов. Своевременное грамотное лечение во многих случаях позволит полностью вылечить собаку от заболеваний печени, или значительно продлить ему жизнь.

Видео УЗИ собаке с заболеванием печени (отравление):

Чем лечить печень у собаки?

Оценив общее состояние собаки и тяжесть заболевания, врач назначает курс антибиотика и капельницы антиоксических растворов. Плазмозамещающие растворы, такие как Гемодез, Полиглюкин, Энтеродез, Полиамин, Гидролизин, крайне важны при полном отказе собаки от еды и сильной потере веса.

Чем лечить печень у собаки определяет ветеринар

Назначают Гепатовет суспензию (самостоятельно или в комплексе), Дивопрайд, Тиопротектин. В тяжелых случаях назначают капельницы раствора Рингера, Рингера-Лока, «Трисоль», «Дисоль» и т.п.

Обезболивающие средства (Новокоин, Анальгин) помогают снять болевой синдром и нормализовать температуру тела собаки.

Токсические гепатиты требуют обязательного промывания желудка слабым теплым раствором перманганата калия. Также необходимо ставить клизмы с отваром ромашки.

При токсических гепатитах необходимы клизмы с отваром ромашки

При циррозах назначают желчегонные средства: Аллахол, Бисульфат, Холагол, Холосас. На поздних сроках цирроз не поддается лечению.

Инструментальная диагностика

Для диагностики опухолей печени используются рентгенографические исследования, УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и сцинтиграфия.

Результаты, полученные указанными методами диагностики играют ведущую роль при постановке окончательного диагноза. При этом ведущими задачами диагностики являются определение локализации опухоли, ее вид, степень инвазии опухоли в окружающие ткани и состояние лимфоузлов ворот печени.

При использовании современной аппаратуры рентгенографическое исследование органов брюшной полости в латеральной и вентро-дорсальной проекциях позволяет визуализировать опухоли в 86% и 73% случаев, соответственно.

УЗИ позволяет дифференцировать солидные образования и кисты, гемангиомы и злокачественные опухоли. Метод высоко информативен для определения локализации поражения и распространенности процесса.

Эхографическое изображение новообразований печени зависит от их типа и стадии развития. Печеночноклеточный рак визуализируется в виде единичных или множественных образований неправильной формы с неоднородной эхоструктурой, окруженных тонким гипоэхогенным ободком (рис. ). Капиллярная гемангиома на эхограмме представляется в виде овальных образований с повышенной эхогенностью и ровными четкими краями. Часто визуализируются также питающие опухоль кровеносные сосуды (рис. ). Кавернозная гемангиома характеризуется неоднородной внутренней структурой и наличием эхонегативных зон различной формы и разного размера (рис. ). Метастазы визуализируются в виде единичных или множественных образований неопределенной формы с неопределенной структурой и неровными краями. При наличии некроза и распада опухоли на эхограмме выделяется участки паренхимы печени со смешанной эхогенностью.

Компьютерная томография в настоящее время в гуманной и ветеринарной практике считается одним из классических методов диагностики различных новообразований печени(4, 6,7).

Магнитно-резонансную томографию можно считать одним из лучших методов выявления новообразований печени. Однако, из-за отсутствия аппаратов МРТ в ветеринарной практике он используется крайне редко.

К современным методам оценки функционального состояния печени в гуманной медицине является динамическая сцинтиграфия, которая заключается в введении больному изотопа препарата радия и одновременном проведении динамической сцинтиграфии. Этот метод позволяет точнее определить поглотительно-выделительную функцию печени, оценивая ее функциональные возможности. К сожалению, в доступной литературе данных об использовании данного метода в ветеринарной практики мы не обнаружили.

Вопросы о здоровье печени, которые нужно задать ветеринарному врач:

1. Есть ли продукты, которые нельзя давать собаке, чтобы сохранить ее печень здоровой?

• Спросите, как человеческая еда может повлиять на здоровье собаки.

2. Вы бы порекомендовали корм Hill’s Prescription Diet для здоровья печени моей собаки?

Узнайте:

• о специальных кормах для вашей собаки;

• размер порций и частоту питания рекомендованным кормом;

• какие лакомства вы можете давать собаке с рекомендуемой пищей.

3. Как скоро наступят признаки улучшения состояния собаки?

4. Можете ли вы предоставить мне письменную инструкцию или памятку о здоровье печени?

5. Как связаться с вами или ветеринарной клиникой, если у меня появятся вопросы (электронная почта/телефон)?

Спросите:

• Нужно ли вашей собаке последующее наблюдение.

• Будет ли отправлено уведомление или письмо-напоминание об этом по электронной почте.

• Профилактика заболеваний печени у собак

Для профилактики заболеваний печени соблюдайте несколько простых правил:

1. Вовремя вакцинируйте питомца.

2. Регулярно проводите противопаразитарную обработку.

3. Следите за состоянием собаки: при малейших подозрениях обращайтесь к специалисту.

Ложные нейротрансмиттеры

При гепатоэнцефолопатии передача импульсов в катехоламиновых и допаминовых синапсах головного мозга подавляется аминами, образующимися под действием бактерий в кишечнике при нарушении метаболизма предшественников нейромедиаторов в головном мозге. Декарбоксилирование в кишечнике некоторых аминокислот ведет к образованию беттафенилэтиламина, тирамина и октопамина-ложных нейротрансмиттеров. Они замещают истинные нейромедиаторы. Изменение доступности предшественников медиаторов препятствует нормальной нейропередачи.

У больных с заболеваниями печени возрастает содержание в плазме ароматических аминокислот- тиразина, фенилаланина, триптофана, что обусловлено нарушением их дезаминирования в печени. Одновременно понижается содержание аминокислот с разветвленной цепью — валина, лейцина, изолейцина, связанное с увеличением их метаболизма в скелетных мышцах и почках в результате гиперинсулинемии, характерной для больных с хронической печеночной недостаточностью. Эти две группы аминокислот конкурируют за прохождение в головной мозг. Нарушение их соотношения в плазме позволяет ароматическим аминокислотам проникнуть через нарушенный гематоэнцефалический барьер. Высокий уровень фенилаланина в головном мозге приводит к подавлению синтеза допамина и образованию ложных нейротрансмиттеров: фенилэтаноламина и октопамина.

При заболеваниях печени повышается содержание триптофана в спинномозговой жидкости и головном мозге. Триптофан является предшественником нейромедиатора серотонина. Серотонин участвует в регуляции уровня возбуждения коры головного мозга и цикла сон-бодрствования. При гепатоэнцефолопатии наблюдаются другие нарушения метаболизма серотонина. Является ли нарушение в этой системе первичным дефектом, нуждается в дальнейшем изучении.

Тяжесть гепатоэнцефалопатии коррелирует с бензодиазепиновой активностью плазмы крови и мочи. В кале больных циррозом печени активность бензодиазепиновых соединений в пять раз выше. Повышение чувствительности к бензодеазипинам подтверждает участие этой нейромедиаторной системы в развитии гепатоэнцефалопатии.

Печеночная недостаточность у собак: главное

Печеночная недостаточность у собак — опасное заболевание, при котором нарушаются все функции печени;
Симптомы, как правило, проявляются в тяжелой степени, основными являются желтушность кожи и слизистых, вялость, изменение аппетита, асцит, неврологические расстройства;
Диагностика обязательно должна включать в себя тщательный осмотр, УЗИ, анализы крови. Могут потребоваться дополнительные исследования (биопсия, рентген, цитология, ПЦР);
Лечение варьируется в зависимости от степени проявления заболевания, первопричины и других факторов;
Профилактика включает в себя сбалансированный рацион, своевременную вакцинацию и обработку от паразитов.

Терапия молниеносной печеночной недостаточности кошек и собак в зависимости от симптома и патогенетического фактора

Бактериальная транслокация:

Очистительная клизма с теплой водой или 30% лактулозой от 5 до 10 мл/кг (см. Тетанус)
Антибиотики
Метронидазол 7,5 мг/кг в/в или п/о каждые 12 ч
Ампицилин 22 мг/кг в/в каждые 6 ч
Неомицин 22 мг/кг п/о кажд.8 ч (избегать при симптомах жкт кровотечения, ульцерации или почечной недостаточности)

ЖКТ изъязвления:

Антациды
Фамотидин 0,5 -1 мг/кг/сут в/в или п/о
Омепразол 0,5 – 1 мг/кг/сут п/о кажд. 12 ч
Эзомепразол 0,5 мг/кг в/в кажд. 12-24 ч
Мизопростол 2-3 нг/кг п/о кажд. 8-12 ч
Гастропротекторы
Сукральфат 1 г/25 кг п/о кажд.8 ч; минимум через 2 часа после приема антацидов

Другие

Корректоры коагулопатий
Коагулопатия:
Свежезамороженная плазма 10-15 мл/кг за 2 или 3 часа
Витамин К1 1,5 – 2 мг/кг п/к или в/м первые 3 дозы каждые 12 часов, далее каждые 24 часа

Контроль судорог:

Избегать бензодиазепинов (это спорно)
Следует считать оправданным Пропофол 0,5-1 мг/кг в/в болюсно + ИПС 0,05-0,1 мг/кг/мин или
Фенобарбитал (16 мг/кг в/в разделить на 4 дозы через 12 или 24 часа) или
Бромид калия, бромид натрия, нагрузка (см. Тетанус)

Гепатопротекторная терапия:

S-аденозилметионин (Гептрал, Денозил) 17-22 мг/кг п/о кажд. 24 ч
Урсодезоксихолиевая кислота (Актигал) 10-15 мг/кг п/о кажд. 24 ч
Витамин Е 15 ЛЕ/кг п/о кажд. 24 ч
Молочный чертополох 8-20 мг/кг п/о дробно кажд. 8 ч
Комплекс витаминов В 1 мл/л или в/в в растворе

Антифиброзная терапия:

D-Пеницилламин 10-15 мг/кг п/о каждые 12 часов
Колхицин 0,03 мг/кг п/о каждые 24 часов
Преднизон или Преднизолон 1 мг/кг п/о каждые 24 часа

Нутритивная поддержка:

Умеренное ограничение протеина: 14 -17 % собак и 30-35% кошек (в пересчета на сухое вещество) или растительный белок
Подкормка витаминами группы В
Мультивитаминная подкормка

Классификация разновидностей патологии

Печеночная недостаточность у собак может иметь эндогенные (внутренние) или экзогенные (внешние) причины.

Эндогенная печеночная недостаточность

Эндогенная печеночная недостаточность представляет собой нарушение работы самого органа. В результате гибели большей части гепатоцитов (печëночных клеток) происходит выключение из функционирования значительной части печеночной паренхимы. Патология может иметь разную этиологию, отличается как острым, так и хроническим течением.

Острая печеночная недостаточность возникает как следствие тяжелых заболеваний с острым течением (гепатиты, токсические поражения печени). Какое-то время она имеет латентный (скрытый) характер. В это время самочувствие собаки не страдает. Затем внезапно происходит ухудшение. В первую очередь, это сказывается на состоянии центральной нервной системы. При неблагоприятном прогнозе у животного высока вероятность развития печеночной комы.

Хроническая печеночная недостаточность имеет более продолжительный путь развития. Ее провоцируют хронические патологии — опухолевые заболевания, циррозы, хронический гепатит. Токсины могут проникать в организм с едой при кормлении собаки некачественными кормами. Постоянные рецидивы губительны для гепатоцитов и истощают печеночную ткань. Дезинтоксикационная функция органа постепенно угасает.

Экзогенная печеночная недостаточность

Экзогенная печеночная недостаточность носит относительный характер. Патология связана с нарушением печеночного кровотока, притом что сама печень здорова.

Портокавальный (системный) шунт — это аномальный кровеносный сосуд, проходящий внутри печени (внутрипеченочный) или снаружи (внепеченочный), связывающий печеночную портальную вену и системное кровообращение. Аномалия может носить как врожденный, так и приобретенный характер (если является следствием перенесенной болезни).

Патологический шунт нарушает печеночное кровообращение таким образом, что токсины из желудочно-кишечного тракта не попадают в печень для выведения, а идут в обход нее в кровеносное русло. Кроме того, необходимые для печени питательные вещества из кишечника не поступают к ней, что тоже способствует разрушению органа.

При экзогенной недостаточности организм в большей мере отравляется аммиаком, который не преобразуется печенью в мочевину, накапливаясь в организме и губительно воздействуя на мозг. Поэтому болезнь имеет еще одно название — печеночная энцефалопатия.

Причины острых заболеваний печени

К острому печеночному некрозу или гепатиту могут приводить:

применение некоторых медикаментов
отравления
инфекции (например, аденовирус I типа)
холестаз
панкреатит
воспаление тонкого кишечника — новообразования (например, лимфома)
болезни накопления (например, нарушение обмена меди у бедлингтон-терьеров)

Часть этих причин возможно профилактировать — своевременные вакцинации защищают собаку от инфекций, у собаки не должно быть доступа к бытовой химии, медикаментам, антифризу, которые она может погрызть, что приведет к отравлению. Несмотря на резкий запах большинства подобных средств, собаки (особенно щенки) вполне могут разгрызть бутылку и вылизать испачканные лапы, этого будет достаточно для отравления. Панкреатит может спровоцировать кусок жирной еды со стола, например, салат с майонезом, кусок сливочного масла, сало. Также для собак токсичен шоколад. Старайтесь приучить собаку ничего не подбирать на улице, чтобы избежать отравлений.

Лабораторные методы

Они включают общий клинический анализ крови и биохимические исследования сыворотки крови.

При гематологических исследования отмечается, как правило, умеренный лейкоцитоз и эритропения.

В табл. 1 приведены данные об изменении показателей крови у собак и кошек со злокачественным поражением печени.

Табл.1 Изменение биохимических показателей крови у собак и кошек со злокачественным поражением печени (Денисенко В.Н., Кесарева Е.А., 2003).

Собаки

Показатель	Min-Max	P
АЛТ МЕ\л	3.2-680.3	0.01
АСТ МЕ\л	23-612	0.01
Щелочная фосфотаза МЕ\л	172.7-3285	0.05
О.билирубин моль\л	3.62-113.9	0.001
Альбумин г\л	16-36	0.05
Глюкоза моль\л	1.5-5.0	0.01

Кошки

Показатель	Min-Max	P
АЛТ МЕ\л	90.2-618.4	0.001
АСТ МЕ\л	31.5-438.0	0.001
Щелочная фосфотаза МЕ\л	60.7-1891.8	0.05
О.билирубин моль\л	7.1-310.0	0.01
Альбумин г\л	23.0-42.0	—
Глюкоза моль\л	4.1-10.9	0.01

Анализ таблицы показывает, что при наличии опухолей печени у собак отмечают более высокие, чем при другой патологии уровни общего билирубина, АЛТ, АСТ и ЩФ. Содержание глюкозы у больных животных понижено.

У кошек при наличии онкологических поражений печени статистически достоверно повышена активность АЛТ, АСТ, ЩФ, а также содержание глюкозы и общего билирубина.

Отмеченные изменения биохимических показателей при неоплазии печени у собак и кошек являются следствием усиленного разрушения гепатоцитов и нарушения динамики желчи.

К дополнительным методам исследования можно отнести проведение различных функциональных проб. К ним относятся антипириновая проба, определение клиренса лидокаина, проба нагрузки аммонием, а также бромсульфалеиновая (БСФ) и индоцианиновая пробы.

Проба с бромсульфалеином основана на способности гепатоцитов улавливать из крови и выделять в желчь бромсульфолеин. При наличии патологических изменений в гепатоцитах процесс экскреции замедляется и БСФ удерживается в крови долгое время. Для проведения теста животному вводят в/в 5% раствор БСФ 5 мг/кг. Берут кровь из вены через 45 мин. К 1мл сыворотки добавляют 2,39 мл р-ра NaСI и 0,1 мл 5%-го КОН. При наличии БСФ – фиолетовый цвет. Обнаружение БСФ через 45 мин после введения свидетельствует о нарушении поглотительно-выделительной функции, что значительно ухудшает прогноз и осложняет реабилитацию животных после проведениях объемных или экономных резекций печени(1,4).

Индоцианин зеленый удаляется из сосудистого русла только печенью в не конъюгированном виде. Клиренс индоцианина менее 0.4 мг/кг/мин даже после небольших резекций печени ассоциируется с достоверно более высокой частотой острой печеночной недостаточности в послеоперационном периоде(4,5).

При постановке пробы нагрузки аммонием вследствии снижения детоксицирующей функции печени содержание аммиака в сыворотке крови через 30 мин увеличивается в 2-30 раз по сравнению с исходным.

Определение онкомаркеров на сегодняшний день не находит широкого применения. Хотя, по данным авторов, увеличение альфафетопротеина у собак может свидетельствовать о наличии гепатоцеллюлярного рака, гепатита или цирроза (4,7).

Разновидности нарушений у собак разных пород

В связи с генетическими особенностями собак болезни печени могут протекать в разных формах. Гепатоэнцефалопатия или портосистемный шунт в большинстве своём выявляется в молодом возрасте. У взрослых псов они диагностируются по побочным заболеваниям. Наиболее подвержены этой патологии миниатюрные шнауцеры, таксы, австралийские овчарки. Есть разновидности болезни, характерные для других пород:

нецирротическая портальная гипертензия встречается у доберманов;
нарушение обмена меди в печени диагностируется у бедлингтон-терьеров;
хронический гепатит распространён у кокер-спаниелей.

Важнейшие функции органа

Печень отвечает за реализацию определенных процессов, без которых невозможен обмен веществ и усвоение полезных элементов, а также переработка поступающих жидкостей:

метаболизм липидов – орган расщепляет холестерин, нейтральные жиры, насыщенные жирные кислоты. После обработки часть веществ выводится из организма, а другая отправляется на обеспечение потребностей каждой системы;
метаболизм белков – печень отвечает за распад и синтез белковых соединений, из которых состоят все структуры собачьего организма. Также она выводит метаболиты – остатки процесса переработки аминокислот;
метаболизм углеводов – именно в этом органе происходит основное расщепление глюкозы, которая далее вместе с кровью разносится по органам. Печень отвечает не только за распад сахаров, но и за поддержание оптимального уровня этих веществ в организме;
расщепление витаминов – желчь, вырабатываемая органом, участвует в высвобождении жирорастворимых витаминов. Также в органе происходит синтез основной массы витамина D и других незаменимых нутриентов;
гормональная регуляция – часть элементов эндокринной системы угнетается ферментами печени, а другая часть вырабатывается специфическими клетками органа. В ней распадаются стероидные гормоны и инактивируются гистамины;
обмен пигментов – билирубин, который входит в список веществ, вырабатываемых печенью, обладает высокой токсичностью. Если функции органа нарушены, то билирубин скапливается в непрямой фракции и приводит к отравлению организма собаки. Из-за него могут нарушаться цвет мочи и кала животного. Отравление билирубином сказывается на состоянии здоровья питомца;
защита от токсичных продуктов и переработанных веществ – главный фильтр организма отвечает за «сортировку» полезных и опасных компонентов. Печень прикладывает массу усилий для ликвидации вредных свойств патогенных клеток и их поспешного вывода из организма через желчь и мочу;
защита иммунитета – печеночные клетки участвуют в фагоцитозе, что помогает нейтрализовать все патогенные бактерии;
поддержание пищеварительных процессов – печень помогает обрабатывать поступающую пищу за счет применения желчных кислот. Она нейтрализует кислоту желудка и предотвращает повреждение слизистых оболочек. Также желчь влияет на перистальтику и обеспечивает естественное переваривание без задержки каловых масс;
нормализация кровообращения – в печени концентрируется до 20% жидкости крови, которая вообще есть в организме. Там происходит переработка железа, которое нужно для гемоглобина.

Каждая описанная функция органа системы очищения отвечает за нормальную жизнедеятельность. Если состояние печени нарушается, то страдают все процессы, развиваются тяжелые заболевания, ухудшаются показатели крови, гормонов. Всё это ставит под угрозу жизнь домашнего любимца.

Гепатоэнцефалопатия: что это за недуг?

По сути, печеночную энцефалопатию нельзя назвать заболеванием, коим она и не является, так как описывается как проявление печеночной недостаточности. Гепатоэнцефалопатия у собак и кошек считается обратимым явлением, объясняется расстройством нервной системы из-за плохой работы печени.

Гепатоэнцефалопатия наблюдается при:

остром течении печеночной недостаточности;
циррозе;
портокавальных анастомозах (генетическая аномалия);
липидозе печени у кошек;
недостаточности функционирования паренхимы.

Хронизация процесса диагностируется у пациентов с портокавальным шунтированием (печеночная кома) и гепатопортальной микроваскулярной дисплазией. Иными словами – любое нарушение работы печени, в том числе плохое выполнение функциональной нагрузки (прим. 500 функций) ведет к интоксикации организма, в том числе воздействия ядов на ЦНС.

Важно! Печень у животных – фильтр на пути поступления токсических и ядовитых соединений, образующихся (приходящих с пищей) в просвете кишечника и проникающих в кровь. Когда печень поражена, гепатоциты не справляются и нейротоксины с током крови попадают в мозг, вызывая симптомы гепатоэнцефалопатии

Методы диагностики

Лабораторное обследование

Обязательно сдают анализы на биохимию крови, иногда собираются пробы кала и мочи, если это возможно. Основные параметры, исследуемые в рамках лабораторной диагностики:

Как только анализы будут получены, их нужно сразу же показать ветеринару, который наблюдает за собакой.

Клинический анализ крови дает весомую картину о состоянии животного, о наличии воспаления, анемии и тромбоцитопении. Также для определения болезни используют анализ мочи и кала, которые информативны при поиске различных паразитов.

С помощью анализа кала можно определить ферментную активность пищеварительной системы. Также это обследование указывает на конкретные нарушения в функционировании печени.

Клинические проявления

В силу интоксикации головного мозга симптоматические проявления зависят от степени токсического воздействия и места наибольшей локализации поражений нейронов. В любом случае при гепатоэнцефалопатии наблюдается симптомокомплекс из отдельных специфических или неспецифических проявлений

Важно обязательно дифференцировать ГЭ от схожих по проявлению заболеваний ЦНС, а это – полное обследование питомца

Обширность симптомов объясняется повреждением глутаматных рецепторов. Глутамат – вещество, синтезирующееся непосредственно в клетках мозга и нарушение его преобразования в глутамин при помощи глутаминсентитазы в астроцитах связано с увеличением аммиака. Это бывает при ГЭ, когда увеличение концентрации аммиака в головном мозге «аукается» изменением астроцитов и уменьшением глутаматных рецепторов.

Важно! Отдифференцировать ГЭ от иных поражений мозга можно по отсутствию очаговости поражения. При ней захватываются обе доли головного мозга полностью, и если животное показывает определенный симптом, характерный для «кусочка» изменения в головном мозге, можно смело исключать ГЭ

Гепатоэнцефалопатия – это комплекс физических и психоневрологических симптомов:

глубокие сухожильные рефлексы;
повышение тонуса мышц;
судорожные явления;
нарушение координации.

Во время комы все рефлексы и проявления ослабевают или сходят «на нет». Животное вялое, апатичное, температура тела понижается, аппетит отсутствует, нередко бывает ухудшение состояния именно после приема пищи (через 1.5-2 часа, преимущественно белковой).

Варианты развития ГЭ:

острая и хроническая;
миелопатия (гепатоцеребральная дегенерация).

Острый процесс развивается спонтанно, факторами-провокаторами могут выступать хирургические операции, билирубинемия и асцит (удаление жидкости и потеря электролитов), большое количество белковой пищи, угнетение гепатоцитов и пр. При сильных дегенеративных изменениях, особенно в области височных долей головного мозга могут наблюдаться сильные эпилептические приступы. Не исключена кома при обильной белковой пище или длительных запорах.

Важно! В обязательном порядке владельцу нужно записать и показать ветеринарному врачу видеозапись клинических проявлений. Без нее поставить правильно диагноз невозможно

На словах трудно описать, что происходит в момент приступа, поэтому наглядное изображение поможет.

Лечение острой печеночной недостаточности

Острая печеночная недостаточность относится к неотложным состояниям. Пациент, который сегодня чувствует себя здоровым, уже через несколько дней может находиться при смерти. Поэтому таких больных помещают в палаты интенсивной терапии. Им назначают строгий постельный режим: пока мышцы не работают, в организме не синтезируется новый аммиак и утилизируется тот, что успел накопиться.

Пациент должен соблюдать диету с ограничением белка (до 30–70 г/сутки) – это уменьшит накопление токсичных продуктов обмена в организме:

При прекоме I (заторможенность, замедление мышления, речи, движений, забывчивость, сонливость днем и бессонница по ночам, обмороки, шум в ушах, «мушки» перед глазами, зевота, потливость, неврологические нарушения) – до 40 г/сутки.
При прекоме II (дремота и сон в течение большей части дня, дезориентация во времени и пространстве, замедленные ответы на речь, выраженные неврологические нарушения) – до 30 г/сутки.
При коме (утрата сознания, отсутствие реакции зрачков на свет) – до 20 г/сутки.

Белки животного происхождения заменяют на растительные.

Для того чтобы уменьшить поступление аммиака из кишечника в кровоток, применяют невсасывающиеся антибиотики, лактулозу. Проводят постоянный контроль жизненно важных функций. С целью коррекции нарушений кровотока больному проводят инфузионную терапию, вводят внутривенно глюкозо-солевые растворы, коллоиды

Важно контролировать уровень глюкозы в крови: при печеночной недостаточности ее уровень может снизиться, и в таком случае внутривенно вводят глюкозу в необходимых дозировках

Нарушение синтеза белков, участвующих в свертывании крови, приводит к повышенной кровоточивости, возникает риск опасных кровотечений. Таким пациентам показано введение свежезамороженной плазмы. При кровотечении в желудке применяют ингибиторы протонной помпы – эти препараты подавляют синтез соляной кислоты и уменьшают повреждение слизистой оболочки. При повышении давления крови в воротной вене, по которой кровь от кишечника оттекает к печени (это состояние называется портальной гипертензией), может произойти варикозное расширение вен пищевода, и в дальнейшем развивается опасное кровотечение. Это состояние устраняют хирургическими методами. Остановить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода можно с помощью эндоскопических методик.

У некоторых пациентов развивается дыхательная недостаточность, и в таких случаях применяют искусственную вентиляцию легких.

Интоксикация организма при нарушении функции печени способна привести к поражению почек, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности. Это состояние называется гепаторенальным синдромом. Для борьбы с ним проводят медикаментозное лечение, в более тяжелых случаях – диализ.

Печеночная энцефалопатия – осложнение печеночной недостаточности, при котором токсичные вещества, которые в норме должны обезвреживаться в печени, накапливаются в кровотоке и поступают в головной мозг. При развитии этого состояния контролируют внутричерепное давление, назначают препараты, которые препятствуют его повышению. При судорогах вводят противосудорожные препараты.

При острой печеночной недостаточности, вызванной отравлением ацетаминофеном, проводят лечение N-ацетилцистеином.