Проблемы среднего отита

Лечение отита у собак

Если вы заметили у своего собаки симптомы отита — немедленно обратитесь к врачу-ветеринару чтобы начать лечение. В зависимости от заражения отит бывает разных видов.

• Гнойный отит у собаки. Из уха собаки течет гнойная неприятно пахнущая жидкость. При запущенной фазе болезни гнойного отита у собаки могут возникнуть язвенные процессы и перфорация барабанной перепонки. В процессе лечения применяют антибиотики, раствор перекиси водорода и хлоргексидина.
• Хронический отит вызывают бактерии стафилококка, стрептококка, синегнойной и кишечной палочки. Хронический отит нуждается в серьезном лечении под руководством ветеринара. Для лечения хронического отита ветеринары назначают компрессы с дексаметазоном и антибиотики, а также капли «Кандибиотик».
• Наружный отит у собак — болезнь наружного уха, которая проявляться воспалением волосяного фолликула, или бактериально-грибковым заражением слухового прохода, сопровождающим экземой, зудом, отеком. Для лечения и профилактики болезни применять капли Ветзим.
• Грибковый отит у собак еще называют отомикозом, может быть как самостоятельной, так и вторичной болезнью. Воспаленная кожа теряет свои защитные свойства, а грибок провоцирует дополнительную инфекцию, в результате возникает отит. Начинается все с сильного зуда, после чего появляется большое количество серы, которая смешивается с грибковыми бактериями. Ухо собаки краснеет и начинается воспаление, также возможны отеки, гнойные выделения, кислый неприятный запах. Такая форма отита лечится обработкой уха раствором фосфорной кислоты, а также препаратом Gaselan 2%.
• Бактериальный отит у собак — достаточно распространенное заболевание ушной раковины, что сопровождается зудом. Отит может поражать одно или сразу оба уха, воспаление уха вызывает гнойные выделения, покраснение и неприятный запах з ушей. В случае грибкового или бактериального отита используются для лечения спрей-капли Суролан.
• Аллергический отит у собак — часто возникает в результате аллергической реакции, или гормонального дисбаланса. Сопровождается обильным выделением ушной серы и интенсивным размножением в микрофлоре грибков. В собаки появляется зуд, который она пытается остановить расчесыванием ушей, в последствие чего возникают раздражение и язвы, а также выделения коричневого цвета и гнойной консистенции.

Как правильно чистить уши собаке (часть профилактики отитов):

Обратите внимание, если вы длительное время проведете лечение безрезультатно то, скорее всего подобранные лекарства не воспринимается организмом вашей собаки и лечение не эффективно. Лекарство от отита можно найти в каждой ветеринарной аптеке

Но стоит помнить, что даже при наилучшем подборе препаратов это трудный и длительней лечебный процесс.

Лечение отита у собак в домашних условиях

Лечение отита требует внимания, осторожности и должно назначаться врачом учитывая выявленные признаки отита у собак. Если нет возможности посетить ветеринара, следует попробовать помочь своему питомцу таким образом:

обрабатываем ухо собаки физраствором хлоргексидина или мирамистина. Раствор наносим на марлевый тампон небольшим количеством

с осторожностью прижимает ушко для равномерного распределения лечебной жидкости. Серу выводим из уха с помощью экссудат раствора, который продают в зоомагазинах

увлажняем чистый тампон кипяченой водой и удаляем выделения и корочки. Забитое слуховое отверстие можно прочистит с помощью физраствора способом спринцевания. после очистки нужно капать в ухо следующие ушные капли для собак от отита на выбор: Анандин плюс, Отинум, Софрадекс, Отипакс. Для собак маленькой породы по 2 капли в каждое ухо, а для большой породы по 5 капель. после, осторожно помассируйте ухо. Процедуру нужно повторять дважды в день, не более двух недель, если не будет изменений, используйте другие капли.

В зависимости от внешнего вида кожи ушей для профилактики можно раз в день, обрабатывать часть ушных раковин увлажняющей или подсушивающей мазью. Помните, что хронический отит требует достаточно длительного лечения, поэтому старайтесь не допустить усложнений.

Факторы, способствующие появлению отита

Причины развития отита могут быть абсолютно разные. Некоторые появляются вследствие врождённой предрасположенности, другие же возникают в результате паразитарных инфекций или ненадлежащего ухода.

Шерсть в ушах

Обильный рост шерсти в ушах приводит к нарушению естественной вентиляции слухового прохода. Шерсть пропитывается естественными ушными выделениями и склеивается. Это затрудняет выведение ушной серы. Избыток серы является благоприятной средой для развития воспалительных процессов.

Активная работа секреторных желез

Активная работа секреторных желез способствует чрезмерному образованию ушной серы, которая не успевает выводиться из ушного канала, закупоривает его, препятствуя естественной вентиляции.

Наружные паразиты

Самый известный из них — это ушной клещ Otodectos cynotis. Появление паразитов сопровождается зудом и образованием черно-коричневых корок и налёта. Поселяясь в ушных раковинах, членистоногий паразит питается кровью, частичками кожи, серой. Клещ разъедает кожные покровы, вызывая невыносимый зуд и боль. Спасаясь от ушной чесотки, собака до ран расчёсывает уши и заносит инфекцию. В слуховом проходе появляются тёмные выделения, отмершие частички кожи, черные крупицы. Всё это продукты жизнедеятельности клеща. Как правило, отодекоз поражает сразу оба уха.

Снижение иммунитета

Переохлаждение, длительное лечение, частые стрессовые ситуации, неправильно подобранный рацион питания могут стать причиной снижения иммунитета. Ослабленный организм животного перестаёт сопротивляться различным инфекциям и вирусам. Появляются такие заболевания как бактериальные или грибковые отиты, демодекоз и так далее.

Новообразования

Так же, как и в случае с обильным ростом шерсти в ушах, различные новообразования, которые могут разрастаться как на поверхности ушных раковин, так и в слуховых проходах. Они препятствуют попаданию внутрь воздуха и естественному сероотделению.

Папилломы, опухоли и кисты могут стать причиной появления отита у четвероногого.

Атрезия

Атрезия, или врождённое/приобретённое зарастание естественных отверстий и каналов. Чаще всего встречается у собак с такой породной особенностью, как повышенное образование кожных складок. Шарпеи, бульдоги, чау-чау находятся в повышенной группе риска. Интенсивно разрастающиеся складки могут перекрыть слуховой проход и, как следствие, у собаки развивается воспалительный процесс, появляется отит.

Аллергии

Нередко отит у собаки может развиться на фоне аллергической реакции организма. Отит — это самый распространённый симптом пищевой аллергии у собак. У 80% четвероногих с переносимостью того или иного продукта в первую очередь проявляется именно этот симптом.

В самый пиковый момент развития аллергии у собаки наблюдается чрезмерное образование ушной серы. Если вовремя не выявить и не устранить аллерген, развивается отит.

Травмы, инородные предметы

Часто воспалительный процесс возникает из-за присутствия в ушном проходе инородного предмета. Попавшие в ухо семена растений, насекомые, трава могут стать причиной развития заболевания. Иногда случаются ситуации когда детские игры приводят к застреванию в ушах мелких игрушек, которые травмируют ухо животного, и приводят к воспалению.

Повредить ухо и вызвать воспалительный процесс может и непрофессиональный тримминг.

Оставшаяся после купания в ухе вода

Иногда после принятия водных процедур в ушах хвостатого друга может оставаться вода. Вместе с ушной серой такая смесь является отличным источником питания болезнетворных бактерий и микроорганизмов.

Гормональные нарушения

Отит у собак может развиваться на фоне гормональных сбоев из-за проблем с щитовидной железой, отклонений в работе надпочечников, мочеполовой системы и других жизненно важных органов. Такие сбои нередко сопровождаются воспалениями, сухостью кожи, зудом, перхотью, появлением опухолей.

Неправильный уход

Чрезмерная опека над питомцем не менее вредна, чем полное её отсутствие. Слишком частым вмешательством в слуховой проход, частым очищением при помощи ушных палочек вы убираете естественный защитный слой кожного жира и серы.

Избыток сладкого

Излишнее скармливание собакам сладкого приводит к выработке ушной серы с примесями частиц сахара. Такое образование «сладкой серы» является отличной пищей для бактерий и грибов.

Если не выявить причину возникновения отита у собаки и не начать своевременного лечения, может произойти разрыв барабанной перепонки или растворение её гнойными выделениями.

Лечение отита у собак

Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание наружного слухового прохода, местное лечение, системное лечение, нахождение и устранение всех причин отита.

1. Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже наружного слухового прохода. Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация.

2. Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат.

3. Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения наружного отита — около 2–3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

4

Нахождение и устранение всех причин наружного отита особенно важно, без него невозможно полное выздоровление

Стекольщикова Н.А., ветеринарный врач-дерматолог, Центр ветеринарной дерматологии.

Список литературы

• С. Белова Наружный отит собак/ Современная ветеринарная медицина. Дерматология, 2015 с.14-18
• G. Zur, B. Lifshitz, T. Bdolah-Abram  перевод. А. Герке «Наружный отит у собак: взаимосвязь между проявлением, предрасполагающими факторами и микроорганизмами» VetPharma №3 май-июнь 2013, стр. 48-57
• Руппель В. В., к.в.н., ветеринарный врач-дерматолог; Листова О. В., ветеринарный врач-хирург, эндоскопист. Отиты собак и кошек Журнал ветеринарный Санкт Петербург №4 2017.
• Cole L. K. Anatomy and physiology of the canine ear. Vet Dermatol 20: 412– 421, 2009.
• Zur G. & Lifshitz B. (2008) The relationship between primary/predisposing factors and secondary causes in canine otitis externa (abstract). Veterinary Dermatology .10 (Suppl 1), 31
• Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012

Лечение среднего отита

Терапия среднего отита сходна с терапией наружного, однако осложнена несколькими факторами. Воспаленный респираторный эпителий, выстилающий барабанный пузырь, выделяет большое количество жидкости, которая, постоянно сочась, замедляет заживление барабанной перепонки. Если барабанная перепонка не повреждена, проводится миринготомия для доступа к среднему уху и дренирования. Сначала необходимо отобрать пробу для цитологического исследования и посева. Если жидкости нет, промойте барабанный пузырь 1 мл стерильного физиологического раствора через полипропиленовый катетер, затем введите раствор в барабанный пузырь и аспирируйте его несколько раз, пока раствор не станет чистым. Бактерии, выделенные с барабанной перепонки, часто иные, чем в горизонтальном слуховом проходе.2 Непосредственно в барабанный пузырь можно вводить неототоксичные водные препараты (например, дексаметазона натрия фосфат, энрофлоксацин и миконазол). Эмульсия BaytrilOtic, хотя не одобрена для применения при разрыве барабанной перепонки, признана безопасной многими ветеринарными дерматологами. Мази не следует вводить в среднее ухо.

Первичный секреторный средний отит с неповрежденной выбухающей барабанной перепонкой

При наружном/среднем отите следует назначить системную терапию. Кортикостероидная терапия позволяет уменьшить воспаление и выработку секрета в барабанном пузыре и наружном слуховом проходе. Данные о системной терапии антибиотиками и противогрибковыми препаратами противоречивы; эти препараты следует назначать индивидуально в каждом случае по результатам посева и определения антибиотикочувствительности, с учетом тяжести болезни и способности владельца проводить местные обработки. Системные фторхинолоны следует назначать в дозе, соответствующей верхней границе утвержденного диапазона, так как их действие зависит от концентрации (т. е. пик концентрации важнее, чем длительность воздействия препарата в концентрации выше минимальной ингибирующей). Применение доз ниже терапевтических с высокой вероятностью приведет к отбору микроорганизмов в сторону повышения устойчивости. Дополнительно, противовоспалительные дозы глюкокортикоидов (0.5 мг/кг/день) в течение первых 5-7 дней лечения могут уменьшить воспалительные изменения в вестибулокохлеарном, лицевом, или симпатических нервах.

Симптомы отита у собак

Поскольку отит – коварное и опасное заболевание, каждый хозяин должен наблюдать за поведением своей собаки, чтобы вовремя принять все необходимые меры. Как правило, воспалительные процессы сопровождаются яркими симптомами и резкой сменой поведения. Обычно, если животное что-то беспокоит, оно начинает трогать, чесать и лизать больное место. Это становится хорошей подсказкой, чтобы определить от чего именно страдает собака.

Отит или воспаление уха бывает двух видов.

Наружный отит у собак

Он поражает участок от слухового прохода до барабанной перепонки. При таком заболевании питомец начинает чесать уши, кататься головой по полу и тереться о посторонние предметы. Кроме того, появляются гнойные и серозные выделения с характерным запахом.

Внутренний отит у собак

Начинается, когда инфекция попадает за барабанную перепонку. Воспаление может проходить с гнойными выделениями и без. Собака начинает трясти головой, спотыкаться, вертеться по кругу и теряет чувство равновесия.

Если причина кроется в аллергии, то вместе с ушами могут быть поражены кожные покровы на животе и лапы. Собака в этом случае испытывает сильнейший зуд.

При всех видах отита собака становится вялой, плохо есть и болезненно реагирует на прикосновения к голове, нередко повышается температура. Внутри ухо краснеет, отекает и становится горячим на ощупь. Из уха могут появиться выделения с характерным не приятным запахом.

При появлении симптомов, нужно без промедления отправиться к врачу. Не лишним будет вспомнить, что ела собака, совершались ли прогулки в холодную погоду, как давно проводилась профилактика ушных клещей. Все это поможет при постановке диагноза.

Физиология процесса возникновения тубоотита

Среднее ухо расположено в височной кости, между наружным слуховым проходом и внутренним его отделом. Оно имеет две функциональных составляющих — барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой, уравновешивает давление в полостях среднего уха, участвует в работе всей слуховой системы. Она имеет маленький диаметр — примерно 2 мм. При инфицировании организма слизистая среднего уха воспаляется, просвет слуховой трубы уменьшается. В результате нарушаются процессы вентиляции – воздух затрудненно проходит в барабанную полость или не поступает вообще. Из-за длительного отсутствия воздухообмена и нарушения естественной дренажной функции слуховой трубы (естественный секрет, выделяемый железами слизистой оболочки среднего уха, в норме эвакуируется в носоглотку через слуховую трубу) возникает застой жидкости в среднем ухе, который нарушает нормальную работу слуховой системы и опасен риском развития инфекционного процесса в барабанной полости.

Препараты для лечения отита у собак

В терапии отита собак успешно зарекомендовали себя следующие лекарственные препараты.

Назначение препарата
Название лекарства

Гигиеническая обработка
Отоклин, Отифри

Антисептики
Перекись водорода, Хлоргексидин

Заживляющие
Санатол, Левомеколь

Устраняющие симптомы воспаления (боль, зуд)
Отинум, Отипакс

Противомикробные капли
Отобиовет, Софрадекс, Ципромед

Противогрибковые
Клотримазол, Нитрофунгин

От ушного клеща
Амитразин, Барс, Отоферонол

Антибактериальные
Амоксициллин, Цефтриаксон, Мастиет форте

Комбинированные
Отоспектрин, Тресадерм, Орицин

Детоксикация организма
Гидролизин, Сирепар

Для повышения иммунитета
Иммунофан, Циклоферон

Этиопатогенез

Причина первичного секреторного среднего отита не выявлена. Доктор Lynette Cole предполагает, что PSOM связан с дисфункцией среднего уха или евстахиевой трубы: либо с повышенной секрецией слизи в среднем ухе, либо с уменьшением дренирования среднего уха через евстахиеву трубу, либо обе эти причины.

  Рис. 1 Строение уха собаки:

1. вертикальный слуховой ход;
2. горизонтальный слуховой ход;
3. ушная раковина;
4. барабанная перепонка;
5. слуховые косточки;
6. улитка;
7. барабанная полость;
8. евстахиева труба.

Евстахиева труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Она служит для выравнивания давления между барабанной полостью и окружающей средой. Она также позволяет секрету из барабанной полости дренироваться через носоглотку. Если евстахиева труба не функционирует должным образом, воздух в барабанной полости абсорбируется, но он не может быть заново туда доставлен, в результате чего давление в барабанной полости становится ниже атмосферного, образуется вакуум. Эта разница давления создает условия для накопления слизистого секрета в барабанной полости. Секрет накапливается, сгущается и становится похож на слизистую пробку.

В исследовании шведских ученых Stern-Bertholtz W.; Sjöström L.; Wallin Håkanson N. J, проводившихся в течение 10 лет и опубликованных в 2003 году, сообщается о 61 случае первичного секреторного отита у кавалер-кинг-чарльз спаниелей. Они объясняют патогенез возникновения этого заболевания следующим образом. Евстахиева труба остается закрытой благодаря поверхностному натяжению, появляющемуся при контакте воздуха и слизи. Особое вещество, идентифицированное как комбинация различных фосфолипидов, уменьшает поверхностное натяжение в евстахиевой трубе у собак и тем самым уменьшает давление, необходимое для ее открытия. Когда евстахиева труба закрыта, давление в среднем ухе становится близко к отрицательному по отношению к давлению в слуховой трубе, которое эквивалентно атмосферному давлению. Это отрицательное давление, вызванное недостатком вентиляции, заставляет выпотевать стерильный транссудат на поверхность слизистой оболочки среднего уха. Отрицательное давление сохраняется, и процесс накопления слизи продолжается так долго, пока сохраняется целостность барабанной перепонки. Невозможность открытия евстахиевой трубы и тем самым невозможность оттока секрета считается причиной секреторного среднего отита. Сообщается, что обструкция костной части евстахиевой трубы является его наиболее частой причиной. Stern-Bertholtz обнаружил у больных собак выпячивание барабанной перепонки, но сохранение ее целостности. Также проводились цитологическое и бактериологическое исследования содержимого барабанной полости, по результатам которых заключили, что инфекция не играет никакой роли в патогенезе PSOM.

В 2010 году было опубликовано исследование британских ученых, в котором говорится о связи среднего отита с выпотом со строением носоглотки у брахицефалов. Они провели 68 МРТ-исследований у кавалер-кинг-чарльз спаниелей, у которых владельцы не отмечали никаких клинических признаков. У 54% собак был обнаружен средний отит. Также ученые установили, что чем более выражены брахицефалические изменения (а в особенности гиперплазия мягкого неба и уменьшение объема носоглотки), тем с большей вероятностью у собаки разовьется средний отит. Тем не менее они не объясняют, почему PSOM так характерен для кавалеров, а у других брахицефалов встречается редко (Рис. 2а, 2б).

Рис. 2а. Строение носоглотки у  долихоцефалаРис. 2б. Строение носоглотки у брахицефала. Рис. 3. На МРТ-скане визуализируется гиперинтенсивный сигнал в обеих барабанных полостях.

Классификация отита

Отит делят на три большие группы в зависимости от того, в каком отделе органа слуха развился воспалительный процесс:

• Наружный. В этом случае поражаются преимущественно мягкие ткани наружного слухового прохода, иногда воспаление переходит на хрящ (развивается хондроперехондрит) или костную ткань (остеомиелеит). Наружный отит делится на диффузный и локальный. При диффузном виде поражается только кожа слухового прохода, при локальном присутствуют специфические кожные поражения – фурункулы, гнойнички, пузырьки.
• Средний. Центр воспаления располагается в евстахиевой трубе, барабанной полости и в воздушных ячейках височной кости. Средний отит может быть острым и хроническим, перфоративным или неперфоративным, катаральным и гнойным.
• Внутренний. Этот вид редко возникает как первичная патология. Есть две причины его образования: осложнение отита среднего отдела уха либо вторичная патология при других серьезных заболеваниях организма. Воспаление начинается за барабанной перепонкой и вовлекает в себя улитку и полукружные каналы. В отличие от других видов отита при воспалении внутреннего уха боль часто отсутствует. А симптомом, по которому его диагностируют, является снижение слуха, шум в ушах, сильные головокружения. В случае гнойного воспаления внутреннего уха заболевание имеет высокий риск тяжелых осложнений – сепсис, менингит, энцефалит. По мимо этого сопровождается высокой температурой, головокружением, тошнотой и рвотой, выраженной слабостью, головной болью.

Лечение тубоотита

Лечение тубоотита может проводиться дома – на начальных стадиях, или в стационаре – при прогрессировании или угрозе осложнений. При своевременной диагностике и правильном лечении острый тубоотит проходит в течение 1-2 недель. Хронический тип болезни лечится дольше.

Терапия предполагает комбинированный подход и ставит следующие задачи:

• устранение очагов инфекции в носу, околоносовых пазухах и носоглотке;
• устранение воспаления, отека и восстановление нормального диаметра слуховой трубы, её дренажной и вентиляционной функции;
• устранение воспалительного секрета и слизистых выделений;
• улучшение кровообращения в слизистой больного уха;
• исключение риска осложнений.

Медикаментозное лечение тубоотита проводится с помощью:

• антибиотиков;
• антигистаминных препаратов;
• антибактериальных препаратов;
• сосудосуживающих капель;
• протеолитических ферментов.

Местное лечение включает в себя:

• промывание носа, носоглотки и околоносовых пазух растворами антисептиков с использованием вакуумной аспирации;
• аппликацию лекарственных препаратов на слизистую глоточных устьев слуховых труб;
• катетеризацию слуховых труб с введением антибактериальных и противоспалительных препаратов;
• продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок (воздействие на барабанную перепонку и слуховую трубу за счет создания попеременно положительного и отрицательного давления в наружном слуховом проходе);
• ингаляционную терапию под давлением (ингаляции устройством Пари-синус).

Хороший эффект дают физиопроцедуры:

• УВЧ (ультравысокочастотная терапия) области носа;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• фонофорез.

Хирургическое вмешательство возможно в следующих случаях:

• Если болезнь носа спровоцирована механической обструкцией, новообразованием в носоглотке или гипертрофированной аденоидной тканью, проводится операция по их удалению (аденоидэктомия, удаление антрохоанального полипа, удаление носовообразования носоглотки).
• Если болезнь развивается на фоне хронической инфекции пазух — проводится хирургическая санация околоносовых пазух.
• Если нарушена анатомия перегородки носа, гипертрофированы носовые раковины, из-за чего затруднен воздухообмен, – назначается септопластика и коррекция нижних носовых раковин.
• Если в барабанной полости длительное время остается экссудат и медикаментозная терапия не эффективна, то проводится миринготомия и тимпаностомия.