Выпадение прямой кишки у собаки

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки у детей возникает значительно чаще, чем у взрослых. Это заболевание наблюдается преимущественно в возрасте от 1 года до 3 лет.

Основные причины — врожденная слабость промежности, недостаточная фиксация вследствие атрофии жировой клетчатки у ослабленных детей.

Провоцирующими моментами выпадения прямой кишки могут быть самые разнообразные факторы: заболевания толстой кишки (дизентерия, диспепсия), гипотрофия, усиленное напряжение брюшного пресса при запоре, длительное пребывание на горшке и др. Частота выпадения прямой кишки связана с анатомо-физиологическими особеностями детей раннего возраста (малая вогнутость крестца, вертикальное положение копчика, слабо выраженный лордоз и низкое стояние дна углублений). В результате этого повышенное внутрибрюшное давление направлено непосредственно . Мальчики заболевают в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Признаки выпадения прямой кишки

В начальных стадиях заболевания только слизистая оболочка и обычно с одной стороны; вправляется она самостоятельно. В дальнейшем становится полным; при этом кишка имеет вид колбасообразной цилиндрической опухоли различной величины. Если она долго остается невправленной, она отекает, кровоточит, покрывается фибринозно-гнойными наложениями, изъязвляется. При длительном , когда тонус сфинктера еще сохранен, возможно ущемление. Описаны случаи омертвения и развития перитонита.

Выпадение прямой кишки обычно происходит после дефекации. Вначале, когда тонус мыщц тазового дна и наружного жома сохранен, вправление слизистой оболочки сопровождается болью и совершается с трудом. В дальнейшем при гипотонии . В тяжелых случаях, особенно у ослабленных детей, при каждом натуживании и крике, причем вправление ее из-за выраженного отека и утолщения становится затруднительным.

Диагностика выпадения прямой кишки

Необходима консультация детского колопроктолога.

Диагностика чаще всего не представляет особых затруднений. Ошибки возможны при недостаточном исследовании больного, когда за пролабированную кишку принимают полип. Диагностическая ошибка может произойти при инвагинации, если внедрившаяся часть выпадает из заднего прохода. Однако анамнез, общее состояние ребенка, осмотр и пальцевое ректальное исследование позволяют хирургу поставить правильный диагноз.

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение начинают с консервативных мероприятий. Нередко для наступления выздоровления достаточно нормализовать функцию кишечника и облегчить дефекацию

Важно назначить рациональный режим питания (калорийная пища с ограничением балластных веществ). При запоре внутрь дают подсолнечное или оливковое масло по 1 десертной ложке 3-4 раза в день, регулярно проводят очистительные клизмы

Необходимо приучить больного не тужиться, для чего на месяц запрещают высаживать ребенка на горшок. Ребенок должен испражняться лежа на боку или на спине. Этого в сочетании с общеукрепляющим лечением в большинстве случаев достаточно для выздоровления.

Если выпавшая кишка не вправляется самостоятельно, ребенка укладывают на живот и поднимают его ноги вверх, разводя их одновременно в стороны

Смазав вазелиновым маслом, постепенно и осторожно вправляют ее. Начинают с центральной части, где виден ее просвет, вворачивая внутрь

По мере При регулярном проведении указанных мероприятий и соблюдении правильного режима выпадение прямой кишки у 90-95% детей до 3-4 лет удается излечить консервативно.

Если консервативное лечение безуспешно, применяют инъекции спирта в параректальную клетчатку по Мезеневу (склерозирующая терапия). Данный метод приводит к асептическому воспалению с последующим замещением рыхлой клетчатки плотной рубцовой тканью, удерживающей прямую кишку на месте.

Консервативные методы лечения

Частичный пролапс реагирует на консервативную терапию, но иногда требуется иссечение выпавшей слизистой оболочки.
Вправить прямую кишку в домашних условиях можно осторожным надавливанием пальцами. Для этого используют мягкую теплую влажную ткань, через которую аккуратно вдавливают выпавшую кишку в анальное отверстие. Предпочтительная поза – на боку в коленно-грудном положении.

Консервативное лечение целесообразно в детском возрасте. Малышам вправляют прямую кишку с использованием водорастворимой смазки. У детей проблема часто решается купированием основной патологии. Например, если причиной ректального пролапса является напряжение при акте дефекации (запор), то назначают слабительные средства, консультируют родителей о необходимости диеты с высоким содержанием клетчатки. Иногда проводят подслизистые инъекции склерозирующего вещества.

Выпадение прямой кишки у собаки. Лечение выпадения прямой кишки

Прямая кишка и анус, как область концевой части толстой кишки, предназначены для вывода каловых масс из кишечника наружу. Выпадение прямой кишки (также известно как анальный (ректальный) пролапс) – это состояние, когда один слой прямой кишки (или несколько слоев) смещается через анус наружу (выпадают). Подобное состояние может быть вызвано различными факторами, в том числе расстройством пищеварительной, половой, мочевыделительной систем.

Хотя этой патологии могут быть подвержены собаки любой породы, возраста и пола, однако в зоне риска, прежде всего, оказываются животные с острой или хронической вирусной инфекцией или глистной инвазией. Недавние исследования и статистические данные показывают, что собаки мелких пород (йоркширские терьеры, болонки, пекинесы, японские хины), молодые и пожилые животные страдают от выпадения прямой кишки на 30-40 % чаще, нежели животные среднего возраста. Это вполне объяснимо, прежде всего, тем, что соединительная ткань и подвешивающий аппарат в области анального отверстия у собак группы риска более рыхлый и чаще подвержен растяжению.

Польза

Липосакция в основном используется для улучшения внешнего вида, а не для обеспечения какой-либо пользы для физического здоровья. Большинство людей, вероятно, достигли бы таких же или лучших результатов, приняв здоровый образ жизни со сбалансированной диетой, регулярными физическими упражнениями и графиком здорового сна.

Липосакция обычно рекомендуется только в том случае, если изменения образа жизни не достигли желаемых результатов. Она может исправить участки с жиром, которые устойчивы к физическим нагрузкам и диете.

Когда человек набирает вес, каждая жировая клетка увеличивается в размерах и объеме. Липосакция уменьшает количество жировых клеток в изолированных областях.

Вы должны обсудить плюсы и минусы липосакции со своим врачом, прежде чем решить, следует ли продолжать. Липосакция должна проводиться только после тщательного обследования.

Результаты точечные, а не глобальные.

Следующие области тела обычно предназначены для проведения липосакции:

живот
ягодицы
грудь
колени
бока (любовные ручки)
вырез и область под подбородком
верхняя часть бедра и область ягодиц
плечи

Липосакция лучше всего подходит для людей с хорошим тонусом и эластичностью кожи, то есть, когда кожа легко сокращается и формирует новый контур тела без складок.

Люди, чья кожа не обладает эластичностью, могут получить в результате процедуры уменьшение объёма жировой ткани, но с выраженной складчатостью кожи.

Человек должен быть старше 18 лет и иметь хорошее здоровье. Те, у кого тяжелые хронические болезни, не могут подвергаться этой процедуре.

Причины выпадения примой кишки у кошек

Причин, которые приводят к ректальному пролапсу, очень много. Некоторые из них может диагностировать только ветеринар после обследования животного. Чаще всего выпадение прямой кишки связано с проблемами желудочно-кишечного тракта.

Можно выделить несколько причин, из-за которых происходит выпадение прямой кишки:

Частые запоры. Животное сильно напрягает мышцы во время дефекации, что приводит к нарушению их тонуса. Кроме того, слишком твердые каловые массы травмируют стенки кишечника, его стенки воспаляются.
Диарея. Сильный понос приводит к воспалению кишечника. Частая дефекация приводит к снижению тонуса мышц.
Неправильное питание. Существует два варианта рациона: кормление натуральными и промышленными кормами. К ректальному пролапсу больше предрасположены животные, которые питаются готовыми кормами. Причин может быть две: — низкое качество корма, что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта; — недостаток жидкости в рационе питомца, из-за чего каловые массы становятся слишком твердыми.
Заражение глистами. Паразитарная инвазия наиболее опасна для молодых животных, ведь их иммунитет еще недостаточно сформирован. Глисты выделяют продукты своей жизнедеятельности в организм носителя. Это приводит к интоксикации организма. Желудочно-кишечный тракт воспаляется и перестает нормально функционировать.
Нарушение работы в половой системе. У котов к ректальному пролапсу может приводить простатит или аденома простаты. Воспаление половой системы приводит к нарушению работы кишечника. У кошек выпадение прямой кишки нередко происходит во время тяжелых родов.
Хронические заболевания кишечного тракта (проктит, колит). Воспаление кишечника приводит к ослаблению мышечного тонуса ануса.
Новообразования в кишечнике и присутствие инородных тел в преанальной области.
Травмы. Одно неудачное падение котенка может привести к выпадению прямой кишки.
Травмы и новообразования в области спинного мозга.
Воспаление мочевого пузыря. Если кот часто мочится, в процессе он также напрягает анус. Тонус мышц снижается, а кишечник воспаляется.

Чаще всего эта проблема встречается у котят до полугода, а также у старых животных, которым более десяти лет. По наследству предрасположенность к ректальному пролапсу не передается.

Оперативное лечение

Экстренное хирургическое вмешательство при выпадении прямой кишки требуется редко. Обычно назначают плановую операцию. Трансабдоминальные операции считаются предпочтительными для пациентов без противопоказаний к полостной хирургии. Выполняют переднюю резекцию, ректопексию сеткой Marlex, шовную ректопексию, резекционную ректопексию, операцию Рипстайна (ректопексия Frykman-Goldberg).

Трансперинеальные (промежностные) операции имеют более высокую частоту рецидивов. В основном их назначают в пожилом возрасте или пациентам, которые имеют противопоказания к общей анестезии.

К перинеальным вмешательствам относятся:

методика Тирша – укрепление сфинктера кольцом из синтетического материала, вводимым под кожу заднего прохода;
операция Делорма – инфильтрация подслизистого слоя;
операция Альтмеера или ректосигмоидэктомия, при которой часть прямой кишки, выпадающую из ануса, иссекают и накладывают анастомоз. Чаще всего операцию осуществляют через ректальный подход, но бывают ситуации, когда для восстановления прямой кишки необходимо именно трансабдоминальное вмешательство.

Дифференциальная диагностика

Выпадение прямой кишки необходимо дифференцировать от внутренней инвагинации, ректального полипа, геморроидальных узлов. Проводят рентгенологическое исследование с барием (ирригоскопию) и/или колоноскопию, микроскопический анализ кала, физиологические тесты (анальную манометрию, электромиографию анального сфинктера, видеодефекографию, тесты стимуляции тазового дна и нервов). Выполнение ректороманоскопии необходимо для выявления сопутствующих патологий прямой кишки, особенно одиночных ректальных язв, которые присутствуют у 10–25% пациентов с ректальным пролапсом. У взрослых пациенток патология может сочетаться с выпадением матки, опущением мочевого пузыря, цистоцеле.

Симптомы, типы выпадения прямой кишки у собаки

Анальный пролапс возникает, когда все слои ректальной ткани и прямой кишки собаки выступают из анального отверстия наружу. Подобное выпячивание может быть различным по интенсивности и называется анальным пролапсом.

Обычно собака с предпосылками выпадения прямой кишки демонстрирует стойкое болезненное напряжения во время движения каловых масс и самого акта дефекации. При неполном анальном пролапсе небольшая часть слизистой прямой кишки собаки может выходить наружу во время дефекации, а затем постепенно возвращаться назад. При полном пролапсе — массы тканей, выступающие из ануса, не возвращаются в пределы своих анатомических границ и при длительном (хроническом) ущемлении приобретают синюшный или даже черный оттенок из-за венозного застоя в них.

Клинические признаки

В принципе, клинические проявления заболевания достаточно характерны, спутать их с другими патологиями сложно. Начать с того, что из анального отверстия вываливается некий комок или начинает торчать какая-то «шишка». Цвет этого инородного объекта варьирует от розоватого (в первые несколько минут), но затем, когда развивается гиперемия, кусок становится красным, синюшным, несколько бордового оттенка.

Если ничего не предпринимать, орган быстро подсыхает, на его поверхности могут появиться глубокие трещины, ссадины, очаги некроза. Так как в прямой кишке достаточно много кровеносных сосудов, при малейшем ее повреждении возможны серьезные кровотечения. Опять-таки, если животному не оказывать никакой медицинской помощи, закончится все это предельно печально.

Важно! Как правило, ректальный пролапс (второе название патологии) развивается не «вдруг и сейчас», а по прошествии довольно значимого отрезка времени

Из этого следует, что первичные признаки патологии проявляются исподволь, искать их нужно в тот момент, когда собака идет в туалет «по большому». В это время из анального отверстия может выпячиваться маленькая «шишечка», то есть небольшой кусочек прямой кишки.

Внимание!Учтите, что выпячиваться может не только она… Куда опаснее – выпадение части тонкого отдела кишечника. Как определить, с чем именно вы имеете дело? Возьмите обычный медицинский градусник, смажьте его конец стерильным растительным маслом или вазелином, после чего попытайтесь аккуратно вправить выпавший отрезок кишки обратно

Если вы чувствуете, что под концом термометра есть какая-то плотная, «жилистая» масса, которая упорно не хочет вправляться, то, скорее всего, это именно прямая кишка. В случае же, когда отрезок органа тоньше, и его легко можно впихнуть обратно, есть повод насторожиться. Скорее всего, у вашего питомца выпала часть тонкого отдела, что уже чревато инвагинациями и заворотом. Так как это крайне опасно, немедленно ведите его к ветеринару!

Стадии проявления патологии:

На первой стадии выпадение кишки происходит только при опорожнении кишечника и может легко вправляться пациентом самостоятельно.

А второй стадии выпадение происходит и при поднятии тяжестей, занятии спортом и может сопровождаться болезненными ощущениями.

Но я как врач отмечу, что первые 2 стадии – это не пролапс как таковой, а проявление наржнего геморроя, который пациенты часто путают с выпадением кишки.

На третьей – выпадение постоянное и не может самостоятельно регулироваться.

Как раз на третьей стадии требуется только хирургическое вмешательство.

Поставить точный диагноз, определить классификацию и стадию заболевания, а также возможные причины и сопутствующие патологии сможет только колонопроктолог на очном осмотре.

Нередко пролапс прямой кишки идет в паре с выпадением других органов малого таза (матки) и полным нарушением мышц тазового дна. Поэтому может понадобиться дополнительное лечение у других специалистов – гинеколога и уролога, невролога.

Диагностика включает:

Колоноскопию
Сигмоскопию
Общий анализ мочи и общий анализ крови. Для исключения воспалительных процессов.
Биохимический анализ крови для определения состояния организма, показателях свертываемости крови. (Общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор).
Эндоскопическое обследование толстой кишки необходимо для выявления опухолей, дивертикулеза и других патологических образований толстой кишки.

Прогноз

Прогноз для пожилых пациентов с ректальным пролапсом вариативен и зависит от характера патологии, связанных с этим проблем и общего состояния больного. Спонтанное разрешение встречается у детей, однако порядка 10% пациентов страдают патологией и во взрослой жизни. Прогноз благоприятнее у малышей от 9 месяцев до 3-х лет – 90% случаев поддается консервативной терапии. У детей старше 4 лет эффективность консервативного лечения ниже.

Хирургическая патология
Анатомия	Анальный канал • Аппендикс • Желчный пузырь • Матка • Молочные железы • Прямая кишка • Яички • Яичники
Заболевания	Аппендицит • Болезнь Крона • Варикоцеле • Внутрипротоковая папиллома • Вросший ноготь • Выпадение прямой кишки • Гинекомастия • Гиперактивный мочевой пузырь • Гипергидроз • Грыжа • Грыжа белой линии живота • Дисгормональные дисплазии молочных желез • Желчекаменная болезнь • Заболевания селезёнки • Липома • Миома матки • Недержание мочи у женщин • Опухоли молочной железы • Паховая грыжа • Повреждения селезёнки • Пупочная грыжа • Синдром Аллена-Мастерса • Уретероцеле • Фиброаденома молочной железы • Холецистит‏‎
Операции	Вазэктомия • Дезартеризация геморроидальных узлов • Пластика стопы • Подкожная мастэктомия • Секторальная резекция грудной железы • Слинговые операции • Уретропексия • Френулотомия • Хирургическое лечение геморроя • Холецистэктомия • TOT • TVT
Видеолапароскопическая хирургия	Лапароскопическая аппендэктомия‏‎ • Лапароскопическая перевязка труб‏‎ • Лапароскопическая радикальная простатэктомия

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Клиническая картина

Рис. 1. Четыре формы выпадения прямой кишки: 1 — выпадение слизистой оболочки (в отличие от выпадения внутренних геморроидальных узлов, выпавший участок имеет форму розетки без четкого деления на узлы); 2 — выпадение заднего прохода (изолированное выпадение промежностного отдела прямой кишки); 3 — выпадение прямой кишки (верхний отдел прямой кишки внедряется в фиксированный нижний отдел и выходит за пределы заднего прохода); 4 — выпадение прямой кишки и заднего прохода (вся прямая кишка вместе с промежностным отделом вывернута наружу). Вверху справа — схематическое изображение выпадения прямой кишки в разрезе.

Соответственно степени выраженности патологоанатомических изменений различают 4 формы заболевания (рис. 1: 1, 2, 3, 4): выпадение слизистой оболочки заднего прохода, выпадение заднего прохода (prolapsus ani), выпадение прямой кишки при невыпадающем заднем проходе (собственно prolapsus recti), выпадение заднего прохода и прямой кишки (prolapsus ani et recti). Выпадение слизистой оболочки заднего прохода, возникающее чаще у детей, реже у взрослых при длительно существующем геморрое, проявляется выпячиванием из анального отверстия венчика слизистой оболочки ярко-красного цвета. Длина выпадающего участка невелика (от 1 до 3—4 см); при пальпации он представляется мягким, тонкостенным. Выпавшая слизистая оболочка обычно вправляется самостоятельно, реже больной прибегает к ручному ее вправлению. При сохраненном тонусе сфинктера может наблюдаться ущемление выпавшего участка кишки, сопровождающееся его резким отеком и значительными болями.

В дальнейшем происходит расслабление сфинктера, что ведет к недержанию газов и кала, а затем к развитию второй формы заболевания — выпадению всех слоев стенки анального отдела кишки. Выпадающая часть имеет вид усеченного конуса длиной не больше 4—5 см; слизистая оболочка ее переходит в кожу заднего прохода. Эта форма либо остается стойкой, либо прогрессирует за счет выпадения вышележащих отделов кишки, и заболевание переходит в третью форму.

Третья форма — собственно prolapsus recti,— по мнению ряда авторов, связана гл. обр. с избыточной подвижностью прямой кишки при достаточном еще тонусе сфинктера. Выпадающий конусовидный или цилиндрический участок обычно длиннее, чем при prolapsus ani, слизистая оболочка его переходит в слизистую оболочку невыпавшего анального отдела, между кишкой и задним проходом остается щель глубиной до 4 см. Эта форма не стабильна, в дальнейшем почти всегда выпадает и задний проход.

Четвертая форма — prolapsus ani et recti — развивается, как правило, вторично. Для этой формы характерны: значительная, не менее 15 см, длина выпавшего участка и непосредственный переход его слизистой оболочки в кожу. Выпавшая часть имеет конфигурацию рога, а иногда шаровидна. Последнее обычно указывает на внедрение в пролабированные ткани нижнего отдела дугласова пространства с его содержимым — кишечными петлями, яичниками и др. В этих особо тяжелых случаях говорят о грыже прямой кишки (rectocele) или же о промежностно-прямокишечной грыже (Н. И. Напалков, 1907). Выпавшая неущемленная кишка имеет эластическую мясистую консистенцию, слизистая оболочка складчатая, розового цвета.

Вправление выпавшей кишки может наступать самостоятельно при расслаблении, глубоком вдохе и втягивании живота, горизонтальном или коленно-локтевом положении больного. Многие больные вынуждены прибегать к ручному вправлению. Пальцевое исследование часто выявляет значительное расслабление сфинктера. В целях объективной оценки степени атонии сфинктера были предложены различные виды сфинктероманометров.

По степени выраженности функциональных нарушений различают четыре стадии (степени) В. п. к. В I стадии кишка выпадает лишь при дефекации, вправляется самостоятельно, сфинктер сохраняет обычный тонус или расслаблен весьма незначительно. II стадия характеризуется выпадением кишки при различных физических напряжениях, значительным снижением тонуса сфинктера, недержанием газов, а иногда и кала, необходимостью ручного вправления кишки.

При III стадии выпадение кишки наступает при самом незначительном напряжении брюшного пресса, сопровождается постоянным недержанием кала и газов. При IV стадии вправленная кишка тотчас выпадает вновь при вставании больного, а иногда и в горизонтальном положении.

Лечение

В настоящее время для лечения наружного выпадения прямой кишки используются только хирургические методы. Более чем у трети больных консервативное лечение дает стойкий положительный эффект. Наилучшие результаты от консервативного лечения наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста, не имеющих запущенных форм заболевания, с анамнезом болезни не более 3 лет.

ВАЖНО: специалисты Клиники Проктологии занимаются только диагностикой выпадения прямой кишки! Мы не выполняем хирургического лечения данного заболевания.

Врачи

Щёголев Андрей Игоревич

Врач колопроктолог, хирург

Ковалёв Виктор Константинович

КМН, врач колопроктолог, хирург

Сайтов Заур Салманович

Врач колопроктолог, хирург, онколог

Ластун Вадим Николаевич

Врач колопроктолог, хирург

Пищальникова Светлана Валерьевна

Врач колопроктолог, хирург, зав. отделением колопроктологии

Макиева Майя Тариэловна

Врач колопроктолог, хирург

Причины ректального пролапса

Основные триггеры:

повышение внутрибрюшного давления при запоре, диарее, гипертрофии предстательной железы, беременности; перенесенные операции;
дисфункция тазового дна;
отлогое расположение копчика, крестца;
ослабление мышц анального сфинктера;
паразитарные инфекции (амебиаз, шистосомоз и другие);
аномально длинная толстая кишка;
тазовые травмы;
тяжелые роды;
неврологические патологии.

У детей выпадение прямой кишки может быть связано с кистозным фиброзом, синдромом Элерса-Данлоса, болезнью Гиршпрунга, врожденным мегаколоном, недоеданием, наличием ректальных полипов.

Симптомы

Основной симптом выпадения прямой кишки – ее выворачивание и выход из заднего прохода, особенно после дефекации. Выпадающая прямая кишка может иметь разный размер и форму, быть болезненной и немного кровоточить. Первоначально выпадение происходит только после дефекации, и прямая кишка возвращается на место, когда пациент встает. Позже пролапс наблюдается чаще, особенно при кашле, чихании, маневре Вальсальвы. В дальнейшем прямая кишка выпадает при повседневной деятельности, ходьбе и может прогрессировать до состояния перманентного пролапса. Пациенты вынуждены вправлять прямую кишку вручную. Состояние сопровождается болью, запорами, недержанием кала, выделениями слизи, ректальными кровотечениями.

При осмотре видны концентрические кольца слизистой оболочки, которые являются классическим признаком выпадения прямой кишки. Исследование также может выявить ректальное язвы и снижение тонуса анального сфинктера.

Этиология и патогенез

В основе заболевания лежит понижение мышечного тонуса прямой кишки, мускулатуры тазового дна и заднего прохода, а также недостаточность подвешивающего и поддерживающего кишку фасциально-связочного аппарата. В условиях физиол, повышения внутрибрюшного давления при акте дефекации или физ. напряжении атоничные, расслабленные ткани не в состоянии оказать достаточного сопротивления, и остро или постепенно наступает выпадение органа. В происхождении В. п. к. у детей большое значение имеют возрастные анатомические особенности: большая, чем у взрослых, подвижность прямой кишки, слабо выраженный крестцово-копчиковый изгиб, в результате чего прямая кишка расположена более вертикально. Причинами В. п. к. у детей могут быть острые жел.-киш. заболевания, коклюш, а также недостаточный контроль со стороны взрослых за дефекацией (дети подолгу сидят на горшке).

У взрослых расслабление фиксирующих прямую кишку мышечно-фасциальных образований чаще всего возникает вследствие предшествующих острых (брюшной тиф, дизентерия) или хрон, кишечных заболеваний. Реже изменения в мышцах тазового дна или сфинктера могут наступить в результате травмы промежности, в частности у женщин после тяжелых родов; при этом иногда возникает сочетанное выпадение матки и прямой кишки.

Непосредственной причиной В.п.к. является чрезмерное повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физ. труд, усиленное натуживание при поносах или запорах, при затрудненном мочеиспускании или упорном кашле).

Известную роль в механизме В. п. к. отводят анатомо-топографическим особенностям, обусловливающим избыточную подвижность кишки (глубокое расположение прямокишечноматочного пли прямокишечно-пузырного углубления; вертикальное стояние копчика или малая вогнутость крестца, характерные для мужского таза; большая длина сигмовидной кишки и ее брыжейки).

Лечение

На начальных стадиях назначается медикаментозная терапия. И программа лечения геморроя, который часто принимают за выпадение кишки.

Цель – исключение дискомфорта, запоров и диареи, восстановление тонуса анального сфинктера. Если имеет место геморроидальный узел, то избавляемся от него малоинвазивными методами: лигирование или склеротерапия.

При осложненном течении понадобиться хирургическое вмешательства, которые подразделяются на промежностные и трансабдоминальные. Операция происходит в стационаре.

Методы основаны на:

сужении заднего прохода,
ректопексии или прикрепления дистального отдела прямой кишки к неподвижным частям малого таза;
колопексии — чрезбрюшинной фиксации дистального отдела сигмовидной кишки к неподвижным образованиям таза или брюшной стенке;
манипуляциям для укрепления тазового дна и промежности;
частичной или полной резекция выпавшей кишки.

Я рекомендую записаться ко мне на прием в «ПриватКлиник». Мы проведем полное обследование, поставим точный диагноз и сможем определить верную методику избавления от этой проблемы и сопутствующих заболеваний.