Вывих тазобедренного сустава у собак

Введение

Остеотомия головки и шейки бедренной кости (ОГБК) – относительно простая процедура, ставшая предметом многих исследований (1, 2, 4–8, 10–12, 18–24). Техники и хирургический доступ варьируются, как и результаты процедуры. Некоторые исследователи основывались исключительно на оценке результата владельцами путем заполнения анкет.

Данное исследование проведено с целью оценки эффективности ОГБК по данным клинического осмотра и рентгенографии пациентов после операции, проведенной на кафедре ветеринарной хирургии, Университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия. Некоторым собакам также проводили анализ кинетики и кинематики, поскольку человеческий глаз не в состоянии правильно оценить движения четвероногого животного в полной мере.

Обзор возможных причин

Появление гноя в десне у кошки почти всегда сопровождается проблемами с пережевыванием пищи. Если смотреть на возрастную группу, то такой симптом очень редко встречается у особей в возрасте 1-5 лет. У котят это явление может сопровождаться сменой зубов, так как в этот момент десна наиболее уязвимы и часто воспаляются. Поэтому лучше не затягивать с визитом к стоматологу для исключения следующих возможных причин:

Инородное тело. Если даже молодой кошке что-то попадет в десну, то воспалительного процесса не избежать. И если вовремя не извлечь инородное тело, то со временем начнет нагноение. Животному становится больно жевать, так как пораженное место отекает и воспаляется. Застрять в десне может осколок кости с мяса или рыбы, деревянная щепка или другой мелкий предмет. Бывает, его удается извлечь самостоятельно с помощью пинцета, предварительно обработанного раствором антисептика. Если это сделать до того, как начнется воспалительный процесс, то можно избежать формирования абсцесса. После извлечения можно смочить пораженное место раствором хлоргексидина и мазать гелем метрогил дента. Но, к сожалению, обычно или проблема обнаруживается поздно, или извлечь самостоятельно инородное тело не представляется возможным. В таких случаях без помощи стоматолога не обойтись. Так как необходимо вскрыть гнойник, вычистить весь гной и тщательно обработать рану антисептиками. При необходимости назначают антибиотикотерапию и обработку ротовой полости противовоспалительными мазями. Процесс заживления длится от 2 до 4 недель, в зависимости от многих факторов (было ли бактериальное поражение и сколько раз приходилось вскрывать пораженное место).
Зубной камень. Встречается у кошек в возрасте после 7 лет. В группу риска входят декоративные породы (имеющие проблемы с прикусом) и питомцы, в чей рацион входит много растительной пищи. Со временем
отложения на зубах приводят к кариесу, который в свою очередь запускает ряд других воспалительных процессов, приводящих к появлению гноя в десне. Рекомендуется персам, шотландским веслоухим и британским кошкам чистить зубы с раннего детства, так как из-за особенностей строения морды (приплюснутая) у них почти всегда нарушен прикус и зубы наваливаются друг на друга. Что касается снятия зубного камня, то эту процедуру проводят под наркозом с помощью современной аппаратуры (обычно для этого используется ультразвук). В некоторых случаях при единичных отложениях (чаще всего налет образуется на клыках) могут отколоть отложения с помощью специальных щипцов без применения наркоза.
Глубокий кариес. У кошек встречается редко, но вполне может стать причиной появления гноя в десне. Особенно это касается питомцев в возрасте после 10 лет. Глубокий кариес всегда сопровождается проблемами с деснами (гингивитом, стоматитом). Решить вопрос можно только избавившись от всех кариозных зубов (в редких случаях проводят лечение).
Корень. В течение жизни у кошек могут быть сколы (особенно на передних резцах). Но, бывают случаи, когда зуб обламывается под корень. Так вот если его не извлечь, есть большой риск развития воспалительного процесса, при котором бывает гной в десне и напухает щека. Все это сопровождается ужасными болями во время приема пищи. Лучшим решением будет не допускать развития воспаления и своевременно извлекать все корни из десны. Данная процедура не представляет опасности для животного и абсолютно безболезненна.
Свищ. Или дырка в десне, как видят ее многие хозяева. Образуется после прорыва абсцесса. Сама по себе не заживет, так как не устранена причина ее появления. Периодически из десны будет выделяться гной и кровь. Появление свищевого хода может быть спровоцировано абсцессом, который в свою очередь образуется из-за зубного камня, глубокого кариеса, попадания инородного тела в десну или остатков корней. Лечение свищей обычно длительное с применением множества заживляющих мазей и противовоспалительных препаратов.

Напоследок хотелось бы обратить внимание, что появление гноя в десне у кошки ни при каких условиях не может считаться вариантом нормы. Также не стоит ждать, что все пройдет само собой

Если пошло нагноение, то воспалительный процесс в самом разгаре. Не ждите, пока у вашего питомца раздует щеку или всю морду, так как при сильных отеках намного сложнее очищать рану от гноя или удалять гнилые корни.

источник

Диагностика вывиха коленной чашечки

Хромота при медиальном вывихе коленной чашечки чаще всего периодическая, которая может внезапно проходить. При тяжелых стадиях медиального и латерального вывиха, хромота, как правило, постоянная и имеет хроническую форму.

Основным методом диагностики вывиха коленной чашечки, является пальпация. При пальпации определяется дислокация коленной чашечки в медиальной или латеральной позиции с возможностью или без обратного перемещения. Для большей информативности и выбора метода лечения необходимо проводить рентгенографию.

Классификация вывиха коленной чашечки

Существует классификация вывиха коленной чашечки, где определяют четыре степени.

Вывих I степени.

Самая лёгкая степень поражения. В данной ситуации коленная чашечка выходит из своего желобка, когда лапа собаки находится в расслабленном состоянии — животное какое-то время сидит или лежит (спит). Когда животное встает, коленная чашечка не может сразу встать на место. Поэтому несколько шагов собака хромает или прыгает на трёх лапах. Потом коленная чашечка становится на место и животное ходит, движется рысью и галопом практически без хромоты. В тот момент, когда коленная чашечка возвращается на своё место (при помощи вправления владельцем или самим животным — следует только вытянуть назад лапу или встать «на дыбы» хруста не слышно. Т.е. коленная чашечка ещё не трётся о бедренную кость. С такой степенью заболевания, при правильном уходе (консервативном лечении), собака может прекрасно себя чувствовать и активно двигаться до самой старости.

Вывих II степени

Смещение коленной чашечки становится, практически, постоянным. При данной степени поражения поворот кости может составлять не более 30 градусов, головка тазобедренной кости в суставе может быть немного отклонёна. Коленная чашечка смещается в медиальном направлении, а сустав большой берцовой кости начинает разворачиваться наружу. Собака периодически не наступает на ногу. При вправлении слышится отчётливый хруст. Также может быть слышен хруст при ходьбе. Постоянное трение коленной чашечки может привести к её эрозии и необратимым изменениям в коленном суставе. В таком состоянии собака может прекрасно прожить несколько лет. Но потом, из-за необратимых изменений в коленном суставе, операция неизбежна.

Вывих III степени

Коленная чашечка постоянно смещена. Скакательный сустав уже не расположен на одной вертикальной линии с коленным суставом. При движении он находится или правее, или левее. Желобок, в котором должна находиться коленная чашечка, сужается и становится почти плоским. При этом, собака умудряется приспособиться и наступать на лапу. Правда, она часто щадит больную лапку и не нагружает её, или держит в расслабленном состоянии.

Вывих IV степени

Коленная чашечка постоянно смещена. При данной степени коленная чашечка находится на внутренней стороне коленного сустава (её можно нащупать пальцами). Желобок атрофируется или выпирает, заполнившись костной тканью. Собака сильно хромает и не становится на больную лапу.

Лечение вывиха коленной чашечки

Консервативная терапия с использованием противовоспалительных препаратов может дать временный эффект.

Хирургическое лечение является основным. Существуют несколько методик:

ушивание капсулы,
проведение удерживающей связки с фиксацией за сесамовидную кость,
трохлеопластика,
V-образное углубление блока,
транспозиция бугристости большеберцовой кости,
клиновидная реконструкция бедренной и большеберцовой кости с транспозицией бугристости

или сочетание методик. Некоторые методики не рекомендуется использовать до 7-8 месяцев, например, транспозицию бугристости. Каждый случай вывиха, как правило, индивидуальный и требует выбора определенной методики в зависимости от опыта специалиста. Чаще всего в нашей хирургической практике мы используем определенные комбинированные методики, с целью профилактики повторных вывихов.

Самым распространенным осложнением является повторный вывих.

Профилактика возможна у животных не имеющих врожденной патологии

контроль веса собаки, ведь, как известно, при избыточном весе легче получить травму можно, совершив неловкое движение;
избегать больших физических нагрузок, у неподготовленных животных.

Вывих тазобедренного сустава у собаки

Вывихи тазобедренных суставов достаточно распространенное явление из-за сложной многоосевой структуры самого тазобедренного сустава.

В большинстве случаев (больше 95%) у собак встречается полный травматический вывих головки тазобедренного сустава, а неполный вывих — то есть подвывих, встречается реже — у собак с дисплазии сустава.

Травматический вывих тазобедренного сустава приводит к полной невозможности опираться на повреждённую конечность, а тазовая часть приобретает припухлость и асимметрию.

Окончательно определить диагноз вывих тазобедренного сустава, можно только после проведённого рентгенографического исследования.

Лечение вывиха тазобедренного сустава следует производить максимально быстро после обнаружения заболевания путем вправление вывихнутого сустава или операции. Наиболее оптимальный срок — это первые часы после травмы, если вы экстренно обратились к врачу в период первых суток после получения травмы, то специалист сможет помочь вам и вправить вывих без операции.

Однако в более поздний период вправление вывиха тазобедренного сустава с помощью метода закрытой репозиции не всегда приносит успешный результат, и может возникнуть рецидив, когда бедро снова выходит из вертлужной впадины.

Поэтому наиболее часто применяется операционный метод лечения данной травмы. Врач будет определять метод восстановления исходя из: возраста животного, его массы, особенности породы, тяжести вывиха и появление сопутствующих травм и так далее.

Врачебная практика рекомендует использовать четыре вида вмешательства и лечение вывиха тазобедренного сустава.

Первый метод ушивания капсулы сустава, так называемая капсулорафия. Этот вариант необходим при надрыве капсулы сустава, которая стабилизирует тазобедренный сустав. Метод приводит к открытому вправлению с помощью плотного ушивания капсулы сустава, после чего животное нуждается в строгом покое на период двух недель.

Следующие методы — это метод протезирования круглой связки и метод трансартикулярной стабилизации, при которой поврежденный тазобедренный сустав фиксируется в правильном анатомическом положении с помощью металлической спицы, которая фиксирует состав к дну вертлужной впадины. После этого животное нуждается в строгом в состоянии покоя на период до трех недель, а металлическая спица удаляется по достижению данного срока.

При протезировании круглой связки вместо спицы в позицию круглой связки проводится трансплантат, а остатки круглой связки удаляются, вместе с чем ушивается капсула сустава. Метод также требует ограничения движения животного на период двух недель.

Последний операционный метод лечения тазобедренного вывиха — это удаление головки бедренной кости, то есть метод резекционной артропластики.

Восстановление в послереабилитационный период требует сначала соблюдения строгого покоя на срок до 2-3 недель, а после восстановительных процедур, таких как физиотерапия и плавание. Небольшое количество нагрузок поможет постепенно восстанавливать подвижность животного.

Чем опасно смещение тазобедренного сустава

Нарушение конфигурации костей тазобедренного сустава — довольно серьёзная травма, несущая в себе как непосредственные, так и потенциальные неприятности.

К первой категории таковых относятся в первую очередь:

очень сильные болезненные ощущения;
визуальная деформация лапы (неправильное положение, изменение длины);
значительное ограничение подвижности (активные движения в суставе могут оказаться полностью невозможными, пассивные, как правило, сопровождаются резкой болью);
другие нарушения функций конечности.

Кроме того, в сложных случаях вывих тазобедренного сустава может сопровождаться:

внутренними гематомами;
повреждением нервных окончаний;
нарушением кровообращения сосудов, в т.ч. вследствие компрессии или спазма артерий, питающих головку или ткани бедра и т. п.

Если не оказать животному скорую и адекватную помощь, подобного рода осложнения могут привести к нарушению кровоснабжения, гипоксии, омертвению костных тканей головки бедра (идеопатический некроз).

Знаете ли вы? Самой маленькой собакой в мире, согласно книге рекордов Гиннеса, является чихуахуа по кличке Милли, живущая в Пуэрто-Рико. Весит эта кроха всего 450 г, а ростом немного не дотягивает до 10 см.

Диагноз разрыва передней крестовидной связки

Движение в коленном суставе с разорванной крестовидной связкой

Сначала разрыв ПКС диагностируется пальпацией (исследование и манипуляции руками). При полном разрыве ветеринарный врач может ощутить обусловленную этим нестабильность сустава. У собак с растяжением или частичным разрывом нестабильность наблюдается не всегда, однако ветеринарный врач может заподозрить РПКС на основании плотной припухлости колена и болезненности при движениях в коленном суставе.

Видео. Пальпация коленного сустава для диагностики разрыва крестовидной связки. (Синдром «выдвижного ящика»).

Собакам с РПКС обычно делают рентген, однако разрыв нельзя диагностировать по снимкам, так как связки на них не видны. Видимые на снимках изменения при РПКС идентичны наблюдаемым при большинстве заболеваний, поражающих коленный сустав, хотя рентгеновские снимки могут помочь оценить тяжесть остеоартрита и исключить другие заболевания.

РПКС можно диагностировать с помощью артроскопии перед хирургическим восстановлением. Кроме того, артроскопия позволяет очищать сустав от разрушенных тканей и лечить травмы менисков с использованием разрезов меньшего размера, чем при традиционной хирургии. Существуют чисто артроскопические методы лечения РПКС, однако они пока не слишком распространены, главным образом из-за сомнений в их эффективности. В этом отношении лечение собак с РПКС резко отличается от лечения людей. В некоторых случаях для крупных собак мы рекомендуем артроскопию в сочетании с остеотомией большеберцовой кости с изменением угла наклона суставной поверхности. Артроскопия позволяет лучше исследовать сустав, чем открытая операция, и не требует крупных разрезов суставной капсулы, которая очень чувствительна к боли.

Причины ДТБС

В последние годы, установив влияние факторов окружающей среды на развитие ДТБС, дисплазию описывают как заболевание, обусловленное наследственностью и факторами окружающей среды и проявляющуюся в виде нарушения подвижности в ТБС и изменением формы суставной впадины и головки бедренной кости.

Одни ученые полагают, что дисплазия тазобедренных суставов у собак — это генетически детерминированное заболевание, т.е. патология, передающаяся наследственно от родительских особей – потомству.

Самыми распространенными среди ученых стали две теории о наследственном характере и механизме наследования ДТБС.

Большинство генетиков склоняются к теории аддитивного наследования, т.е. действия генов, участвующих в конечном формировании тазобедренного сустава.

Вторая теория происходит из предпосылки, что гены, ответственные за окончательное формирование тазобедренного сустава, влияют друг на друга, и их взаимные действия различным образом комбинируются, а это означает, что наследственный характер порока значительно сложнее, чем в первом случае.

Но существует и третья теория, которая является комбинацией из двух первых: действие генов, отвечающих за формирование суставов, может, с одной стороны, складываться, а с другой стороны, отдельные генетические пары могут по-разному влиять друг на друга.

Специалисты пришли к выводу, что ДТБС является классическим примером количественного признака, обусловленного многими генами (полигения), и в данном случае многие факторы среды влияют на конечный результат формирования и проявления признака. Не у всех животных с дисплазией тазобедренного сустава нарушения проявляются клинически, но нельзя считать, что внешне клинически здоровые собаки свободны от дисплазии. При отборе ценных генотипов необходимо использовать анализ родословной, в которой обязательно отмечают предков, страдающих ДТБС.

Важно помнить, что эта патология может передаваться через 14 поколений, т.е. даже при здоровых родителях может родиться больной щенок, но если болен хоть один из родителей, риск многократно возрастает

Кроме наследственности имеет значение и предрасположенность породы, и в этом пункте важным фактором становится формат собаки. Согласно статистике по частоте дисплазии у различных пород собак дисплазия встречается гораздо чаще у собак растянутого формата (с удлиненным корпусом), чем у пород квадратного формата. Тазобедренные суставы собак растянутого формата испытывают большую нагрузку (согласно законам биомеханики), чем суставы квадратных собак. Классические примеры растянутых собак — таксы, скотч-терьеры, бассеты, ретриверы, немецкие овчарки.

Важную роль играют и факторы, способствующие усугублению дисплазии. К ним можно отнести:

ранние физические нагрузки – чрезмерные двигательные нагрузки, особенно прыжки, травмируют неокрепший сустав (но при этом не стоит забывать, что движение помогает развитию мускулатуры, которая сустав защищает, поэтому щенок должен играть со сверстниками, двигаться столько, сколько захочет, без принуждения);
нарушения в кормлении щенка – когда корм не усваивается и щенок не получает достаточного количества питательных веществ для роста;
избыток протеина и калорий — перекармливание ведет к избыточной массе тела, что отрицательно влияет на слишком «мягкие» суставы щенка;
нарушение минерального обмена (недостаток в рационе витамина Д, некорректное соотношение кальция к фосфору) – приводит к искривлению костей конечностей, утолщению суставных хрящей, истончению костных стенок;
любые другие заболевания, нарушающие рост и формирование собаки.

Литература

Bracken MB, Shepard JM, Collins WF et al: A randomized, controlled trial of methylprednisolone or naloxone in the treatment of acute spinal-cord injury: results of the second national acute spinal cord injury study, N Engl J Med 1990; 322:1405-11.
Culbert LA, Marino DJ, Baule RM: Complications associated with high-dose prednisolone socium succinate therapy in dogs with neurological injury. J Am Anim Hosp Assoc 1998; 34:129-134.
Denis F: The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries, Spine 1983; 8:817-831.
Kraus KH: The pathophysiology of spinal cord injury and its clinical implications, Semin Vet Med Surg 1996; 11:201-207.
Laverty PH, Leskovar A, Breur GJ et al: A preliminary study of intravenous surfactants in paraplegic dogs: Polymer therapy in canine clinical SCI, J Neurotrauma 2004; 21:1767-1777.
Olby N: Current Concepts in the management of acute spinal cord injury, J Vet Intern Med 1999; 13:399-407.
Sharp NJH, Wheeler SJ (eds): Small animal spinal disorders (ed 2). Phladelphia, PA, Elsevier, 2005.

Вывих плечевого сустава

Это патологическое смещение лопатки относительно плечевого сустава. Наиболее частой причиной вывиха является травма после прыжков, драк и так далее, то есть травма плечевого пояса возникает из-за активности подвижности передних конечностей.

Так как плечевой комплекс работает сразу в нескольких плоскостях, то есть производит сгибание-разгибание конечности, вращения и приведение-отведение вперёд назад, то неудивительно, что риск повредить сустав увеличивается с увеличением количества движений.

Вывих плеча у собак чаще всего возникает в месте сильного удара в плечевой пояс, либо при переизбытке нагрузок.

Также выделяется подвывих плечевого сустава, это момент когда впадины и головки кости уже отошли друг от друга, но всё ещё соприкасаются, таким образом, головка суставной кости выпадает из впадины, но после возвращается на место. Такой подвывих может привести к развитию вывиха.

Резюме

С 1978 по 1989 гг. на кафедре ветеринарной хирургии Университета Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия, было выполнено 132 операции остеотомии головки и шейки бедренной кости у собак и 51 – у кошек. 81 (44%) животное прошло повторный клинический осмотр и рентгенографию в среднем через 4 года после операции, при этом 17 животным также был проведен анализ движения. Функциональные результаты были оценены как хорошие в 38% случаев, удовлетворительные – в 20% и неудовлетворительные – в 42% случаев. Тем не менее 96% владельцев были удовлетворены результатами операции. Как показали кинетические и кинематические измерения, несмотря на облегчение боли после резекции головки и шейки бедренной кости, вследствие операции появились функциональные нарушения как у мелких, так и у крупных собак. Эти нарушения не были заметны при быстром аллюре.

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия суставов — это наследуемое заболевание, характеризующееся их неправильным формированием и развитием. В частности, при дисплазии тазобедренного сустава наблюдается уплощенная недоразвитая вертлужная впадина и неправильно сформированная головка бедренной кости. Все это приводит к подвывиху или вывиху тазобедренного сустава и развитию в нем артрозных явлений. Примерно у 30 % собак с дисплазией тазобедренного сустава существуют одновременные изменения в коленном и плечевом суставах.

Несмотря на то, что дисплазия тазобедренных суставов — генетически обусловленное заболевание, существуют факторы, которые могут усугубить его течение.

- К заболеванию более предрасположены крупные и мощные собаки, скороспелые, хорошо питающиеся и быстро растущие.
- Перегрузка тазобедренных суставов у растущего молодняка способствует возникновению заболевания. В этот период мягкие и эластичные кости и хрящи особенно восприимчивы к рабочим и весовым нагрузкам.

Степень наследования дисплазии тазобедренных суставов, по данным литературы, составляет 55-60 %.

Симптомы.Клинические признаки заболевания часто не соответствуют тяжести изменений, заметных на рентгеновских снимках (явные симптомы имеют лишь 20 % собак с больными суставами). Собаки становятся менее активными, развиваются хромота и затруднение при вставании, уменьшается подвижность тазобедренных суставов. Пассивные
движения тазобедренных суставов вызывают боль. Даже при незначительных нагрузках может произойти подвывих или вывих в этом суставе. Со временем развивается артроз. Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием.

Оптимальный возраст собак для проведения рентгенологического исследования с целью определения их племенной ценности — от 12 до 18 месяцев.
Лечение. Должно улучшить механические свойства сустава и замедлить развитие артроза, устранить боль и повысить подвижность сустава. Оно может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение наиболее эффективно при легкой и средней форме заболевания. Назначают обезболивающие препараты (фенилбутазон), препараты, укрепляющие связки и мышцы (ретаболил, АТФ, аратат калия), проводят физиотерапию.

Хирургическое лечение проводят у собак с тяжелой формой дисплазии. Существует несколько способов проведения операций вплоть до замещения головки бедра искусственным протезом сустава.