Стригущий лишай у кошек. разновидности заболевания, методы их диагностирования и лечения

С чего начинается стригущий лишай?

Благоприятные условия способствуют внедрению и размножению в коже патогенного гриба, запуская инфекционный процесс. На начальных стадиях данный период протекает бессимптомно. После чего развитие патологии приобретает клинические проявления, признаки которых зависят от стадии течения патологии.

Стадиями течения инфекционного процесса при развитии стригущего лишая являются:

• инкубационный период;
• период роста гриба;
• рефрактерная стадия (период нечувствительности, покоя);
• регресс.

В коже гриб образует ветвистый мицелий, постепенно захватывающий новые участки кожи, при этом старые очаги поражения становятся локацией его спор. Данный период роста гриба определяется быстрым увеличением колонии возбудителя, активным делением клеток кожи и высокой скоростью отшелушивания пораженного эпидермиса.

Поскольку чаще всего рост колонии опережает скорость смены рогового слоя, то происходит распространение инфекционного процесса. Интенсивная иммунная реакция (воспаление) в очаге поражения отображается в виде кольца красного цвета, которое при хроническом течении микоза становится местом постоянного пребывания возбудителя.

Как и чем лечить лишай у кошек

Лечение дерматофитии при обширных поражениях долговременное и трудоемкое. Оно включает в себя прием антимикотиков внутрь, местные обработки (мытье шампунями, наружные антигрибковые средства), а также обработку среды. Лечить нужно всех животных, находящихся в близком контакте с больным. Как правило, в неосложненных случаях и для бессимптомных животных хватает местных обработок (мытье шампунями). Окончание лечения определяется двумя отрицательными посевами с интервалом в месяц.

Очень важно проводить оба посева до прекращения обработок. Можно понять владельцев, которым тяжело постоянно обрабатывать всех питомцев и квартиру специальными средствами, когда на кошке уже нет никаких следов лишая

Однако его споры очень устойчивы, и если прекратить лечение и обработки поверхностей раньше времени, то достаточно быстро будет рецидив. Причем симптомы могут повторно возникнуть уже не на кошке, а на детях или пожилых родственниках.

Вакцина Вакдерм, которую, к сожалению, достаточно широко применяют как владельцы, так и некоторые врачи, не имеет доказанной эффективности, и даже в некоторых случаях вызывает усиление клинических признаков. Распространенные случаи выздоровления после применения »вакцин от лишая» связаны со спонтанным самоизлечением, что для данной группы заболеваний — явление распространенное и описанное.

Применение иммуностимуляторов в лечение лишая при проведении рандомизированных исследований также не показало никаких результатов.

Профилактика стригущего лишая

• Предотвратить инфицирование стригущим лишаем, или в случае выздоровления — его рецидив, можно с помощью соблюдения нескольких простых рекомендаций врачей.
• Поскольку чаще всего стригущим лишаем заражаются дети, необходимо чаще напоминать им о мытье рук после посещения улицы, игры с домашними животными, перед принятием пищи. Взрослым также нужно соблюдать правила гигиены.
• Детей нужно учить не контактировать с бродячими кошками и собаками. Помимо того, что бродячее животное может нанести малышу серьезный вред, оно также может быть заражено стригущим лишаем. Заподозрить у животного стригущий лишай можно, если у него на коже заметны лысые участки.
• Если лишаем болен кто-то из домашних, он должен использовать личные столовые принадлежности и не обмениваться вещами для личного пользования. У больного лишаем обязательно должно быть личное полотенце, постель, расческа, одежда. Любые контакты со здоровыми людьми желательно исключить.
• Если в доме есть больной лишаем, периодически все поверхности нужно дезинфицировать. Также необходимо соблюдать в доме чистоту и регулярно проводить влажную уборку.
• Постельное и нательное белье пациента нужно стирать на высокотемпературных режимах, после чего обязательно проглаживать.
• После посещения бани или бассейна, нужно принять душ, а купальник постирать.

Предотвратить заболевание можно, если повысить сопротивляемость к вредоносным микроорганизмам. Крепкое здоровье не дает возможности для расселения на коже грибковой микрофлоры. Обусловлено это тем, что кожный покров обладает рядом защитных свойств, которые активизируются только при крепкой иммунной системе. Чтобы организм смог противостоять не только кожным, но и прочим инфекциям, необходимо соблюдать следующие принципы:

• прогулки на свежем воздухе — даже при постоянной занятости, нужно находить время хотя бы в выходные посещать зоны отдыха и парки, побольше ходить пешком, перед сном прогуливаться на улице, по утрам бегать;
• правильное здоровое питание — это оптимальное сочетание в рационе белков, жиров и углеводов, которое рассчитывается для каждого человека индивидуально (допустимо просто устранить из рациона копчености, жирную пищу, высококалорийную еду, острые и слишком соленые продукты, а включить в него больше овощей, фруктов, молочных продуктов и нежирного мяса);
• спорт — зарядка, бег по утрам или элементарная гимнастика способны в разы укрепить иммунитет, а также повысить настроение и предотвратить стрессовые ситуации;
• положительные эмоции позволяют болеть намного реже, поскольку исключают стресс, который нередко становится причиной многих заболеваний;
• спать желательно не меньше восьми часов и только в ночное время, а укладываться спать нужно не позже 23-00;
• соблюдать режим питья — вода положительно действует на здоровье, защитные силы организма, общее состояние и настроение;
• прием витаминов с учетом возраста, образа жизни и прочих индивидуальных факторов, в особенности осенью и весной, когда организму человека их не хватает.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 19209

Количество прочтений: 19209

Профилактика заболевания

Конечно, самым надежным методом профилактики остается вакцинация питомца от лишая. Ее проводят перед поездками загород, либо для общего поддержания иммунитета. При экстренном лечении инъекции могут вводиться до 3-х раз.

Помимо подобной профилактики важно соблюдать элементарные правила гигиены и общего ухода за питомцем:

Важно составить правильное сбалансированное меню, использовать в натуральном рационе витаминные добавки;
Не допускать сквозняков или температурных перепадов в месте содержания животного;
Регулярно осматривать кожные покровы, шерсть, уши и слизистые питомца;
Обрабатывать собаку от паразитов (внутренних и внешних – гельминты, блохи, клещи);
Не нарушать общий ежегодный график прививания (от общих инфекционных заболеваний и бешенства);
Вовремя купать питомца, отчищать от загрязнений, мыть ему лапы после прогулок;
Запретить самостоятельный выгул, внимательно следить на прогулках за тем, с кем любимец контактирует, где лежит, что нюхает и поднимает;
Предметы регулярного пользования (игрушки, лежаки, расчески) обрабатывать паром или периодически менять.

Нужно знать, что лишай, как и все грибки, живет на поверхностях в виде болезнетворных спор. Поэтому, даже после полного излечения, возможно возникновение рецидивов при несоблюдении мер дезинфекции.

Лучше избавиться от всех игрушек и подстилок, с которыми контактировал зараженный пес. При нежелании или невозможности приобретения новых, можно провести дезинфекцию специальными растворами или паром

Важно обработать все помещение (полы, ковры, мебель) это просто сделать с помощью парового утюга

Методика лечения стригущего лишая

Итак, ранее мы ознакомились с симптоматическими признаками основных видов лишая. Но как же, собственно говоря, происходит сам процесс оздоровления? Лечение лишая у кошек может производиться как по народной, так и по медицинской технологии. Как правило, независимо от выбора того или иного подхода, процесс борьбы с заболеванием требует больших усилий. Так, довольно часто на полное искоренение недуга уходят недели и даже месяцы. Некоторые специалисты в этой связи предлагают альтернативный путь устранения угрозы — усыпление. Разумеется, подобный вариант рассматривается с серьёзной точки зрения крайне редко. Как правило, к нему прибегают лишь молодые семьи, старающиеся огородить маленького ребёнка от грибковых возбудителей. Во всех остальных случаях используется стандартная медикаментозная терапия, подразумевающая применение наружных и внутренних средств.

Пути борьбы

1. лёгкую форму лишая — для искоренения болезни используются сильнодействующие вакцинные препараты (Вакдерм-F, Микродерм), а также мази и растворы для локального применения (Фунгин, Санодерм, Эпацид-F);
2. тяжёлую форму лишая — лечебный процесс длится несколько месяцев, в ходе которых используются вакцины, оральные препараты (Итраконазол, Грицин) и эмульсионные средства для купания питомца (Низорал, Имаверол, Кетоконазол).

 
Сторонники же народного подхода к лечению также выделяют ряд эффективных методов борьбы с грибковыми возбудителями. Среди них наибольшей популярностью пользуются следующие способы:

1. купание и обработка поражённых участков сернистым раствором (1 ложка сернистой извести на 3 литра воды);
2. размачивание и снятие отрубевидных образований мыльным раствором (20 грамм хозяйственного мыла на литр воды);
3. втирание мази из древесной золы (изготовление средства производится с использованием сливочного масла в равноценной пропорции);
4. прижигание очагов заражения раствором йода (допускается индивидуальная аллергическая реакция и непереносимость).

 
Таким образом, процесс борьбы с дерматологическим заболеванием может выстраиваться на базе народных или медицинских принципов. Народный подход к лечению, как правило, требует меньшего количества капиталовложений. Впрочем, его эффективность зачастую оставляет желать лучшего эффекта. Медицинский же подход предполагает необходимость привлечения больших финансовых сумм. К счастью, наряду с этим он обеспечивает наиболее быстрый и надёжный результат. Напоследок же стоит сказать несколько слов и о профилактических мерах, направленных в большей степени на снижение риска заражения владельцев питомца. Так, заражённое животное помещается в отдельно выделенную комнату или вольер. Все предметы, находившиеся ранее в распоряжении кошки, тщательным образом обрабатываются или уничтожаются. Поверхности стен, полов и мебели внутри помещения ежедневно дезинфицируются. Для дезинфекции и влажной уборки при этом используются специализированные жидкости (Лайна, Акмадез, Дуацид). Грамотно следуя данной инструкции, владелец домашнего животного значительным образом ускорит оздоровительный процесс и исключит возможность повторного заражения.

Причины и факторы риска

Причина возникновения опоясывающего лишая — вирус герпеса третьего типа. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Ветрянкой болеют обычно дети, во взрослом возрасте болезнь встречается редко. После перенесённой ветрянки вирус остается в организме на всю жизнь.

Он перемещается в нервные узлы, где долго находится в неактивном состоянии, не вызывая никаких симптомов. При ослаблении организма, воздействии провоцирующих факторов вирус активизируется. По нервным волокнам он достигает кожи, в этом месте образуется сыпь. Продвигаясь по нервным волокнам, вирус разрушает их, поэтому возникает боль.

Заразиться опоясывающим лишаем от другого человека нельзя. Болезнь возникнет только в том случае, если человек болел ветрянкой и в его организме остался вирус. Опоясывающий лишай не передается воздушно-капельным путем. Но здесь есть один нюанс. Человек, болеющий опоясывающим лишаем, опасен для людей, не болевших ветрянкой.

Если человек с лишаем проконтактирует с человеком, не болевшим ветрянкой, у последнего разовьётся ветряная оспа. Но здесь нужен достаточно тесный контакт. Вирус при лишае находится только в коже и не распространяется воздушно-капельным путём.

Причины активизации вируса:

• резкое снижение иммунитета — после тяжёлой болезни, при онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции;
• сильное или частое перегревание — посещение бани или сауны, смена климата;
• переохлаждение;
• длительное нахождение под солнцем или в солярии;
• сильный стресс.

Повторно опоясывающий лишай возникает крайне редко. Рецидивы могут случиться у людей с активно протекающими аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией вне приема антиретровирусных препаратов. Также повторные случаи бывают у людей с онкологическими заболеваниями, при этом высыпания часто соответствуют локализации опухоли. Хронической формы опоясывающего лишая не бывает, это заболевание всегда протекает остро.

Опоясывающий лишай классифицируют по характеру течения:

• типичный;
• атипичный.

По тяжести течения:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Выделяют молниеносное и затяжное течение болезни. Также опоясывающий лишай бывает с осложнениями и без них.

Методы лечения контагиозного моллюска

Лечение контагиозного моллюска должен проводить врач. Не следует самостоятельно пытаться удалить папулы – это может привести к проникновению бактериальной инфекции.

Лечение контагиозного моллюска зависит от ряда факторов, прежде всего, – от стадии развития заболевания, выраженности симптомов и состояния иммунитета больного. Могут использоваться следующие методы:

Инструментальное удаление

Удаление папул может проводиться инструментально, с последующей обработкой ранки антибактериальными средствами.

Кридеструкция

Криодеструкция – это удаление папул с помощью воздействия низких температур. Папулы обрабатываются жидким азотом. Обработанные таким образом ткани замораживаются и отмирают.

Радиоволновое удаление

Папулы контагиозного моллюска могут быть удалены радиоволновым методом (с помощью аппарата Сургитрон) и с помощью лазера.

Элекрокоагуляция

Электрокоагуляция – это воздействие на папулы высокочастотным током. В народе его описывают как «прижигание электричеством». В момент разряда возникает локальное сильное тепловое воздействие, ткани коагулируют, что практически исключает риск проникновение инфекции в месте обработки.

Консервативное лечение

Курс лечения контагиозного моллюска может предусматривать консервативное лечение с помощью мазей и кремов, а также прием противовирусных препаратов (при значительной площади поражения).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Причины развития и возбудители

Лишай – бытовое название дерматофитии. Его вызывают грибки-дерматофиты, по их виду определяется тип заболевания.

• Микроспория – грибковое поражение, вызванное грибами Microsporum.  Группу риска составляют в основном кошки, но собаки и другие животные могут заразиться при контакте с заболевшим котом. Люди тоже входят в группу риска.
• Трихофития – поражение тела, вызванное активностью Trichophyton. Заболеванию больше подвержены котята и щенки до года. Возможна передача возбудителя человеку.

Основная причина дерматофитии – это контакт с заболевшим животным. Группу риска составляют питомцы, живущие группами, охотники за грызунами и домашние кошки на самостоятельном выгуле. Грибок активен в любое время года, но пик заболеваемости наблюдается весной и летом, особенно в жарком и влажном климате.

Микроспория

Типичный симптом этой патологии – образование круглых лысеющих участков на голове и теле. Шерсть в области поражения обламывается и редеет, в очаге образовываются корочки и мелкая сыпь. Как правило, поражает морду, лапы, хвост, на теле диагностируется редко.

Выделяют 4 формы заболевания.

1. Поверхностная микроспория – поражает только шерсть, проявляется небольшими круглыми участками алопеции, без воспаления кожи.
2. Фолликулярная (глубокая) форма сопровождается тяжелыми поражениями эпидермиса. Проявляется очагами облысения, воспалением, образованием плотных корок. Сопровождается зудом, животное расчесывает тело, тем самым распространяя споры Microsporum на здоровые участки тела.
3. Атипичная форма инфекции проявляется небольшими потертостями и травмами, без характерных круглых очагов алопеции.
4. Скрытый лишай – это субклиническая форма, при которой на теле присутствует возбудитель болезни, но симптомов нет.

Скрытая форма представляет опасность для всех окружающих животных. У кошки-носителя нет характерных симптомов, но она переносит споры грибка, заражая других.

Трихофития

Сопровождается ломкостью и выпадением шерсти, клиническая картина во много схожа с микроспорией. Локализация очагов – шея, голова, подушечки лап. Участки круглые, правильной формы, быстро увеличиваются в размерах. Болезнь сопровождается сильным зудом, поэтому кошка расчесывает тело, кожа воспаляется, образуются корочки и мокнущие ранки. Присоединение инфекции вызывает гнойное воспаление.

Виды:

• Поверхностная трихофития – не затрагивает дерму, диагностируется у взрослых особей.
• Глубокая форма – поражает молодых животных, сопровождается воспалением кожи. Участки облысения покрываются корками, под которыми скапливается гной. Характеризуется затяжным течением – от двух месяцев.
• Атипичная форма – протекает без дерматита и зуда, преимущественно в летний период. На теле появляются небольшие очаги алопеции, дискомфорт отсутствует.

Заболевание очень заразно, зараженная кошка быстро передает споры здоровым особям. В группу риска входят все котята, особенно весной и летом.

Формы заболевания

У кошек часто наблюдается носительство спор, но клинически заболевание никак не проявляется. При этом они могут заражать других животных и человека и контаминировать (загрязнять) среду спорами грибков. Даже если подобранная кошка выглядит абсолютно чистой, с хорошей, густой шубкой и без каких-либо следов поражений кожи или шерсти, она все равно может быть носителем лишая и заражать других питомцев или людей, особенно категории со сниженным иммунитетом — пожилые люди, дети.

Если вы подобрали котенка или взрослую кошку с улицы, то определить »на глаз», есть ли у нее лишай, невозможно. На фото котенок с лишаем, однако визуально это нельзя заметить. Животное необходимо исследовать на наличие спор. Для этого необходимо обратиться в ветеринарную клинику, где возьмут посев на дерматофиты, а также исследуют шерсть под микроскопом. Иногда одной трихоскопии бывает достаточно для постановки диагноза.

Само заболевание с появлением клинических признаков чаще всего проявляется у молодых животных, либо у животных, с ослабленным иммунитетом (пожилые, перенесшие тяжелое заболевание или травму, пораженные вирусами лейкоза или иммунодефицита кошек, и т.д.) Существует много других причин, которые могут привести к кожным поражениям, кроме лишая, поэтому кошки требуют тщательной диагностики специалистом. 

В зависимости от вида грибка, который вызывает лишай, он может называться микроспория или трихофития. Различных разновидностей лишая у кошек, в отличие от людей, не выделяется — если у людей есть классификация поражений по локализации или по виду, вызывающему заражение (мокнущий, розовый, опоясывающий, отрубевидный лишай и так далее), то в ветеринарной дерматологии она не применима. Даже знакомый многим стригущий лишай — на самом деле просто народное название, появившееся потому, что при лишае шерсть словно выстригается небольшими площадями. 

Общие принципы терапии стригущего лишая

Для терапии всех форм стригущего лишая у человека назначают прием антигрибковых препаратов внутрь и местную терапию мазями, гелями, растворами препаратов. Подбирать схему лечения должен врач-дерматолог, заниматься самолечением категорически запрещено. Наиболее эффективными в лечении стригущего лишая считаются такие лекарственные препараты, как миконазол, кетоконазол, клотримазол, микосептин и медикаменты с активным веществом тербинафин (ламизил, тербизил). После исчезновения всех симптомов заболевания и нормализации структуры кожи и волос желательно продолжить прием противогрибковых препаратов в течение недели, чтобы избежать рецидива инфекции.

Перед началом курса терапии стригущего лишая волосы на теле и голове необходимо сбрить. При этом сбривание волос рекомендовано проводить в течение всего курса лечения с периодичностью раз в неделю. Одним из наиболее эффективных системных препаратов, который устраняет грибковое поражение волосистой части головы и гладкой кожи, считается гризеофульвин. Его дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента: в сутки 15 мг на 1 килограмм веса. Принимать препарат необходимо три раза в день. Курс терапии гризеофульвином длится около 15 — 25 суток. При этом раз в неделю обязательно проводится бактериоскопический анализ на наличие в соскобе грибка. После того, как в анализе соскоба грибок исчезнет, нужно продолжить прием препарата через день в течение 2 недель.

Как передается стригущий лишай?

Передается лишай двумя путями:

• от больного животного – зоонозный с инкубационным периодом в неделю;
• от зараженного человека – антропонозный с инкубационным периодом до 6 недель.

В группе риска находятся дети, поскольку они наиболее часто контактируют с переносчиками возбудителей данного заболевания – кошками и собаками. Детская кожа характеризуется невысокой плотностью рогового слоя, слабыми защитными свойствами водно-липидной мантии. Роговой слой предупреждает внедрение грибка в слои кожи, поскольку его споры располагаются между роговыми чешуйками, а водно-липидная мантия образует барьер для проникновения патогенов.

Также инфекция передается при несоблюдении норм индивидуальной гигиены и использованием чужих личных принадлежностей, содержащих споры грибка (шапки, расчески, постельное белье и др.).

Как выглядит лишай у кошек

Характерным признаком являются участки алопеции (облысения), так как грибы поражают луковицы волос и их гифы прорастают на всю длину волоса, разрушая его. На коже могут появиться покрасневшие шелушащиеся округлости. У кошек чаще всего поражаются уши. Это наиболее типичные признаки трихофитий, однако лишай может проявляться многообразно, на любом участке тела как в виде безволосого шелушащегося участка, так и в виде сыпи, корочек и других поражений.

Практически всегда лишай не сопровождается зудом, если кошка активно расчесывает или разлизывает место поражения, то его происхождение скорее всего не связано с дерматофитами, либо есть вторичное поражение. 

Если питомец недавно контактировал с большим количеством кошек, или дома появился новый житель, подобранный с улицы — как кошка или котенок, так и собака или щенок, вероятность лишая становится выше. Косвенным признаком можно считать и появление аналогичных мест облысения у других питомцев, а так же розовых пятен на коже у людей. 

Вероятность заражения лишаем у других животных и человека с хорошим иммунитетом невысока.

Чем лечат стригущий лишай?

В каждом случае лечение стригущего лишая должно подбираться индивидуально, поскольку его состав, длительность имеют свою специфику и определяются типом, местоположением и стадией патологии.

Эффективными являются только назначения врача-дерматолога, они учитывают текущую клиническую картину, особенности физического здоровья пациента и его возраст.

Терапия направлена не только на купирование симптомов патологии, но и на инактивацию возбудителя. Хроническая форма заболевания предусматривает также поддержку иммунитета, нормализацию метаболизма и гормонального фона.

Для лечения стригущего лишая применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• системные и местные антимикотики;
• антисептические растворы;
• поливитаминные комплексы.

Лечение стригущего лишая у детей

Если у ребенка был обнаружен небольшой очаг стригущего лишая, в таком случае его терапию можно проводить в домашних условиях. Для этой цели рекомендованы противогрибковые кремы: ламизил, травокорт, низорал, клотримазол. Наносят такие препараты на кожу малыша не меньше двух раз в день. Один раз в день пораженный участок смазывают настойкой йода. Если грибок прорастает в пушковых волосах, перед его терапией от них необходимо избавиться с помощью коллоидной пленки. В ее состав входят коллодий, резорцин, салициловая и молочная кислоты. Нанести такое средство нужно на три дня, после чего волосы легко удаляются.

В случае заражения стригущим лишаем головы ребенка, обойтись местными препаратами не получится. Поэтому ребенку назначают прием противогрибковых препаратов внутрь. Зачастую назначаются противогрибковые антибиотики. Малышам в возрасте до трех лет рекомендованы суспензии, а детям постарше — препараты в форме таблеток. Принимают такие препарат четыре раза в день вместе с одной ложкой растительного масла. Также врач может назначить параллельный прием медикаментов, защищающих печень (карсил, гепарсил, галстена).

Стоит учитывать, что детям с нарушениями работы печени, почек, периферических нервов или больным язвенной болезнью гризеофульвин категорически противопоказан. В таком случае данный препарат заменяют на ламизил в таблетках, поскольку он имеет небольшое количество противопоказаний и редко провоцирует побочные эффекты. Дозировка ламизила для детей зависит от их веса. Для терапии поражения кожи головы показано мытье противогрибковыми шампунями (низорал, себозол, дермазол). Устранить сильный зуд в местах воспаления можно с помощью противоаллергических препаратов (кларитин, зиртек). Укрепить иммунитет можно с помощью приема витаминов группы В и С.

Лечение

При подозрении на опоясывающий лишай нужно обращаться к врачу-инфекционисту. Если такого специалиста в медицинском учреждении нет, лечение может назначить фельдшер, терапевт или дерматолог.

Лечится опоясывающий лишай амбулаторно, госпитализация нужна при тяжелом течении, поражении глаз, обширном поражении кожи и подозрении на развитие осложнений. Больных госпитализируют в инфекционный стационар, боксированное отделение. Пациенты могут находиться в одной палате с больными ветрянкой.

Общие рекомендации

Если человек лечится дома, его нужно изолировать от людей, не болевших ветрянкой. Ограничения в первую очередь касаются детей младше года и беременных женщин, а также людей с хроническими декомпенсированными заболеваниями. Специальной диеты для больного опоясывающим герпесом не требуется, рекомендовано полноценное разнообразное питание.

Соблюдать гигиену при опоясывающем лишае обязательно — это предотвращает развитие бактериальных осложнений. Мыться можно с некоторыми ограничениями:

• нельзя ходить в баню или сауну;
• нельзя принимать горячую ванну;
• нельзя тереть кожу грубой щеткой.

Разрешается теплый душ с использованием мягкой губки и нейтрального мыла.

Медикаментозная терапия

Основные препараты для лечения опоясывающего герпеса:

• ацикловир;
• валацикловир;
• фамцикловир.

Курс приема любого препарата — строго 10 дней, при обширном поражении до 14 дней. Для лечения пожилых людей предпочтительнее использовать фамцикловир, так как он обладает наибольшей биодоступностью, снижает риск развития постгерпетической невралгии. Другие противовирусные препараты — арбидол, циклоферон, панавир — при опоясывающем герпесе неэффективны.

Прием противовирусных препаратов обязателен, сам по себе опоясывающий лишай не проходит. Задержка лечения повышает риск развития постгерпетической невралгии, нагноения высыпаний, поражения головного мозга. Антибиотики показаны только при развитии бактериальных осложнений.

Наружно применяют мази с противовирусными компонентами — ацикловир, зовиракс, пенцивир. Их наносят дважды в день до появления корочек.

Для снятия боли подойдут не все обезболивающие препараты. НПВС — диклофенак, ибупрофен, мелоксикам — снимают боль только на короткое время. При нестерпимой боли поможет препарат габапентин, назначают его после консультации невролога (раньше назначался карбамазепин, однако в последних исследованиях он показал меньшую эффективность по сравнению с габапентином). Хорошим обезболивающим эффектом обладает мазь на основе лидокаина. Ее наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, покрывают целлофановой пленкой и держат 3-4 часа.

Для подсушивания высыпаний, ускорения образования корочек кожу обрабатывают цинковой мазью. Она также поможет устранить зуд, если он появляется. Для предотвращения бактериальных осложнений высыпания обрабатывают фукорцином, зеленкой, йодом. Часто мазать антисептиками не нужно — обрабатывают высыпания сразу после их появления, а потом только после мытья.

Для более быстрого заживления высыпаний применяют мази Солкосерил, Актовегин, Метилурацил.

Антибактериальные мази типа левомеколя показаны только при наличии бактериальных осложнений.

Дополнительное лечение

В качестве вспомогательного лечения при опоясывающем лишае показана витаминотерапия. Витамины группы В ускоряют заживление оболочки нервного волокна, а значит, сокращают длительность болевого синдрома. Лучше всего использовать комплекс витаминов группы В в уколах — Комбилипен или Мильгамму. Инъекции делают раз в день внутримышечно, курс 10 дней.

Физиотерапия при опоясывающем лишае назначается в период выздоровления, после исчезновения высыпаний. Применяются:

• электрофорез;
• диадинамические токи;
• магнитные волны с помощью аппарата Алмаг.

Больничный при опоясывающем лишае выдается на 14-21 день, в зависимости от обширности высыпаний. Специальной реабилитации после болезни не требуется, рекомендуется ограничить физические нагрузки, исключить посещение сауны сроком на полгода.

Прогноз при опоясывающем герпесе благоприятный, болезнь заканчивается полным выздоровлением у 95% заболевших. Летальные исходы крайне редки, наблюдаются у больных с тяжелым иммунодефицитом, у которых развивается поражение головного мозга.