Продолжительность терапии
Продолжительность лечения любой инфекции не является ясным вопросом; однако, в целом, рассмотрите более высокие дозы, меньшие интервалы и по возможности меньшую продолжительность.
Пиелонефрит. Критерии интерпретации пункции мочевого пузыря должны быть основаны на сыворотке. Лечение должно быть начато немедленно. При наличии вспомогательных данных области разумным первым выбором является лечение фторхилононом, выводимым в моче в активной форме (например, не дифлоксацин). При восходящей инфекции можно рассмотреть предварительный диагноз нижней ИМП на основе полученных результатов культуры мочи; при гематогенной инфекции начальная терапия должна базироваться на культурах крови или инфицированного участка. Часто рекомендуется лечение в течение 4-6 недель, хотя может быть эффективна меньшая продолжительность терапии. Следует выполнить анализ мочи и культуры через 1 неделю после начала лечения вследствие потенциальной тяжести заболевания и длительного периода лечения. Если будет изолирован тот же организм, следует рассмотреть добавление по возможности антибактериального препарата, к которому организм чувствителен в лабораторных условиях. Рекомендуется консультация специалиста.
Мультирезистентные инфекции. Организмы (например, различные энтеробактерии, стафилококки и энтерококки) могут представлять проблему для здравоохранения в отношении возможности зоонозной передачи резистентных патогенов. Поддерживается продуманное применение препаратов людьми при соблюдении определенных критериев (см. опубликованные рекомендации).
Кальцивирусная инфекция (калицивироз)
Острое вирусное заболевание, сопровождающееся резким повышением температуры и поражением дыхательных путей. Возбудители – мелкие РНК-содержащие безоболочечные вирусы, рода Calicivirus семейства Caliciviridae. Название получили из-за характерных чашевидных выемок (от «calices» (лат.) – «чашечка»).
Заражение происходит контактно и воздушно-капельным путем. Вирусы размножаются в эпителиоцитах слизистой оболочки респираторного тракта, в миндалинах и подчелюстных лимфоузлах. Чаще болеют котята и молодые животные. Переболевшие кошки приобретают иммунитет примерно на 6 месяцев, при этом в их крови обнаруживаются вируснейтрализующие антитела. Многие кошки сохраняются носителями калицивирусов.
Инкубационный период: 1-4 дня.
Симптомы: вялость, перемежающаяся лихорадка, потеря аппетита, исхудание, анемичность слизистых оболочек, одышка. Развиваются воспаление и очень характерное для данного заболевания изъязвление языка, губ и ротовой полости (стоматит), глоссит, ринит, серозный конъюнктивит, реже – двусторонняя протрузия третьего века. При последнем появляется светобоязнь, нередко веки слипаются из-за подсыхания на них гноя. На поздних стадиях возможны трахеит, бронхит, пневмония. Некоторые штаммы калицивирусов вызывают перемежающуюся хромоту, без признаков изъязвления ротовой полости.
Профилактика. Вакцинация поливалентными вакцинами Нобивак Tricat, Квадрикат и др. Стоит отметить, что при совместной иммунизации кошек вакцинами от бешенства Нобивак Rabies и Нобивак Tricat, наблюдается усиление иммунного ответа животных на калицивирусной компонент вакцины.
Портосистемные (портокавальные) шунты
Портосистемные (портокавальные) шунты — это аномальные сосудистые соединения между печеночной портальной веной (кровеносным сосудом, который связывает желудочно-кишечный тракт с печенью) и системным кровообращением.
Такие патологические анастомозы направляют кровь от желудочно-кишечного тракта в системный кровоток, минуя печень и тем самым ограничивая жизненно важные функции этого органа в метаболизме и детоксикации продуктов обмена, а также нарушая барьерные функции защиты от кишечных болезнетворных микроорганизмов. В значительной степени такие нарушения подвергают организм влиянию токсичных продуктов пищеварения и проявляются симптомами печеночной недостаточности.
Портосистемные шунты могут быть как врожденными, так и приобретенными, т. е. образованными вследствие какой-либо болезни, полученной в течение жизни.
Врожденные шунты
Врожденные шунты более распространены и составляют приблизительно 75 % всех случаев данного заболевания. Классифицируются шунты согласно их местоположению, как внепеченочные или внутрипеченочные. (Andre Jaggy (ed) 2010).
Врожденные шунты чаще встречаются у чистопородных собак. К группе риска относятся цвергшнауцеры и йоркширские терьеры. Высокая предрасположенность отдельных пород к этой патологии предполагает ее генетическую обусловленность.
Внепеченочные шунты составляют до 90% всех случаев заболевания, они характерны для маленьких пород собак и кошек. Внутрипеченочные шунты распространены у собак крупных пород и не превышают 25% случаев. Микроваскулярная дисплазия сосудов печени представляет собой особую форму внутрипеченочных шунтов, при которой не возникают крупные сосудистые анастомозы.
Приобретенные портокавальные шунты
Приобретенные портокавальные шунты образуются как вторичное осложнение при патологиях, приводящих к длительному повышению портального давления. Хроническая портальная гипертензия способствует открытию атрофированных эмбриональных сосудистых сетей или образованию новых соединений. Чаще всего такие шунты встречаются у взрослых собак с циррозом, новообразованиями или воспалительными заболеваниями печени. В отличие от врожденных шунтов, приобретенные обычно характеризуются образованием множественных анастомозов. Оценить их распространение и масштабы поражения печени без портографии невозможно.
Опасная инфекция, подстерегающая любителей животных
Из крови погибшего был выделен возбудитель капонцитофага (Capnocytophaga canimorsus). Это грамотрицательная палочка, которая встречается в полости рта у собак и кошек. Сами животные при этом не болеют. Инфекция передается не только при укусе, но и при попадании слюны.
Заболеванию наиболее подвержены владельцы животных, у которых нарушены функции печени, селезенки, имеется сахарный диабет. В группе риска – дети и пожилые люди. Болезнь тяжело протекает при ослабленном иммунитете, лечении препаратами, подавляющими иммунную систему.
Микроорганизм не передается от человека к человеку, поэтому заразиться можно только от животного. Признаки инфекции обычно появляются в течение 3-8 дней после облизывания или укуса, но инкубационный период может составлять от 1 дня до 2 недель.
Вначале появляются симптомы похожие на простуду или грипп – повышенная температура, ломота в теле, озноб, плохое самочувствие. Потом появляются кровоизлияния, боли в животе, потеря сознания, тошнота, рвота. Дальше все зависит от своевременного оказания медицинской помощи.
В мире насчитывается несколько случаев заболевания, причём большинство из них заканчивается гибелью больного или инвалидностью. Летальность составляет 25%. В США зарегистрированы случаи, когда после заражения пришлось ампутировать конечности или пальцы на стопах и кистях.
Поэтому врачи рекомендуют владельцам домашних животных немедленно обратиться к врачу, если у них вдруг появились симптомы, сходные с проявлением поражения капонцитофагой. Врачу нужно рассказать о наличии в доме животного или имеющемся контакте с ним. При этом не обязательно чтобы собака или кошка укусили или поцарапали – достаточно попадания слюны.
Нейротоксикоз
Это патологическое состояние, которое может сопровождать различные заболевания и характеризуется преимущественным преобладанием в клинической картине симптомов поражения центральной нервной системы.
Неврологические расстройства у собак и кошек могут быть вызваны большим количеством агентов, включающих металлы, пестициды, растворители и другие химикаты; бактериальными, животными, растительными токсинами, а также лекарственными препаратами. Причинами лекарственных отравлений могут служить передозировка, нежелательные побочные эффекты или случайное употребление животным препарата в пищу.
В одном из исследований выяснилось, что самыми распространенными токсинами являются: линдан (гамма-гексахлорциклогексан), содержащие инсектициды (гексахлорциклогексан, изотокс, линдатокс), пиретриновые и пиретроидные инсектициды (перметрин), хлорофос, стрихнин, свинец, метальдегид (присутствующий в содержащих метальдегид моллюскоцидах), кофеин (в том числе передозировки инъекционного кофеина, либо содержащийся в шоколаде, наряду с теобромином).
Основные признакинейротоксикоза включают в себя возбуждение, депрессию, тремор, клонико-тонические судороги, гиперактивность, атаксию, движение по кругу, саливацию, гиперметрию и кому.
Инфекционные заболевания
Грибковые инфекции. Кошки иногда страдают от криптококковой инфекции носовой полости. Они вызываются грибками, присутствующими в окружающей среде, и встречаются как у домашних, так и у уличных кошек. Грибковые инфекции могут сопровождаться сильным воспалением и разрушением структур носа.
Способ диагностики — определение титра антител в крови, который повышается при инфекции; цитологическое исследование слизистой носа; метод ПЦР-диагностики. Предпочтительным способом лечения считается применение внутренних противогрибковых препаратов (их тип зависит от того, поражен ли головной мозг).
К побочным явлениям внутренних противогрибковых препаратов относятся рвота, диарея, снижение аппетита и нарушения печени. Часто требуется курс лечения длительность 3 – 12 месяцев и даже дольше.
Бактериальные инфекции – первичные бактериальные инфекции, являющиеся основной причиной проблем носовой полости, очень редки у кошек. Однако часто бактерии, пользуясь тем, что ткани носовой полости повреждены болезнью, вызывают вторичные инфекции, сопутствующие поражению носовой полости по любым другим причинам. Из-за таких вторичных бактериальных инфекций состояние кошек часто улучшается после назначения антибиотиков, однако после отмены антибиотиков или просто со временем симптомы снова усиливаются, поскольку первопричина не устранена. Поскольку в носовой полости кошек в норме обитают бактерии, для постановки диагноза бактериальной инфекции необходим посев образцов тканей из глубоких слоев.
Микоплазменные инфекции (микоплазмы) представляют собой особый тип бактерий. Эти микроорганизмы способны инфицировать любые отделы дыхательной системы, включая носовую полость. Для диагностики микоплазменной инфекции необходимо культивирование в особых условиях. К сожалению, микоплазмы очень плохо растут в культуре, поэтому отрицательный результат микробиологического посева не исключает микоплазменную инфекцию. Лишь определенные типы антибиотиков способны убить микоплазмы. К ним относятся: азитромицин (зитромакс), доксициклин и энрофлоксацин (байтрил).
Абсцесс корня зуба. Инфекция корня зуба может привести к формированию абсцесса. Иногда в таких случаях абсцесс вскрывается в носовую полость, а не в ротовую полость или на поверхность кожи. В некоторых случаях мы обнаруживаем абсцессы корня зуба при клиническом осмотре. Его можно диагностировать по рентгеновскому снимку зубов, КТ или МРТ. Часто для лечения таких абсцессов требуется стоматологическое хирургическое вмешательство и антибиотики.
Вирусные инфекции. Эти инфекции, включая кальцивирусную и герпесвирусную инфекции, могут сопровождаться истечениями из глаз и носа, а также изъязвлением слизистой оболочки ротовой полости. Часто кошки заражаются этими вирусами еще котятами, а симптомы возвращаются при стрессе. Диагноз можно поставить на основании выделения вируса. Для лечения можно применять добавку L-лизина.
Хлоргексидин
Хлоргексидин чаще всего используют как антисептик и антиоксидант.
Выявлено возникновение вестибулярной дисфункции при использовании хлоргексидина 0.5%-ного или хлоргексидина 1.5%-ного/ цетримида 15%-ного для лечения наружных отитов у собак и кошек с прободением барабанной перепонки (Booth N. Stimulants In: Booth N and McDonald L, eds. Veterinary pharmacology and therapeutics. 6th ed. Ames: Iowa State university Press, 1988; 396-405).
Патологические изменения могут проявляться в исчезновении сенсорного эпителия и дегенерации афферентных нервов.
Специфического лечения при возникновении данных дисфункций не существует, полезным может быть немедленное промывание среднего уха физиологическим раствором. Интересно, что 0.2%-ный раствор хлоргексидина не вызывает вестибулярного синдрома у собак с целой или поврежденной барабанной перепонкой даже при его использовании в течение 3 недель (Mehta A, Jain AC, Mehta MC, et al. Caffeine and cardiac arrhythmias. An experimental study in dogs with review of literature. Acta Cardiol 1997; 52: 273-283).
Инфекционный перитонит (FIP)
Инфекция, обычно именуемая FIP (Feline infectious рeritonitis), известна относительно недавно, возбудитель – коронавирус. вирус (FIРV) размножается на кончиках ворсинок кишечного эпителия или в мезентериальных лимфатических узлах после того, как инфицируют мононуклеарные клетки макрофагального типа. Вирулентность коронавирусов зависит от их способности инфицировать перитонеальные макрофаги. Наиболее подвержены заболеванию котята, молодые животные в возрасте до 2 лет и старые кошки с ослабленной иммунной системой. Передается заболевание, в основном, алиментарным путем, хотя, возможно, и заболевание в результате инфицирования FECV, мутировавшими в FIPV уже в организме самих кошек-носителей. Инкубационный период заболевания 2-3 недели. наиболее чувствительны к данному заболеванию чистопородные кошки, особенно при скученном содержании. От больных животных вирус долго выделяется во внешнюю среду вместе с фекалиями (со слюной – редко), причем эта особенность обычно возникает у котят раньше, чем наблюдается сероконверсия. Возможно бессимптомное вирусоносительство (!!!)
Симптомы. У заболевших кошек снижается аппетит, температура поднимается до 40оС и выше, наблюдаются понос, рвота, анемия, обезвоживание, потеря массы тела, расстройство дыхание и развивается перитонит, живот вздувается. Иногда наблюдается плеврит, реже орхит, причем в поврежденном яичке обнаруживается вирусный антиген (Sigurdardottir O.G., Kolbjornsen O., Lutz H., 2001).
Различают две клинических формы заболевания: сухую (неэкссудативную) и влажную (экссудативную).
При сухой форме наблюдается гранулематозный энтерит, характеризующийся наличием плотных, беловато-серых узелков в области подвздошной, слепой и/или ободочной кишки. Кишечник выглядит уплотненным и затвердевшим, начиненным узелками. Также поражаться глаза (двусторонний гранулематозный увеит, нередко сопровождающийся хориоретинитом) и центральная нервная система (иногда наблюдают осложнения в виде фокального менингита и энцефаломиелита, возможны параличи задних конечностей).
Экссудативный (влажный) перитонит — наиболее тяжелая клиническая форма, которая быстро приводит к летальному исходу (продолжительность 1-12 недель). Она неизменно характеризуется асцитом с обильным жидким экссудатом (вязкая жидкость соломенного цвета в брюшной полости), иногда сопровождающимся плевральным выпотом. Наблюдаются исхудание, анемия, лихорадка, рвота, диарея. По мере увеличения скопления жидкости в полостях тела затрудняется дыхание, возможно развитие перикардита, печеночной недостаточности. Поражения кровеносных капилляров всего организма (особенно – брюшной полости, головного мозга, внутренних органов и лимфатических узлов), сопровождающиеся формированием иммунных комплексов, приводят к повышению сосудистой проницаемости и к отложениям фибрина в полостях. Нередко характерен некрогранулематозный лимфаденит.
Заболевание очень часто заканчивается гибелью животного. Перед смертью иногда отмечают паралич задних конечностей, затем – кому.
До прихода ветеринарного врача необходимо обеспечить заболевшему животному тепло, покой и хороший уход.
Влияние иммунитета на развитие заболевания. При напряженном клеточном иммунном ответе происходит подавление размножения вирусных частиц в макрофагах, что обычно приводит к выздоровлению кошки. Напротив, слабый клеточно-опосредованный иммунный ответ приводит к тому, что заболевание переходит во влажную форму. При клеточном иммунном ответе средней напряженности наблюдают хроническое течение сухой формы инфекционного перитонита, для которой характерно более длительное развитие — от 1 до 6 месяцев (И.Гамет, 2000). Похоже, что более чувствительными к инфекции являются серопозитивные кошки, у которых заболевание проявляется также в более острой форме. У переболевших коронавирусной инфекцией кошек выявляют высокий титр антител против S-гликопротеина, титр которого более чем в 30 раз превышает титр антител у хронических носителей и у больных животных (Gonon V. е.а., 1999). S-гликопротеин располагается на булавовидных отростках вирусных частиц, на нем представлены эпитопы, распознаваемые антителами, как нейтрализующими вирус, так и усиливающими его инфекционность для макрофагов.
Лечение. Специфические сыворотки пока не выпускаются.
Профилактика. Надежные вакцины пока также не разработаны.
Причины возникновения уреаплазмоза
Наличие уреаплазм не всегда должно означать, что они являются причиной заболевания. Для этих микроорганизмов характерно бессимптомное носительство. Возможно, размножению уреаплазм препятствует нормальная микрофлора человека. Симптомы уреаплазмоза могут проявиться при определенных условиях, приводящих к ослаблению иммунитета, а именно:
- психологический стресс;
- переохлаждение организма, простудные заболевания;
- перенесенная операция;
- беременность;
- хроническая болезнь;
- плохие бытовые условия;
- радиоактивное облучение.
Во взаимодействии с другими бактериями уреаплазмы могут участвовать в развитии различных патологий, например, бактериального вагиноза, воспалительных заболеваний органов малого таза, осложнений течения беременности, послеродовых и послеабортных осложнений.
Породы, входящие в группу риска
Собаки инфицируются C. neoformans гораздо реже кошек (вероятность инфицирования ниже в 7 – 10 раз). Средний возраст инфицированных собак составляет 3,5 года и, в отличие от кошек, у них нет половой предрасположенности. Чаще всего заболевают такие породы, как американский кокер-спаниель и лабрадор-ретривер (в Северной Америке), доберман-пинчер и дог (в Австралии). У собак криптококкозом поражаются те же четыре системы органов, что и у кошек, однако у собак чаще страдает ЦНС и глаза. Клинические признаки сходны с таковыми у кошек, кроме лихорадки (39,4 – 40,5°С), которая у собак встречается чаще (25% случаев). В нашей практике встречаются собаки и кошки различных пород, но статистики по России нет.
Патогенез заболевания
Критическая особенность уреаплазм заключается в том, что у них… нет клеточной стенки. А именно благодаря ей, точнее, благодаря рецепторам и «индивидуальным» особенностям клеточной мембраны, наш организм и организм животных может формировать иммунитет. Усугубляется эта особенность полиморфизмом паразитов: они очень часто образуют новые формы, что еще сильнее затрудняет работу защитных механизмов. Тем интереснее факт того, что иногда встречаются особые разновидности паразитов, способные, в некоторых случаях, восстанавливать свою клеточную стенку.
Отметим, что механика развития заболевания до сих пор точно не изучена. Во многом сложности с изучением паразита обусловлены частым нахождением уреаплазм на слизистых оболочках совершенно здоровых людей и животных. То есть болезнь эти микроорганизмы способны вызывать далеко не во всех случаях, хотя и к условно патогенным их причислить сложно. Паразит прикрепляется к клеткам тканей и органов организма хозяина, предпочитая атаковать слизистые оболочки репродуктивных и дыхательных органов, а также красные кровяные тельца (не во всех случаях и не все штаммы).
Клетки разрушаются как под действием непосредственно уреаплазмы, так и из-за «неадекватного» поведения иммунной системы, которая начинает уничтожать собственные ткани. В тяжелых случаях развивается анемия, причем происходить это может очень быстро.
Отметим, что уреаплазмоз у кошек и собак, как правило, протекает совершенно бессимптомно. Но это вовсе не значит, что животное счастливо проживет с латентной формой инфекции до конца своих дней. При малейшем снижении иммунитета, обусловленном плохим кормлением, стрессом и т.д., клиническая картина может развиться очень быстро.
Симптомы бактериальных инфекций у собак
Симптомы бактериальных заболеваний, инфекций могут протекать с различной интенсивностью. Интенсивность их проявления, длительность инкубационного периода зависит от общего физиологического состояния, резистентности организма, возраста собаки. Помимо этого симптоматика заболеваний зависит от того, где именно локализуются патогенные микроорганизмы.
К наиболее часто диагностируемым симптомам бактериальных инфекций можно отнести:
резкое повышение общей температуры;
лихорадку, озноб, вялость, апатию, сонливость. снижение реакции на внешние раздражители;
кашель, насморк, ринит;
серозные, гнойные, гнойно-серозные истечения из глаз, носа;
анемичность, бледность слизистых;
ухудшение состояния шерстного покрова, дерматиты, аллергические реакции;
ухудшение аппетита, снижение массы тела.
У больных собак по мере прогрессирования бактериальных инфекций меняется поведение, поведенческие привычки. Возможен полный отказ от корма, любимых лакомств. Собаки становятся малоподвижными, отказываются выполнять команды, принимать участие в подвижных играх, быстро устают даже после незначительных физических нагрузок.
В случае поражения органов пищеварительного тракта отмечают нарушение пищеварения, диарею, запоры, тошноту, рвоту, болевые симптомы в области брюшины. Собаки быстро теряют массу тела. В каловых, рвотных массах заметна слизь, могут быть кровяные сгустки.
При кожных бактериальных заболеваниях отмечают выпадение шерсти, появление на теле язвочек, рубцов, бесшерстных участков, пятна, струпья. Дерматологические бактериальные инфекции проявляются аллергическими высыпаниями, экземой. При затяжных формах болезни воспалительные патологические процессы с поверхностных слоев дермы переходят в глубокие структуры эпидермиса.
Особую опасность бактериальные инфекции, заболевания представляют для щенков, беременных, лактирующих сук.
Прогноз
Исходы лечения криптококкоза сильно варьируют. Лекарственная терапия длительная (в среднем 8,5 месяцев) и часто возможно возникновение рецидивов.
При форме криптококкоза с поражением ЦНС требуется пожизненное поддерживающее лечение.
При неврологической форме болезни или иммунодефиците, вызванном вирусным лейкозом или вирусным иммунодефицитом кошек, прогноз гораздо хуже.
Поскольку Cryptococcus neoformans распространен повсеместно, лучшим способом профилактики является предотвращение контакта со средой, в которой может содержаться высокая концентрация микроорганизмов (голубиный помет, сырые здания или подвалы).
Кофеин
Кофеин относится к метилксантинам (так же как теофиллин, аминофиллин и теобромин) и оказывает стимулирующее влияние на ЦНС. Метилксантины увеличивают высвобождение катехоламинов, способствуют перемещению кальция внутрь клетки, ингибируют фосфодиэстеразу (энзим, разрушающий циклическую АТФ) (Dorman D. Toxins that induce seizures in small animals. In: Proceedings of the 8th Annu Meet Vet Med Forum, ACVIM1990; 361-364.).
Влияние кофеина на усиление работы сердечной мышцы связано как раз с увеличением концентрации циклической АТФ (Dorman D, Parker A, Buck W. Bromethalin toxicosis in the dog. Part I: Clinical effects. J Am Anim Hosp Assoc 1990; 26: 589-594).
Отравления у животных чаще всего проявляются через несколько часов после поедания шоколада, кофейных ликеров или лекарств, содержащих кофеин. 28 граммов шоколада содержит 5-10 мг кофеина и 35-50 мг теобромина, в то время как кондитерский шоколад почти в 10 раз токсичнее.
Симптомы интоксикации у собак и кошекмогут включать рвоту, неугомонность, гиперактивность, атаксию, мышечный тремор, тахикардию, аритмию, приступы судорог, гипертермию, полидепсию/полиурию, цианоз и в итоге привести к коме (Dorman D. Feline Neurotoxicology. In: Proceedings of the10th Annu Meet Vet Med Forum, ACVIM 1992; 268-269; Lampert P, O’Brien J, Garrett R. Hexachlorophene encephalopathy. Acta Neuropathol 1973; 23: 326-333).
При гистологическом исследовании обычно удается увидеть поражение ЦНС.
Лечение симптоматическое и поддерживающее, включающее антиконвульсанты, антиаритмики, адсорбенты и инфузионную терапию.
Диагностика микоплазмоза
Если у кошки появились признаки недомогания, нужно в кратчайшие сроки обратиться в ветеринарную клинику.
Обратите внимание! При обнаружении симптомов заболевания не следует откладывать визит к врачу. Чем быстрее будет назначено лечение, тем меньший вред заболевание может нанести животному
Для определения заболевания проводят внешний осмотр, измерение температуры, берут ряд анализов:
- анализ на микоплазмоз методом ПЦР;
- анализ крови для определения воспалительного процесса в организме;
- анализ мочи — определяет состояние мочеполовой системы и чувствительность к антибиотикам.
