Принципы лекарственной токсичности
На вероятность неблагоприятной и, в частности, токсической реакции могут влиять различные факторы. Органы, наиболее восприимчивые к неблагоприятным реакциям типа А — это обычно органы, подверженные наибольшему воздействию или концентрации препарата. Таким образом, наиболее уязвимы для системных препаратов органы с наибольшим кровотоком и органы, способные концентрировать препараты, такие как печень и почки.
Высоко метаболически активные органы также могут проявлять токсичные эффекты по двум причинам:
- Такие органы зависят от присутствия энергии, и все, что ухудшает поступление энергии (включая кровоток), может привести к нарушению.
- В случае, когда метаболическая активность включает в себя метаболизм соединений, производство потенциально реактивных метаболитов может повысить вероятность цитотоксичности, если эти метаболиты будут взаимодействовать с клеточными структурами.
Органы, наиболее уязвимые к повреждению реакциями типа В — это обычно органы, содержащие ткани, действующие в качестве гаптенов для лекарственной аллергии (например, кожа, кровеобразующие блоки), или ткани, которые фильтруют и улавливают иммунные комплексы (например, клубочки и суставы). Органы, содержащие большое число тучных клеток, также могут проявлять иммунообусловленные реакции (т.е. «шоковые» органы, см. «Аллергические реакции»). Не все неблагоприятные реакции являются клинически значимыми. Иногда реакции не могут быть обнаружены, если их не искать активно. Например, клинические лабораторные исследования могут обнаружить вызванную лекарственными препаратами гепатотоксичность (например, увеличение активности аланиновой трансферазы сыворотки), которая не проявляет клинических симптомов. Многие препараты могут непосредственно вмешиваться или косвенно влиять на клинические лабораторные исследования, включая исследование эндокринной функции. При подозрении на неблагоприятную реакцию на препарат невозможно переоценить значение сообщения о ней (или подозрении на нее) (см. далее). Предрасположенность органа к лекарственной токсичности может изменяться в течение суток, например аминогликозиды и цисплатин (To 2000) проявляют повышение нефротоксичности у людей при введении вечером по сравнению с утром. В отношении аминогликозидов безопасность утром относилась отчасти за счет увеличения уровня гломерулярной фильтрации, которая происходит утром; повышение чувствительности к воспалению, вызванному интерлейкином-6, предполагалось в отношении цисплантина.
Два механизма, которыми лекарственные препараты могут вызывать смерть клеток, представляют собой апоптоз и некроз, каждый из которых обладает четкими морфологическими и биохимическими характеристиками.
Апоптоз представляет собой активный процесс, который характеризуется сжатием клетки, конденсацией ядра и цитоплазмы, хроматической фрагментацией и фагоцитозом.
В противоположность этому некроз представляет собой пассивный процесс, результатом которого является воспаление, связанное с набуханием клеток и органелл, разрывом мембраны плазмы и вытеканием клеточного содержимого во внеклеточную среду.
Так как апоптоз является активным процессом, необходимо поддержание достаточной внутриклеточной энергии; снижение АТФ может вызывать переход апоптического процесса в некротический. Не удивительно, что митохондрии играют роль в апоптозе. Некоторые токсические вещества могут оказывать свое действие, нарушая функцию митохондрий и таким образом, производство АТФ.
Периферические отеки
Отеки сигнализируют об избыточном накопление жидкости в подкожной клетчатке (как правило, груди, живота, конечностей). Отеки делятся на симметричные и несимметричные.
Первые возникают у собак по следующим причинам:
- травма;
- инфекция;
- аллергия;
- воспаление;
- сдавливание конечности;
- инъекция большого количества жидкости, раздражающих и некротизирующих лекарственных веществ;
- укусы ядовитых животных.
Причинами для вторых являются следующие болезни и состояния:
- повышение венозного давления вследствие чего ухудшается венозный отток;
- сердечная недостаточность;
- снижение онкотического давления крови по причине потери белков при таких почечных заболеваниях, как амилоидоз, гломерулонефрит, нефротический синдром;
- энтеропатия;
- длительные кровотечения;
- снижение образования белка при болезнях печени, например, циррозе, и голодании;
- повышенная проницаемости капилляров при инфекциях, интоксикациях, аллергиях;
- микседема вследствие гипотиреоза (пониженная выработка половых гормонов).
Ботулизм
Ботулизм – это заболевание, вызываемое употреблением в пищу продуктов или падали, содержащих токсины, продуцируемые спорами Clostridium botulinum. Считается, что у собак это заболевание вызывается нейротоксином С (Cullen LK, Reynoldson JA. Effects of amitraz on nerve conduction and neuromuscular transmission in anaesthetized dogs. Res Vet Sci 1990; 48: 162-164.; Cornelissen J, Haagsma J, van Nes J. Type C botulism in five dogs. J Am Anim Hosp Assoc 1985; 21: 401-404.; Darke PG, Roberts TA, Smart JL, et al. Suspected botulism in foxhounds. Vet Rec 1976; 99: 98-99.; Blakemore W, Rees-Evans E, Wheeler P. Botulism in foxhounds. Vet Rec 1977; 100:57-58.; Farrow BR, Murrell WG, Revington ML, et al. Type C botulism in young dogs. Aust Vet J 1983; 60: 374-377.) и не причисляется к распространенным.
Нет зарегистрированных данных о заболевании ботулизмом кошек, но есть данные о заболевании КРС ботулизмом типа С, наступившем в результате поедания корма, контаминированного трупом кошки (Greene CE. Bacterial diseases In: Ettinger S and Feldman EC, eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine. Philadelphia: WB Saunders Co, 2000; 390-400).
Чаще всего собаки заболевают после поедания сырого мяса или падали (токсин ботулизма разрушается при нагревании до 100ОС в течение 10 мин), токсин всасывается из желудка и тонкого отдела кишечника и попадает в лимфатическую систему, дальше – к нервно-мышечным соединениям холинергических нервов, где блокирует пресинаптическое высвобождение ацетилхолина (Galey FD, Terra R, Walker R, et al. Type C botulism in dairy cattle from feed contaminated with a dead cat. J Vet Diagn Invest 2000; 12: 204-209.).
Это приводит к генерализованному поражению мотонейронов и дисфункции парасимпатической нервной системы (Tjalsma EJ. . Tijdschr Diergeneeskd (Dutch) 1990; 115: 518-521.).
Клинические признаки могут проявиться через несколько часов или несколько дней после приема нейротоксина. Выражаются в симметричных прогрессирующих расстройствах (начиная от вялости до вялого тетрапареза), в отсутствии спинальных рефлексов и слабости мышц морды, глотки, пищевода, что приводит к дисфагии, параличу морды и мегаэзофагусу. Может наблюдаться мидриаз.
У умеренно пораженных животных наблюдается напряженная походка тазовыми конечностями (иногда животные используют обе задние конечности одновременно, «прыгают по-заячьи»). Наличие сухого кератоконъюнктивита у некоторых собак свидетельствует о вегетативных дисфункциях. Болевая чувствительность в норме. Атрофии мышц не происходит. Гиперстезии нет.
Биохимические и клинические показатели крови больных животных в норме.
Диагностика основывается на анамнезе, клинических и электродиагностических данных. Подтвердить диагноз можно, исследуя на токсины содержимое желудка или те продукты, которое съело животное; обнаружив токсин в сыворотке крови и кале и проведя биопробу на мышах с использованием специфического антитоксина (Galey FD, Terra R, Walker R, et al. Type C botulism in dairy cattle from feed contaminated with a dead cat. J Vet Diagn Invest 2000; 12: 204-209).
ELISA тест также подходит для подтверждения диагноза (Kao I, Drachman DB, Price DL. Botulinum toxin: mechanism of presynaptic blockade. Science 1976; 193: 1256-1258).
Сыворотка должна быть получена на ранних стадиях заболевания. В одном из исследований установлено, что на 114 день после отравления зараженной уткой токсин С все еще присутствовал в кале и низкий его титр обнаруживался в сыворотке крови.
Прогноз, как правило, благоприятный, восстановление занимает от 1 до 3 недель.
Лечение в первую очередь заключается в поддерживающей терапии. У тяжело больных животных следует опасаться потенциальных осложнений, таких как аспирационная пневмония, паралич дыхательных и мочевыводящих путей. Необходимо поместить животное на мягкую лежанку и помогать ему в питании и питье.
Для снижения числа кишечных клостридий назначается пенициллин и метронидазол. Использование антитоксина является спорным (Tjalsma EJ. . Tijdschr Diergeneeskd (Dutch) 1990; 115: 518-521).
Следует помнить, что клинические признаки и течение заболевания, вызываемые ласалоцидом, схожи с таковыми при ботулизме.
ЧТО ДЕЛАТЬ
Если вы подозреваете у своего питомца заболевание почек, не обязательно сразу же записываться к ветеринарному нефрологу, и не нужно расстраиваться, если в вашем городе такого узкопрофильного специалиста пока нет.
Для первичной диагностики достаточно обратиться к ветеринарному врачу общего профиля (к терапевту), в ветеринарную клинику, в которой есть возможность сдать на анализы кровь и мочу, а также провести УЗИ.
Анализы и УЗИ обязательны для того, чтобы обоснованно оценивать состояние почек, поэтому вы можете смело не обращаться в клиники, в которых нет возможности провести дополнительную диагностику, чтобы не тратить время.
Первичная диагностика заболеваний почек включает в себя:
1. Клинический осмотр животного.
2. УЗИ не только мочевыделительной системы, но и всей брюшной полости
Так как симптомы очень неспецифичны и могут свидетельствовать о многих других болезнях, важно комплексное обследование, чтобы подтвердить или исключить дифференциальные диагнозы.
3. Развернутый биохимический анализ крови и общий анализ крови (опять-таки, так как симптомы неспецифичны, необходимо комплексное обследование).
4. Возможно потребуется сдача анализов крови на гормоны (для кошек чаще всего это Т4 общий, так как патология почек часто протекает параллельно с гипертиреозом, особенно у кошек старше 10 лет).
5. Обязательно общий анализ мочи и исследование соотношения белок/креатинин в моче. Зачастую изменения в анализах мочи более специфичны, чем в анализах крови.
6. Проведение тонометрии. У животных измерение давления не легкий процесс, так как визит в клинику сопровождается стрессом. Процедура происходит серийно, иногда требуется несколько визитов в клинику для диагностики истинного давления.
7. Возможно потребуется дополнительное обследование — осмотр глазного дна на предмет кровоизлияний и кардиологическое обследование.
8. Для кошек в будущем может потребоваться диагностика хронических вирусных инфекций.
9. На данный момент в России для исследования ранних поражений почек доступен новый маркер — SDMA-тест, который может указывать на поражение 25–40% нефронов, в то время, как доступные нам сейчас методы диагностики говорят о поражении почек, когда пострадало уже 75% нефронов. Данный тест доступен в очень ограниченном числе городов и ветеринарных клиник, и пока находится на стадии исследований.
Что НАДО делать:
– при появлении проблемы внимательно самостоятельно осмотреть область вокруг анального отверстия (если нет явных указаний на нервное поражение), чтобы исключить травмы, укусы, воспаления; оценить, есть ли зияние анального отверстия, проверить анальный рефлекс. Это информация поможет правильно выбрать специалиста: терапевт/невролог/хирург.
– крайне важно поддерживать чистоту в подхвостовой области в течении всего времени диагностики и лечения. – диета помогает корректировать объем фекалий, чтобы не допускать запоров и чрезмерно частых позывов
Крайне важно доверить этот вопрос врачу, а не непроверенным доброжелателям с форумов (не принижая ценность их советов, обсудите с лечащим доктором)
– диета помогает корректировать объем фекалий, чтобы не допускать запоров и чрезмерно частых позывов
Крайне важно доверить этот вопрос врачу, а не непроверенным доброжелателям с форумов (не принижая ценность их советов, обсудите с лечащим доктором)
– при подозрении на связь появления недержания с травмой пояснично-крестцовой области (или просто внезапной слабостью задних конечностей), важно экстренное обращение в стационар. Шансы на благоприятный исход хирургической операции в течение первых суток гораздо выше, чем в последующие
– необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, т.к. некоторые могут также быть связаны с возникшим недержанием.
ЛЕКАРСТВА
Беспокойство о том, что животному с такой серьёзной проблемой, как болезнь почек, ветеринарный врач не назначил никаких препаратов и порекомендовал только диету (либо назначил мало препаратов), а также нежелание верить в то, что хроническая болезнь почек — неизлечима, подталкивают владельцев кошек и собак заниматься лечением своих питомцев самостоятельно, искать нужную информацию в интернете и у знакомых, назначать препараты своим животным самостоятельно. Это очень плохо и может негативно отразиться на здоровье питомца!
Если говорить о лекарственных препаратах, которые могут потребоваться при лечении патологии почек, то здесь важно понимать, что работать могут лишь те препараты, которые воздействуют на тонкие сосуды нефронов и механизм, который связан с ними. Данный механизм имеет сложное название Ренин — Ангиотензин — Альдостероновая система, а проще система РААС.. Препараты, которые воздействуют на эту систему, называются нефропротекторами и делятся на несколько групп:
Препараты, которые воздействуют на эту систему, называются нефропротекторами и делятся на несколько групп:
- Ингибиторы АПФ,
- Блокаторы рецепторов ангиотензина первого типа.
Дополнительно, в исключительных случаях, могут использоваться препараты, которые купируют переизбыток выработки альдостерона и ренина.
Я хочу подчеркнуть, что эти препараты серьёзные и механизм их действия достаточно сложен, более того, имеют много противопоказаний, поэтому лекарства при болезнях почек должны назначаться только ветеринарными врачами, которые оценили всю пользу и риски от использования! Ни в коем случае нельзя давать своему животному лекарство, потому что вы прочитали о нём в интернете или потому что питомцу друзей этот препарат помог! Одно и тоже лекарство при определенных условиях может помочь почкам и, например, снизить давление внутри почек, а в других условиях или дозировках, навредить или даже убить нефроны (например, стимулировать спадение сосудов нефронов).
Все остальные препараты, безусловно, тоже косвенно могут как-то воздействовать на почки, но доказательств их эффективности и безопасности, описаний механизмов их действия и протоколов работы с ними в ветеринарной медицине — нет. Сложно провести исследование, как в монорежиме воздействует, например, леспедеца на работу почек у тысячи животных.
Да, данные препараты безопаснее в назначениях и чреваты только аллергической реакцией, пожалуй. Но если вовремя не будут назначены нефропротекторы, то, возможно, время будет потеряно.
Также очень важна симптоматическая терапия. Например, купирование гиперфосфатемии применением фосфатбиндеров (препараты, которые связывают фосфор). Или восполнение дегидратации (обезвоживания), так как животные с хронической болезнью почек в группе риска по «скрытой» нехватке жидкости, потому что моча не такая концентрированная и много воды теряется с мочой (большие объёмы мочи у животных с хронической болезнью почек являются негативным фактором, это не стоит рассматривать как то, что почки работают, к сожалению всё наоборот — почки не справляются с тем, чтобы задержать жидкость в организме).
Симптоматическую терапию также назначает ветеринарный врач, в зависимости от симптомов.
Причины энкопреза
Различают первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное) недержание кала. Первичная форма имеет органическую природу, то есть обусловлена недостаточностью структурно-мышечного аппарата или иннервации, контроля со стороны нервной системы. Вторичная форма может быть также органической (вследствие приобретенных расстройств) или психогенной, то есть вызванной психосоциальными причинами или стрессами.
Возникновению энкопреза способствуют физиологические, неврологические, психические и психологические нарушения.
К психологическим относят:
- неспособность подчиняться социальным нормам, конфликтные ситуации со сверстниками или старшими;
- недостаточная сформированность сознательности и контроля над собственным поведением;
- отсутствие необходимого обучения пользованию туалетом;
- психотравма, связанная с насильственным обучением пользованию горшком ;
- стресс;
- нестабильность эмоционального фона ребенка.
Иные факторы, способствующие возникновению энкопреза:
- патологические роды (асфиксия, родовая травма, гипоксия) или угроза выкидыша, как следствие – неврологические нарушения;
- гастроэнтерологические нарушения (плотное сжимание каловых масс и переполнение кишечника, нарушение анатомии кишечника, его моторики и пр.);
- травматические повреждения;
- кишечные инфекции;
- переломы позвоночника, костей таза и черепно-мозговые травмы;
- психические заболевания (детская шизофрения, умственная отсталость, параноидный синдром, расстройство аутистического спектра, катотонический синдром, детская депрессия и др.).
Для взрослого возраста более характерными причинами являются именно соматические расстройства, но также неконтролируемое опорожнение кишечника может возникнуть вследствие серьезных психических заболеваний (шизофрения, деменция). В зависимости от причины возникновения заболевания, а также возраста, в котором находится пациент, назначается соответствующее лечение. Перед постановкой диагноза необходимо пройти ряд обследований и подтвердить симптомы.
Диагностика
Ущемление и расширение толстой кишки встречается во всех случаях мегаколона. Может потребоваться рентген, так как бывает трудно дифференцировать эту патологию от неоплазии. У кошек с вегетативной дистонией будут признаки других нарушений, таких как недержание мочи, регургитация, мидриаз, выпадение третьего века и брадикардиия. Ректальное обследование под седацией или анестезией должно быть выполнено у всех кошек, чтобы исключить перелом таза и его неправильное сращение, дивертикул прямой кишки, перинеальную грыжу, аноректальную стриктуру, инородное тело, неоплазию или полипы. Неврологическое обследование также необходимо, чтобы обнаружить любые неврологические причины запора, включая травму тазового нерва, повреждение спинного мозга или деформации спинного мозга Мэнкских кошек.
Дифференциальная диагностика причин запора у кошек:
- Нейромышечная дисфункция.
- Заболевание спинного мозга – пояснично-крестцовый стеноз,синдром “конского хвоста”, деформация спинного мозга Мэнских кошек.
- Нарушения функционирования тазового или подчревного нерва – травматическое повреждение, неоплазия, вегетативная дистония.
- Нейропатия подслизистого сплетения Мэйсснера или сплетения Ауэрбаха – вегетативная дистония, старение.
- Гладкая мускулатура толстого кишечника – идиопатический мегаколон, старение.
- Механическая обструкция.
- Внутрипросветная – инородное тело (кости, растительный материал, волосы), неоплазия, дивертикул прямой кишки, перинеальная грыжа, аноректальные стриктуры.
- Интрамуральная – неоплазия.
- Экстрамуральная – переломы таза, неоплазия, заболевания простаты.
- Воспаление.
Перианальный свищ, практит, абсцесс анальных инусов, аноректальные инородные тела, перианальные укусы.
- Метаболический и эндокринный.
- Метаболический – обезвоживание, гипокалиемия, гиперкальцемия.
- Эндокринный – гипотиреоз, ожирение, пищевой вторичный гиперпаратиреоз.
- Фармакологический.
Агонисты опиоидных рецепторов, холинергические антагонисты, мочегонные препараты, сульфат бария, фентиазины.
- Внешняя среда и поведение.
Загрязненный лоток, вялость, госпитализация, изменения в окружающей среде.
Биохимия сыворотки и полный анализ крови обычно нормальны, однако эти анализы следует сделать, чтобы выявить кошек с электролитными нарушениями (гипокалиемия, гиперкальцемия, обезвоживание). У котят с запором и подозрением на гипотиреоз необходимо проверить уровень T4.
Необходимо выполнить рентгенографию брюшной полости. Рентгенограммы помогут выявить предрасполагающие факторы, такие как перелом таза, внепросветное образование, инородное тело и патологии спинного мозга. Ущемление отделов толстого кишечника, само по себе, не подразумевает необратимого мегаколона.
Клизмы с барием, колоноскопия и ультразвук могут дополнительно использоваться для диагностики проблемы. Анализ ликвора требуется у кошек с неврологическими проблемами.
Бронхит (Bronchitis)
Воспаление слизистой оболочки бронхов у кошек встречается часто, болеют в основном старые и ослабленные животные. По течению бронхиты делят на острые и хронические, по происхождению — на первичные и вторичные, по характеру воспаления — на катаральные, гнойные и геморрагические. Могут быть макро- и микробронхиты, эндо- и перибронхиты.
Этиология
Наиболее распространенные причины бронхита — сырость и сквозняки, а также охлаждения, особенно после купания. Простуду чаще регистрируют в осенне-весенний период, когда кошки попадают под дождь или мокрый снег. Преимущественно заболевают слабые, низкой упитанности, изнеженные животные. Способствуют этому нерегулярные активные прогулки вне квартиры владельца, поэтому требуется постепенная адаптация к понижению температуры. Важную роль при заболевании играет полноценное кормление. Воспаление трахеи и бронхов может возникать от пыли, дыма, вредных газов и паров, а также от внедрения и развития возбудителей инфекционных и инвазионных болезней. Бронхит развивается по продолжению как осложнение при воспалениях верхних дыхательных путей и придаточных пазух.
Патогенез
При длительном воздействии причинного фактора на интерорецепторы слизистой оболочки бронхов нарушается нейрогуморальная регуляция среднего дыхательного отдела. Мелкие сосуды слизистой оболочки в начале процесса спастически сокращаются, в дальнейшем расширяются, что сопровождается сухостью, а затем обильной экссудацией. В просвете бронхов скапливается много слизи. Содержимое чаще вязкое с наличием фибрина, клеток эпителия, крови и микробов. Значительная часть экссудата всасывается в кровь, вызывая интоксикацию организма. В результате гиперемии и набухания слизистой оболочки уменьшается просвет бронхов, а в некоторых их участках полностью закупоривается. Все это приводит к нарушению газообмена.
Симптомы
При макробронхитах кошка угнетена, аппетит понижен, температура тела повышена на 1 — 2°С. Пульс и дыхание учащены, развивается одышка, из носовых ходов выделяются жидкие истечения. Кашель короткий, болезненный. При аускультации прослушиваются крупные или средне пузырчатые хрипы. Микробронхиты протекают тяжелее, т. е. больные угнетены, аппетит отсутствует, дыхание учащено, хорошо заметна одышка, кашель слабый, но очень болезненный. Дыхание жесткое, везикулярное. Просматриваются признаки эмфиземы, синюшность слизистых оболочек выражена демонстративно. Воспалительные процессы в слизистой оболочке трахеи значительно отягощают течение патологического процесса в бронхах и ухудшают общее состояние больного.
Диагноз
Ставят на основании комплекса клинических признаков и данных анамнеза. При этом учитывают показатели крови, общего состояния, аускультации, перкуссии, рентгеноскопии: в основе лежит клинический симптомокомплекс. Исключают инфекционные и инвазионные болезни, сопровождающиеся поражениями трахеи и бронхов
Лечение
Больному животному создают хорошие условия обитания, обеспечивают полноценной пищей. Для лечения используют отхаркивающие, дезинфицирующие, при необходимости сердечные и слабительные. Хороший терапевтический эффект получают при применении препаратов, расширяющих бронхи, целесообразно назначать ферменты, антибиотики, сульфаниламидные препараты, гамма-глобулины, а также диатермию, УВЧ, лампу соллюкс, инфраруж (рис. 17). Для разжиже ния вязкого секрета инъецируют трипсин, химотрипсин. С целью уменьшения истечений из носовых ходов и набухания слизистой оболочки показаны инъекции супрасти-на, димедрола; при сердечной недостаточности рекомендуют адонизид, настойку ландыша, ликорина гидрохлорид, траву термопсиса, сироп алтейного или рвотного корня, антимикробные средства — бициллин, стрептомицина сульфат, оле-тетрин, эритромицин, норсульфазол, сульфадимезин. При гнойном и гнойно-гнилостном бронхите целесообразно проводить ингаляции с дезинфицирующими растворами крео-Лина, лизола, дегтя. Профилактика Направлена на устранение сквозняков, сырости, вредных газов, паров кислот, щелочей, анилиновых красителей
Основное внимание следует обратить на повышение резистент-ности организма
Клиническая картина
Илеус у кошек редко проявляется яркой симптоматикой (особенно на ранней стадии). Владелец должен насторожится, если питомец отказывается от пищи, его тошнит, вздувается живот, более 2 дней отсутствует стул.
Доказано, что симптомы кишечной непроходимости у кошек зависят от места закупорки. При перекрытии каловыми массами или инородными телами тонкого кишечника они такие:
- тошнота;
- небольшие отхождения жидких или оформленных испражнений (нередко с кровью);
- неудержимое выделение рвотных масс.
Если нарушение вызвано инвагинацией, то рвота наступает одновременно с поносом. Объем фекалий минимальный, по консистенции они напоминают желе из красной смородины.
Новообразования поначалу частично блокируют кишечник, прежде чем перекрыть его просвет. Это приводит к изъязвлению его стенок, поэтому в кале содержится кровь (измененная или свежая).
Во всех случаях у кошек наблюдаются такие признаки кишечной непроходимости:
- ухудшение самочувствия;
- повышенная жажда;
- одышка;
- запавшие глаза;
- уменьшение частоты мочеиспускания;
- понижение температуры тела;
- боль в животе.
При пальпации живота можно обнаружить твердые образования.
Лечение острой кишечной инфекции у детей
Первое желание родителей – что-то дать ребенку, как-то начать его лечить еще до консультации с врачом.
Важно! Если ребенок жалуется, что у него затуманилось и ухудшилось зрение, есть признаки косоглазия, нужно немедленно вызывать «Скорую». Это признаки ботулизма, который смертельно опасен
До прихода врача нужно оказать первую помощь:
- Уложить ребенка в постель, рядом поставить емкость для рвоты.
- При ознобе накрыть ребенка одеялом, в ноги положить грелку.
- Постоянно давать теплое питье, а перед этим промыть желудок, дав 1-1,5 л воды и вызвав рвоту.
- Если ребенка мучает сильная рвота и понос, нужно давать «Регидрон», чтобы не допустить обезвоживания.
- При сильной боли в животе дань «Но-Шпу». Однако обезболивающие перед приходом врача могут затруднить постановку диагноза.
Если соблюдать все рекомендации врача, бороться с обезвоживанием и соблюдать диету, ребенок сможет выздороветь за 4-5 дней.
Пищевое отравление
В случае пищевого отравления (поедание некачественных испорченных продуктов или ядовитых растений) животное будет тошнить и поносить. Организм таким образом старается как можно быстрее избавиться от попавшего в кишечник продукта, собирая воду со всего организма, чтобы спустить ее вместе с раздражителем в туалет. Кал может оказаться настолько жидким, что кошка попросту не удержит его в себе.
При пищевых отравлениях кота нужно на сутки посадить на голодную диету. Можно дать сорбент, чтобы быстрее вывести токсины. Если состояние усугубляется или появляются другие симптомы, нужно идти к ветеринару, т.к., возможно, это не пищевое отравление, а инфекция.
Лечение недержания мочи и фекалий у кошек
Что делать, если у хвостатого любимца развилась инконтиненция? Нельзя пытаться самостоятельно решить эту проблему. Способ лечения напрямую зависит от того, почему у животного возникло недержание мочи и каловых масс. Выяснить это возможно лишь в условиях ветклиники, где есть все необходимое для этого оборудование.
Стандартных подходов к лечению неконтролируемого опорожнения котами кишечника и мочевого пузыря быть не может. Одним животным для нормализации процесса отхождения мочи и фекалий требуется непродолжительная диета, другим – прием успокоительных средств, третьим может потребоваться операция.
Лечение может быть консервативным и хирургическим. Кроме того, есть случаи, когда оба метода бессильны. Речь идет о возрастных изменениях мышечно-связочного аппарата. Хозяину питомца с такой проблемой просто придется смириться. В ряде ситуаций ни применение лекарств, ни хирургическое вмешательство не требуется, т. к. проблема может разрешиться сама собой. Послеродовое недержание, неконтролируемое испражнение, вызванные стрессом или травмой, могут пройти самостоятельно без медикаментозного лечения, если создать для четвероногого любимца благоприятные условия.
Консервативное лечение
Диета и образ жизни
При неспецифическом консервативном лечении важно изменить пищевые привычки. Это уменьшит частоту дефекации и улучшит его консистенцию
Хорошо сформированный стул легче контролировать. Важно понимать, что твердый стул, застрявший в прямой кишке, усиливает недержание кала, поэтому необходимо своевременно удалить каловые массы, оставшиеся в прямой кишке.
Фармакотерапия. В стандартных ситуациях используются: лоперамид, кодеин и дифеноксилат. Пациентам со склонностью к неконтролируемому истечению стула после еды помогают антихолинергические препараты, принимаемые перед едой. При идиопатическом недержании кала назначается амитриптилин.
Стимуляция крестцового нерва. Это относительно новый метод лечения. Электрическая стимуляция корешков крестцового нерва может восстановить задержку стула у пациентов с неповрежденной структурой мышц. После успешного 3-недельного лечения устройство для стимуляции имплантируется подкожно.
Спирты
Широкое использование низкомолекулярных спиртов в растворителях и алкогольных напитках открывает доступ животным к токсинам (Valentine WM. Toxicology of selected pesticides, drugs, and chemicals. Short-chain alcohols. Vet Clin North Am SmallAnim Pract 1990; 20:515-523). Отравления чаще всего происходят при попадании токсинов через рот, при вдыхании паров или при впитывании через кожу. Действие низкомолекулярных спиртов является результатом неспецифического взаимодействия с биомембранами, нарушающими функцию мембранных протеинов, включая GABA-A рецептор. Начальные признаки обычно проявляются в пределах часа после контакта с токсином и длятся около суток.
Клинические признаки проявляются в изменении поведения и состояния животного: наблюдаются повышенная возбудимость, вокализация (беспричинный лай или мяуканье), атаксия (нарушение координации движений), сонливость, потеря сознания, потеря рефлексов, снижение частоты дыхания и сердцебиения, что в результате может привести к летальному исходу.
Следовательно, основные мероприятия по реанимации должны быть направлены на лечение алкогольного токсикоза и включать в себя интубацию, принудительную вентиляцию легких, коррекцию кислотно-щелочного баланса при помощи бикарбоната (метаболизм спиртов нарушает окислительно-восстановительные процессы в печени, приводя к гипогликемии и к лактатному ацидозу). Необходимо давать животному активированный уголь (2 г/кг ПО) в течение трех часов после отравления спиртом. Должно быть также проведено обеззараживание кожи.
Опорожнение кишечника
Опорожнение кишечника осуществляется ректо-анальной зоной. Позыв на дефекацию появляется при достижении в прямой кишке давления 40 мм ртутного столба. Чувствительные рецепторы, воспринимающие наполнение прямой кишки каловыми массами, находятся в ампуле прямой кишки, в зоне заднепроходных крипт и морганиевых валиков. Основной функцией прямой кишки (rectum) является накопление, удержание, эвакуация каловых масс. Держание обеспечивает контроль над эвакуацией кишечного содержимого и осуществляется внутренним и наружным сфинктерами прямой кишки и мышцей поднимающей задний проход. При этом внутренний сфинктер является пассивным, обеспечивает смыкание стенок заднепроходного канала. Активное замыкание осуществляется наружным сфинктером.
Кашель
Кашель это – ни что иное, как резкие рефлекторные выдохи для удаления мокроты и инородных тел из дыхательных каналов. Кашель является своего рода защитной реакцией организма. Известны различные виды кашля: острый, хронический, сухой, влажный, глубокий, поверхностный. Причинами кашля являются:
- болезни дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктазия, наличие гельминтов в организме, опухоль, сдавливание трахеи и бронхов);
- болезни легких (плеврит, пневмония, абсцесс, опухоль, отек, легочная гипертензия);
- болезни сердца ( недостаточность левого желудочка);
- инородное тело в дыхательных органах.