Активированный уголь для собак: инструкция и дозировка при поносе и отравлении, эффективность

2.4 Лечение

Большинство собак и кошек, страдающих НЭФПЖ, дают
хороший клинический ответ на заместительную ферментную терапию.Удобнее всего использовать порошкообразные
заместители ферментов без специальных покрытий. Начальная дозировка составя-ет 2 чайные ложки порошка на каждые 20 кг веса тела
животного с каждой порцией корма. Необходимо подчеркнуть — заместители
ферментов должны поступать в организм животного с каждой порцией корма, даже с
лакомствами. В противном случае диарея может возобновиться. Заместители
ферментов в виде таблеток или капсул для кошек и собак менее эффективны, чем
порошки. Клиническая симптоматика НЭФПЖ ослабляется после начала заместительной
ферментной терапии, и в дальнейшем дозу заместителей ферментов можно постепенно
снижать вплоть до выявления минимально эффективной дозировки. Следует иметь в
виду, что разные партии ферментов-заместителей могут иметь разную
ферментативную активность. При лечении НЭФПЖ не следует дополнять
заместительную ферментную терапию предварительной обработкой корма ферментными
препаратами в течение 30 минут, вводить препараты, понижающие кислотность
желудочного сока (например, антагонисты гистаминовых
рецепторов 2 типа) и обогащать корм животного солями желчных кислот или содой.
Очень хорошими заместителями панкреатических ферментов являются
свежезамороженные поджелудочные железы свиней. При хранении в замороженном
состоянии при температуре —20°С, они сохраняют большое
количество активных ферментов в течение 1 года.

Собак с НЭФПЖ следует кормить рационом с низким
содержанием жира, поскольку именно переваривание и усвоение жиров при данной
патологии особенно сильно нарушено. Идеальный рацион должен быть полноценным, и
если животное на фоне заместительной ферментной терапии продолжает худеть, его
следует перевести на диетический рацион, например, рацион WALTHAMDigestiveTractSupportDiet (диетический рацион для лечения патологии
желудочно-кишечного тракта). Если клинические признаки заболевания и в этом
случае сохраняются, следует принять меры по выявлению и устранению других
возможных сопутствующих заболеваний (поражение паразитами, ЭПА, воспаление
толстого, кишечника).

Кошкам с НЭФПЖ заместительную ферментную терапию
хорошо дополнять парентеральным введением кобаламина, поскольку при данной
патологии у них нарушается всасывание витамина В₁₂в пищеварительном
тракте.

3Панкреатит

Панкреатит у кошек и собак сложно диагностировать,
однако при внимательном обследовании можно установить ряд симптомов. Проще
всего выявить острый некротический панкреатит, исход которого обычно
неблагоприятен. Вялотекущий рецидивирующий острый или хронический панкреатит
наиболее часто встречается у кошек и достаточно распространен у собак. Лечить
панкреатит достаточно сложно. Тяжелые острые формы требуют немедленной
госпитализации пациента и интенсивной терапии для предупреждения летального
исхода. В то же время, вялотекущий хронический панкреатит вполне поддается
лечению в домашних условиях с помощью соответствующей диетотерапии.

Что может случится?

Причина этого запрета проста: состояние отравившегося не улучшится. А проблемы могут возникнуть. Например:

Рвота. В исследованиях добровольцев рвота возникала у 8% участников, принимавших активированный уголь.
Аспирация угля (попадание его в дыхательные пути). Активированный уголь, согласно инструкции (увы, зарубежной, а не отечественной), противопоказан при возможной потере сознания. Отравившихся пациентов перед назначением угля рекомендуют интубировать (ставить трубку для искусственного дыхания).
Невозможность адекватной эндоскопии. Если утром человека вырвало «кофейной гущей» (переварившейся кровью), упало давление, резко заболело под ложечкой, то есть появились признаки кровотечения (например, из язвы желудка), в течение суток полагается сделать гастроскопию. Цель процедуры — найти источник кровотечения и остановить его (клипсой-зажимом, коагулятором или введением сосудосуживающих препаратов через эндоскоп). Активированный уголь, во-первых, сам окрашивает стул в черный цвет (а это очень похоже на мелену — черный стул после кровотечения) и может вызвать рвоту, сильно напоминающую «кофейную гущу». Во-вторых, разглядеть что-либо в желудке эндоскописту не удастся. Придется перед процедурой «промывать» желудок. Поверьте, похмелье лучше.

Диагноз

К сожалению, панкреатит бывает сложно диагностировать. Золотым стандартом диагностики считается биопсия (взятие клиновидных фрагментов тканей) для гистологического исследования; образец ткани поджелудочной железы получают хирургическим путем. Хотя это единственный способ, позволяющий подтвердить панкреатит на 100%, существуют и другие методы, которые можно использовать для подтверждения диагноза:

Определение амилазы и липазы. Это довольно неспецифические показатели крови для оценки наличия панкреатита у собак. У части пациентов с панкреатитом повышается активность амилазы и липазы. Однако такое повышение возможно и при других заболеваниях. Корреляция между повышением этих показателей и панкреатитом у кошек нет.
Рентгеновские снимки: у некоторых пациентов с панкреатитом удается увидеть изменения на снимках брюшной полости. Например, снижение четкости деталей из-за скопления жидкости в брюшной полости, обусловленного воспалением поджелудочной железы. Еще можно увидеть небольшие изменения в положении петель кишечника. Рентген брюшной полости также позволяет исключить другие заболевания со сходными признаками, не относящиеся к панкреатиту, например, инородное тело в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, при панкреатите возможно скопление жидкости вокруг легких (выпот в плевральную полость). Таким образом, в некоторых случаях рекомендуют также сделать снимки грудной клетки.
УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет визуализировать органы брюшной полости подробнее, чем при рентгенографии. Например, он позволяет увидеть увеличение в размерах поджелудочной железы, наличие новообразований или изменения ее эхогенности (при остром панкреатите железа часто имеет более темный цвет, а при хроническом – более светлый). Можно исследовать зону вокруг поджелудочной железы (брыжейку) на наличие изменений (при остром панкреатите она часто становится гиперэхогенной).

Рис. 1. Гиперэхогенный сальник и паренхима поджелудочной железы собаки при остром панкреатите. Лоцируется также паренхима печени и стенка желчного пузыря. Изображение получено с использованием микроконвексного датчика с частотой 8 МГц.

Рис. 2. Гиперэхогенный сальник собаки при остром панкреатите. Лоцируется также паренхима печени и стенка желчного пузыря. Изображение получено с использованием линейного датчика с частотой 12 МГц.Рис. 3. Желчный пузырь собаки при остром панкреатите (изменения характерны для острого холецистита). Изображение получено с использованием микроконвексного датчика с частотой 8 МГц.

Определение иммунореактивности панкреатической липазы (ИПЛ). Этот метод заключается в определении более специфического типа липазы поджелудочной железы в крови. Он чувствительнее и специфичнее, чем обычное определение липазы, хотя ложноположительные и ложноотрицательные результаты все же возможны.
Биохимический анализ сыворотки. При панкреатите может измениться активность некоторых ферментов печени (повышение, связанное с воспалением или реактивностью ткани печени) и даже концентрация билирубина. Билирубин перерабатывается печенью и выводится через желчный пузырь в желчевыводящий проток. Желчный проток проходит справа от поджелудочной железы и при сильном ее воспалении может стать частично непроходимым, что приводит к повышению концентрации билирубина. Концентрация альбумина, одного из основных белков крови, может понизиться из-за воспаления или изъязвления желудочно-кишечного тракта. Концентрация глобулина, еще одного белка крови, также может понизиться при изъязвлении желудочно-кишечного тракта. Кроме того, панкреатит может привести к нарушениям электролитного состава.

Ни один из методов не позволяет поставить диагноз панкреатита со 100% точностью. Мы ставим предположительный диагноз, сопоставляя отклонения лабораторных показателей с анамнезом и клиническими симптомами, а также исключая другие причины. Высокая иммунореактивность панкреатической липазы (ИПЛ) в сочетании с клиническими признаками служит основанием для подозрения на панкреатит. УЗИ брюшной полости может показать признаки воспаления, связанного с панкреатитом и, возможно, выпот в брюшную полость.

Показания к применению Метронидазола

Существуют следующие показания к применению Метронидазола в свечах:

уретрит и трихомонадный вагинит (для мужчин и женщин);
амебная дизентерия;
лямблиоз;
проявление анаэробных инфекций, которые развиваются вследствие действия микроорганизмов, чувствительных к метронидазолу;
для лечения смешанных тяжелых аэробно-анаэробных инфекций;
для профилактики анаэробной инфекции в случае хирургической операции;
при алкоголизме в хронической форме.

Также назначается при обострениях хронического гастрита; при язве, связанной с Helicobacter pylori (комбинируется с амоксициллином).

Мазь Метронидазол и другие формы препарата назначаются при следующих заболеваниях и состояниях:

вульгарные и розовые угри, бактериальный вагиноз (применяется наружно);
раны и трофические язвы, которые не заживают на протяжении продолжительного времени;
при демодекозе;
проявление протозойных инфекций (при внекишечном амебиазе, кишечном амебиазе, амебном абсцессе печени, гиардиазисе, трихомониазе, трихомонадном вагините, лямблиозе, балантидиазе, кожном лейшманиозе, трихомонадном уретрите, при уреаплазме, при цистите);
в случае инфекций, спровоцированных Bacteroides spp. (при инфекциях ЦНС, при инфекциях костей суставов);
при инфекциях, которые провоцируют Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus (при инфекциях органов таза, брюшной полости);
псевдомембранозный колит (на фоне применения антибиотиков);
язва и гастрит, которые связаны с Helicobacter pylori;
с целью профилактики осложнений после операций, в частности после вмешательств на околоректальной области, а также после гинекологических операций и апендэктомии;
как радиосенсибилизирующее лекарство во время лучевой терапии людей, страдающих опухолями, если резистентность связана с гипоксией в клетках опухоли.

Подробнее о том, отчего помогает лекарство, от чего Метронидазол в таблетках и в других формах, можно узнать у специалистов.

Дозировка и особенности применения

Активированный уголь продается в виде таблеток, которые перед применением для лечения собаки следует растолочь в порошок. Можно давать лекарство с кормом, однако при отравлении животным рекомендуется соблюдать голодную диету, да и сам питомец обычно отказывается от еды. Поэтому лучше всего развести порошок водой и выпоить взвесь с помощью шприца без иглы. Так лекарство быстро попадет в желудочно-кишечный тракт и начнет свое действие. Давать таблетки следует 3-4 раза в день.

Важно!

В домашних условиях сложно соблюсти точную дозировку – терапевтическая доза составляет 1-5 г/1 кг веса животного (1 г = 4 таблеткам активированного угля). Для максимальной эффективности рекомендуется обращаться в ветеринарную клинику, где лекарство введут через зонд.

Состав и действие

Активированный уголь – физико-химическим антидот, эффективно применяющийся как в традиционной медицине, так и в ветеринарии благодаря своей доступности и невысокой цене.

Чтобы стать лекарственным средством, уголь проходит специальную подготовку. После нее он приобретает повышенную адсорбирующую способность. Лечебные свойства препарата заключаются в том, что он связывает и вы:

соли тяжелых металлов;
алкалоиды;
отравляющие и наркотические вещества;
токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами;
вредные химические соединения и др.

Важно!

Менее эффективен препарат по отношению к кислотам и щелочам (цианидам и пр.).

Активированный уголь относится к безопасным лекарственным средствам, начинает действовать быстро и через 8-10 часов выводится с каловыми массами из организма в неизмененном виде.

Сорбирующие свойства активированного угля можно представить в виде таблицы:

Вещества, которые связывает активированный уголь

Вещества, которые не связывает активированный уголь

парацетамол;
пиретрины (пиретроиды);
салицилаты;
стрихнин;
родентицид;
дигоксин;
органофосфаты и др.
тяжелые металлы (медь, мышьяк, железо, свинец, литий);
спирты;
каустические кислоты, щелочи;
нефтепродукты (бензин, керосин и др.);
минеральные кислоты;
этиленгликоль;
пищевая соль;
ксилит;
пластилин и другие массы для лепки;
неорганические токсины (аммиак, фториды, цианиды, нитраты, фосфор, бораты, бромиды, хлораты, нитриты и т.д.);
метальдегид и т.п.

В настоящее время в традиционной медицине наблюдается тенденция к снижению применения активированного угля как энтеросорбента. Высказывается мнение, что лечение имеет потенциальные риски, однако в ветеринарии лекарство применяется активно, поскольку не всегда и не везде доступна быстрая квалифицированная помощь специалиста, чтобы определить причину отравления и быстро дать собаке антидот.

Важно!

Активированный уголь необходимо применять при расстройстве пищеварения только в том случае, если известно, что патологию вызвало попадание в организм токсических веществ.

Показания к применению

Метронидазол в ампулах

предупреждение и терапия инфекционных процессов, вызванных анаэробами при операциях в области брюшины и мочеполовой системы;
комплексное лечение сложных связанных анаэробо -аэробных инфекционных процессов;
обостренное течение печеночной и кишечной амебной дизентерии;
заражение крови;
воспаление брюшной полости;
воспаление костного мозга;
инфекции женских половых органов;
гнойное воспаление малого таза4
гнойное воспаление головного мозга;
абсцесс легкого;
анаэробная гангрена;
инфекционные процессы кожных покровов, суставов, костей;
радиотерапия пациентов с новообразованиями.

Метронидазол в таблетках

трихомониаз
амебиаз
анаэробные бактериальные инфекции
инфекции кожи и придатков
гинекологические инфекции (в том числе эндометрит, эндомиометрит, тубоовариальный процесс, инфекции после гинекологических операций)
бактериальная септицемия
инфекции костей и суставов
инфекции центральной нервной системы, в том числе менингит, абсцесс мозга, инфекции нижних дыхательных путей, пневмония, эмпиема, абсцесс легкого, эндокардит

Метронидазол в виде геля

розовых угрях, в том числе постстероидных
вульгарной угревой сыпи
экземе, себорейной экземе, жирной себорее, себорейном дерматите;
трофической язве нижних конечностей, при варикозном расширении вен и сахарном диабете
вялозаживающих ран
пролежней
геморрое и трещинах заднего прохода

Метронидазол в свечах

урогенитальном трихомониазе, в том числе уретрите, вагините
неспецифическом вагините различных форм с подтверждением клиническими и микробиологическими данными

Метронидазол в растворе

анаэробных инфекциях легких и плевры (некротизирующая пневмония, абсцесс легкого
инфекции центральной нервной системы (энцефалит, менингит);
инфекции органов брюшной полости (воспаление желчного пузыря, перитонит, абсцесс печени)
гинекологические инфекции (послеродовой сепсис, воспаление эндометрия матки, абсцессы органов малого таза)
газовая гангрена
остеомиелит
эндокардит
бактериемия
септицемия
профилактика и лечение гнойных поражений послеоперационных ран
тяжелые формы кишечного и печеночного амебиаза

Заказ в аптеках Москвы

Название препарата	Цена за 1 ед.	Цена за упак., руб.	Аптеки
Уголь активированный таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1, код EAN: 4601166002600, 4601669000644, № Р N001033/01, 2008-07-17Фармстандарт-Лексредства (Россия)
0.28
Уголь активированный таблетки 250 мг, упаковка контурная безъячейковая 10, код EAN: 4603276000413, № Р N002061/01, 2008-11-21Ирбитский химфармзавод ОАО (Россия)
0.4
Уголь активированный таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5, код EAN: 4601669005670, № Р N001033/01, 2008-07-17Фармстандарт-Лексредства (Россия)
0.62
0.98
Уголь активированный таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1, код EAN: 4601166002600, 4601669000644, № Р N001033/01, 2008-07-17Фармстандарт-Лексредства (Россия)
0.7
Уголь активированный таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая (фольга алюм./ПВХ) 10, пачка картонная 2, код EAN: 4603988011851, № ЛП-000178, 2011-01-18Обновление ПФК ЗАО (Россия)
0.8
Уголь активированный таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5, код EAN: 4601669005670, № Р N001033/01, 2008-07-17Фармстандарт-Лексредства (Россия)
0.88
1.7
Уголь активированный таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2, код EAN: 4603988011851, № ЛП-000178, 2011-01-18Обновление ПФК АО (Россия)
0.9
2.15
Уголь активированный таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2, № Р N001033/01, 2008-07-17Фармстандарт-Лексредства (Россия)
1.1
1.1
Уголь активированный таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая (фольга алюм./ПВХ) 10, пачка картонная 3, код EAN: 4603988011875, № ЛП-000178, 2011-01-18Обновление ПФК ЗАО (Россия)
1.13
2.47
Уголь активированный таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая (ПВХ/бумага) 10, пачка картонная 5, № ЛП-000178, 2011-01-18Обновление ПФК ЗАО (Россия)
1.34
Уголь активированный таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5, код EAN: 4603988011882, 4603988011899, № ЛП-000178, 2011-01-18Обновление ПФК ЗАО (Россия)
1.34
Уголь активированный таблетки 250 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3, код EAN: 4603988011875, № ЛП-000178, 2011-01-18Обновление ПФК АО (Россия)
1.37

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в аптечных организациях, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Немного теории

Теория такова: «Активированный уголь — пористое вещество: площадь поверхности одной таблетки угля сопоставима с площадью тенисного корта (где-то 250 кв. м.). Чувствуем, что перебрали с алкоголем — принимаем активированный уголь из расчета одна таблетка на каждые 10 кг веса. Лишний алкоголь не всасывается. Утром чувствуем себя нормально.» А теперь суровые факты:

При серьезных отравлениях (чаще всего, передозировке парацетамола или антидепрессантов) активированный уголь назначают в дозе 50 грамм (sic!). Даже допуская, что это поможет, чисто технически проглотить 200 таблеток отечественного активированного угля будет сложно.
Даже в дозе 50 гр активированный уголь эффективен лишь в первый час после отравления. Если активированный уголь принять сразу после отравления, есть шанс связать большую часть токсина. При приеме через 30 минут всасывание уменьшится лишь на 47,3%, через час — на 40,07%, а уже через 2 часа — лишь на 16,5%. Таким образом, необходимо принять 200 таблеток непосредственно в процессе употребления алкоголя.
Ну, и главное: активированный уголь, по-видимому, практически не связывает этанол! Американская академия клинической токсикологии прямым текстом не рекомендует использовать уголь при отравлении: тяжелыми металлами (мышьяк, ртуть, свинец), неорганическими ионными веществами (литий, кальций, калий, магний, йод), едкими веществами (кислотами и щелочами) и спиртами (включая этанол).

Побочные действия

Классификация побочных реакций по частоте развития (количество зарегистрированных
случаев/количество пациентов): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

В клинических исследованиях лечение препаратом получали более 1000 пациентов.
Наиболее частыми нежелательными реакциями были нарушения со стороны желудочнокишечного тракта, которые в основном имели легкую или умеренную степень тяжести.

В клинических исследованиях были зарегистрированы следующие нежелательные
реакции с указанной частотой:

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень часто (≥1/10): боль в области живота.

Часто (≥1/100, тошнота, рвота, запор, вздутие живота, диарея.

Частота неизвестна: стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая
колонопатия).

Желудочно-кишечные расстройства связаны главным образом с основным заболеванием.
Частота возникновения таких нежелательных реакций как боль в области живота и диарея
была ниже или схожей с таковой при применении плацебо.

Стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия)
наблюдались у пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов
панкреатина (см. раздел «Особые указания»).

Нечасто (≥1/1000, кожная сыпь.

Частота неизвестна: зуд, крапивница.

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: гиперчувствительность (анафилактические реакции).

Аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но
отмечались также и другие проявления аллергии. Сообщения о данных побочных
эффектах были получены в период постмаркетингового применения и носили спонтанный
характер. Для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно.

При применении у детей не было отмечено каких-либо специфических нежелательных
реакций. Частота, тип и степень тяжести нежелательных реакций у детей с
муковисцидозом были сходны с таковыми у взрослых.

Передозировка

Симптомы при приеме чрезвычайно высоких доз: гиперурикозурия и гиперурикемия.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Особые указания

У пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина,
описаны стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая
колонопатия)

В качестве меры предосторожности, при появлении необычных симптомов
или изменений в брюшной полости необходимо медицинское обследование для
исключения фиброзирующей колонопатии, особенно у пациентов, которые принимают
препарат в дозе более 10000 липазных единиц/кг в сутки

Введение препарата Креон Микро через гастростомическую трубку

Перед применением препарата Креон Микро через гастростомическую трубку важно
убедиться в правильном выборе шприца и трубки с учетом размера гранул препарата.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами

Применение препарата Креон Микро не влияет или оказывает незначительное влияние
на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Формы выпуска

Гранулы кишечнорастворимые 5000 ЕД. По 20 г во флакон бесцветного стекла,
укупоренный крышкой из полиэтилена низкой плотности с контролем первого вскрытия.
На флакон наклеивают этикетку. По 1 флакону в комплекте с мерной ложечкой в пачку
картонную вместе с инструкцией по применению.

Хранить при температуре не выше 25 ºС в плотно закрытой упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.

Срок годности после первого вскрытия флакона – 3 месяца.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Эбботт Лэбораториз ГмбХ

Юстус-фон-Либиг-Штрассе 33,

31535 Нойштадт, Германия.

А что же поможет?

Поможет ли Энтеросгель (Полиметилсилоксана полигидрат), который и позиционируется как «средство от похмелья»? Как и в случае активированного угля, теоретическая база присутствует: у геля площадь всасывающей поверхности аж в 10 раз больше, чем активированного угля. Препарат очевидно не осложнит работу эндоскописта, если дело дойдет до кровотечения, да и полтюбика съесть — это не 200 таблеток угля проглотить. Но включим skeptic mode:

Действующее вещество не упоминается ни в одном зарубежном руководстве. Зато присутствует в отечественном, соседствуя с фосфолипидами для «защиты печени».
О «Polymethylsiloxane» не знает ни сайт FDA, ни Cochrane database, ни Rxlist.
В Pubmed о полиметилсилоксане как о сорбенте (а не веществе для хроматографии, где он тоже используется, будучи гелем) — исключительно российские или украинские статьи.

Похмелье вызывается изменениями состава крови, а не содержимого пищеварительного тракта.

Тревога, головная боль и прочие симптомы — последствие накопления ацетальдегида (в него превращается алкоголь в печени), ацидоза («закисления» организма) и обезвоживания. Превращение этанола в токсичный ацетальдегид почти полностью (75-98%) осуществляется в печени, после чего последний попадает в кровь. Биохимические процессы, приводящие к его накоплению никак не зависят от качества алкоголя, а являются неизбежными следствиями его метаболизма. Связывать что-либо в желудке с утра — бессмысленная затея.

Способ применения и дозы

Внутрь. Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.

Ферментные препараты следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи.

Особенная лекарственная форма препарата Креон Микро с меньшим размером гранул
специально разработана для применения у детей, так как им трудно проглотить капсулу
целиком. Данная лекарственная форма позволяет более точно подобрать индивидуальную
дозу с более низкой активностью липазы, что необходимо для адекватного лечения детей.
Гранулы можно добавлять к небольшому количеству мягкой пищи, не требующей
пережевывания и имеющей кислый вкус (pH

Размельчение или разжевывание гранул, а также смешивание их с пищей или жидкостью с
pH более 5,5 может разрушить их защитную кишечнорастворимую оболочку. Это может
привести к раннему высвобождению ферментов в полости рта, снижению эффективности
и раздражению слизистых оболочек. Необходимо убедиться, что во рту не осталось
гранул.

Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при
повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может привести к
возникновению или усилению запора.. Доза для взрослых и детей при муковисцидозе

Начальная доза для грудных детей должна составлять от 2000 до 5000 липазных
единиц на каждое кормление (обычно 120 мл), затем доза должна быть
скорректирована, и составлять не более 2500 липазных единиц/кг на кормление
при максимальной суточной дозе 10000 липазных единиц/кг

Доза для взрослых и детей при муковисцидозе. Начальная доза для грудных детей должна составлять от 2000 до 5000 липазных
единиц на каждое кормление (обычно 120 мл), затем доза должна быть
скорректирована, и составлять не более 2500 липазных единиц/кг на кормление
при максимальной суточной дозе 10000 липазных единиц/кг.

Доза зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных
единиц/кг на каждый прием пищи для детей младше четырех лет, и 500 липазных
единиц/кг во время приема пищи для детей старше четырех лет и взрослых.

Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания,
результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного
статуса.

Суточная доза для большинства пациентов не должна превышать 10000
липазных единиц/кг массы тела или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.

Введение через гастростомическую трубку

При наличии медицинских показаний препарат Креон Микро можно вводить через
гастростомическую трубку. Размер гранул препарата составляет 0,7–1,0 мм

Важно
убедиться в правильном выборе шприца и трубки с учетом размера гранул препарата.
Препарат Креон Микро содержит гранулы размером 0,7–1,0 мм и должен проходить
через трубку размером ≥ 12 Fr.

Общие рекомендации: для сохранения целостности гранул препарата Креон Микро и
предотвращения закупоривания трубки или слипания гранулы следует смешивать с
небольшим количеством густой жидкости с кислым значением рН или детским питанием
(например, с яблочным пюре, фруктовым соком, простым сиропом, жирным йогуртом)
(pH

— Налейте густую жидкость («густота нектара») с кислым значением рН (яблочное
пюре, детское питание, простой сироп, жирный йогурт) в небольшой чистый
контейнер (15 мл густой жидкости/яблочного пюре на мерную ложечку)

— Добавьте гранулы в контейнер. Аккуратно перемешайте, чтобы равномерно
распределить гранулы по жидкости.

— Если возможно, приостановите введение пищи через трубку и промойте ее
достаточным количеством воды (20–30 мл воды).

— Наберите смесь из контейнера в шприц для энтерального питания подходящего
размера, с учетом размера трубки и необходимого объема жидкости.

— Медленно вводите смесь через трубку, аккуратно надавливая на шприц

— Промойте трубку достаточным количеством воды (20–30 мл) и возобновите
питание, если необходимо

При использовании трубок меньшего размера (диаметра)

Примечание:

Креон Микро	Количество 8,4 % раствора натрия бикарбоната, необходимое для растворения препарата*
5000 ЕД / 1 мерная ложечка	5-10 мл (5 мл 8,4 % раствора натрия бикарбоната соответствует 1 чайной ложке)

*На каждые 10000 ЕД липазы следует использовать примерно 10 мл 8,4 % раствора
натрия бикарбоната, что соответствует 800 мг натрия бикарбоната.

Необходимо убедиться, что гранулы растворены.

Доза при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы

Взаимодействие с другими медикаментами

Сульфаниламиды потенцируют основное действие метронидазола.

Одномоментный прием с дисульфирамом повышает риск развития психозов. Принимать препараты нужно с разницей в две-три недели.

Во время терапии метронидазолом необходимо прекратить прием спиртного, в том числе лекарств, изготовленных на основе этанола. Пренебрежение приведет к появлению дисульфирамоподобных реакций.

Метранидазол потенцирует активность антикоагулянтов непрямого действия, что повышает риск развития кровотечения. Во время приема метронидозола необходимо усилить наблюдение за показателем протромбинового времени, и корректировать дозы антикоагулянтов.

Назначение

Активированный уголь применяется в качестве первой неотложной помощи при подозрении на отравление питомца:

некачественными кормами либо испорченными продуктами питания;
солями тяжелых металлов;
выбросами промышленной категории;
лекарственными препаратами;
ядами (например, зоокумарином);
опасными химическими веществами.

Важно! Инструкция к медицинскому препарату содержит указания на то, что уголь эффективен при метеоризме и газообразовании в кишечнике, однако клинические исследования показали, что заметного действия на уменьшение газообразования он не оказывает, только уменьшает запах газов.

Лечебное действие препарата происходит в два этапа:

Адсорбция. Попадая в желудочно-кишечный тракт, активированный уголь «собирает на себя» токсичные вещества.
Выведение токсинов из организма естественным путем – через дефекацию.

Кроме того, лекарство может применяться в составе комплексной терапии для снижения уровня токсинов в организме питомца:

при инфекционных заболеваниях;
патологиях печени;
аллергическом дерматите и т.п.

Важно!

Применение активированного угля будет эффективно, если дать его собаке в первые часы отравления.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими
ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не
выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому
токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не
предполагается

Назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью

Период грудного вскармливания

В исследованиях на животных не выявлено системного негативного влияния ферментов
поджелудочной железы в период лактации, поэтому не ожидается никакого вредного
влияния препарата на грудного ребенка. Во время кормления грудью можно принимать
ферменты поджелудочной железы.